Cervikální endocervikóza

Endocervikóza je vzácný patologický stav charakterizovaný přítomností sliznice (endocervikální tkáně) mimo její obvyklé místo v děložním čípku (cervixu) nebo v jiných oblastech ženského reprodukčního traktu. Normálně se endocervikální tkáň nachází v cervikálním kanálu, ale při endocervikóze se může šířit do sousedních struktur.

Tento stav může být asymptomatický a objeven náhodně během gynekologického vyšetření nebo jiných lékařských zákroků. Někdy však endocervikóza může způsobit příznaky, jako je bolest v podbřišku nebo neobvyklý výtok.

Pokud existuje podezření na endocervikózu nebo jsou zjištěny abnormality v ženském reprodukčním traktu, je důležité navštívit lékaře nebo gynekologa k dalšímu vyšetření a objasnění diagnózy. Léčba endocervikózy může zahrnovat chirurgické odstranění abnormální tkáně, zejména pokud způsobuje příznaky nebo obavy. [ 1 ]

Příčiny endocervikóza

Příčiny endocervikózy (endocervikózy) nejsou zcela jasné, jelikož se jedná o vzácný stav a výzkum na toto téma byl omezený. Existuje však několik hypotéz a faktorů, které mohou být spojeny s rozvojem tohoto onemocnění:

1. Embryonální vývoj: Jedna hypotéza říká, že endocervikóza může být výsledkem abnormálního vývoje embryonálních buněk, které normálně tvoří endocervikální tkáň v děložním čípku. Abnormální migrace nebo diferenciace těchto buněk může vést k jejich výskytu v jiných oblastech.
2. Trauma nebo chirurgické zákroky: Je možné, že některé případy endocervikózy mohou souviset s předchozím traumatem nebo chirurgickými zákroky, jako jsou potraty nebo císařské řezy.
3. Idiopatická povaha: V některých případech zůstává příčina endocervikózy neznámá a může být idiopatická, což znamená, že nemá žádné jasně pochopené rizikové faktory.

Endocervikóza je obvykle diagnostikována během gynekologického vyšetření nebo jiných lékařských zákroků, jako je kolposkopie nebo ultrazvuk.

Patogeneze

Patogeneze tohoto onemocnění zahrnuje následující hlavní kroky:

1. Infekce: Endocervikóza je obvykle způsobena infekcí způsobenou bakteriemi, viry nebo houbami. K infekci dochází v důsledku kontaktu těchto mikroorganismů s endocervikálním kanálem.
2. Penetrace a adheze: Mikroorganismy pronikající endocervikálním kanálem se mohou přichytit ke sliznici. To usnadňuje jejich dlouhodobé udržení a množení v této oblasti.
3. Replikace a šíření: Infekční agens se začnou aktivně množit v endocervikálním kanálu, což vede ke zvýšení jejich počtu a šíření infekce v rámci kanálu.
4. Zánět: Množení mikroorganismů a jejich metabolických produktů může způsobit zánětlivou reakci v endocervikální sliznici. Ta je doprovázena příznaky zánětu, jako je otok, hyperémie (zarudnutí), bolest a nepříjemné pocity.
5. Výtok a příznaky: Zánět může vést ke zvýšenému vaginálnímu výtoku, změnám jeho konzistence a barvy. Pacientky mohou pociťovat příznaky, jako je svědění, pálení, bolesti v podbřišku a dysurie (bolest a potíže s močením).
6. Komplikace: Mezi závažnější komplikace endocervikózy může patřit šíření infekce do dalších částí ženských reprodukčních orgánů, což může vést k zánětu vaječníků a vejcovodů, a také k závažnějším stavům, jako je zánětlivé onemocnění pánve (PID).

Symptomy endocervikóza

Příznaky tohoto onemocnění se mohou u jednotlivých žen lišit a některé mohou být asymptomatické. Pokud se však příznaky objeví, mohou zahrnovat:

1. Vaginální výtok: Ženy s endocervikózou mohou pociťovat zvýšené množství vaginálního výtoku, který může mít žlutozelenou barvu a charakteristický zápach. Výtok může být hustý nebo hlenovitý.
2. Bolest nebo pálení při močení: Infekce v endocervixu může způsobit podráždění a zánět močových cest, což se může projevit bolestí nebo pálením při močení.
3. Bolest v podbřišku: Některé ženy mohou pociťovat bolest v podbřišku nebo v pánevní oblasti, zejména pokud se infekce rozšířila do okolních tkání.
4. Intermenstruační krvácení: Infekce může způsobit menstruační nepravidelnosti a intermenstruační krvácení.
5. Bolest během pohlavního styku: Pohlavní styk může být bolestivý kvůli zánětu endocervixu.

Formuláře

Zde jsou některé typy endocervikózy:

1. Jednoduchá: Jedná se o formu, při které se v oblasti děložního čípku nebo cervikálního kanálu nachází abnormální žlázová tkáň. Jednoduchá endocervikóza obvykle není maligní.
2. Stacionární: Tento typ je charakterizován přítomností abnormální tkáně, která má tendenci růst stacionárně a nepodléhá aktivní proliferaci. Je také považován za benigní a není spojen s rakovinou.
3. Glandulární: Tento typ je spojen s abnormálním růstem žlázové tkáně uvnitř děložního čípku. Glandulární endocervikóza je obvykle také benigní.
4. Cystický: Cystický typ je charakterizován cystami v endocervikálních žlázách nebo vývodech. Cysty mohou obsahovat tekutinu a mohou se lišit velikostí. Tento typ je také považován za benigní stav.
5. Glandulární-cystická: Tento typ kombinuje charakteristiky glandulární i cystické endocervikózy a může zahrnovat jak abnormality žlázové tkáně, tak cysty.
6. Epidermizující endocervikóza: Tento termín může označovat stav, kdy endocervikální tkáň začíná vykazovat epidermální (kožní) charakteristiky, jako je keratinizace (tvorba keratinu) nebo jiné změny spojené s epitelem.
7. Hojeníendocervikózy: Hojení označuje proces opravy a regenerace tkáně po poškození nebo zánětu. V kontextu endocervikózy se může vztahovat na stav, kdy zánět v endocervikálním kanálu začíná ustupovat a tkáň se začíná hojit.
8. Endocervikóza se zánětem: Tento stav je charakterizován zánětlivými změnami v endocervixu, které mohou zahrnovat otok, hyperémii (zarudnutí), bolest a výtok. Zánět může být způsoben řadou faktorů, včetně infekcí nebo jiných dráždivých látek.
9. Progresivní: Tento termín označuje, že změny v endocervikálním kanálu se stávají závažnějšími nebo se v průběhu času dále rozvíjejí. Progrese může být způsobena chronickým zánětem, infekcemi nebo jinými faktory.
10. Proliferace: Proliferace označuje aktivní množení nebo růst buněk. Proliferativní endocervikóza může označovat stav, kdy se buňky endocervikálního kanálu začínají aktivně dělit a jejich počet se zvyšuje. To může být způsobeno různými patologickými procesy.

Komplikace a důsledky

Komplikace a následky endocervikózy jsou obvykle vzácné, ale mohou zahrnovat následující:

1. Bolest a nepohodlí: V některých případech může endocervikóza způsobovat bolest nebo nepohodlí v pánevní oblasti nebo v podbřišku. To může být způsobeno abnormálním šířením endocervikální tkáně do sousedních struktur.
2. Nefunkční změny: Abnormální endocervikální tkáně obvykle neplní funkce charakteristické pro normální cervikální tkáň. To může vést k funkčním abnormalitám souvisejícím s tkáněmi postiženými endocervikální tkání.
3. Potíže v těhotenství: V některých případech může endocervikóza vést k obtížím v těhotenství, jako je neplodnost nebo zvýšené riziko těhotenských komplikací.
4. Infekce a záněty: Abnormální tkáň se může stát místem pro infekce nebo záněty, což může způsobit další zdravotní problémy.

Je důležité poznamenat, že endocervikóza obvykle není maligní onemocnění a není spojena s rakovinou děložního čípku.

Diagnostika endocervikóza

Diagnostika endocervikózy zahrnuje několik metod a postupů k detekci infekce v endocervikálním kanálu. Zde je několik z nich:

1. Gynekologické vyšetření: Lékař provádí vizuální vyšetření pochvy a děložního čípku pomocí speciálních gynekologických zrcátek. To umožňuje identifikovat známky zánětu, jako je otok, hyperémie (zarudnutí) a výtok.
2. Výtěr: Váš lékař může odebrat výtěry z endocervikálního kanálu pro laboratorní testy. Tyto výtěry lze použít k identifikaci mikroorganismů způsobujících infekci, jako jsou bakterie, viry nebo houby. Tyto výtěry lze také odeslat na kultivaci nebo PCR testování.
3. Kolposkopie: Kolposkopie je zákrok, při kterém lékař pomocí speciálního zařízení zvaného kolposkop podrobněji vyšetří děložní čípek a endocervikální kanál. To může pomoci odhalit změny spojené s infekcí.
4. Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření): Ultrazvuk lze použít k vizualizaci vnitřních orgánů a k určení, zda se v děloze a vaječnících vyskytují zánětlivé změny.
5. Další testy: V závislosti na klinických příznacích a počátečních nálezech může lékař nařídit další testy, jako jsou krevní testy k určení hladin zánětlivých markerů nebo biopsii děložního čípku.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza endocervikózy zahrnuje identifikaci a odlišení této infekce od jiných onemocnění a infekcí, které mohou způsobovat podobné příznaky. Mezi nejčastější onemocnění a infekce, které je třeba v diferenciální diagnóze zvážit, patří:

1. Chlamydie: Toto je další běžná sexuální infekce způsobená bakterií Chlamydia trachomatis. Chlamydie a kapavka mohou mít podobné příznaky, jako je bolest při močení a vaginální výtok. K diagnostice obou onemocnění je nutné laboratorní vyšetření.
2. Bakteriální vaginóza: Jedná se o stav způsobený nerovnováhou bakterií v pochvě a může způsobit změny ve výtoku a zápachu, které mohou být podobné příznakům kapavky.
3. Kandidóza: Plísňová infekce způsobená kvasinkou Candida může napodobovat některé příznaky kapavky, jako je svědění a vaginální výtok.
4. Výplach děložního čípku: Někdy mohou procedury, jako je výplach děložního čípku k léčbě jiných onemocnění nebo vyšetření, způsobit dočasné zvýšení výtoku, které může být podobné příznakům endocervikózy.
5. Alergická reakce: Alergie na kondomy, spermicidy nebo jiné hygienické prostředky mohou způsobit příznaky podobné infekci.

Léčba endocervikóza

Léčba endocervikózy obvykle zahrnuje chirurgické odstranění abnormální tkáně (endocervikální tkáně, která se nachází mimo svou normální polohu). Chirurgické odstranění je důležité, aby se předešlo možným komplikacím a příznakům spojeným s tímto onemocněním. Zde je několik podrobností o léčbě endocervikózy:

1. Léčba symptomů: Pokud endocervikóza způsobuje příznaky, jako je bolest nebo nepohodlí, může lékař rozhodnout, že je naléhavě nutné chirurgické odstranění abnormální tkáně.
2. Chirurgické odstranění: Chirurgické odstranění abnormální tkáně lze provést pomocí kolposkopie a laserové terapie nebo elektrokoagulace. V některých případech může být nutný rozsáhlejší chirurgický zákrok, zejména pokud se abnormální tkáň rozšířila do velkých oblastí. Zákrok by měl být proveden ve zdravotnickém zařízení pod vedením kvalifikovaného odborníka.
3. Sledování po operaci: Po chirurgickém odstranění tkáně je důležité sledovat váš stav a pravidelně navštěvovat gynekologa, abyste se ujistili, že nedochází k recidivě nebo komplikacím.
4. Dodržování doporučení lékaře: Váš lékař vám může poradit s péčí po operaci a poradit s antikoncepcí (pokud je to nutné).

Prevence

Prevence endocervikózy a dalších vaginálních infekcí zahrnuje řadu opatření a postupů, které pomáhají snížit riziko infekce. Zde je několik doporučení pro prevenci:

1. Používání kondomů: Používání mužských nebo ženských kondomů při každém pohlavním styku může snížit riziko přenosu infekcí, včetně trichomoniázy (endocervikózy).
2. Monogamie: Udržování monogamního vztahu, tj. sex s jedním partnerem, může snížit riziko nákazy pohlavně přenosnými infekcemi. Je důležité prodiskutovat s partnerem sexuální anamnézu a stav infekce.
3. Pravidelné lékařské prohlídky: Pravidelné návštěvy gynekologa za účelem vyšetření a screeningu pohlavně přenosných infekcí mohou pomoci včas odhalit infekci a zahájit léčbu.
4. Osobní hygiena: Dodržování dobré osobní hygieny je důležité pro zdraví pochvy. Vyhýbejte se nadměrnému sprchování a používejte jemná mýdla bez parfemace.
5. Vyhněte se rolování tamponů: Rolování tamponů může narušit přirozenou rovnováhu bakterií v pochvě, což může vést k infekci. Používejte tampony podle pokynů.
6. Pozor na pohlavní styk během infekcí: Pokud máte příznaky infekce, včetně výtoku, svědění nebo bolesti, je nejlepší se zdržet pohlavního styku až do stanovení diagnózy a léčby.
7. Vyhýbejte se alkoholu a drogám: Užívání alkoholu a drog může snižovat bdělost a vést k rizikovějšímu sexuálnímu chování. Může zvýšit riziko infekcí.
8. Léčba a partneři: Pokud vám byla diagnostikována infekce, je důležité varovat svého sexuálního partnera a oba zahájit léčbu současně, aby se zabránilo reinfekci.

Předpověď

Prognóza pacientů s endocervikózou je obvykle dobrá, za předpokladu, že infekce byla správně diagnostikována a včas zahájena adekvátní antibiotická léčba. Účinná léčba může vést k úplnému uzdravení a eliminaci infekce.

Je důležité zvážit následující body:

1. Správná léčba: Dodržování doporučení lékaře a absolvování kompletní kúry antibiotik jsou klíčovými faktory pro úspěšnou léčbu endocervikózy.
2. Léčba partnera: Aby se zabránilo opětovné infekci a šíření infekce, je také důležité zajistit, aby byli léčeni všichni sexuální partneři.
3. Prevence: Po uzdravení je důležité dodržovat preventivní opatření, jako je používání kondomů během pohlavního styku, aby se zabránilo opětovné infekci.
4. Monitorování a následná péče: Pacienti, kteří prodělali endocervikózu, mohou být pravidelně vyšetřováni lékařem, aby sledoval jejich stav a vyloučil možné komplikace nebo recidivy.
5. Komplikace: V některých případech, pokud se endocervikóza nediagnostikuje a neléčí, může vést ke komplikacím, jako je zánětlivé onemocnění pánve (PID) nebo neplodnost. Správnou diagnózou a léčbou se však rizika těchto komplikací minimalizují.