Lékařský expert článku
Nové publikace
Chronická hepatitida C: příznaky
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Chronická hepatitida C může být asymptomatická, tj. zcela bez příznaků, a diagnóza je obvykle stanovena během vyšetření dárců krve nebo rutinního biochemického testování. Tito pacienti se vyznačují prodlouženými obdobími normální aktivity sérových transamináz, a to i přes existenci histologicky potvrzené chronické hepatitidy. Může být zaznamenána perzistence sérové HCV-RNA.
Slabost je hlavním příznakem chronické hepatitidy C. Pravidelně se objevuje pocit nevolnosti.
Cílené dotazování může odhalit rizikové faktory, jako jsou krevní transfuze nebo intravenózní užívání drog. Rizikové faktory mohou chybět.
Příznaky chronické hepatitidy C jsou pomalé a doprovázejí je významné kolísání aktivity transamináz v průběhu mnoha let. Každé zvýšení aktivity transamináz pravděpodobně odráží epizodu virémie, která může být způsobena různými kvazidruhy. Selhání jater se rozvíjí až po 10 a více letech od začátku onemocnění. Předtím mnoho pacientů, zejména těch, kteří podstoupili krevní transfuze, umírá z jiných příčin. Zjevné příznaky portální hypertenze jsou vzácné; splenomegalie je v době léčby zjištěna pouze u poloviny pacientů. Krvácení z jícnových varixů je charakteristické pro pozdní stádium onemocnění. Trombocytopenie se rozvíjí se zvětšenou slezinou.
Objektivní vyšetření odhalí krátkodobou žloutenku, hemoragické jevy (hemoragická vyrážka na kůži) a subfebrilní tělesnou teplotu. Vyšetření břišních orgánů odhalí hepatomegalii (zvětšená játra jsou hustá a bolestivá) a často splenomegalii.
V klinickém obraze chronické hepatitidy C je třeba vzít v úvahu četné extrahepatální příznaky (vaskulitida, membranoproliferativní glomerulonefritida, kryoglobulinémie, pneumofibróza, Sjögrenův syndrom, pozdní kožní porfyrie, uveitida, keratitida). V posledních letech byl u hepatitidy C hlášen rozvoj aplázie kostní dřeně, zejména u pacientů asijského původu. Extrahepatální příznaky chronické hepatitidy C jsou způsobeny schopností viru hepatitidy C k extrahepatální replikaci a poškození ledvin je způsobeno imunitními komplexy obsahujícími HCV-Ag cirkulujícími v krvi.
[ Extrahepatální příznaky chronické hepatitidy C
Příznaky chronické hepatitidy C mohou být doprovázeny různými poruchami imunity.
Přibližně jedna třetina pacientů s esenciální smíšenou kryoglobulinemií má markery HCV infekce. Sérum obsahuje komplexy zahrnující HCV viriony a HCV antigen-protilátku. HCV antigen se nachází také v jaterní tkáni a kůži. Klinicky se HCV infekce projevuje jako systémová vaskulitida s purpurou, neuropatií a Raynaudovým syndromem (u malé části pacientů). Někteří pacienti reagují na terapii interferonem.
U membránové glomerulonefritidy jsou detekovány glomerulární imunitní komplexy obsahující HCV, anti-HCV, IgG, IgM a revmatoidní faktor. Účinná může být terapie interferony.
Byla popsána lymfocytární sialadenitida, připomínající Sjögrenův syndrom, ale bez rysů suchého syndromu.
Souvislost s tyreoiditidou byla zaznamenána i u pacientů neléčených interferonem.
Byla také zjištěna úzká souvislost s porfyrií cutanea tarda; u predisponovaných jedinců může být spouštěčem HCV.
Lichen planus je spojován s chronickým onemocněním jater, včetně hepatitidy C.
Kombinace s alkoholickým onemocněním jater se projevuje výraznější virémií a závažnějším poškozením jater.