Chronická atrofická faryngitida

Chronická atrofická faryngitida je poslední fází chronické faryngitidy, končící progresivní sklerózou všech orgánů sliznice, submukózní vrstvy, žlázového a lymfoidního aparátu.

Sekret se stává stále viskóznějším a obtížněji se odděluje, zasychá do hustých krust, což pacientovi způsobuje značné nepohodlí. Krusty vytvořené v nosohltanu způsobují různé parestézie, nepříjemné pocity cizího tělesa u pacienta. Někdy se tyto krusty s vynaložením značného úsilí ze strany pacienta uvolňují ve velkých úlomcích nebo dokonce odlitcích z povrchu nosohltanu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příznaky chronické atrofické faryngitidy

Sliznice zadní stěny hltanu se stává bledou, suchou, lesklou (lakovanou), skrz ni jsou viditelné tenké klikaté cévy, lymfoidní granula jsou atrofická, jejich stroma je tvořeno silně hypertrofovanou jizevnatou pojivovou tkání. Faryngeální reflexy, ostře vyjádřené v počátečních stádiích chronické faryngitidy, se postupně snižují a ve stádiu atrofie zcela mizí. To také naznačuje, že atrofickému procesu podléhají nervová zakončení, a to nejen senzorické nervy, ale i trofické (vegetativní). Právě to druhé je zklamáním, co uzavírá naději na dosažení reparativního účinku při léčbě posledního stádia chronické atrofické faryngitidy.

Vzhledem k tomu, že chronická atrofická faryngitida je konečnou fází všech předchozích forem chronické faryngitidy, tedy v důsledku banálního zánětlivého procesu, v němž rozhodující roli hrají chronické patologické procesy v nosní části hltanu, neměli bychom zapomínat na tzv. esenciální neboli pravou atrofickou faryngitidu, jako primární konstituční onemocnění, zahrnuté jako syndrom v systémovém dystrofickém onemocnění gastrointestinálního traktu, charakterizovaném hypotrofií všech struktur tohoto traktu (žlázového, vegetativně-trofického, cévního, lymfadenoidního a motorického systému), což snižuje jejich funkční úroveň fyziologických funkcí. Mezi tyto dysfunkce patří hypo- a anacidní gastritida, střevní hypotenze, různé funkční poruchy hepatosplenického systému atd. Zpravidla se s uvedenými dystrofickými poruchami, které pravděpodobně představují predispozici k nim, vrozenou nebo získanou v důsledku určitých vnějších příčin, současně pozoruje syndrom primární atrofické faryngitidy, jejíž klinické projevy se vyskytují bez jakéhokoli infekčního původu. Spolu s dysgenezí žaludku a střev se pozorují i funkční poruchy faryngeálně-jícnového komplexu. Kvalifikovaný ORL specialista po zjištění atrofické faryngitidy u pacienta se vždy zeptá na stav jeho gastrointestinálního traktu a v mnoha případech pacient odkáže na určitá onemocnění v této oblasti. Stává se, že účinná léčba gastroenterologického systému vede ke zlepšení stavu hltanu i bez jakékoli lokální léčby. Je třeba také poznamenat, že naopak chronická kolitida je doprovázena chronickou katarální faryngitidou, jejíž léčba by měla být úzce spojena s léčbou základního onemocnění.

Léčba chronické atrofické faryngitidy

Léčba atrofické faryngitidy je dlouhý proces, jehož úspěch závisí na stupni atrofie sliznice, příčinách, které ji způsobily, a celkovém stavu těla. Při ovlivnění sliznice jednou či druhou léčivou látkou nebo fyzioterapeutickou metodou je nejprve nutné alespoň přibližně posoudit krevní obraz, funkční stav trávicích a močových orgánů, životaschopnost endokrinních orgánů a životní a pracovní podmínky pacienta.

Léčba chronické atrofické faryngitidy se dělí na lokální a celkovou. Lokální léčivý účinek má za cíl zvýšit aktivitu žlázového aparátu sliznice hltanu, zvýšit sekreci hlenu, snížit jeho viskozitu, zvýšit množství biologicky aktivních látek v něm a podpořit aktivaci reparačních procesů. Většina výše doporučených prostředků k léčbě ozény hltanu je pro tento účel použitelná, avšak k dosažení jejich farmakologického účinku je nutný otevřený přístup ke sliznici hltanu, která je ucpaná viskózními sekrety, které zasychají do krust, proto je před každým použitím účinné látky (eukalyptový olej, karotin, olej z rakytníku a šípků, solcoserylgel, propolisový extrakt, medové výplachy atd.) nutné hltan vyčistit od krust a hlenu výplachem roztoky proteolytických enzymů, alkalickými výplachy, mechanickým odstraněním vatovými tampony namočenými v broskvovém, vazelíně nebo jakémkoli rostlinném oleji. Poté se provede aktivační fyzioterapie (UHF, slabé UV záření, laserové ozáření), aby se vyvolal nával krve do atrofické sliznice a následně se na ni aplikuje aktivní léčivý přípravek.

Léčba atrofické faryngitidy lidovými metodami

Med, stejně jako propolis, obsahuje mnoho biologicky aktivních látek, proto někteří autoři doporučují tzv. medové výplachy, připravované ex tempore každé ráno: 2 čajové lžičky na 150 ml teplé převařené vody na 2 výplachy denně. Doporučuje se také připravit ex tempore bílkovinnou kaši z bílku slepičího vejce: oddělit bílek od žloutku, přidat 1 ml šípkového oleje nebo 3 ml karotolinu, nebo 0,5 ml rakytníkového oleje a šlehat do tekutosti; tato směs se aplikuje na sliznici hltanu jejím promazáním nebo se tato tekutina pije po malých doušcích. Proceduru je vhodné provádět ráno po důkladném výplachu krku teplým alkalickým roztokem.

Osoby s atrofickou faryngitidou podléhají pravidelné léčbě ve specializovaných sanatoriích pro pacienty s nespecifickými onemocněními horních cest dýchacích.

Jak předcházet chronické atrofické faryngitidě?

Prevence atrofické faryngitidy spočívá v včasné sanaci horních cest dýchacích, léčbě předchozích forem chronické faryngitidy a eliminaci domácích a průmyslových rizik.