Co způsobuje kampylobakteriózu?

Příčiny kampylobakteriózy

Kampylobakteriózu způsobují bakterie rodu Campylobacter, zejména C. jejuni, Campilobacteriaceae. Rod Campilobacter zahrnuje devět druhů. Campylobacter jsou pohyblivé gramnegativní tyčinky o délce 1,5–2 μm a průměru 0,3–0,5 μm, které mají bičík. Rostou na agarovém médiu s přídavkem erytrocytů a antibiotik (vankomycin, amfotericin B) k potlačení doprovodné flóry a tvoří malé kolonie. Optimální teplota pro růst je 42 °C, pH 7. Bakterie produkují sirovodík a mají pozitivní reakci na katalázu. Mají termostabilní O-antigeny a termolabilní H-antigeny. Nejdůležitějšími povrchovými antigeny jsou LPS a kyselinově rozpustná proteinová frakce.

Patogenními faktory jsou bičíky, povrchově specifické adhesiny, enterotoxiny, tepelně labilní diarogenní a tepelně stabilní endotoxin. C. jejuni a další druhy kampylobakterů obývají gastrointestinální trakt krůt, kuřat, ovcí, skotu, ale i koček, psů a dalších zvířat.

Campylobacter rychle umírá při zahřátí, při pokojové teplotě přežívá až 2 týdny, v seně, vodě, hnoji až 3 týdny a v zmrazených zvířecích tělech až několik měsíců. Je citlivý na erythromycin, chloramfenikol, streptomycin, kanamycin, tetracykliny, gentamicin, mírně citlivý na penicilin, necitlivý na sulfanilamidy, trimethoprim.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneze kampylobakteriózy

Patogen vstupuje do těla gastrointestinálním traktem. Infekční dávka závisí na individuální vnímavosti. Velký význam má infekční dávka, stupeň adhezivní a invazivní schopnosti patogenu, stejně jako jeho enterotoxická a cytotoxická aktivita. Byl zjištěn přímý vztah mezi závažností a trváním onemocnění a stupněm adhezivní aktivity bakterií. Rozlišují se následující fáze průniku bakterií do těla:

• adheze (přichycení k povrchu enterocytů);
• invaze (s pomocí bičíku je poškozena buněčná membrána enterocytu a patogen proniká do buňky);
• bakterémie (rychlé pronikání bakterií do krve);
• tvorba toxinů (když mikroby vstoupí do krve, uvolňují se toxiny, což způsobuje rozvoj celkové intoxikace);
• hematogenní očkování orgánů a tkání.

Histologické vyšetření biopsií odebraných během kolonoskopie nebo rektoskopie odhalí akutní exsudativní zánětlivý proces, často s hemoragickou složkou. Silné zvracení a průjem mohou způsobit dehydrataci a hypovolemický šok. U jedinců s dobře fungujícím imunitním systémem není infekce doprovázena klinicky zjevnými projevy (subklinická forma, zdravé bakterionosičství).

Epidemiologie kampylobakteriózy

Kampylobakterióza je rozšířená ve všech zemích. Campylobacter způsobuje až 10 % akutních průjmových onemocnění. Konzumace mléka je ve Spojených státech spojována s většinou ohnisek kampylobakteriózy z potravin a představuje až 80 % případů.

Rezervoárem a zdrojem patogenu je mnoho druhů zvířat, zejména domácích, méně často nemocní lidé a nosiči. Možné je asymptomatické nosičství patogenu, stejně jako infekce novorozenců. U zdravých lidí je zaznamenáno nosičství bakterií (asi 1 %). Hlavní cestou přenosu patogenů kampylobakteriózy jsou potraviny. Nejčastěji k infekci dochází při konzumaci infikovaného masa: hovězího, vepřového, drůbežího. Mléko hraje významnou roli jako faktor přenosu patogenů. Kontaktní a domácí infekce má malý epidemiologický význam, ale při přímém kontaktu s domácími a hospodářskými zvířaty by se tato cesta neměla podceňovat. Transplacentární přenos infekce je zaznamenán u těhotných žen. To vede k spontánním potratům a intrauterinní infekci embrya. V Rusku je kampylobakterióza běžná v mnoha městech a regionech a představuje 6,5–12,2 % z celkového počtu akutních střevních onemocnění. Je zaznamenána letní a podzimní sezónnost kampylobakteriózy. Preventivní opatření spočívají v dodržování hygienických norem pro porážku zvířat, dodržování pravidel osobní hygieny, ochraně produktů před kontaminací a důkladné tepelné úpravě masných výrobků. Specifická prevence nebyla vyvinuta.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]