Celkové chlazení těla
Naposledy posuzováno: 19.11.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Celkové ochlazování těla - porušení tepelné bilance spolu s poklesem tělesné teploty pod normální hodnoty. Tento stav těla, který je výsledkem vystavení chladu a nižší teplotě těla pod 34 ° C.
Celkové chlazení má tři stupně gravitace - lehké, střední a těžké.
Symptomy celkového chlazení
Celkové ochlazení lehkého stupně závažnosti je charakterizováno tělesnou teplotou v konečníku 35-32 ° C. Vědomí je zachováno nebo zakaleno, kůže je bledá nebo kyanotická, určitý pokles pulzu u některých pacientů je až 60 minut za minutu, je typický normální nebo mírně zvýšený krevní tlak. Pacienti se stěžují na slabost, ospalost, únavu, závratě, bolesti hlavy. Jejich řeč je tichá a pomalá. Jsou inhibovány, adynamické.
Celkové ochlazení střední (stuporózní) stupně závažnosti se rozvíjí, když teplota těla klesne na 32-26 ° C. V této fázi jsou výrazná ospalost, útlak vědomí, poruchy řeči, nedostatek výrazu obličeje. Kůže je studená, bledá, někdy s kyanotickým odstínem nebo mramorovou barvou. Existuje bradykardie (puls 52-32 za minutu slabé náplně a napětí), krevní tlak je normální nebo mírně snížený, počet cyklů dýchacích cest nepřesahuje 12 za minutu, dýchání je povrchní.
Obecné ochlazení závažného (křečovitého) stupně nastává při tělesné teplotě nižší než 28-26 ° C. Vědomí zcela chybí, kůže je studená, bledá, s kyanotickým odstínem. Svaly jsou napjaté, možná konvulzivní kontrakce žvýkacích svalů, často s kousnutím jazyka. Horní končetiny jsou ohnuté v kloubech loktů, u mnoha pacientů není možné je odmítnout. Dolní končetiny jsou napůl ohnuté, někdy podlouhlé. Břišní svaly jsou také napjaté. Dýchání je povrchní, často chrápání, vzácné (až 3-4 respiračních cyklů za minutu). Pulse slabé náplně, hmatatelné pouze na velkých tepnách, vzácné (ne více než 32-34 za minutu). BP je snížena nebo není detekována. Žáci jsou zúžení, jejich reakce na světlo je slabá nebo zcela chybí. Možná nedobrovolné močení. Když teplota těla klesne pod 25-23 ° C, oběť umře ze zástavy srdce, cerebrálního edému nebo plic.
Toto je klinický obraz obecného chlazení během hypotermie. Po oteplování má mnoho pacientů pocit únavy, bolesti hlavy. Katarální jevy v nazofaryngu, krku, někdy bronchitida, tracheobronchitida, zápal plic. Někteří pacienti vyvinou hypertermii, neuropsychiatrické poruchy (delirium, zmatenost, halucinace), poruchy funkcí systému kardiovaskulárních (arytmie, tachykardie). Nejtěžšími komplikacemi tohoto období jsou edém mozku, plic, artritida.
Obecné chlazení
Léčba oběti s celkovým chlazením má za cíl nejrychlejší zahřátí a obnovení normální tělesné teploty.
Léčba bez léků
Pacient je umístěn v teplé lázni s teplotou vody 35 ° C. Postupně se voda zahřeje na 38-40 ° C (ne vyšší!) A udržujte ji na této úrovni před tím, než se pacient zahřeje. Postup zahřívání trvá od 30 minut do 2 hodin s povinným stálým sledováním tělesné teploty oběti. Ohřev se provádí až do zvýšení teploty v konečníku na 35 ° C. Během procedury masírujte tělo pacienta pěnovou nebo houbou. Oběť musí vypít horký čaj nebo kávu.
Léky
Infuze roztoku glukózy o 40%, - 40 až 60 ml kyseliny askorbové, ohřátá na 35-40 ° C. V zájmu urychlení oteplování a desenzibilizační účelného intravenózní podání chloridu vápenatého 10% - 5.10 ml. Pro odstranění Acidóza podáván roztok hydrogenuhličitanu sodného 5% - 200-300 ml. Pokud hypotenze je znázorněno na infuzi dextrany (poliglyukina) v dávce 400-800 ml, kardiovaskulární činidla [lilie tráva glykosid (Korglikon), inosin (Riboxinum), cocarboxylase, kofein] předepsat antihistaminika a analgetika, disaggregants [pentoxifylin (Trental), dipyridamol (Curantylum)], vitamíny C, B, PP, antikoagulancia [heparin sodný (heparin), 100 až 200 U / kg x den)]. Pokud porušíte ventilátor se používá dýchací funkce. Po odstranění pacienta ze stavu léčby hypotermie je zaměřena na prevenci možných komplikací (zánět průdušek, tracheobronchitida, zápal plic, zánět ledvin). S rozvojem mozkového edému a plicních aplikované kortikosteroidy (hydrokortison, prednisolon), osmotická diuretika [furosemid (Lasix), mannitol].
Jaká prognóza má obecné chlazení?
Celkové chlazení má příznivou prognózu, pacienti se vracejí do práce. S hlubokými omrzlinami s porážkou velkých segmentů končetin - trvalé postižení.