Bolest kotníku

Kotník neboli talokrurální kloub zahrnuje 3 kosti (tibii, fibulu a talus), které jsou spojeny šlachami a tvoří blokovitý kloub. Jakékoli poranění kotníku určuje patologické posunutí talu, který je uzavřen v kloubní vidlici. Toto posunutí má přímý nebo nepřímý vliv na spodní část tibie neboli kotníku, což je vlastně příčina poškození.

Příčinou bolesti kotníku je často buď artritida, nebo subluxace kloubu s dalším rozvojem artrózy. První od druhého lze poměrně snadno rozlišit: artritický zánět kotníku se obvykle objevuje souběžně se zánětem dalších kloubů. V tomto případě se zánět a otok kotníku objevuje, jak se říká, bezdůvodně - bez předchozího zranění. Bolest v kotníku s artritidou je výraznější v noci (přibližně ve 15:00-16:00) a ve dne při chůzi je bolest pociťována, ale s menší intenzitou.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny a diagnostika bolesti kotníku

Poranění kotníků a chodidel. Oběti s takovými poraněními představují největší kontingent pacientů s traumatem. Jak k poranění dochází: prudké zkroucení chodidla dovnitř nebo ven, pád z velké výšky na paty, pád těžkých předmětů na chodidlo (zlomenina chodidel, prstů, článků prstů, metatarzálních kostí atd.).

Deformující artróza kotníku. Jedná se o závažné onemocnění, které postihuje pohybový aparát. Může snížit pracovní schopnost člověka a dokonce vést k invaliditě. V mnoha případech je deformující artróza důsledkem komplexního poranění jedné nebo více jeho anatomických složek (vnější a vnitřní kotník, holenní kost, talus). Klinický obraz tohoto onemocnění je rozmanitý: bolest v kotníku a holenní kosti, otok kloubu, omezená pohyblivost v kloubu, porucha chůze.

Degenerativní artritida (osteoartritida). Nejčastější onemocnění u lidí, kteří dosáhli středního věku. S věkem se kluzká, hladká pojivová tkáň kostí (chrupavka) opotřebovává. V důsledku toho se v kloubu začíná projevovat zánětlivý proces, otok a bolest v kotníku. Tento syndrom postupuje postupně, v průběhu času se objevuje zvyšující se ztuhlost a bolest v kotníku.

Revmatoidní artritida. Přesná příčina revmatoidní artritidy dosud není známa. Ačkoli toto onemocnění není dědičné, vědci se domnívají, že někteří lidé jsou k němu náchylnější, protože mají genetickou predispozici. „Spouštěčem“, který tyto geny aktivuje, je zpravidla infekční faktor.

Posttraumatická artritida. Hlavními příčinami tohoto typu artritidy jsou ruptura měkké pojivové tkáně kloubu a dislokace. Poškozený kloub je 7krát náchylnější k artritidě, a to i v případě, že léčba byla provedena správně. Po určité době po úrazu tělo produkuje hormony, které stimulují proces degenerace v chrupavčitých buňkách.

Oteklý kotník. Existuje mnoho důvodů, proč vám kotník může otékat, od podvrtnutí a problémů s klouby až po otoky. Oteklý kotník obvykle způsobuje bolest a nepohodlí. Prvním krokem je zjistit příčinu otoku, abyste měli představu o tom, jakou léčbu zvolit.

Doma můžete podniknout jednoduché kroky k úlevě od bolesti kotníku a snížení otoku.

1. Otok lze zmírnit zvednutím nohou nad úroveň srdce. K tomu použijte lenošku nebo podnožku. V noci si můžete pod nohy dát polštář. Tím se zlepší krevní oběh a odstraní se otoky.
2. Noste pohodlnou obuv, která pomáhá zmírnit bolest a otok, dokud nezmizí. Existují speciální boty pro lidi s problémy s nohama a kotníky. Obvykle jsou vhodné pro kotníky, dobře větrané a měkké.
3. Cvičte kotníky. Zlepší se tím krevní oběh a svalová aktivita. Tato cvičení spočívají v jemném otáčení chodidel, ohýbání, poklepávání a masáži. Položte nohu na postel a přidržte ji rukou u prstů. Jemně otáčejte chodidlem ve směru hodinových ručiček. Pokud vám to způsobuje nepohodlí, nohu několikrát pokrčte a narovnejte.
4. Používejte elastické obvazy. Jsou potřebné k podepření kotníku a mírnému stlačení oblasti, čímž se sníží otok. Tyto obvazy dále zmírní bolest kotníku a chodidla při chůzi.
5. Nechte si udělat rentgen. Pokud jsou výše uvedené metody neúčinné, pravděpodobně máte závažnější onemocnění, které je třeba léčit traumatologem nebo revmatologem.

Příznaky poranění kotníku

Podvrtnutí kotníku. Rychlý otok v důsledku krvácení (na vnější nebo vnitřní straně kloubu, ostrá bolest v kotníku během supinace (otáčení nohy dovnitř). Palpace pod kotníky způsobuje ostrou bolest. Pokud dojde k zlomenině 5. metatarzální kosti souběžně s podvrtnutím, pak se při palpaci báze této kosti objeví ostrá bolest.

Zlomenina vnějšího kotníku. Klinický obraz je stejný jako u vyvrtnutého kotníku, ale při palpaci se bolestivé pocity určují jak pod kotníkem, tak přímo v kotníku.

Zlomenina kotníku a subluxace nohy. Kloub se výrazně zvětšuje a pokusy o pohyb způsobují silnou bolest. Noha se posouvá na vnější, vnitřní nebo zadní stranu v závislosti na typu subluxace. Postižený může cítit krepitaci úlomků. Při palpaci vnitřního a vnějšího kotníku se objevuje bolest v kotníku a mezi úlomky kosti se často nachází defekt.

Zlomenina patní kosti. Dochází k silnému ztluštění paty a jejímu vychýlení ven. Pokud se jedná o zlomeninu s dislokací, je klenba nohy zploštělá. Postižený se nemůže postavit na nohu kvůli velmi silné bolesti v kotníku. Kvůli bolesti v patě jsou pohyby v kotníku omezené, ale stále možné.

Zlomenina diafyzární kosti metatarzu způsobuje vznik velkého hematomu na hřbetu chodidla („polštářová noha“) a také zploštění podélné klenby chodidla. To způsobuje ostrou bolest v kotníku při palpaci a zatížení přední části chodidla.

Vykloubení a subluxace kotníku se může kombinovat se zlomeninou kotníku. K vykloubení může dojít v místě spojení talusu a patní kosti (tzv. subtalární dislokace). V tomto případě dochází k výrazné deformaci a ztluštění oblasti paty a kotníku. Pata je otočena dovnitř. K vykloubení tarzální a metatarzální kosti dochází při stlačení nohy a způsobuje její deformaci, která zahrnuje vykloubené kosti vyčnívající k hřbetu nebo do různých stran. Pozoruje se velký hematom hřbetu nohy.