Chronická hepatitida C: příznaky
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Chronické příznaky hepatitidy C se nemusí projevovat, to znamená, že průběh je zcela asymptomatický a diagnóza se obvykle objevuje při vyšetření dárců krve nebo při rutinní biochemické studii. Tito pacienti jsou charakterizováni prodlouženými periody normální aktivity sérových transamináz, navzdory existenci histologicky potvrzené chronické hepatitidy. Může být zaznamenána perzistence sérové HCV-RNA.
Slabost je hlavní příznak chronické hepatitidy C. Pravidelně je zaznamenáno špatné zdraví.
Cílená výslech může identifikovat takové rizikové faktory, jako je transfúze krve nebo intravenózní užívání drog. Neexistují žádné indikace rizikových faktorů.
Symptomy chronické hepatitidy C jsou pomalé a jsou doprovázeny významnými výkyvy aktivity transamináz po mnoho let. Každé zvýšení transaminázové aktivity pravděpodobně odráží epizodu viremie, která může být způsobena různými kvazi-druhy. Jaterní nedostatečnost se rozvíjí teprve po 10 nebo více letech od nástupu onemocnění. Předtím mnoho pacientů, zvláště těch, kteří podstoupili krevní transfuzi, zemřelo z jiných příčin. Explicitní známky portální hypertenze jsou vzácné, splenomegalie v době léčby je detekována pouze u poloviny pacientů. Krvácení z varikózně dilatovaných jícnových žil je charakteristické pro pozdní fázi onemocnění. Trombocytopenie se rozvíjí s nárůstem sleziny.
Objektivní vyšetření, krátkodobá žloutenka, hemoragické jevy (hemoragická vyrážka na kůži), subfebrilní tělesná teplota jsou zjištěny. Při vyšetření orgánů břišní dutiny se zjistí hepatomegalie (zvětšená játra je hustá a bolestivá), často splenomegalie.
Klinický obraz chronické hepatitidy C, by měl zvážit řadu Mimojaterní příznaky (vaskulitida, membránové-proliferační glomerulonsfrit, kryoglobulinemii, plicní fibróza, Sjögrenův syndrom, tardivní kožní porfyrie, uveitida, keratitida). V posledních letech, zprávy o vývoji aplazie kostní dřeně u hepatitidy C, a to především u pacientů s Asiatů. Extrahepatální příznaky chronické hepatitidy C, způsobené virem hepatitidy C schopností mimojaterního replikace a onemocnění ledvin - cirkulující krve HCV-Ag-obsahující imunokomplexů.
[Extrahepatální příznaky chronické hepatitidy C
Symptomy chronické hepatitidy C mohou být doprovázeny různými imunitními poruchami.
Přibližně třetinu pacientů s esenciální smíšenou kryoglobulinemií jsou zjištěny markery HCV infekce. Sérum obsahuje komplexy, které zahrnují HCV a HCV viriony antigen-protilátka. HCV-antigen se také nachází v tkáních jater a kůže. Klinicky se HCV infekce projevuje jako systémová vaskulitida s purpurou, neuropatií a Raynaudovým syndromem (u malého procenta pacientů). Někteří pacienti reagují na léčbu interferonem.
U membránové glomerulonefritidy jsou detekovány glomerulární imunitní komplexy obsahující HCV, anti-HCV, IgG, IgM a revmatoidní faktor. Léčba interferonem může být účinná.
Lymfocytární sialadenitida, podobná Sjogrenově syndromu, je popsána, ale bez příznaků suchého syndromu.
Existuje spojení s tyreoiditidou, a to i u pacientů, kteří nebyli léčeni interferonem.
Bylo také úzké spojení s pozdní kožní porfyrií; HCV se může stát spouštěcím faktorem u lidí předisponovaných k této nemoci.
Červený plochý lišejník je spojen s chronickými onemocněními jater, včetně hepatitidy C.
Kombinace s alkoholickým onemocněním jater se projevuje závažnější viremií a závažnějším poškozením jater.