Chronická bronchitida: klasifikace

Neexistuje obecně uznávaná klasifikace chronické bronchitidy. V praktických lékařských činnostech je vhodné používat následující.

Nejrozšířenější klasifikace chronické bronchitidy NR Paleyeva, VA Ilchenko, LN Tsarkova (1990, 1991). Klasifikace je založena na následujících principech: stanovení povahy zánětlivého procesu, přítomnosti nebo absence bronchiální obstrukce a komplikací.

1. Povaha zánětlivého procesu v průduškách.
   1. Jednoduchá (katarální) bronchitida.
   2. Hnisavá bronchitida s vyprazdňováním purulentního sputa.
   3. Muco-purulentní bronchitida s výtokem mukopurulentního sputa.
   4. Zvláštní formy:
      1. Hemoragická bronchitida s vylučováním sputa s příměsí krve.
      2. Fibrinózní bronchitida - s oddělením velmi viskózního sputa, bohatého na fibrin, ve formě odlitků malých průdušek.
2. Přítomnost nebo absence syndromu bronchiální obstrukce.
   1. Neobstrukční bronchitida.
   2. Obstrukční bronchitida.
3. Úroveň poškození bronchiálního stromu.
   1. S primární lézí velkých průdušek (proximální).
   2. S převážnou lézí malých průdušek a bronchioles (distální - "choroba malých dýchacích cest").
4. Aktuální.
   1. Latentní.
   2. S vzácnými exacerbacemi.
   3. S častými exacerbacemi.
   4. Trvale se opakuje.
5. Fáze.
   1. Exacerbace.
   2. Remise.
6. Komplikace.
   1. Emfyzém plic.
   2. Hemoplegie.
   3. Porucha dýchání.
      1. Ostré.
      2. Chronické.
      3. Akutní na pozadí chronické.
   4. Sekundární plicní hypertenze:
      1. Přechodná fáze.
      2. Stabilní stádium bez selhání oběhu.
      3. Stabilní stádium s poruchou oběhu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Závažnost chronického respiračního selhání

• Stupeň I - obstrukční ventilační poruchy bez arteriální hypoxemie;
• Stupeň II - střední arteriální hypoxémie (PaO2 od 79 do 55 mm Hg);
• Stupeň III - těžká arteriální hypoxemie (PaO2 pod 55 mm Hg) nebo hyperkapnie (PaCO2 nad 45 mm Hg).

A. N. Kokosov a N.V. H. Kanaev (1980) identifikoval dvě varianty chronické ne-obstrukční bronchitidy:

1. funkčně stabilní s převládajícím poškozením centrálních průdušek;
2. funkčně nestabilní, ve které, spolu s porážkou velkého průdušek dochází syndrom mírné obstrukce periferních průdušek (druh preklinické fázi chronické obstrukční bronchitidy) v souvislosti s rozvojem bronchospasmu.

Klasifikace chronické bronchitidy

1. Na etiologii - bakteriální, virové, mykoplasmální, z účinků chemických a fyzikálních faktorů, prachu.
2. Podle povahy zánětlivého procesu:
   • katarální;
   • purulentní;
   • katarální-purulentní;
   • fibrinoznыy;
   • hemoragické.
3. Na funkčních změnách:
   • ne-obstrukční;
   • obstrukční
4. Dolní tok:
   • fáze remise;
   • fáze exacerbace.
5. Pro komplikace:
   • respirační (plicní) nedostatečnost;
   • emfyzém plic;
   • chronické plicní srdce (kompenzované, dekompenzované);
   • rozvoj bronchiektázie.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]