Choroiditida: typy

Multifokální choroiditida a panovitida

Symptomy multifokální horioidita panuveita a podobné projevy oční syndromu histoplazmóza popsaného výše. To také zahrnuje chorioretinální ložisek atrofie, peripapillary zjizvení, choroidální neovaskularizace, lineární čáry na obvodu. Nicméně, hlavní rozdíl je, že když multifokální choroiditida a panuveite označen duplikovat známky zánětu a vznik nových lézí chorioretinální atrofie, četnější a menší velikosti, a vzhled ložisek zánětu v přední a zadní částí skelných, zánětlivé změny v přední komoře . Disk optického nervu je oteklý. V akutní fázi onemocnění mohou vyskytnout lokální exudativní odchlípení sítnice. U pacientů s dlouhou tekoucí onemocnění v fundus lze identifikovat zánětlivé léze v různých fázích vývoje.

Znížená vizuální ostrost. Při perimetrii si všimněte rozšíření mrtvého bodu, individuálního scotomu v zorném poli. V průběhu léčby je možné zlepšit vizuální pole.

Etiologie není stanovena, i když není vyloučena infekční a autoimunitní povaha onemocnění.

V akutní fázi as rozvojem komplikací onemocnění je možná léčba kortikosteroidy. Případy samo-hojení jsou zaznamenány i v přítomnosti choroidální neovaskularizace.

Tuberkulózní choroiditida

Tuberkulózní choroiditida se rozvíjí v mladém věku na pozadí primární tuberkulózy. Příčinou onemocnění jsou mykobakterie, které infikují mnoho orgánů.

U tuberkulózních lézí choroidů je častěji pozorována milaria a multifokální choroiditida. Choroidní tuberkulózy jsou nažloutlé nebo šedavě bílé barvy. Po ošetření se zachovává jedna nebo více chorioretinálních jizev s odlišnými okraji, hyperfluorescenční na FAH. Tuberkulózní metastatická granulomatózní chorioretinitida je charakterizována závažným průběhem s krvácením do sítnice a infiltrací sklivce. Tuberkulózní alergická chorioretinitida v nepřítomnosti mykobakterie tuberkulózy v oku probíhá jako non-granulomatózní zánět. Nemají klinické rysy, často se vyvíjejí u dětí a dospívajících v období tubulárních testů.

Diferenciální diagnóza se provádí u jiných granulomatózních infekcí: sarkoidóza, brucelóza, lepra, toxoplazmóza, syfilis, houbová infekce. U tuberkulózní choroiditidy závisí povaha histologických změn na stupni tuberkulózy. Při primární tuberkulóze dochází k zánětu choroidů s difuzní lymfatickou infiltrací, přítomností epitelioidních a obrovských buněk. Se sekundární tuberkulózou převládá produktivní typ zánětu, charakterizovaný tvorbou typických tuberkulózních granulomů s kazovou nekrózou.

Diagnóza je založena na detekci ohnisek tuberkulózy mimo ohnisko, pozitivních výsledcích vzorků tuberkulinu a ohniskových reakcích očí na zavedení tuberkulinu.

Specifická systémová léčba zahrnuje standratnuyu antituberkulózní terapii a antimykobakteriální léky (isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol, atd). Je možné použít kortikosteroidy v závislosti na imunologickém stavu pacienta a průběhu procesu. Při tuberkulózní alergické chorioretinitidě se provádí lokální a obecná nespecifická protizánětlivá a desenzitizující terapie.

Tococ-freezidit

Toxokarózní choroiditida je způsobena larvální formou Toxocara canis, helmint ze skupiny ascaridů.

Oftalmotoksokaroz může být projevem běžné choroby s masivní invazí do těla larvami nebo jediným klinickým projevem helminthiózy.

Ohnisko granulomatózního zánětu je tvořeno kolem larvy v místě jejího proniknutí do oka. Když oko vstoupí do očí přes nádoby z optického nervového disku, larva má tendenci se usadit v paramakulární zóně. Po odstranění zánětu v oblasti zadního pólu oka se vytvoří granulom. U mladších dětí postup probíhá akutněji s masivní zánětlivou odpovědí sklivce podle klinických projevů, které se podobají retinoblastomu nebo endoftalmitidě. U starších dětí, dospívajících a dospělých postup postupuje blahodárněji a vytváří husté proinitární zaměření v parapapilární oblasti. Když larva vstoupí do oka, vytvoří periferní granulom podél systému předních ciliárních tepen. V tomto případě může proces pokračovat téměř asymptomaticky.

V akutní fázi toxokaricidní uveitidy vypadá zaměření jako zakalené, bělavé, silně sugestivní zaměření s perifokálním zánětem a exsudátem v sklivci. Následně se ohnisko zahřeje, její hranice se stanou jasnými, povrch je lesklý. Někdy definuje temné centrum jako důkaz přítomnosti larválních zbytků. Ohnisko je často spojeno s vláknitým stehem z DZN.

Diagnostika je založena na typickém oftalmoskopickém vzorku a detekci toxokarbotické infekce pomocí enzymového imunoanalýzy.

Léčba je často symptomatická, protože antiparazitika má malý vliv na larvální formy hlístů. Navíc proces zánětu často začíná po smrti a rozpadu larv v důsledku jejich toxického působení na okolní tkáň. Dalšími způsoby léčby jsou vymezení laserové koagulace a chirurgické odstranění granulomu spolu se sousedním jizvovým tkáněm.

Kandidóza choroiditida

Kandidóza choroiditida je způsobena houbami Candida albicans. V posledních letech vzrůstá výskyt onemocnění v důsledku rozšířeného užívání antibiotik a imunosupresiv.

Pacienti si stěžují na snížené vidění a plovoucí opacity před očima. Oftalmoskopicky se tento proces podobá toxoplazmóze. Na pozadí se objevují dominantní žluto-bílé ohniská s fuzzy hranicemi různých velikostí - od malých, jako je bavlna, až po ohniska několika průměrů v optickém kotouči. Primárně postihuje sítnici, protože proces postupuje, proces se rozšiřuje na sklovité tělo a choroid.

Diagnóza je založena na charakteristické historii (dlouhodobé užívání velkých dávek antibiotik nebo steroidních léků) a výsledky krevní zkoušky během období kandidémie.

Léčba - lokální a systémové užívání antifungálních léků (amfotericin B, oregano, rifamin atd.), Které se zavádí do sklivce. V těžkých případech se provádí vitrektomie - odstranění sklivce.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Syfilitika chorioretinitidy

Syfilitika chorioretinitidy se může vyvinout jak u vrozené, tak získané syfilisy.

Vrozené změny sítnice - pro malé ložiska pigmentované a amelanotický, přičemž pohled z dolní části sůl a pepř, nebo více větších atrofické lézí cévnatky, obvykle na okraji sítnice. Méně časté jsou peripapilární atrofické změny v sítnici a choroidu v kombinaci s periferními dystrofickými změnami.

Se získanou syfilisou se vyvinou sítnice a vaskulární onemocnění ve druhém a třetím období onemocnění a probíhají ve formě fokální nebo difúzní chorioretinitidy. Klinicky se syfililitická chorioretinitida obtížně odlišuje od procesů jiné etiologie. Pro diagnostiku je nutné použít sérologické reakce a brát v úvahu charakteristické změny v jiných orgánech.

Diferenciální diagnóza vrozené syfilis by měla být prováděna se sekundárními dystrofií různého původu (např., Zarděnky retinopatie), a dědičné retinální dystrofií. Diferenciální diagnostika dědičných sítnice dystrofií důležité rodinné historie výzkumu a ERG: s retinitis pigmentosa, ona není registrován chorioretinitis normální nebo podnormální.

Diagnostika je založena na výsledcích sérologické studie, která se provádí za účelem identifikace specifické infekce.

Léčba syfilických lézí očí se provádí spolu s venereoložkou.

Chorioretinitida u HIV infekce

Chorioretinitida u HIV infekce se vyskytuje ve formě superinfekce na pozadí výrazných poruch imunity. Nejčastější přímou příčinou poškození očí je cytomegalovirus. Charakteristické znaky chorioretinitidy u infekce HIV jsou významná prevalence léze, nekrotická povaha zánětu, hemoragický syndrom.

Diagnostika je založena na charakteristických klinických příznakech a detekci HIV. Prognóza je špatná. V léčbě se používají antivirové a imunotropní léky.

[8], [9], [10]