Bolest břicha a zvracení jsou příznakem onemocnění

S bolestivými pocity v oblasti břicha, doprovázenými produktivními zvracením, zřejmě každý ví všechno. Tyto projevy jsou pozorovány v klinickém obrazu onemocnění mnoha orgánů, které se nacházejí převážně v břišní dutině a mají přímou roli v procesu trávení. Bolest v břiše a zvracení projevuje patologické změny i v orgánech, které se nacházejí v blízkosti břišní oblasti, nebo tyto projevy nemusí být vůbec spojené s organickými poruchami.

Často s takovými příznaky je nutná okamžitá lékařská péče - bolesti břicha a zvracení jsou součástí komplexu symptomů "akutní břicho". Pokusíme se zjistit, jak jednat, když taková nehoda narazila na vás nebo na někoho blízkého.

[1], [2], [3], [4], [5]

Příčiny bolesti břicha a zvracení

Když lidé mluví o bolesti břicha, obvykle znamenají pocity z vnitřních orgánů, které se nacházejí přímo v břichu, a nikoliv bolestivost kůže nebo podkladové vrstvy svalů. Zvracení signálů, ve většině případů, touha těla vyčistit, zbavit se obsahu, dráždí stěny žaludku. Vzhled antiperistaltického (zpětného k normálnímu průběhu potravy) začíná, když intenzita stimulace přesáhne přípustnou prahovou hodnotu.

Bolest břicha a zvracení může způsobit zánět infekční a neinfekční původu, významná deformace (roztažení) nebo ischémie prakticky jakékoliv orgánů břicha nebo retroperitoneální prostor.

Rizikové faktory pro výskytem symptomů - virová onemocnění, bakteriální infekce (otravy jídlem), alergické reakce, zánět slepého střeva, divertikulitidy, hepatitida, pankreatitida, zánět ledvin, akutní gastritida, exacerbace vředové choroby, toxické účinky toxických látek a dalších parazitů.

Bolest tahové trávicího ústrojí, ischemické procesy se objeví ve skořápce pod vlivem faktorů, jako je ucpání nebo komprese lumen kalkulózní útvary nádorů, volvulus. Čím blíže se obstrukce vyvine k žaludku, tím víc zvracení a zvracení je intenzivnější.

Bolest břicha a zvracení mohou také nastat při záhadném onemocnění - podrážděném střevním syndromu, kdy má pacient tyto příznaky a organické poruchy chybí.

Gynekologické nemoci v akutním stadiu mohou být doprovázeny nejen bolestí, ale také zvracením vyvolaným syndromem bolesti.

Někdy je výskyt symptomů doprovázejících neuróz a jiných poruch nervového systému, jako jsou například akutní reakce na silnými nárazy, nepříjemné stimulačních stresových situacích. První nevolnost, zvracení a říhání bolest sdružená příčina vasovagální reakce, když se stane, že bezprostřední příčinou dočasné přerušení dodávky krve do mozku způsobené dysfunkcí srdečního svalu vzhledem k intenzivní stimulaci senzorických vláken bloudivého nervu. Dráždění bránicového nervu je také podnětem pro vznik zvracení.

Bolest v břiše a zvracení mohou být pozorovány u diabetika v důsledku porušení metabolismu glukózy nebo gastroparézy.

Ožarování v oblasti břicha je v klinickém obrazu infarktu myokardu, pneumonie nebo bronchitidy někdy přítomna bolest v kombinaci s zvracením.

Tyto příznaky jsou často pozorovány při léčbě některých léků (kortikosteroidy, cytostatika, nesteroidní protizánětlivé léky), průběh terapie rentgenovými paprsky, septické stavy.

[6], [7], [8]

Symptomy

Patologické stavy, kdy jsou první známky špatného zdravotního stavu vyjádřeny bolestí břicha a zvracením, téměř vždy vyžadují okamžité vyšetření pacienta, protože takové projevy jsou pozorovány u mnoha nemocí. Některé z nich se týkají syndromu "akutního břicha" a nejsou to vzácné stavy, nicméně vyžadují přijetí nouzových opatření k záchraně života pacienta.

Když břicho a zvracení dospělého bolí, je třeba zjistit, na jaké další znamení se osoba stěžuje. Často se tato situace vyskytuje při otravě potravinami. Přítomnost zvracení ukazuje pokusy těla zbavit se obsahu žaludku, což způsobuje podráždění jeho stěn. Při otravě špatně kvalitními potravinami nebo toxickými látkami se zvracení objevuje poměrně často, s výjimkou, že tyto příznaky jsou charakterizovány horečkou, chřadnutím v čreve a častým průjemem.

Najednou může bolest břicha, zvracení a horečka znamenat vývoj akutní apendicitidy. Zvracení u dospělých s zánětu slepého střeva, zpravidla nebude opakovat více než dvakrát na začátku útoku pak převládá jiné příznaky - posun bolesti v pravém dolním kvadrantu břicha, horečka, nechutenství. Jednou z důležitých funkcí je obtížnost nadýmání, bolest je konstantní, to může být přiměřené síly, jeho intenzita se může zvýšit, může nabývat pristupooobrazny znaku ve vývoji hnisání.

Nejčastější komplikací akutní zánět slepého střeva je perforace zanícené slepé střevo slepého střeva a peritonitida vývoje. Zánět pobřišnice se vyznačuje vývoj běžných příznaků - slabost, zvýšená srdeční frekvence, hypertermie, hypotenze, kromě toho, že je silná bolest břicha, hromadění plynů nezjistil, může být peritoneální svalové napětí zvracení žluči. Intoxikace vzrůstá a záněty se šíří, přičemž se stále více prostoru. Pacient je stále ztrácí sílu, obličejové rysy měl naostřený, na čele - pot, zmatený vědomí, budící momenty střídají s občasným zpomalením a dokonce odpojení vědomí. Bolest břicha a zvracení jsou neustále pozorovány. Peritonitida komplikuje jakýkoli zanedbávaný zánět peritonea a retroperitonea. Vzniká ve většině případů ne náhle. Pacient by měl mít již nepříjemné pocity v břišní oblasti. Tito pacienti potřebují nouzovou chirurgickou péči.

Akutní pankreatitida je doprovázena triádou základních znaků - krvácení a vyzařování na bolest krku a ramen, zvracení a nadýmání. Teplota kolísá od indexů nad úrovní subfebril k poklesu síly, fluktuace jsou časté, oslabující.

Akutní cholecystitida a akutní nefritida, renální kolika se vyskytují také s příznaky, jako je bolest břicha a zvracení. Stejné příznaky mohou být doprovázeny narušeným mimomaternicovým těhotenstvím, apoplexií cysty na vaječnících. Často se vyskytuje zvracení jako reakce na silnou bolest. V takových případech se bolest neopustí, zvracení se opakuje a stav pacienta se rychle zhorší. V takových případech je nutná naléhavá lékařská péče.

Přítomnost vysokých teplot je známkou akutního procesu, nicméně se nezůstane uvolnit, pokud je tělesná teplota pacienta normální nebo dokonce pokles síly.

Bolest žaludku, zvracení, teplota není ve většině případů v přítomnosti gynekologických problémů souvisejících s syndromu akutního břicha - porušení mimoděložní těhotenství, ovariální mrtvice nebo zkroutil nohy cystu. Zánětlivá onemocnění pobřišnice, ne všichni pacienti jsou doprovázeny zvýšením teploty, alespoň jejich počáteční fázi, ale v případě virové rychlosti léčby hepatitidy o pomoc vliv na výsledek nemoci, v případě akutní pankreatitida, zánět slepého střeva, volvulus, nebo ektopické těhotenství včasné lékařské interference významně ovlivňuje objem chirurgie, pooperační terapii a prognózu onemocnění.

Stav, který pacient popsal jako "bolet žaludek, cítí se nemocný, slabý", může jednoduše jít sám a současně být přítomen v různých patologiích různých orgánů. Pokud jsou tyto příznaky po dlouhou dobu pociťovány, občas se obávají, je třeba obrátit se na gastroenterolog, protože mohou indikovat přítomnost gastritidy, peptického vředu, syndromu dráždivého střeva; na gynekologa, pokud jsou bolesti lokalizovány nad puby, ze strany v dolní části břicha a dávají do pasu; Nefrologovi nebo urologovi. Pokud je žaludek silně a náhle nemocný, a pak se objeví nevolnost a nevolnost, není nuceno čekat na další vývoj událostí. Je lepší vidět lékaře, zvláště pokud nedojde k žádnému zlepšení.

Bolesti břicha, průjem a zvracení ve většině epizod příznaků onemocnění provázené takovými střevních infekcí, otravou jídlem. Výskyt příznaků obvykle spojených s hit orální cestou v patogenů zažívacím traktu - bakterie, viry, paraziti, které způsobují zánět sliznice to na kterékoli části - žaludek, dvanácterník, tenké střevo nebo tlusté střevo. Mezi další funkce připomínající střevní infekce, jsou slabost, bolesti hlavy, kručení v oblasti pod pupkem, nadýmání. Teplota může být různé - od normálním nebo nízkým stupněm velmi vysoká, navíc některé infekce existují specifické příznaky, které pomáhají diagnostikovat choroby. Zvracení, střevní infekce obvykle přináší dočasnou úlevu pro pacienta, ale obvykle předchází výskyt průjmů nebo tyto příznaky se vyskytují současně. Přítomnost průjmu naznačuje střevní infekci, avšak vyšetření je nezbytné, protože, například, může být syndrom dráždivého tračníku všechny tyto příznaky, a není detekována infekce a organické patologie.

Bolest v břiše bez průjem a zvracení je typičtější pro ruptura, vyvrtání, torze nebo stlačování peritonea a extraperitoneálního prostoru. Bolest sama o sobě hovoří o nemoci, její intenzita je signálem pro naléhavou diagnózu. Lokalizace může naznačovat, kde hledat patologii, ale bolest břicha sama o sobě není jediným diagnostickým znakem jakékoli nemoci.

Hnačka, zvracení, horečka a bolest břicha - pokud jsou příznaky popsány jako závažné, je s největší pravděpodobností nutné, aby pacient konzumoval špatně kvalitní potraviny nebo nakazil střevní infekci. Při kombinaci častého zvracení s průjmem je velkým nebezpečím až do smrtelného výsledku výrazná ztráta vody a elektrolytů. Existuje asi třicet běžných enterických infekcí, z nichž mnohé jsou tzv. Otravou potravinami. V závislosti na masivnosti napadení, druhu patogenu a imunitě pacienta některé z nich proudí snadněji, například bolesti břicha a průjem bez teploty mohou projít vlastním dnem. Často doprovázené závažnými příznaky se známkami obecné intoxikace - poklesem síly, bolesti hlavy, horečky. Vysoká horečka (39-40 ° C), bolest břicha a průjem v kombinaci s nevolností a zvracením jsou také přítomny při těžké otravě jídlem.

Není možné vyloučit přítomnost výše uvedených symptomů as akutní apendicitidou, divertikulitidou, pankreatitidou a hepatitidou. Ačkoli průjm v tomto případě - není typický příznak. U zánětlivých onemocnění jsou častější ischemické patologie a obstrukce dutých orgánů, nevolnost, zvracení a bolest břicha. Vedoucím znakem je bolest a nauzea a zvracení, zejména v úvodních stádiích onemocnění, se objevují kvůli syndromu silné bolesti.

Zvracení, bolesti břicha a zimnice se mohou objevit v důsledku otravy jídlem as exacerbací gastritidy nebo cholecystitidy. V tomto případě nelze vyloučit gynekologické záněty, akutní apendicitidu a hepatitidu. Zimnice může být doprovázeno zvýšením tělesné teploty, horečka a pocení, třes končetin mohou být projevy krajní slabosti intoxikace v důsledku silné bolesti, jako je například při přetržení vaječníku nebo vejcovodu s ektopické těhotenství. Stejné projevy mohou být hysterické, projevující se jako důsledky silného stresu nebo přepracování.

Bolest v břiše a zvracení žluče nám zaprvé zapomíná na možnost chronických onemocnění jater, refluxu žluči, kamení v žlučníku nebo jeho kanálech. V takových případech je biliární kolika pozorována po jídle bez dietních jídel (mastné, kořenité, smažené, čerstvě upečené těstové výrobky), po slavnosti s bohatými výplachem. A obvykle takové útoky jsou pravidelně pozorovány po gastronomických excesech. V takovém případě musíte navštívit gastroenterolog a podstoupit průzkum.

Náhlý výskyt těchto příznaků může být známkou akutní pankreatitidy, obstrukce tenkého střeva, akutní apendicitidy a hepatitidy a poškození centrálního nervového systému. Při peritonitidě se také pozoruje zvracení při žluči.

Věnujte pozornost povaze bolesti. Silná, ostrá bolest v břiše a zvracení v podstatě naznačuje akutní vývoj procesu - zánětlivého nebo destruktivního. I když je pojem intenzity bolesti velmi individuální. Všichni vnímají bolest na přístupné úrovni, existuje mnoho případů, kdy lidé s akutní apendicitidou chodili pěšky, aby navštívili lékaře, bez jejich bolesti je poměrně silná.

Ostré bolesti břicha a zvracení mohou být psychogenní. Obvykle se rozlévají, nemají specifickou lokalizaci, zvracení předchází nevolnost. Tyto příznaky jsou doprovázeny horečnatým vzrušením nebo naopak poklesem síly.

Řezání bolestí v břiše a zvracení je nejčastěji příznakem úzkosti, příležitostné křeče nebo kolika málokdy nesou takový charakter. Často indikují stav „náhlé příhody břišní“, vyžadující nouzové operaci - zánět slepého střeva, zánět pobřišnice, zánět slinivky břišní, vřed perforace, zlomený mimoděložní těhotenství.

Při exacerbacích gastritidy mohou mít důsledky užívání nevhodného jídla také břicho a zvracení, předcházejících nevolnost, pálení žáhy, pálení.

Stejnou příčinou může být bolest v cholecystitidě, parazitární invaze, těžký zánět pánvových orgánů, střevní infekce.

Chcete-li navrhnout, který orgán má být nejprve vyšetřen, pomůže lokalizovat bolest. Pro jater, žlučníku, pravým střeva, dodatku obvykle umístěn (vpravo dole), pravé ledviny nebo párových reprodukčních orgánů (bolest často dává do pasu), se vyznačuje tím, bolesti břicha a zvracení na pravé straně. Trochu vlevo od středové čáry na úrovni spodního okraje žaludku je pankreas (často je bolest v přírodě zakrytá). V levém středu a dolní části břicha jsou lokalizována bolest spojená s problémy v střevě, levé ledviny, přídavky. Břicho nad pubis bolí během procesů v děloze a močovém měchýři, spodní části střeva. Pokud je příloha abnormální, může být lokalizace bolesti odlišná.

Bolest v břiše a zvracení s krví indikují přítomnost krvácení. Častěji - žaludeční nebo střevní, někdy z cév hltanu nebo jícnu. Pro ulcerózní krvácení jsou charakteristické významné krevní příměsi. Při cirhóze jater dochází k krvácení z dilatovaných cév v jícnu. Erozivní gastritida se může projevit zvracením s krvavými žilkami. Při hemoragických jevech v trávicím kanálu jsou obvykle pozorovány černé stolice nebo černé plochy.

Bolest hlavy, zvracení a bolesti břicha mohou být společníky migrény, hypertenzních onemocnění (zejména při primárním poškození ledvin), nádorů a důsledků mozkových poranění. Při porážce orgánů je tato kombinace příznaků s hypertermií možná, což často způsobuje bolesti hlavy.

Zvracení a bolesti zad a žaludku často naznačují akutní pankreatitidu. Bolest zad po zádech. Bolest se zánětlivými procesy v pohlavních orgánů u pacientů obou pohlaví jsou často lokalizovány v dolní části zad a břicha, svírání tříselná kýla a atypický umístění slepého střeva, nádor může ukázat tuto bolest lokalizace.

Bolest v dolní části břicha a zvracení jsou charakteristickým znakem zánětlivého onemocnění střev - zatímco pacient rozvíjí průjmy a bručí v břiše. Těžká bolest v dolní části břicha a zvracení v důsledku bolestivého syndromu je možné s akutními panvovými orgány, apendicitidou (vpravo), divertikulitidou (vlevo).

Doba výskytu zvracení je diagnostickým kritériem. Výskyt zvracení ráno naznačuje jeho alkoholickou etiologii, bez předchozí nevolnosti, náhlé ranní zvracení může naznačovat nemoci mozku.

Bolest břicha a zvracení po výskytu jíst nejčastěji v žaludku a vředové choroby, pozdní odpoledne zvracení se vyskytuje u onemocnění, které přispívají k porušování průchodu potravin bolu v trávicím traktu.

Vůně zvracet může také naznačovat jeho původ. Kyselinová vůně poukazuje na nadměrnou tvorbu kyseliny chlorovodíkové, zhroucení - kolem poruchy trávení, fekálie - o částečné nebo úplné obstrukci. Při otravě chemickými látkami vyvolá zvracení odpovídající zápach. S rozvojem selhání ledvin v emetách vyjádřených zápachu amoniaku, zvracení diabetiků má vůni acetonu.

Samostatně se budeme zabývat těhotnými ženami, u kterých je bolest v břiše a zvracení zpravidla v ranních hodinách zcela normální v prvních měsících těhotenství. Nicméně pokud je břišní bolest dostatečně silná a zvracení je časté, je třeba alespoň ohlásit to gynekologovi, který vede těhotenství. Kromě toho se těhotenství může stát impulsem pro exacerbaci chronických onemocnění, od organických nehod v břišní dutině také nejsou těhotné ženy pojištěny.

Viz také:  Zvracení a bolest břicha dítěte

Diagnostika bolesti břicha a zvracení

Bolest břicha a zvracení nejsou specifickými příznaky a potřeba zavolat sanitku je určena stavem pacienta. Při syndromu "akutního břicha" se bolest liší zpravidla intenzivně. Při náhlém záchvatu se pacient pokusí přijmout vhodnou pozici pro snížení bolestivého syndromu. Často, jakýkoli pohyb, kašel a hluboký vzdech jsou doprovázeny zvýšenou bolestí. Současné příznaky mohou být různé, v závislosti na patologii, zvracení je jedním z nich. Pod klinickým obrazem "akutního břicha" mohou být jiné patologie, které nevyžadují okamžitý chirurgický zákrok, maskované, nicméně pouze odborník může pomocí analýzy a instrumentálních metod rozlišit jednu chorobu od druhé.

Diagnostika zahrnuje expresní vyšetření, které potvrzuje potřebu naléhavého chirurgického zákroku, nebo umožňuje sledování a doobesledovat pacienta na patologické stavy, které nevyžadují nouzová chirurgická opatření.

Mezi hlavní diagnostické činnosti Průzkum pacienta, povrchní prohmatání břicha ke kontrole příznaků peritoneálního dráždění, stáčení a poslech zvuků fungování orgánů, obecné krve a moči, a - ultrazvukové vyšetření břicha, retroperitoneální prostor a pánve. Může být potřeba endoskopické vyšetření gastrointestinálního traktu. Dále je předepsána další instrumentální diagnostika: tomografie, radiografie, laparotomie.

Podezření na infekci provést testy pro rychlou detekci patogenních antigenů, které jsou přístupné v každém daném způsobu nemocnice - enzymovým imunotestem, radioimunologicky, za použití latexu aglutinační reakci. Konečně forma infekčního agens je založena na polymerázové řetězové reakci nebo serologických metodách. Delší časový interval vyžaduje izolaci patogenů z kultury zvracení nebo stolice pomocí bakteriologické metody.

Účel testů závisí na zjištěných příznacích a očekávané patologii. Mohou to být jaterní testy, biochemická analýza krve a moči, hodnocení stupně dehydratace a ztráty elektrolytu.

Pro diferenciaci pseudoabdominálního syndromu, ECHO a elektrokardiografie, studií bronchopulmonárního systému, radiografie oblasti pánve a hrudníku lze předepsat.

[9], [10], [11]

Diferenciální diagnostika

Diferenciace se provádí mezi chirurgické a terapeutické patologických stavů, jakož i - mimo chirurgické vylučovat akutní apendicitida, cholecystitis, pankreatitida, perforovaný vřed, akutní a obstrukčních (v důsledku přítomnosti nádoru) ileus, flegmona střeva a žaludku, divertikulitida, poruchy ektopické těhotenství, krvácení ve vaječnících, strangulated kýla, přítomnost zánětu pobřišnice a dalších nemocí, které vyžadují okamžité operace spuštění.

Také upozornit na patologii pobřišnice, nepodléhají bezprostřední chirurgickým zákrokem - poprvé objeven nekomplikované cholecystitida a zánět slinivky břišní, zhoršení vředové choroby, Crohnova choroba, mobilita syndromu slepého střeva, endometrióza a lipomatóza ileocekální chlopní, renální koliky.

Chirurgická Patologie vymezují podle nonsurgical - dyskineze střeva, akutní gastritida, syndrom cyklické zvracení, parazitárních invazí, gastrointestinální infekce (cholera, salmonelóza, úplavice, aktinomykóza, otravy jídlem, atd), syndromu dráždivého střeva, olova kolika, akutní gynekologické zánětu bez děrování těla a peritonitida, psevdoabdominalny syndrom (akutní plicní, kardiovaskulárních onemocnění, onemocnění páteře).

[12], [13], [14], [15]

Komplikace a důsledky

Největší nebezpečí je v prodlení při bolesti břicha a zvracení jsou příznaky podmínek, kombinované pojmu „akutní břicho“. Nekomplikované zánětlivé břišních orgánů jsou snadno odstranit, což není pravda komplikací, jako je například perforace, kdy hnis a zanícené orgánů fragmenty nekrotické tkáně spadají do břišní dutiny. K dispozici je difuzní zánět pobřišnice, který dokáže řešit pouze v počátečních fázích jeho vývoje. Provoz čištění dutiny břišní, může trvat několik hodin, pak je pacient je stacionární dlouhý průběh léčby s antibakteriální a detoxikační terapie. Když difúzní peritonitida zabito každý čtvrtý pacient, příčina bolesti břicha a zvracení je třeba instalovat co nejdříve, alespoň eliminovat nemoc, která vyžaduje okamžitou operaci - akutní zánět slepého střeva, těžkou akutní cholecystitida a pankreatitida, perforovaný vřed, intraperitoneální krvácení.

Bolest břicha a zvracení s průjmem u střevních infekcí jsou komplikovány vývojem dehydratace, která může také vést k úmrtí. Obzvláště rychlá dehydratace se vyskytuje u malých dětí. U závažných forem střevních infekcí může například salmonelóza vyvolat infekčně toxický šok s dalším edémem mozku, ledvin nebo kardiovaskulární insuficience. Dysentery mohou být komplikovány prolapsem sliznice konečníku.

Zabránit nežádoucím důsledkům je zcela možné, protože jste požádali o lékařskou pomoc včas a jste provedli odpovídající léčbu.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Prevence

Obrovskou roli hrají vysoce kvalitní potraviny, odmítnutí špatných návyků a aktivní způsob života - procházky na čerstvém vzduchu, uskutečnitelná fyzická činnost, vytvrzovací opatření zvyšují stresovou odolnost a imunitní stav.

Také měřit, brání vzniku nemocí, které se projevují bolestmi břicha a zvracením, je dodržování základních hygienických norem, stejně jako - normalizace rytmu a životního stylu, vytvoření podmínek, které umožní relaxovat a zmírnit emoční napětí, vyrovnat se s negativními emocemi, které nastanou.

Můžete využít vše - autogenní trénink, jógu, jiné postupy, které v nás přinášejí pozitivní postoj.

Při přítomnosti chronických onemocnění včas předcházejících preventivním vyšetřením dodržujte doporučení lékaře, aby nedošlo k exacerbacím.

[25], [26], [27], [28], [29]

Předpověď

Těžké následky lze vyhnout volání lékařské pomoci včas, protože prakticky všechna nekomplikovaná onemocnění, která způsobují bolesti břicha a zvracení, jsou nyní vyléčitelná, ne konzervativní a chirurgická.