Cervikální endocervikóza

Endocervikáza je vzácný patologický stav charakterizovaný přítomností sliznice (endocervikální tkáň) mimo jeho obvyklé umístění v děložním čípku (děložníku) nebo jiných oblastech ženského reprodukčního traktu. Normálně je endocervikální tkáň umístěna v cervikálním kanálu, ale v endocervikási se může šířit do sousedních struktur.

Tento stav může být asymptomatický a objeven náhodou během gynekologické zkoušky nebo jiných lékařských postupů. Endocervikáza však někdy může způsobit příznaky, jako je nižší bolest břicha nebo neobvyklý výtok.

Pokud je podezření na endocervinikaci nebo jsou v reprodukčním traktu ženy nalezeny nebo abnormality, je důležité vidět lékaře nebo gynekologa pro další testování a objasnění diagnózy. Léčba endocervikózy může zahrnovat chirurgické odstranění abnormální tkáně, zejména pokud způsobuje příznaky nebo obavy. [1]

Příčiny endocervikóza

Příčiny endocervikózy (endocervikose) nejsou zcela jasné, protože se jedná o vzácný stav a na toto téma došlo k omezenému výzkumu. S rozvojem tohoto stavu však může být spojeno několik hypotéz a faktorů:

1. Embryonální vývoj: Jednou hypotézou je, že endocervikáza může být výsledkem abnormálního vývoje embryonálních buněk, které normálně tvoří endocervikální tkáň v cervikálním kanálu. Abnormální migrace nebo diferenciace těchto buněk může vést k jejich vzhledu v jiných oblastech.
2. Trauma nebo chirurgické zákroky: Je možné, že některé případy endocervikázy mohou být spojeny s předchozími traumaty nebo chirurgickými zákroky, jako jsou potraty nebo císařské řezy.
3. Idiopatická povaha: V některých případech zůstává příčina endocervikázy neznámá a může být idiopatická, což znamená, že nemá jasné pochopené rizikové faktory.

Endocervikáza je obvykle diagnostikována během gynekologické zkoušky nebo jiných lékařských postupů, jako je kolposkopie nebo ultrazvuk.

Patogeneze

Patogeneze tohoto onemocnění zahrnuje následující hlavní kroky:

1. Infekce: Endocervikáza je obvykle způsobena infekcí způsobenou bakteriemi, viry nebo houbami. K infekci dochází v důsledku těchto mikroorganismů, které přicházejí do styku s endocervikálním kanálem.
2. Penetrace a adheze: Mikroorganismy pronikavé endocervikální kanál se mohou přilnutí (připevňovat) sliznici. To usnadňuje jejich dlouhodobé bydliště a replikaci v této oblasti.
3. Replikace a šíření: Infekční látky se začínají aktivně množit v endocervikálním kanálu, což vede ke zvýšení jejich počtu a šíření infekce v kanálu.
4. Zánět: Násobení mikroorganismů a jejich metabolických produktů může způsobit zánětlivou reakci v endocervikální sliznici. To je doprovázeno příznaky zánětu, jako je otok, hyperémie (zarudnutí), bolest a nepohodlí.
5. Vypouštění a příznaky: Zánět může vést ke zvýšení vaginálního výtoku, změnám v jeho konzistenci a barvě. Pacienti mohou mít příznaky, jako je svědění, pálení, nižší bolest břicha a dysurie (bolest a potíže s močením).
6. Komplikace: Vážnější komplikace endocervikózy mohou zahrnovat šíření infekce do jiných částí ženských reprodukčních orgánů, což může vést k zánětu vaječníků a vejcovody, a také vážnější stavy, jako je pánevní zánětlivé onemocnění (PID).

Symptomy endocervikóza

Příznaky tohoto stavu se mohou lišit od ženy k ženě a některé mohou být asymptomatické. Pokud jsou však příznaky příznaky, mohou zahrnovat:

1. Vaginální výtok: Ženy s endocervikázou mohou dojít ke zvýšenému množství vaginálního výboje, které může mít žlutozelenou barvu a má výrazný zápach. Vypouštění může být silné nebo sliznice.
2. Bolest nebo pálení Při močení: Infekce v endocervixu může způsobit podráždění a zánět močových cest, který se může projevit jako bolest nebo pálení při močení.
3. Dolní bolest břicha: Některé ženy mohou cítit bolest v dolním břiše nebo pánevní oblasti, zejména pokud se infekce rozšířila do blízkých tkání.
4. Intermenstruační krvácení: Infekce může způsobit menstruační nepravidelnosti a intermenstruační krvácení.
5. Bolest během pohlavního pohlavního styku: Stěhování může být kvůli zánětu endocervixu bolestivé.

Formuláře

Zde jsou některé z typů endocervikózy:

1. Jednoduché: Toto je forma, ve které se abnormální glandulární tkáň nachází v oblasti děložního čípku nebo cervikálního kanálu. Jednoduchá endocervikáza obvykle není maligní.
2. Stacionární: Tento typ je charakterizován přítomností abnormální tkáně, která má tendenci růst stacionární a nepodléhá aktivní proliferaci. Je také považována za benigní a není spojena s rakovinou.
3. Glandular: Tento typ je spojen s abnormálním růstem žlázové tkáně uvnitř děložního čípku. Glandulární endocervikáza je také obvykle benigní.
4. Cystic: Cystický typ je charakterizován cysty v endocervikálních žlázách nebo potrubích. Cysty mohou obsahovat tekutinu a mohou se lišit velikostí. Tento typ je také považován za benigní stav.
5. Glandular-Cystic: Tento typ kombinuje vlastnosti glandulární i cystické endocervikózy a může zahrnovat jak abnormality glandulární tkáně, tak cyst.
6. Epidermizující endocervikáza: Tento termín se může vztahovat na stav, kdy endocervikální tkáň začíná vykazovat epidermální (kožní) charakteristiky, jako je keratinizace (tvorba keratinu) nebo jiné změny spojené s epitelem.
7. Healingendocervikáza: Léčení se týká procesu opravy a regenerace tkáně po poškození nebo zánětu. V souvislosti s endocervikázou může odkazovat na stav, kdy se zánět v endocervikálním kanálu začíná snižovat a tkáň se začíná léčit.
8. Endocervikáza se zánětem: Tento stav je charakterizován zánětlivými změnami v endocervixu, které mohou zahrnovat otok, hyperémii (zarudnutí), bolest a propuštění. Zánět může být způsoben řadou faktorů, včetně infekcí nebo jiných dráždivých látek.
9. Progresivní: Tento termín naznačuje, že změny v endocervikálním kanálu se stávají závažnějšími nebo se v průběhu času vyvíjejí. Progrese může být způsobena chronickým zánětem, infekcími nebo jinými faktory.
10. Proliferací: Proliferace se týká aktivního násobení nebo růstu buněk. Proliferativní endocervikáza se může vztahovat na stav, kdy buňky endocervikálního kanálu začínají aktivně dělit a zvyšovat počet. Může to být způsobeno různými patologickými procesy.

Komplikace a důsledky

Komplikace a důsledky endocervikázy jsou obvykle vzácné, ale mohou zahrnovat následující:

1. Bolest a nepohodlí: V některých případech může endocervikáza způsobit bolest nebo nepohodlí v pánevní oblasti nebo dolním břiše. To může být způsobeno abnormálním šířením endocervikální tkáně do sousedních struktur.
2. Nefunkční změny: Abnormální endocervikální tkáně obvykle nevykonávají funkce charakteristické pro normální cervikální tkáň. To může vést k funkčním abnormalitám souvisejícím s tkáními ovlivněnými endocervikální tkáni.
3. Potíže s nepředvídací přínosem: V některých případech může endocervikáza vést k obtížím v těhotenství, jako je neplodnost nebo zvýšené riziko komplikací těhotenství.
4. Infekce a zánět: Abnormální tkáň se může stát místem pro infekce nebo zánět, což může způsobit další zdravotní problémy.

Je důležité si uvědomit, že endocerikóza není obvykle maligní stav a není spojena s rakovinou děložního čípku.

Diagnostika endocervikóza

Diagnóza endocervikózy zahrnuje několik metod a postupů k detekci infekce v endocervikálním kanálu. Zde jsou některé z nich:

1. Gynekologické vyšetření: Lékař provádí vizuální zkoumání vagíny a děložního čípku pomocí speciálních gynekologických zrcadel. To vám umožní identifikovat známky zánětu, jako je otok, hyperémie (zarudnutí) a vypouštění.
2. Výtěžku: Váš lékař může vzít výtěry z endocervikálního kanálu pro laboratorní testování. Tyto výtěry lze použít k identifikaci mikroorganismů, které způsobují infekci, jako jsou bakterie, viry nebo houby. Tyto výtěry mohou být také zaslány pro kulturu nebo PCR testování.
3. Kolposkopie: Kolposkopie je postup, ve kterém lékař používá speciální zařízení zvané kolposkop, aby se blíže podíval na děložní a endocervikální kanál. To může pomoci detekovat změny spojené s infekcí.
4. Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření): Ultrazvuk lze použít k vizualizaci vnitřních orgánů a zjistit, zda dochází k zánětlivým změnám v děloze a vaječnících.
5. Další testy: V závislosti na klinických příznacích a počátečních nálezech může lékař objednat další testy, jako jsou krevní testy, aby se stanovily úrovně zánětlivých markerů nebo děložní biopsie.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza endocervikázy zahrnuje identifikaci a rozlišení této infekce od jiných stavů a infekcí, které mohou způsobit podobné příznaky. Mezi nejčastější podmínky a infekce, které je třeba zvážit při diferenciální diagnóze, patří:

1. Chlamydia: Toto je další běžná sexuální infekce způsobená bakterií Chlamydia trachomatis. Chlamydia a kapavka mohou mít podobné příznaky, jako je bolest během močení a vaginálního výtoku. K diagnostice obou nemocí je nutné laboratorní testování.
2. Bakteriální vaginóza: Jedná se o stav způsobený nerovnováhou bakterií ve vagíně a může způsobit změny v vypouštění a zápachu, což může být podobné příznakům kapavky.
3. Kandidóza: Plísňová infekce způsobená Candidou může napodobovat některé příznaky kapavky, jako je svědění a vaginální výtok.
4. Zavlažování děložního čípku: Někdy mohou postupy, jako je zavlažování děložního čípku k léčbě jiných podmínek nebo zkoušek, způsobit dočasné zvýšení vypouštění, které může být podobné příznakům endocervikázy.
5. Alergická reakce: Alergie na kondomy, spermicidy nebo jiné hygienické produkty mohou způsobit příznaky podobné infekci.

Léčba endocervikóza

Léčba endocervikózy obvykle zahrnuje chirurgické odstranění abnormální tkáně (endocervikální tkáň, která je mimo její normální umístění). Je důležité mít chirurgické odstranění, aby se zabránilo možným komplikacím a příznakům spojeným s tímto stavem. Zde je několik podrobností o léčbě endocervikózy:

1. Léčba příznaků: Pokud endocervikáza způsobí příznaky, jako je bolest nebo nepohodlí, může lékař rozhodnout, že je naléhavě nutné chirurgické odstranění abnormální tkáně.
2. Chirurgický removal: Chirurgické odstranění abnormální tkáně lze provádět pomocí kolposkopie a laserové terapie nebo elektrokoagulace. V některých případech může být vyžadována rozsáhlejší chirurgie, zejména pokud se abnormální tkáň rozšířila na velké plochy. Postup by měl být prováděn ve zdravotnickém zařízení pod vedením kvalifikovaného profesionála.
3. Monitorování po chirurgickém zákroku: Po chirurgickém odstranění tkáně je důležité sledovat váš stav a mít pravidelné kontroly u vašeho gynekologa, abyste se ujistili, že nedochází k opakování nebo komplikacím.
4. Po radě vašeho lékaře: Váš lékař vám může poskytnout radu o péči po operaci a radě k antikoncepci (v případě potřeby).

Prevence

Prevence endocervikózy a dalších vaginálních infekcí zahrnuje řadu opatření a postupů, které pomáhají snížit riziko infekce. Zde je několik doporučení pro prevenci:

1. Použití kondomu: Použití mužských nebo ženských kondomů s každým sexuálním setkáním může snížit riziko přenosu infekcí, včetně trichomoniázy (endocervikáza).
2. Monogamie: Udržování monogamního vztahu, to znamená, že sex s jedním partnerem, může snížit riziko získání pohlavně přenosných infekcí. Je důležité diskutovat o sexuální historii a stavu infekce se svým partnerem.
3. Pravidelné lékařské kontroly: Pravidelné návštěvy gynekologa na zkoušky a screening na pohlavně přenosné infekce mohou pomoci detekovat infekci včas a zahájit léčbu.
4. Osobní hygiena: Udržování dobré osobní hygieny je důležité pro vaginální zdraví. Vyvarujte se nadměrných sprch a používejte jemná, nedivolná mýdla.
5. Vyvarujte se valivých tamponů: Rolling tampony mohou narušit přirozenou rovnováhu bakterií ve vagíně, která může podporovat infekci. Používejte tampony podle pokynů.
6. Dejte si pozor na sexuální styk během infekcí: Pokud máte známky infekce, včetně propuštění, svědění nebo bolesti, je nejlepší se zdržet pohlavního styku až do diagnostiky a léčby.
7. Vyvarujte se alkoholu a drog: užívání alkoholu a podávání může snížit bdělost a vést k riskantnějšímu sexuálnímu chování. Může zvýšit riziko získání infekcí.
8. Léčba a partneři: Pokud vám byla diagnostikována infekce, je důležité varovat svého sexuálního partnera a oba zahájí léčbu současně, abyste se vyhnuli reinfekci.

Předpověď

Prognóza pro pacienty s endocervikózou je obvykle dobrá za předpokladu, že infekce byla správně diagnostikována a přiměřená léčba antibiotiky je včas zahájena. Účinná léčba může vést k úplnému zotavení a eliminaci infekce.

Je důležité zvážit následující body:

1. Správná léčba: Po doporučeních svého lékaře a dokončení celého průběhu antibiotik jsou klíčovými faktory v úspěšné léčbě endocervikózy.
2. Léčba partnera: Aby se zabránilo opětovné infekci a šíření infekce, je také důležité zajistit, aby se zacházelo se všemi sexuálními partnery.
3. Prevence: Po zotavení je důležité dodržovat preventivní opatření, jako je použití kondomů během sexuálního styku, aby se zabránilo opětovné infekci.
4. Monitorování a sledování: Pacienti, kteří měli endocervikosis, mohou být lékařem pravidelně zkoumáni, aby monitorovali stav a vyloučili možné komplikace nebo recidivy.
5. Komplikace: V některých případech, pokud zůstane nediagnostikována a neošetřená, může endocervikáza vést ke komplikacím, jako je pánevní zánětlivé onemocnění (PID) nebo neplodnost. Při správné diagnóze a léčbě jsou však rizika takových komplikací minimalizována.