Lékařský expert článku
Nové publikace
Biopsie v gynekologii
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Diagnostika a diferenciální diagnostika onemocnění zevních genitálií, pochvy, děložního čípku a endometria. Tato diagnostická metoda hraje rozhodující roli při identifikaci pozadí, prekancerózních stavů a maligních novotvarů.
V gynekologické praxi se používá incizní biopsie (vyříznutí kousku tkáně), cílená (pod kontrolou rozšířené kolposkopie nebo hysteroskopie) a aspirační (materiál k vyšetření se získává aspirací).
Je možné vyříznout kus patologického útvaru nebo provést totální biopsii - excizi celé patologicky změněné oblasti umístěné povrchově na malé ploše.
Incizní biopsie se provádí pomocí skalpelu.
Biopsie děložního čípku
Biopsie děložního čípku se provádí, pokud existuje podezření na rakovinu nebo jiná onemocnění.
Excize cervikální tkáně se provádí po kolposkopickém vyšetření, protože to umožňuje přesné určení oblasti děložního čípku pro biopsii.
Při biopsii nožem se skalpelem odebere klínovitý řez tkáně. Za tímto účelem se děložní čípek odhalí zrcadly, fixuje se kulovými kleštěmi a odtáhne se do oblasti poševního vchodu. Skalpelem se odebere řez děložního čípku s podkladovou tkání. V případě potřeby se na ránu aplikují 1–2 stehy katgutem. Biopsii lze provést také konchotomem nebo smyčkovou elektrodou. Odebraný kousek tkáně se odešle k histologickému vyšetření.
[ 9 ]
Technika nožové biopsie děložního čípku
Po dezinfekci vulvy, kůže hráze a pochvy jodovým roztokem se děložní čípek odhalí pomocí zrcadel, ošetří se alkoholem, uchopí se kulovými pinzetami a sníží se dolů. Skalpelem se provede klínovitá excize tkáně s bázemi směrem ven (o velikosti větší než 1 cm) a vrcholem v tloušťce tkáně tak, aby zahrnovala patologicky změněnou (eroze, leukoplakie atd.) i zdravou tkáň. Epitelový kryt vyříznutého kusu se neuchopuje pinzetou, aby nedošlo k jeho poškození. Krvácení z rány se zastaví tamponádou pochvy nebo aplikací 1–2 stehů katgutu na ránu. Místo pro odběr materiálu je nejlepší zvolit pomocí kolposkopu. Pokud to není možné, lze použít techniku lubrikace děložního čípku Lugolovým roztokem. Biopsie se odebere z oblasti, která neabsorbovala barvivo.
Pro aspirační biopsii se aspirát odebírá z děložní dutiny 25.–26. den menstruačního cyklu u menstruujících žen, při absenci pravidelného cyklu, v perimenopauzálním období – 25–30 dní po krvavém výtoku. Aspiraci lze provést pomocí Braunovy stříkačky s intrauterinní kanylou. Aspirovaný obsah se nanese na podložní sklíčko a připraví se tenký nátěr. Metodu lze použít jako screeningovou metodu.
K provedení se vagina odhalí pomocí zrcadel. Děložní hrdlo (přední pysk) se uchopí kulatou pinzetou. Po nahmatání dělohy se hrot stříkačky přivede ke dnu dělohy. Poté se za současného tahu pístu stříkačky směrem k sobě střídavě pohybuje hrot do stran, čímž se odsává obsah z různých částí endometria. Často se odeberou kousky tkáně dostatečné pro histologické vyšetření.
Biopsie endometria
Provádí se ambulantně pomocí speciálního nástroje (kyreta od firmy „Pipel“), který umožňuje získat řez endometria aspirací.