Lékařský expert článku
Nové publikace
Cholera - Epidemiologie
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Zdrojem patogenu cholery je člověk (pacient a nosič vibrií). Obzvláště nebezpeční jsou pacienti s latentní a mírnou formou onemocnění, kteří si udržují sociální aktivitu.
Mechanismus přenosu infekce je fekálně-orální. Cesty přenosu jsou vodní, alimentární a kontaktně-domácí. Vodní cesta má rozhodující význam pro rychlé epidemické a pandemické šíření cholery. Současně k infekci cholerou může vést nejen pití vody, ale i její používání pro domácí potřeby (mytí zeleniny, ovoce atd.), koupání v infikované vodní ploše a také konzumace ryb, raků, krevet a ústřic, které zde byly uloveny a nebyly tepelně upraveny.
Náchylnost k choleře je univerzální. V endemických oblastech jsou postiženy převážně děti mladší 5 let, s výjimkou kojenců, kteří dostávají protilátky IgA proti choleře s mateřským mlékem. Pokud se ohnisko cholery rozvine v neendemické oblasti, jsou všechny věkové skupiny k onemocnění stejně náchylné. Mezi faktory, které přispívají ke zvýšenému riziku onemocnění, patří: vysoká infekční dávka patogenu, souběžné stavy spojené s hypochlorhydrií (podvýživa, atrofická gastritida, včetně té způsobené infekcí Helicobacter pylon, gastrektomie, užívání léků snižujících kyselost žaludeční šťávy) a nedostatečnost lokální imunity. Z neznámých důvodů jsou u jedinců s krevní skupinou 0 (I) zaznamenány závažnější formy onemocnění způsobené biovarem E1 Tor.
Vyvíjející se imunita je krátkodobá (až 1 rok), typově a druhově specifická a lokální imunita má ochrannou hodnotu.
Po prodělané nemoci se vyvine antimikrobiální a antitoxická imunita, která trvá 1 až 3 roky.
Epidemický proces je charakterizován akutními explozivními ohnisky, skupinovými onemocněními a jednotlivými importovanými případy. Díky rozsáhlým dopravním spojením je cholera systematicky zavlékána na území zemí, kde se cholera nevyskytuje. Bylo popsáno šest pandemií cholery. Sedmá pandemie, způsobená vibriem El Tor, v současné době probíhá.
Klasická cholera je běžná v Indii, Bangladéši, Pákistánu, cholera El Tor je běžná v Indonésii, Thajsku a dalších zemích jihovýchodní Asie. V Rusku jsou registrovány převážně importované případy. Za posledních 20 let bylo v sedmi regionech země zaznamenáno více než 100 případů importu. Hlavním důvodem je cestovní ruch (85 %). Případy cholery byly zaznamenány i u zahraničních občanů. Nejzávažnější epidemie cholery byla v Dagestánu v roce 1994, kde bylo registrováno 2 359 případů. Nákazu přinesli poutníci vykonávající hadždž do Saúdské Arábie.
Stejně jako všechny střevní infekce se i cholera v zemích s mírným podnebím vyznačuje letní a podzimní sezónností.
[