Blepharochalasis

Stav, kdy kůže horních víček visí jako vak přes okraj víčka, je blefarochaláza. Podívejme se na hlavní příčiny této patologie a metody léčby.

Bilaterální atrofie kůže horních víček je patologický proces způsobený poškozením elastických vláken pojivové tkáně a charakterizovaný zvýšenou ochablostí epidermis. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize MKN-10 je blefarochaláza zařazena do následující kategorie VII Nemoci oka a jeho adnex (H00-H59):

H00-H06 Nemoci očních víček, slzných kanálků a očnice.

• H02 Jiná onemocnění očních víček.
  • H02.3 Blefarochaláza (dermatolýza).

Hypertrofie tkání horních víček se obvykle tvoří pod vlivem individuálních rysů struktury kůže, s věkem souvisejícími změnami nebo prodlouženým otokem víček. Toto onemocnění je zpravidla diagnostikováno u starších lidí.

Mnoho lékařů tvrdí, že atrofie očních víček je spojena s endokrinními, cévními nebo neurotrofickými poruchami. V některých případech se porucha projevuje dědičnou patologií - syndromem předčasného stárnutí kůže „cutis laxa“. K léčbě zánětlivého edému očních víček je třeba navštívit oftalmologa a plastického chirurga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Blefarochaláza má věkovou závislost. Statistiky ukazují, že patologie očních víček tvoří asi 10 % celkové struktury očních onemocnění. To je dáno tím, že oční víčka se skládají z různých tkání, které reagují odlišně na stejné podráždění. Proto se onemocnění očních víček klasifikují podle anatomických znaků, a nikoli podle etiopatogenetických.

Podle lékařských statistik je zvýšení množství tkáně v horním víčku nejčastěji diagnostikováno u pacientů s dědičnou predispozicí a pokročilými endokrinními onemocněními.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příčiny blepharochalasis

Dosud nebyly spolehlivé příčiny blefarochalázy stanoveny. Onemocnění má idiopatický původ. Mezi možné příčiny patří následující:

• Endokrinní poruchy a onemocnění.
• Patologie cévního systému.
• Dědičná predispozice.
• Neurotrofické poruchy.
• Zánětlivá onemocnění očních víček.
• Alergické reakce.
• Vazomotorické poruchy.
• Usherův syndrom.
• Progresivní atrofie kůže.

Bez ohledu na příčinu se léčba poruchy provádí pouze chirurgicky.

[ 8 ], [ 9 ]

Rizikové faktory

Vzhledem k tomu, že atrofie kůže očních víček má idiopatický původ, je identifikována řada rizikových faktorů, které ji mohou vyvolat. V první řadě se jedná o poruchy endokrinního systému a genetické faktory. Identifikují se také sporadické varianty vývoje patologie:

• Zánětlivé léze očních víček.
• Alergické reakce.
• Dysfunkce štítné žlázy.
• Vazomotorické poruchy.

Dermatolýza je pravděpodobně spojena s progresivní atrofií kůže. V některých případech se atrofie vyskytuje současně se strumou a dvojitým rtem, což naznačuje Usherův syndrom.

Zvláštností onemocnění je, že začíná nepozorovaně, někdy po chronickém, často se opakujícím zánětu. Postupně kůže očních víček ztrácí elasticitu, stává se ochablou, tenkou s průsvitnými cévami a drobnými záhyby, převislými přes horní část oka a omezujícími zorné pole.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogeneze

Mechanismus vzniku blefarochalázy zcela závisí na příčině, která ji vyvolala. Patogeneze je ve většině případů spojena s periodickým zánětem horního víčka. Zánětlivý proces je doprovázen otokem. Časté recidivy otoku vedou k atrofii vláknitých struktur víčka, které zajišťují jeho elasticitu. S postupem onemocnění je narušena funkce svalů zodpovědných za zvedání víčka.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomy blepharochalasis

Přebytečná tkáň horního víčka má řadu charakteristických znaků. Příznaky blefarochalázy se vyskytují se stejnou četností u mužů i žen. Navíc nejčastěji u starších pacientů. Existují také ojedinělé případy vzniku onemocnění během puberty.

Hlavní příznaky patologie:

• Nadměrný růst tkáně v horním víčku.
• Převislý kožní záhyb na horních řasách.
• Ztráta elasticity kůže a její zvýšená roztažnost.
• Rozšířené krevní cévy jsou viditelné skrz kůži očního víčka.

Povislá tkáň je obzvláště patrná při pohledu z boku. S každým dalším rokem se atrofie stává výraznější. Blefarochaláza může postupovat natolik, že kůže začne převisnout přes horní řasy, zakrýt zornici a zhoršit vidění.

[ 16 ], [ 17 ]

První známky

Podle provedeného výzkumu bylo zjištěno, že onemocnění může mít nepostřehnutelný nástup, nebo se může projevit jako chronický, často se opakující zánětlivý proces na očních víčkách. V důsledku neustálého otoku se kůže ztenčuje a vytváří se váček, který visí přes oči.

Zvažme první známky hypertrofie tkání horního víčka a jejich progresi:

• Otok/edém tkáně.
• Vznik kožního záhybu, který je obzvláště patrný při pohledu na hlavu z boku a při pohybu obličejových svalů.
• Významné rozšíření krevního zásobení v oblasti očních víček.
• Ztráta elasticity, ochablost a ztenčení kůže.

S postupem onemocnění se kůže stále více natahuje, převisuje přes oko a částečně zakrývá vidění.

[ 18 ]

Blefarochaláza dolních víček

Patologie, jako je blefarochaláza dolních víček, je mnohem méně častá než atrofie tkání horních víček. Zvětšení a pokles kožního záhybu dolního víčka vytváří dojem vaku pod očima. Velmi často se tento typ patologie zaměňuje s everzí víčka, kdy okraj řasy nepřiléhá k oční bulvě, protože je otočen ven. Kvůli tomu kůže silně poklesává a odhaluje oční bulvu.

Toto onemocnění se může vyvinout při zánětlivých procesech spojivky a očního víčka. Porucha se vyskytuje při neuropatii lícního nervu. Původ blefarochalázy může být spojen s nedostatečně silným spojením kůže se šlachou levatoru, defekty tarzoorbitální fascie nebo ztenčením/nadměrným natažením kůže v důsledku recidivujícího angioedému. Patologie způsobuje kosmetické potíže, takže léčba je založena na chirurgickém odstranění přebytečného kožního záhybu.

[ 19 ]

Etapy

Blefarochaláza prochází ve svém vývoji několika fázemi. V počáteční fázi kůže ztrácí svou elasticitu a postupně se ztenčuje. Nejčastěji je to spojeno s opakujícím se zánětlivým procesem. S postupem onemocnění se objevují drobné krevní cévy, které se rychle zvětšují. V poslední fázi oční víčko získává vakovitý tvar, zakrývá část oka a zhoršuje vidění.

[ 20 ], [ 21 ]

Formuláře

Neexistují žádné specifické typy tohoto onemocnění. Existuje jednostranná a oboustranná blefarochaláza. Edém očních víček se také rozlišuje podle umístění kožního záhybu: horní nebo dolní víčko.

Rozlišují se následující formy dermatolýzy:

• Autozomálně recesivní - příznaky onemocnění jsou patrné již při narození nebo se rychle rozvíjejí s věkem dítěte. Volná kůže visí ve velkých záhybech, ale není atrofická ani hyperelastická. Vakovité záhyby dodávají obličeji uplakaný výraz.
• Autozomálně dominantní (omezená) – hypertrofie očních víček se objevuje současně s Usherovým syndromem. K postupnému zvětšování rtů (obvykle horního) dochází v důsledku otoku sliznice a tvorby příčných rýh.

Atrofie může být spojena s genetickými a získanými faktory.

[ 22 ], [ 23 ]

Komplikace a důsledky

Zvětšení množství tkáně v horním víčku má tendenci k postupu. Důsledky a komplikace se projevují ve formě výrazné kosmetické vady. K léčbě patologického stavu se používá chirurgický zákrok. Blefaroplastika může vést k následujícím problémům:

• Retrobulbární hematom – vzniká v důsledku krvácení v pooperačním období a hromadění krve v orbitální dutině. Projevuje se výrazným otokem, narůstajícím exoftalmem, prudkým poklesem zraku a omezením pohyblivosti oční bulvy. K odstranění této komplikace se provádí revize rány, drenáž a odstranění krevních sraženin.
• Hnisání pooperační rány - projevuje se infiltrací kůže horních víček, silným otokem a bolestí. Léčba zahrnuje omývání antiseptiky a drenáž oblasti rány.
• Hypertrofické jizvy – vznikají v důsledku narušení vývoje normální jizvy. Vypadají jako husté červené prameny, které stahují tenké tkáně a vytvářejí kožní záhyby. K odstranění tohoto následku operace se předepisuje myogymnastika.
• Zánět spojivek (bakteriální, virový, alergický) - vzniká na pozadí snížené lokální imunity po operaci, v důsledku intolerance léků nebo nedodržování pravidel péče o oční víčka. Projevuje se pocitem cizího tělesa v oku, fotofobií, svěděním, zvýšeným slzením. Léčba je lokální.
• Ptóza horního víčka se nejčastěji vyskytuje v důsledku porušení chirurgické techniky, tj. poranění levatorové aponeurózy a jejího následného zjizvení.
• Ektropium – tato komplikace je spojena s porušením podpůrných struktur dolního víčka. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku poranění prepelvické části kruhového očního svalu (musculus orbicularis oculi).
• Enoftalmus je zadní posunutí oční bulvy. Vzniká v důsledku odstranění většiny orbitálního tuku. Velikost oční štěrbiny se zmenšuje.
• Tmavé kruhy pod očima – vznikají v důsledku hyperinsolace v pooperačním období a vzniku hematomu. Mírná hyperpigmentace mizí do 4 týdnů po ošetření. V ostatních případech se používají bělicí přípravky s hydrochinonem, kyselinou glykolovou a hydrokortizonem.

Bez řádné léčby hypertrofie způsobuje, že kožní záhyby převisí přes horní řasy a zakryjí zorné pole jak ze stran, tak i shora. To vede k poškození zraku.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostika blepharochalasis

Atrofie a zvětšení kůže horních víček patří k očním onemocněním. Diagnóza blefarochalázy začíná kontrolou zrakové ostrosti a vnějším vyšetřením oka. Oftalmolog vyhodnotí stav víček a spojivky a v případě potřeby provede biomikroskopii.

Ve většině případů není diagnóza obtížná, protože je založena na klinických projevech onemocnění. Blefarochaláza je charakterizována vakovitým zavěšením kožního záhybu nad okem, který může částečně zakrývat zornici. Edém se ve většině případů vyskytuje jako opakující se zánětlivý proces.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Testy

Soubor laboratorních testů pro diagnostiku blefarochalázy se provádí ve všech fázích vývoje onemocnění a jeho léčby. Testy zahrnují:

• První věc, kterou je třeba podstoupit, je obecný krevní test. Poskytuje informace o celkovém stavu těla: obsah buněčných prvků v krvi (erytrocyty, leukocyty, lymfocyty, monocyty atd.), hladina hemoglobinu, hematokrit, rychlost sedimentace erytrocytů, barevný index.
• Krev na RW – tato analýza se provádí k detekci původce syfilisu nebo bledého treponému. Pro Wassermanovu reakci se odebírá žilní krev.
• Hbs antigen je indikátorem akutní formy virové hepatitidy B.
• Doba srážení krve – existuje několik metod pro provedení této analýzy. Neexistuje však jednotná norma pro srážení krve. Například podle Sucharevovy metody začíná srážení 30 sekund až 2 minuty po zahájení analýzy a končí za 3–5 minut. Drobné odchylky jsou odchylkami od normy.
• Obecný rozbor moči je standardní laboratorní test používaný k diagnostice téměř všech onemocnění. Umožňuje vám dozvědět se o stavu kardiovaskulárního systému, imunity, ledvin a dalších vnitřních orgánů a systémů.

Na základě výsledků laboratorní diagnostiky může lékař předepsat další testy nebo stanovit diagnózu.

[ 33 ], [ 34 ]

Instrumentální diagnostika

Atrofie kůže horních nebo dolních víček je patologický stav, který způsobuje kosmetické potíže a negativně ovlivňuje zrakovou ostrost. Instrumentální diagnostika blefarochalázy se skládá z následujících postupů:

• Vizuální vyšetření kůže očních víček - onemocnění se vyznačuje atrofickými změnami, při kterých jsou tkáně ztenčené a natažené, lze vidět drobné podkožní žilky. Kůže visí v záhybu u vnějšího koutku oka a blokuje výhled.
• Visometrie je test zrakové ostrosti. Standardní oftalmologické vyšetření. K jejímu provedení se používají různé metrické tabulky s optotypy.
• Perimetrie je diagnostika hranic zorného pole a jejich projekce na sférický povrch. Umožňuje identifikovat poruchy zorného pole a určit lokalizaci patologického procesu.

Kromě výše popsaných studií může být předepsána gonioskopie, oční vyšetření, ultrazvuk a různé rentgenové metody.

Diferenciální diagnostika

Kromě laboratorních a instrumentálních studií je u blefarochalázy indikována také diferenciální diagnostika.

Diferenciální diagnóza se provádí s následujícími onemocněními:

• Quinckeho angioedém má rychlý nástup, na rozdíl od dermatolýzy, která se vyvíjí postupně. Na pozadí otoku očních víček se v oblasti rtů objevují bolestivé pocity, dýchání je obtížné. Možné jsou alergické reakce z kůže, svědění, vyrážky.
• Erysipelas - charakterizován akutním nástupem a výrazným zánětlivým procesem. Pacient si stěžuje na horečnatý stav a zhoršení celkového zdravotního stavu.
• Neurofibromatóza - kromě lézí v oblasti očních víček se v celém těle objevují oblasti s patologickými změnami.
• Senilní atrofie kůže očních víček - blefarochaláza se vyvíjí v mladém věku a má výraznější atrofii.

Ve většině případů není diagnostika patologie obtížná, protože porucha má charakteristické klinické projevy.

Léčba blepharochalasis

Léčba blefarochalázy bohužel dodnes nebyla vyvinuta. Konzervativní metody se používají k zastavení progrese patologického zánětlivého procesu, ale jejich účinnost není velká. Nejúčinnější metodou terapie je chirurgické odstranění přebytečné kůže.

Veškerá doporučení a konečné rozhodnutí ohledně operace činí oftalmolog a plastický chirurg. Ve většině případů se blefaroplastika provádí v místním znecitlivění. Operace trvá přibližně 1,5–2 hodiny. Kromě odstranění hypertrofie kůže očních víček lze provést laterální kantoplastiku a zevní lifting aponeurózy záhybu.

Doba rekonvalescence trvá 1-2 týdny. Pacientovi jsou předepsány různé léky, vitamíny a masti, které urychlují proces rekonvalescence a minimalizují riziko komplikací.

Léky

Léčba blefarochalázy se provádí ihned po operaci. Léky jsou nezbytné k prevenci infekčních komplikací. K tomuto účelu se používají oční kapky a masti s antibiotickými a antiseptickými vlastnostmi.

Nejčastěji jsou pacientům předepsány následující léky:

1. Vitabact je širokospektrální antimikrobiální látka. Má výrazné antiseptické vlastnosti. Je účinný proti plísním, mikrobům a virům. Je k dispozici ve formě roztoku pro oční kapky. Lahvička s kapátkem obsahuje 10 ml 0,05% léčiva. Léčivou látkou kapek je piloxidin hydrochlorid. Pomocné látky: polysorbát, bezvodá dextróza, čištěná voda.

• Indikace k použití: prevence pooperačních komplikací v předním segmentu oka, předoperační příprava, bakteriální oční infekce, dakryocystitida, zánětlivé procesy.
• Dávkování a způsob podání určuje ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta. Při bakteriálních infekcích se vkapávají 2 kapky 2–6krát denně. S ústupem zánětlivého procesu se dávkování snižuje. Pro prevenci infekce před operací se vkapávají 1–2 kapky jednorázově. Procedura se opakuje první den po operaci.
• Kontraindikace: individuální intolerance na složky léku, těhotenství a kojení.
• Nežádoucí účinky: alergické reakce ve formě hyperémie spojivek. Možné je také pálení a zarudnutí. K odstranění těchto reakcí je nutné oči důkladně vypláchnout čistou vodou a poradit se s lékařem.

2. Diklofenak je nesteroidní protizánětlivé léčivo. Má analgetické, antipyretické a protiedémové vlastnosti. Minimalizuje projevy miózy během chirurgických zákroků.

• Indikace k použití: předoperační příprava, pooperační prevence zánětlivých změn, léčba posttraumatických procesů v oční bulvě, zánětlivé změny spojivky.
• Způsob aplikace: kapky se používají lokálně. Instalace se provádějí do spojivkového vaku. Dávkování a délka užívání závisí na lékařských indikacích. Lék se zpravidla používá v dávce 1 kapky každých 6-8 hodin. Průměrná léčebná kúra trvá 7-14 dní.
• Nežádoucí účinky: ve většině případů je lék dobře snášen. Velmi vzácně se může objevit zákal rohovky, rozmazané vidění, svědění a zarudnutí očních víček, otok obličeje, kopřivka, zvýšená tělesná teplota, zvracení.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, intolerance na NSAID a kyselinu acetylsalicylovou, poruchy krvetvorby, gastrointestinální onemocnění s erozivními nebo ulcerózními defekty. Nebyly zaznamenány žádné případy předávkování.

3. Indocollyre je lokální oftalmologický přípravek s protizánětlivými a analgetickými vlastnostmi. Obsahuje účinnou látku - indomethacin ze skupiny NSAID. Snižuje intenzitu zánětlivého procesu a snižuje závažnost bolesti.

• Indikace k použití: léčba a prevence zánětlivých procesů po operaci. Syndrom bolesti po fotorefrakční keratektomii. Lék se používá 2-4krát denně, 1 kapka do každého oka.
• Nežádoucí účinky: reakce přecitlivělosti, pálení, bolest očí a hyperémie, dočasné snížení zrakové ostrosti, fotosenzitivita.
• Kontraindikace: individuální intolerance na složky léku a NSAID. Není předepsáno pacientům s anamnézou aspirinové triády, peptického vředu, závažné dysfunkce ledvin a jater. Používejte se zvláštní opatrností před plánovanými očními operacemi.
• Předávkování: Časté užívání kapek zvyšuje závažnost nežádoucích účinků. K jejich odstranění přestaňte lék užívat, vypláchněte oči tekoucí vodou a vyhledejte lékařskou pomoc.

4. Tobradex je kombinovaný lék, který obsahuje antimikrobiální a kortikosteroidní složky. Má výrazné baktericidní a protizánětlivé vlastnosti. Obsahuje tobramycin (širokospektrální antibiotikum) a dexamethason (kortikosteroid s protizánětlivým účinkem). Je k dispozici ve formě oční masti a očních kapek.

• Indikace k použití: zánětlivá onemocnění očí s bakteriální infekcí/bez ní. Léčba a prevence infekčních a zánětlivých onemocnění očí po operaci. Poranění očí, prevence infekčních a zánětlivých patologií.
• Způsob aplikace: kapky jsou určeny k vkapávání do spojivkového vaku, 1-2 kapky každé 4-6 hodiny. Mast se také aplikuje do spojivkového vaku postiženého oka 3-4krát denně.
• Nežádoucí účinky: lokální alergické reakce, pálení, suché oči a oční víčka, dočasné snížení zrakové ostrosti, keratitida, edém spojivky. V ojedinělých případech byl zaznamenán rozvoj katarakty, fotofobie, mydriázy a glaukomu.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku. Není předepsáno k léčbě pacientů s očními infekcemi způsobenými herpes virem, houbami, tuberkulózou nebo mykobakteriemi. S opatrností je předepsáno pro glaukom a ztenčení rohovky.

5. Levomekol je kombinovaný lék s antibiotikem chloramfenikolem a imunostimulantem methyluracilem. Je dostupný ve formě masti. Používá se k léčbě hnisavě-zánětlivých kožních onemocnění, furunklů, trofických vředů a popálenin 2. až 3. stupně.

Mast se aplikuje na postižené místo a v případě potřeby se překryje sterilním ubrouskem. Průběh léčby je u každého pacienta individuální. Levomekol může způsobit lokální alergické reakce, které po vysazení léku samy odezní. Nepoužívá se v případě přecitlivělosti na jeho složky.

Vitamíny

Pro urychlení rekonvalescence po operaci k odstranění atrofie kůže očních víček jsou pacientům předepsány nejen léky, ale také mikroelementy nezbytné pro oči a tělo. Vitamíny pomáhají zlepšit zrak a udržovat normální funkci očí.

Pacientům jsou zpravidla předepsány následující vitamíny:

• A – retinol je součástí očního pigmentu rodopsinu. Nedostatek této látky snižuje zrakové funkce.
• C – kyselina askorbová je nezbytná pro posílení stěn očních cév a kapilár. Rychlost výživy očních tkání závisí na jejich pevnosti. Nedostatek vitaminu C zvyšuje riziko nitroočního krvácení.
• Vitamíny skupiny B – mají vysokou antioxidační aktivitu. Podílejí se na procesu tvorby vizuálních impulsů, interagují s retinolem. Jsou zodpovědné za metabolismus nervové tkáně.
• E – tokoferol stabilizuje stav buněčných membrán, má antioxidační vlastnosti. Chrání před negativním ultrafialovým zářením a jasným světlem.

Výše uvedené látky lze získat z potravy nebo zakoupením speciálních vitamínových komplexů pro oči:

• Riboflavin – předepisuje se při rychlé únavě očí, zhoršení zraku. Urychluje hojení ran způsobených chirurgickými zákroky, úrazy nebo očními léky. Snižuje stres a zlepšuje zrakové funkce, rychle zastavuje zánětlivý proces.
• Visiomax – obsahuje rostlinné extrakty. Zlepšuje zrak, minimalizuje riziko vzniku očních onemocnění. Podporuje obnovu zrakových funkcí, zlepšuje celkovou pohodu.
• Vitafacol - vitamíny, které čistí čočku a odstraňují suchost. Lze použít jako léčbu v raných stádiích šedého zákalu.

Všechny vitamíny a vitamínové komplexy je lepší užívat po konzultaci s oftalmologem. Lékař vybere ideální lék pro udržení zdraví očí a zachování zraku.

Fyzioterapeutická léčba

Pro urychlení rekonvalescence po operaci blefarochalázy je pacientům předepsána fyzioterapie. Fyzioterapie je nezbytná pro:

• Sanace ložisek chronické infekce.
• Tonizující a stimulující lokální imunitu.
• Mobilizace obranných sil těla.
• Obnovení funkce mazových žláz očních víček (stimulace sekrece).

Podívejme se na nejúčinnější fyzioterapeutické postupy:

1. Nízkofrekvenční magnetoterapie – zmírňuje zánět a otok očních víček, podporuje resorpci infiltrátů, urychluje metabolické procesy, zlepšuje trofiku tkání. Zvyšuje aktivitu formovaných prvků a plazmatických proteinů, zlepšuje lokální prokrvení a zvyšuje prokrvení očních víček.
2. Lokální darsonvalizace očních víček - pomocí pulzních středofrekvenčních proudů dochází k podráždění nervových zakončení reflexních zón. Díky tomu se dosahuje účinku na vegetativní nervový systém, zlepšuje se prokrvení a zvyšuje se trofika tkání.
3. Sekretostimulace – masáž očních víček zlepšuje průtok krve a lymfy, zvyšuje tonus neuromuskulárního aparátu, obnovuje sekreci meibomských žláz a odstraňuje přetížení v očních víčkách. Masáž lze provádět současně s instalací léčivých přípravků.

Fyzioterapeutická léčba blefarochalázy, stejně jako každá terapeutická metoda, má určité kontraindikace pro použití. Léčba se neprovádí v případech těžkých hnisavých procesů v očích a přívěscích, v případě horečky, maligních novotvarů oka.

Lidové prostředky

Pro léčbu kožní atrofie horních nebo dolních víček se používají nejen tradiční, ale i netradiční metody. Lidová léčba blefarochalázy:

• Vezměte pár cibulí a vařte je do změknutí. Po vychladnutí sceďte. Do odvaru přidejte trochu medu a tímto roztokem si 4–5krát denně vyplachujte oči a oční víčka.
• 100 g čerstvé okurkové slupky zalijte 250 ml vroucí vody a přidejte ½ lžičky sody. Roztok použijte na obklady.
• 25 g koprových semínek nebo nasekané koprové byliny zalijte 250 ml vroucí vody a nechte louhovat, dokud nevychladne. Sceďte a používejte na obklady.
• Smíchejte ve stejných hmotnostních poměrech následující ingredience: březové listy, šípky, listy jahodníku, třezalku tečkovanou, jetel červený. Všechny ingredience rozemlejte do hladka. Čajovou lžičku směsi zalijte 50 ml vroucí vody a nechte 30–40 minut louhovat. Sceďte. Odvar používejte na obklady 2–3krát denně.

Kromě výše uvedených receptů má léčivé vlastnosti i samomasáž. Tonizuje tkáně očních víček a očí. Reflexní masáž můžete provádět nehty. K tomu jemně píchejte do očních víček 2–3 minuty 1–3krát denně.

Bylinná léčba

Další alternativní léčbou očních onemocnění je bylinná léčba. Pro blefarochalázu můžete použít následující recepty:

• 15–25 g květů chrpy bez košíčků zalijte 250 ml vroucí vody, nechte hodinu louhovat a sceďte. Nálev se používá jako dezinfekční a protizánětlivý prostředek. Léčba trvá 4–5 dní.
• 15-25 g drcené dubové kůry zalijte 500 ml vodky a vařte na středním plameni 15-30 minut. Sceďte a nechte vychladnout. Odvar je vhodný k oplachování a obkladům při silných zánětlivých procesech.
• Do skleněné nádoby dejte 30 g drcených semen jitrocele. K bylinné složce přidejte 2 čajové lžičky studené vody a dobře protřepejte. Do nádoby zalijte 6 lžícemi vroucí vody a třepejte, dokud přípravek zcela nevychladne. Sceďte a použijte jako obklad.
• Vezměte lžíci květů heřmánku a zalijte 250 ml vroucí vody. Nechte louhovat 10 minut, sceďte a nechte vychladnout. Hotový produkt lze skladovat v chladničce. Odvar se používá na oční obklady. Podle tohoto receptu si můžete připravit odvar z vlaštovičníku, který je vhodný i na obklady.

Pokud nemáte ingredience pro výše popsané recepty, můžete použít obklady z čerstvě uvařeného černého nebo zeleného čaje. Pro odstranění suchých očních víček přidejte do nápoje mléko.

Chirurgická léčba

V současné době neexistuje žádná konzervativní metoda pro odstranění takové patologie, jako je blefarochaláza. Chirurgická léčba je jediný způsob, jak zastavit progresivní růst kůže očních víček.

Blefaroplastika je operace, která korekce nebo změna tvaru očních víček. Odstranění přebytečné tkáně má za cíl jak korekci vady, tak estetické omlazení pacienta. Operace pomáhá zpevnit horní a dolní víčka, čímž dodává vzhledu lehkost a otevřenost. Po zákroku se snižuje počet vrásek na očních víčkách.

Indikace pro chirurgický zákrok:

• Atrofie tkání horních víček a jejich vakovité poklesnutí.
• Přítomnost váčků pod očima.
• Přítomnost tukových usazenin pod očima.
• Velké množství vrásek na dolním víčku.
• Patologie a vrozené vady.
• Ochablé koutky očí.

Kontraindikace k blefaroplastice:

• Zánětlivý proces v těle se zvýšenou teplotou.
• Přítomnost akutního nebo chronického respiračního onemocnění.
• Hepatitida.
• Diabetes mellitus 1. nebo 2. typu.
• Infekční nebo onkologická onemocnění.
• Těhotenství a kojení.
• Věk pacienta je mladší 18 let.
• Porucha srážlivosti krve.
• Akutní průběh onemocnění vnitřních orgánů.
• Hypertenze.
• Zvýšený intrakraniální tlak.
• Infekční onemocnění nosu nebo očí.
• Dysfunkce štítné žlázy.

Chirurgická léčba se provádí ambulantně nebo hospitalně v místním znecitlivění. Operace trvá 1–3 hodiny. Pro blefarochalázu jsou indikovány následující postupy:

• Aponeuróza zevního levator plicae.
• Blefaroplastika.
• Odstranění kožního mazu.
• Laterální kantoplastika.

Při operaci horních víček lékař provede řez v přirozeném záhybu. Řez se lehce dotýká oblasti nad vnějším koutkem vrásek, které se objevují při úsměvu. Přebytečná kůže a tuková tkáň se odstraní řezy. Jak se řez hojí, stává se neviditelným, protože kopíruje normální obrys horního víčka. Při operaci dolních víček se řez provádí pod linií dolních řas. Řezem se odstraní tuk, svaly a přebytečná kůže. Pro odstranění otoku může lékař tkáň rozprostřít.

Odstranění tkáně lze provést skalpelem nebo laserovou metodou. Laserová blefaroplastika umožňuje odstranit přebytečnou kůži kolem očí, změnit jejich velikost nebo tvar, eliminovat retikulární vrásky a otoky. Zákrok se provádí pomocí paprsku erbia nebo oxidu uhličitého CO2.

Po chirurgickém zákroku následuje rekonvalescence, jejíž délka je u každého pacienta individuální. V prvních dnech je nutný klid. Zvýšená aktivita může vést k chirurgickým komplikacím, jako jsou otoky a modřiny. Stehy se obvykle odstraňují 4.–5. pooperační den. Zpočátku jsou jizvy růžové, ale po 2–3 měsících se stanou neviditelnými.

Stojí za pozornost skutečnost, že bezprostředně po operaci může být vidění rozmazané a přetrvávat tak i několik dní. Kromě toho se objevuje citlivost na světlo, zvýšené slzení, suché oči. K odstranění těchto příznaků se používají speciální léky (kapky, masti). Doporučuje se také nosit sluneční brýle po dobu 2–3 týdnů po operaci, aby se oči chránily před podrážděním sluncem a větrem.

Prevence

Blefarochaláze, stejně jako jakékoli jiné onemocnění, je mnohem snazší předcházet než léčit. Prevence je založena na udržování zdravého životního stylu. Bylo zjištěno, že tato patologie se častěji vyskytuje u pacientů s poruchami metabolismu lipidů, tj. obezitou.

Abyste zabránili atrofii kůže očních víček, je třeba sledovat své fyzické zdraví a tělesnou hmotnost. Doporučuje se upravit stravu a věnovat více pozornosti sportu. Nezapomínejte také na kosmetické procedury, jejichž účinek je zaměřen na zvýšení elasticity kůže očních víček.

Pokud existuje genetická predispozice k onemocnění, můžete se předem poradit s oftalmologem nebo plastickým chirurgem. Lékař poskytne doporučení ohledně správné péče o pokožku očních víček, což sníží riziko atrofických změn.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Předpověď

Blefarochaláza má při správné chirurgické léčbě příznivou prognózu. Pokud se onemocnění nechá volně probíhat, povede k několika problémům najednou. V první řadě se jedná o kosmetickou vadu, která s sebou nese problémy s duševním zdravím (nedostatek sebevědomí, deprese). Povislá kůže může zakrývat zornici a ztěžovat vidění. Poranění kožních záhybů může vést k závažným očním onemocněním. Včasná lékařská pomoc a léčba pomohou zachovat krásu očí.