Kampylobakterióza

Kampylobakterióza je akutní zoonotické infekční onemocnění s fekálně-orálním mechanismem přenosu patogenu, charakterizované horečkou, intoxikací a převážným poškozením gastrointestinálního traktu.

Kód MKN-10

A04.5. Enteritida způsobená kampylobakterem.

Co způsobuje kampylobakteriózu?

Kampylobakteriózu způsobují bakterie rodu Campylobacter, zejména C. jejuni, Campilobacteriaceae. Rod Campilobacter zahrnuje devět druhů. Campylobacter jsou pohyblivé gramnegativní tyčinky o délce 1,5–2 μm a průměru 0,3–0,5 μm, které mají bičík. Rostou na agarovém médiu s přídavkem erytrocytů a antibiotik (vankomycin, amfotericin B) k potlačení doprovodné flóry a tvoří malé kolonie. Optimální teplota pro růst je 42 °C, pH 7. Bakterie produkují sirovodík a mají pozitivní reakci na katalázu. Mají termostabilní O-antigeny a termolabilní H-antigeny. Nejdůležitějšími povrchovými antigeny jsou LPS a kyselinově rozpustná proteinová frakce.

Epidemiologie kampylobakteriózy

Kampylobakterióza je rozšířená ve všech zemích. Campylobacter způsobuje až 10 % akutních průjmových onemocnění. Konzumace mléka je ve Spojených státech spojována s většinou ohnisek kampylobakteriózy z potravin a představuje až 80 % případů.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogeneze kampylobakteriózy

Patogen vstupuje do těla gastrointestinálním traktem. Infekční dávka závisí na individuální vnímavosti. Velký význam má infekční dávka, stupeň adhezivní a invazivní schopnosti patogenu, stejně jako jeho enterotoxická a cytotoxická aktivita. Byla zjištěna přímá souvislost mezi závažností a trváním onemocnění a stupněm adhezivní aktivity bakterií.

Jaké jsou příznaky kampylobakteriózy?

Kampylobakterióza má inkubační dobu, která trvá od 6 hodin do 11 (obvykle 1-2) dnů. Přibližně 30-50 % pacientů může mít febrilní prodromální období trvající až 3 dny, než se objeví typické příznaky kampylobakteriózy. Typickými příznaky tohoto období jsou celková slabost, bolest kloubů, bolest hlavy, zimnice. Tělesná teplota se nejčastěji pohybuje v rozmezí 38-40 °C. Kampylobakterióza může začít akutně, se současným rozvojem všech příznaků. Pacienti si stěžují na nevolnost, bolest v epigastrické oblasti a často zvracení. Stolice je hojná, tekutá, pěnivá, u 20 % pacientů s příměsí hlenu a krve. Mohou se objevit známky dehydratace (suchá kůže a sliznice, oligurie, u některých pacientů jsou pozorovány krátkodobé křeče).

Jak se diagnostikuje kampylobakterióza?

Klinicky je velmi obtížné diagnostikovat kampylobakteriózu: je nutné vzít v úvahu epidemiologické údaje (kontakt se zvířaty, skupinová povaha onemocnění).

Diagnóza kampylobakteriózy se potvrzuje identifikací patogena v nativním nátěru stolice pomocí kontrastní mikroskopie, jeho izolací ze stolice, krve, mozkomíšního moku a tkáně potrateného plodu. Výsev se provádí na speciální selektivní pevná živná média s brilantní zelení, thioglykolátem nebo na tryptikázový sójový bujón s 5 % ovčí nebo koňské krve a antibiotiky.

Jak se léčí kampylobakterióza?

Při léčbě pacientů s kampylobakteriózou, probíhající ve formě enteritidy a gastroenteritidy, není nutné uchylovat se k etiotropní terapii, protože kampylobakterióza má tendenci k spontánnímu samoléčení. Obvykle postačuje nespecifická symptomatická terapie. Použití antibiotik je vhodné v závažných případech kampylobakteriózy, při léčbě pacientů s komplikovaným premorbidním pozadím a s rizikem komplikací. Pacienti jsou hospitalizováni dle klinických indikací.

Jaká je prognóza kampylobakteriózy?

Kampylobakterióza má obvykle příznivou prognózu. Úmrtnost je až 2,4 na 1000 případů. Fatální následky jsou častěji pozorovány u generalizovaných (septických) forem; gastrointestinální formy končí zotavením i bez etiotropní terapie.