Bolest v horní části zad

Příčiny bolesti v horní části zad jsou často neznámé a metody vizuálních studií je nemohou určit. Ztráta disků, spinální artritida, svalové křeče jsou nejčastějšími diagnózami. Jiné problémy mohou také způsobit bolest v horní části zad.

[1], [2]

Lumbosakrální radikulitida

Ischiatický nerv je velmi velký nerv, který začíná v dolní části zad. Vzniká v páteři a skládá se z větví kořenů bederních spinálních nervů. Prochází pánví a potom sestoupí hluboko do každého hýždí. Pak jde do každé nohy. Je to nejdelší a nejširší nerv v těle.

Bolest v horní části zad není diagnóza, ale popis symptomů. Cokoli, co vyvíjí tlak na jeden nebo více kořenů bederních nervů, může způsobit bolest v jedné části nebo ve všech sedacích nervů. Herniated disk, spinální stenóza, bolesti v kříži, spondylolistéza nebo jiné narušení obratlů - to vše může způsobit tlak na sedacího nervu. A pak jsou na špičce bolesti, mohou se jim vrátit, nohy.

V některých případech může bolest sedacího nervu být znepokojující, když sval umístěný hluboko v hýždě upínají ischiatický nerv. To se nazývá hruškovitý sval. Stav bolesti se nazývá syndrom hruškového svalstva.

Obvykle se takový syndrom vyvine po traumatu. Někdy může být obtížné diagnostikovat.

Bolest v horní části zad z důvodu nouze

Několik dalších závažných onemocnění může také způsobit bolesti zad. Často se tyto příznaky rozvíjejí v krátkém časovém období, stávají se vážnějšími. Některé z těchto onemocnění:

• Infekce v kosti (osteomyelitida) nebo disk (diskitida)
• Rakovina, která se rozšířila do páteře z jiné části těla (nejčastěji rakovina plic, rakovina tlustého střeva, rakovina prostaty a rakovina prsu)
• Rakovina, která se vyvíjí v kosti (nejběžnější diagnózy u dospělých, zvláště mnohočetného myelomu, zejména ve středním věku nebo starší osoby), benigní nádory, jako je například osteoblastom nebo neurofibromy a rakoviny krve, včetně leukémie, může také způsobit bolesti zad u dětí nebo dospělých
• Zranění

Jiné příčiny bolesti v horní části chrbta zahrnují:

• Fibromyalgie a jiné bolestivé syndromy.
• Nemoci, které způsobují bolesti zad, vyplývající z problémů s orgány, jsou také spojeny s páteří (která je obvykle vedle nich). Taková onemocnění zahrnují vředy, onemocnění ledvin (včetně ledvinových kamenů), cysty vaječníků a pankreatitidu.
• Chronická onemocnění dělohy nebo pánevních orgánů může u žen vést k bolesti v horní části zad.

Rizikové faktory

Ve většině známých případů bolesti zad začínají zraněním a také po zvedání těžkých předmětů nebo náhlých pohybů. Ne všichni lidé po takových zraněních mají bolest v zádech. Ve většině případů zůstávají příčiny bolesti zad neznámé.

Stárnutí

Intervertebrální disky mohou začít rozpadat až 30 let. Třetina dospělých ve věku nad 20 let vykazuje příznaky herní disku (i když pouze 3% těchto disků způsobuje bolestivé příznaky). Lidé ve věku stále stárnou, jejich disky ztrácejí vlhkost a snižují velikost, což zvyšuje riziko vzniku stenózy páteře. Převládání bolesti zad a lýžno-ischrální ischias jsou více znepokojeny kategorií žen během menopauzy, protože ztrácejí kostní hustotu.

U starších pacientů je výskyt osteoporózy a osteoartrózy s bolesti zad je běžným problémem u žen a mužů. Riziko bolesti dolních končetin však s věkem neustále stoupá.

[3], [4], [5], [6], [7]

Profese se zvýšeným rizikem

Profese, které zahrnují zvedání, zkroucení těla a pohody v nepohodlných pozicích, stejně jako těch, které způsobují celotělové vibrace (například dálkové řízení nákladních aut), představují zvláštní riziko bolestí zad v horní části spiny.Chem delší soubor pokračovat v této práci, tím vyšší je riziko.

Řada společností vyvíjí programy, které se chrání před zraněním zad. Zásadní zatížení na zádech při prodlouženém sedění u počítače může zvýšit riziko vzniku bolesti v horní části chrbta navzdory všem ochranným pomůckám: korzety, ortopedické židle a tak dále. Kancelářští pracovníci kromě toho, že mají židle, stoly a zařízení, které podporují záda a pomáhají udržovat si dobrý postoj, jsou také povinni se postarat o rovnoměrné zadní sedění a přestávky během práce.

Bolest v zadní části způsobuje výraznou ztrátu pracovní doby a peněz. Podle WHO je bolesti zad způsobeny 60% absencí v důsledku bolesti spojené s horní částí.

Osteoporóza

Osteoporóza je stav charakterizovaný progresivní ztrátou kostní denzity, ztenčováním kostí a zvýšenou zranitelností vůči zlomeninám. Osteoporóza může být důsledkem chronických onemocnění, hormonální nedostatečnosti nebo stáří. Pravidelné cvičení a vitamín-minerální doplňky mohou snížit a dokonce zvrátit ztrátu hustoty kostí.

Trvalá bolest zad u dětí je pravděpodobně vážná příčina, která vyžaduje léčbu častěji než dospělí.

Zlomeniny u sportovců

Zlomeniny (spondylolýza) páteře jsou častou příčinou bolesti zad u mladých sportovců. Někdy se zlomenina spojená s páteří nemůže po týdenním či druhém zranění příliš bát. Spondylolýza může vést k spondylolistéze, což je stav, kdy se páteř stává nestabilní a obratle sklouzávají relativně vůči sobě.

Giperlordoz

Hyperlordóza je vrozená deformita s ohýbáním bederní oblasti uvnitř. Skolióza, zakřivení páteře u dětí obvykle nezpůsobuje bolest zad. Nemoci spojené s tímto onemocněním mohou způsobit bolest v kostech a kyčelních kloubech u dětí a mladých lidí. Mohou to být komplikace v podobě revmatoidní artritidy, kterou v současné době definují lékaři jako samostatný zdravotní problém. Úrazy mohou také způsobit bolest zad u dětí.

Těhotenství a bolesti zad v horní části

Těhotné ženy jsou náchylné k bolesti v horní části zad způsobené posunem břišních orgánů, přerozdělením tělesné hmotnosti vpřed a uvolněním vazů v pánevní oblasti, když se tělo připravuje na porod. Vysoké ženy jsou vystaveny většímu riziku než ženy.

Psychologické a sociální faktory bolesti v horní části zad

Psychologické faktory hrají důležitou roli a tvoří tři stupně bolesti dolní části zad.

Některé výzkumné údaje naznačují, že deprese a neschopnost vypořádat se s nimi pravděpodobně vyvolávají bolesti zad, než fyzické problémy.

"Pasivní" styl řešení problémů (neochota čelit problémům) úzce souvisí s rizikem bolesti na krku nebo dolní části zad.

Výzkum

Sociální a psychologické faktory, stejně jako míra spokojenosti s pracovním místem, hrají zásadní roli při výskytu bolesti zad. Například v jedné lékařské studii fyziologové a psychologové srovnávali zdraví řidičů a autobusů. Téměř všichni řidiči milovali svou práci. Polovina z nich řekla lékařům o bolestech v zádech, ale jen 24% dříve nebo později odešlo z důvodu bolesti zad.

řidiči autobusů, na druhé straně, uvedl, že míra uspokojení z práce je mnohem nižší než u řidičů nákladních vozidel a tito pracovníci s nízkou bolesti zad byly významně větší množství absencí kvůli bolesti než spokojeni s řidiči nákladních automobilů, a to navzdory menší zátěž na zadní straně .

Další studie ukázala, že piloti, kteří říkali, že milují svou práci, měli s jejich zády menší problémy než jejich posádky. A další studie ukázala, že nízká hodnost v kanceláři, nízká sociální podpora a vysoká fyzická zátěž mezi vojáky byla spojena se zvýšeným rizikem bolesti zad.

Pravděpodobnost bolesti v horní části zad

Deprese a tendence k stížnosti v reakci na stres také zvyšují pravděpodobnost, že akutní bolesti zad se stanou chronickým onemocněním. Způsob, jakým pacient pociťuje bolest a vyrovnává se s bolestí na počátku akutního záchvatu, může ve skutečnosti změnit pacientovu situaci: obnovit zdraví nebo vyvinout chronické nemoci. Ti, kteří mají tendenci reagovat na bolest a strach o život, mají tendenci se cítit mimo kontrolu, což zvyšuje riziko vzniku dlouhodobých problémů s vráskami.

Studie také ukazují, že pacienti, kteří hlásili lékařům o prodloužené emoční poruše, mají po operaci méně příznivé výsledky.

Je třeba poznamenat, že přítomnost psychologických faktorů v žádném případě nezhoršuje realitu bolesti a nevylučuje vedlejší účinky. Když to uznáváte v mnoha případech bolesti zad, můžete lékaře pomoci určit rozsah léčby.

Bolest v horní části zad - lokalizace

Bolest v horní části chrbta cestuje dolů po stezce podél cesty hledání ischiatického nervu. Bolest spojená se zánětem ischiatického nervu se obvykle vyskytuje, když jsou nervové kořeny v míše komprimované nebo poškozené. Symptomy mohou zahrnovat mravenčení, necitlivost nebo bolest zad, která dává hýždím, nohám a nohám.

Bolest nebo necitlivost způsobená lumbosakrální radikulitidou se může měnit v širokém rozmezí. Může být cítit jako měkké brnění, tupá bolest nebo pocit pálení. V některých případech je bolesti dostatečně závažná okolnost, která vede osobu k nehybnosti.

Bolest se nejčastěji vyskytuje v zádech na jedné straně a může se dostat do hýždí, nohou a nohou. Někteří lidé pociťují akutní bolest v jedné části stehna nebo stehna a necitlivost v ostatních částech nohy. Nosná noha se může cítit slabá nebo studená, v ní je narušen průtok krve.

Bolest často začíná pomalu a postupně se může zvyšovat:

• V noci
• Poté, co člověk stojí nebo sedí po dlouhou dobu
• Při kýchání, kašli nebo smíchu
• Po turistice více než 50 - 100 m (zejména pokud je způsobena stenózou páteřního kanálu)

Bolest v ischiasu trvá obvykle 6 týdnů, pokud nejsou k dispozici další další nemoci. Bolest, která trvá déle než 30 dnů, nebo se člověk zhoršuje seděním, kašláním, kýcháním nebo napínáním, může vyžadovat obnovení déle než tento čas. V závislosti na příčině lumbosakrální radikulitidy se symptomy bolesti mohou objevit a zmizet.

Herniated disk

Herniated disk, někdy (nesprávně) nazývá herniated disk je častou příčinou silné bolesti v horní části zad a ischias. Disk v bederní oblasti je vyčníván z kýly, když se rozpadá nebo ztenčuje, a tekutina uvnitř disku (pulpní jádro) ji vytlačuje ven.

Poškozený disk může vypadat jinak:

1. Konvexita (prolabirovanie) - želatinové jádro bylo z disku vytaženo trochu a rovnoměrně rozloženo po celém obvodu - o 2-3 mm.
2. Výhřevnost - želatinové jádro bylo posunuto poněkud asymetricky a na různých místech - od 4 do 15 mm.
3. Extruze - želatinové jádro přesahuje široce za obratle nebo rozbíjí disky ve formě kapky.

Povaha bolesti

Bolest v nohou může být ještě silnější než bolest zad, v případech, kdy lékaři diagnostikují herniované kotouče. Tam je také lékařská diskuze o tom, jak se bolest vyvine kvůli herniated disku, a jak často to způsobuje bolest zad.

Mnoho lidí má potíže s disky, vydutí nebo římsy disků a netrpí bolesti zad. Extruze (což je méně časté než ostatní dva typy kýly), je mnohem pravděpodobnější, že způsobí bolest v zádech, jak dřeňové jádro zasahuje dostatečně daleko, aby tlak na nervové kořeny, většina z sedacího nervu. Extrúzní kýly se vyskytují velmi zřídka, zatímco bolest nohou a bolesti zad jsou velmi časté. Existují však další příčiny bolesti v dolní části zad.

"Syndrom koníku koní"

Vláknitá skupina, která obklopuje a chrání disk, obsahuje hustou síť nervů a vysokou hladinu peptidů, které zvyšují vnímání bolesti. Diskontinuity tohoto kruhu jsou časté u pacientů s degenerativním onemocněním disku. V tomto případě se vyskytuje takzvaný syndrom koně koně - stlačení svazku nervových kořenů míchy, ve vzhledu připomínající konský ocas. Příčinou je zpravidla masivní vytlačování těla disku.

Syndrom koně vede současně k vážným následkům - komplikacím střeva a močového měchýře. To může způsobit trvalou močovou inkontinenci, pokud chirurgický zákrok nebude proveden včas.

Syndrom Cauda equina zahrnuje:

• Hloupá bolest v zádech
• Slabost nebo necitlivost v hýždí - v oblasti mezi nohama nebo na stehnech, na zádech a nohou
• Neschopnost kontrolovat močení a defekaci
• Bolest je doprovázena horečkou (může indikovat infekci)

[8]

Onemocnění bederních degenerativních kloubů

Osteoartritida, které se mohou objevit v horní části zad bolest se vyskytuje v kloubech páteře, obvykle v důsledku stárnutí, ale také jako reakce na předchozí zranění zad, nadměrné opotřebení meziobratlové ploténky, zlomeniny. Chrupavka mezi klouby páteře je zničena a kosti dále roste, kosti vyčnívají. Intervertebrální kotouče vyschnou a stávají se tenšími a křehkými. Rychlost, se kterou tyto změny vznikají, se liší v závislosti na vlastnostech lidského těla.

V důsledku těchto změn se objevuje postupná ztráta pohyblivosti páteře a zúžení prostoru mezi páteřními nervy a míchy, což nakonec vede ke stenóze páteřního kanálu. Symptomy mohou být stejné jako u herniovaného disku nebo stenózy (zúžení páteřního kanálu).

Stenóza páteřního kanálu

Stenóza je zúžení páteřního kanálu nebo zúžení otvoru (tzv. Neurální díry), kde jsou spinální nervy za redistribucí páteře. Tento stav se obvykle vyvíjí s věkem, kdy se disky stanou suchějšími a začínají se zmenšovat. Současně kosti a vazky páteře bobtnají nebo rostou kvůli artritidě a chronickému zánětu. Jiné problémy, včetně infekcí a vrozených vad kostní tkáně, mohou někdy způsobit stenózu páteřního kanálu.

Většina pacientů hlásí postupné zhoršení stavu a bolesti zad, a to ihned. U některých lidí bolest zad může být minimální, ale v určitém okamžiku může dojít k jakékoliv porušení, jako jsou drobná poranění, což vede k zánětu disku může způsobit tlak na nervové kořeny a způsobit bolest v horní části zad nebo jiných částí.

Povaha bolesti

Pacienti mohou zaznamenat bolesti nebo znecitlivění, které mohou způsobit oběma nohám nebo obtěžovat pouze na jedné straně zadní části nebo stehna. Mezi další příznaky patří pocit slabosti a ztuhlosti nohou nebo hýždí. Symptomy jsou zpravidla přítomny nebo budou zhoršeny pouze tehdy, když osoba stojí nebo chodí. Často se příznaky zhoršují nebo zmizí, když se člověk usadí. Tyto polohy mohou vytvářet více prostoru v páteřním kanálu, čímž se sníží tlak na míchu nebo nervové nervy. Pacienti se stenózou páteřního kanálu obvykle nemohou chodit po dlouhou dobu, ale mohou jet na kole, zažívají mírnou bolest zad a nohou.

Spondylolystez

Spondylolistéza nastává, když jeden z bederních obratlů klouže nad druhým, nebo je na kříži.

U dětí se spondylolistéza obvykle vyskytuje mezi pátou kostou v dolní části zad (bederní obratle) a první kostí v kosmu. To je často spojeno s vrozenou vadou v této oblasti páteře. U dospělých je nejčastější příčinou degenerativní onemocnění kloubů (např. Artritida). Bolest obvykle prochází mezi čtvrtým a pátým bederním obratlem. Je častější u dospělých nad 65 let a u žen.

Mezi další příčiny patří spondylolistéza způsobená stresovými zlomeninami (obvykle gymnasty) a traumatickými zlomeninami. Spondylolistéza může být někdy spojena s onemocněním kostí.

Spondylolistéza se může pohybovat od mírné až těžké. To může vést k lordóze (abnormální lumbální lordóze), ale v pozdějších stadiích, nebo může vést k kyfóze v horní části páteře.

Příznaky mohou zahrnovat

• Bolesti zad
• Bolesti stehen a hýždí
• Bolest ve svalech
• Necitlivost v některých částech těla

Neurologické poruchy (slabost nohou nebo změny v pocitů) mohou vyplynout z tlaku na nervové kořeny a mohou způsobit bolest, která se pohybuje po nohách.

Zánětlivá onemocnění a artritida

Zánětlivá onemocnění a syndromy artritidy mohou způsobit zánět v páteři. Rheumatoidní artritida může být lokalizována v krční páteři (krk). Skupina nemocí s spondyloartropatií může způsobit bolesti zad v horní části. Patří sem

Bechterewova nemoc - je chronický zánět páteře, který může postupně vést ke spálení obratlů. Vertebrae jsou zpravidla silné a bolestivé ráno, bolesti během pohybu nebo cvičení jsou tišší. Ve většině případů se příznaky vyvíjejí pomalu, v průběhu času. V závažných případech se příznaky projevují mnohem výrazněji, po krátkou dobu a pacient vykazuje posturální vady.

Reaktivní artritida nebo Reiterův syndrom je skupina zánětlivých onemocnění, která jsou spojena s určitými klouby, dolní části zad, močovodu a očí. Mohou existovat vředy (léze) na pokožce a sliznicích.

Psoriatická artritida je diagnostikována u asi 20% lidí trpících psoriázou, což přispívá k rozvoji artritidy spojené s páteří, stejně jako mnoha kloubů.

Enteropatická artritida je jedním z typů artritidy spojených se zánětlivými onemocněními střev, nejčastějšími formami jsou ulcerózní kolitida a Crohnova choroba. Asi 20% lidí se zánětlivým onemocněním střev se cítí příznaky bolesti v páteři.

Existuje mnoho léčby těchto potenciálně nebezpečných onemocnění bez použití operace.

Osteoporóza a zlomeniny komprese

Osteoporóza je onemocnění kostry, kdy se množství vápníku obsažené v kostech pomalu snižuje do té míry, že kosti jsou křehké a náchylné k zlomeninám. Obvykle to nezpůsobuje bolest, pokud nejsou obratle deformovány, v takovém případě jsou bolesti často závažné. Bolest může postihnout více než jednoho obratle.

S kompresní zlomeninou obratlů, kostní tkáně kolapsu obratlů, může ztratit funkce více než jednoho obratle. Zlomenina obratlů hrudní a dolní části páteře v důsledku osteoporózy zpravidla ovlivňuje skutečnost, že symptomy bolesti mohou být zesíleny při chůzi.

Tlak na míchu může být také znepokojující, což vytváří příznaky necitlivosti, brnění nebo slabosti. Symptomy závisí na oblasti zad, která utrpěla, ale většina zlomenin je stabilní a nezpůsobuje neurologické příznaky.

Zranění svalů a vazy - bederní deformity

Deformity a poškození svalů a vazy podporující záda jsou hlavní příčinou bolesti dolní části zad. Bolest je obvykle častější ve svalech vedle páteře a může být spojena s křečemi v těchto svalech. Bolest v horní části zad může dojít k bolesti zadku, ale velmi zřídka klesá dále po noze.

Prognóza bolesti v horní části zad

Většina lidí s akutní bolesti v zádech se vrátí do práce po dobu jednoho měsíce a jsou plně obnovena během několika měsíců. Podle jedné lékařské studie se přibližně třetina pacientů s nekomplikovanou nízkou bolestí zad výrazně zlepšila po týdnu léčby a dvě třetiny pacientů byly obnoveny během 7 týdnů.

Studie však ukazují, že v současné době do 75% pacientů trpí alespoň jeden relaps bolesti zad během jednoho roku. Po 4 letech se u méně než poloviny pacientů již nemusí objevit příznaky bolesti v horní části zad.

Zvláštní podmínky týkající se zdraví pacientů, které lékař bere v úvahu, mohou zvýšit rychlost zotavení.

Například u většiny pacientů s herniovaným intervertebrálním diskem se stav stále zlepšuje (i když skutečné fyzické zlepšení může být pomalejší než snížení bolesti). Vědci se snažili identifikovat faktory, které předpovídají zvýšené riziko relapsu bolesti, a zjistili, že pro většinu těch, kteří se dosud neobnovili, je nejdůležitějším faktorem pouze deprese.