Chronická bronchitida - Klasifikace

Neexistuje obecně uznávaná klasifikace chronické bronchitidy. V praktické lékařské praxi je vhodné používat následující.

Nejrozšířenější klasifikací chronické bronchitidy je klasifikace N. R. Paleeva, V. A. Ilčenka a L. N. Carkové (1990, 1991). Klasifikace je založena na následujících principech: určení povahy zánětlivého procesu, přítomnost nebo nepřítomnost bronchiální obstrukce a komplikací.

1. Povaha zánětlivého procesu v průduškách.
   1. Jednoduchá (katarální) bronchitida.
   2. Hnisavá bronchitida s uvolňováním hnisavého sputa.
   3. Mukopurulentní bronchitida s vykašláváním mukopurulentního sputa.
   4. Speciální formuláře:
      1. Hemoragická bronchitida s uvolňováním sputa smíchaného s krví.
      2. Fibrinózní bronchitida - s oddělením velmi viskózního sputa, bohatého na fibrin, ve formě odlitků malých průdušek.
2. Přítomnost nebo nepřítomnost syndromu bronchiální obstrukce.
   1. Neobstrukční bronchitida.
   2. Obstrukční bronchitida.
3. Stupeň poškození bronchiálního stromu.
   1. S převažujícím poškozením velkých průdušek (proximálních).
   2. S převažujícím poškozením malých průdušek a bronchiole (distální - „onemocnění malých dýchacích cest“).
4. Tok.
   1. Latentní.
   2. S vzácnými exacerbacemi.
   3. S častými exacerbacemi.
   4. Neustále se opakující.
5. Fáze.
   1. Zhoršení.
   2. Prominutí.
6. Komplikace.
   1. Plicní emfyzém.
   2. Hemoptýza.
   3. Respirační selhání.
      1. Akutní.
      2. Chronický.
      3. Akutní na pozadí chronické.
   4. Sekundární plicní hypertenze:
      1. Přechodná fáze.
      2. Stabilní stadium bez oběhového selhání.
      3. Stabilní stadium s oběhovým selháním.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Stupně závažnosti chronického respiračního selhání

• Stupeň I - obstrukční poruchy ventilace bez arteriální hypoxémie;
• Stupeň II - středně těžká arteriální hypoxémie (PaO2 od 79 do 55 mm Hg);
• Stupeň III - těžká arteriální hypoxémie (PaO2 pod 55 mmHg) nebo hyperkapnie (PaCO2 nad 45 mmHg).

AN Kokosov a NN Kanaev (1980) identifikovali dvě varianty chronické neobstrukční bronchitidy:

1. funkčně stabilní s převažujícím poškozením centrálních průdušek;
2. funkčně nestabilní, u kterého se spolu s poškozením velkých průdušek vyskytuje syndrom středně těžké obstrukce periferních průdušek (druh preklinické fáze chronické obstrukční bronchitidy) v důsledku rozvoje bronchospasmu.

Klasifikace chronické bronchitidy

1. Etiologií - bakteriální, virová, mykoplazmatická, z vystavení chemickým a fyzikálním faktorům, prach.
2. Podle povahy zánětlivého procesu:
   • katarální;
   • hnisavý;
   • katarálně-hnisavý;
   • fibrinózní;
   • hemoragický.
3. Funkčními změnami:
   • neobstrukční;
   • obstrukční.
4. Po proudu:
   • fáze remise;
   • fáze exacerbace.
5. Podle komplikací:
   • respirační (plicní) selhání;
   • plicní emfyzém;
   • chronické onemocnění plicního srdce (kompenzované, dekompenzované);
   • rozvoj bronchiektázie.

[ 6 ], [ 7 ]