Chronická bolest

Pokud vás trápí pocit bolesti po delší dobu a nezaznamenáváte žádné další příznaky nebo projevy onemocnění, s největší pravděpodobností se jedná o chronickou bolest. V lékařských kruzích se obvykle nazývá syndrom chronické bolesti. Příčiny, které způsobují neustálý pocit bolesti, často nejsou stanoveny ani během klinických studií a různých diagnostických vyšetření.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Proč se chronická bolest nazývá syndrom?

Vzhledem k tomu, že každé onemocnění má svou vlastní klasifikaci a určité vzorce ve svém průběhu, pak by projevy chronické bolesti po pečlivém studiu mohly být přiřazeny k pojmu syndrom, který odpovídá určitým znakům a komplexům symptomů. Existuje ustálený význam termínu „syndrom chronické bolesti“, který naznačuje, že se může jednat o bolest, která trvá déle než obvyklá doba hojení nebo faktor poškození a vyvíjí se podle vlastních vzorců. Délka trvání bolesti však není hlavním příznakem, který pomáhá odlišit chronickou bolest od akutní bolesti během diagnózy. Ve skutečnosti je to usnadněno zcela odlišnými biochemickými, klinickými, ale i neurofyziologickými a psychologickými procesy a vztahy. Syndrom chronické bolesti vzniká, když dochází ke skutečné změně neuronálních drah v důsledku neustálé generace bolestivých impulsů. To může vyvolat přecitlivělost a rezistenci neuronálních drah vůči vlivu antinociceptivního systému našeho těla. To vše vede k tomu, že generování bolestivých signálů se stává povinným a nepřetržitým působením nervového systému.

Diagnóza chronické bolesti

V dnešní době neexistuje jednotný obecně uznávaný postup pro diagnostiku chronické bolesti. Díky malému počtu standardních testů, které nám umožňují bolest posoudit, je však možné ji poměrně účinně korigovat terapeutickou metodou. V důsledku důkladného vyšetření a výslechu pacienta, který si stěžuje na neustálou bolest, a také objektivního somatického a neurologického vyšetření je možné podat co nejpodrobnější definici a posouzení prožívané bolesti. Chronická bolest je často diagnostikována u lidí, kteří nemohou kvůli silné bolesti normálně pracovat, ale přesto netrpí poruchami spánku. Nebo když se bolest zesiluje během fyzické aktivity a péče od ostatních a blízkých ji naopak pomáhá zmírnit. Během diagnostiky bolesti je nutné velmi pečlivě kontrolovat psychoemoční stav pacienta, protože v posledních letech se stále více specialistů přiklání k tomu, že výskyt syndromu chronické bolesti a depresivních stavů spojuje do jednoho řetězce.

[ 7 ]

Existuje nějaký všelék?

V lékařské praxi je obvyklé rozlišovat dva typy chronické bolesti:

1. Nociceptor
2. Neuropatická

Příznaky bolesti nociceptorů dobře reagují na léčbu nesteroidními protizánětlivými léky a analgetiky. Taková bolest vzniká v důsledku podráždění nociceptorů. Tyto receptory se nacházejí ve vnitřních orgánech, svalech, vazech a kůži. Z toho vyplývá, že tyto pocity bolesti mohou být vyvolány poškozením tkáně, jako je natažení nebo zánět. Mohou se také objevit v důsledku traumatu nebo popálenin.

Neuropatická bolest není léčitelná výše popsanými léky, protože v tomto případě bolest není spojena s podrážděním receptorů bolesti. Za příčinu jejího výskytu se považuje poškození nervového systému.

V dnešní době bylo vyvinuto mnoho typů léčby a blokády chronické bolesti. Mezi ně patří konzervativní medikamentózní metody a chirurgické zákroky. Pomocí epidurální a radikulární blokády na jakékoli úrovni páteře se většina pacientů zbaví nepříjemných pocitů, které jsou způsobeny chronickou bolestí, jejímž zdrojem byl míšní kořen v důsledku komprese. Pokud tato metoda nezabere, stává se alternativou chirurgická dekomprese.

V případě přetrvávající bolesti u rakoviny slinivky břišní se používá neurolytická blokáda solar plexu. Tato metoda je navíc účinná i při přítomnosti patologií v dolních končetinách a břišní dutině.

Trigeminální neuralgie již dávno přestala být nevyléčitelnou patologií, ačkoli někteří lékaři o ní stále nevědí. Po celém světě je toto onemocnění účinně léčeno metodami, jako je například radiofrekvenční destrukce kořenů.

Chirurgický zákrok může také člověka na dlouhou dobu zbavit chronické bolesti. Bohužel však v postsovětských zemích nelze mnoho nových technologií, které účinně léčí chronickou bolest, zavést kvůli nákladům a nutnosti speciálního a zdlouhavého procesu školení příslušného personálu. Nezapomeňte, že pokud pociťujete dlouhodobou, přetrvávající bolest, měli byste se poradit s terapeutem nebo neurologem.