Lékařský expert článku
Nové publikace
Protein C
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Referenční hodnoty (norma) pro koncentraci proteinu C v plazmě jsou 70–130 %.
Protein C je glykoprotein krevní plazmy závislý na vitaminu K. Je syntetizován játry jako inaktivní proenzym, který se pod vlivem komplexu trombin-trombomodulin přeměňuje na aktivní formu. Aktivovaný protein C je antikoagulační enzym, který selektivně inaktivuje faktory Va a VIIIa jejich hydrolýzou v přítomnosti ionizovaného vápníku, fosfolipidů a jeho kofaktoru, proteinu S, čímž zabraňuje přeměně protrombinu na trombin.
Stanovení proteinu C je doplňkový test k posouzení stavu antikoagulačního systému. Nedostatek proteinu C je spojen s vysokým rizikem trombózy, zejména žilní trombózy a plicní embolie u mladých lidí.
Deficit proteinu C je častou příčinou tromboembolických onemocnění u starších osob, proto je jeho stanovení indikováno u pacientů starších 50 let trpících trombózou (v této kategorii pacientů je prevalence deficitu proteinu C 25-40 %). Deficit proteinu C může být dvojího typu: kvantitativní (typ I) - nízká koncentrace samotného proteinu a kvalitativní (typ II) - protein je přítomen, ale je neaktivní nebo mírně aktivní. U vrozeného heterozygotního deficitu proteinu C je jeho aktivita 30-60 %, u homozygotního - 25 % a nižší. Další studie ukázaly, že rezistence na protein C (neaktivní protein C) je vysvětlena geneticky podmíněnou vadou faktoru V (a faktoru VIII v ostatních případech) - Leidenskou anomálií. Nejčastější příčinou získané rezistence na protein C jsou poruchy imunitního systému.
Zvláštností antikoagulačního účinku proteinu C je, že nemá žádný účinek bez přítomnosti kofaktoru - proteinu S (stejně jako je heparin neúčinný bez antitrombinu III), proto se doporučuje stanovovat protein C společně s proteinem S.
Pokles koncentrace proteinu C v krvi je pozorován během těhotenství, onemocnění jater, nedostatku vitaminu K, syndromu DIC, homocystinurii. U nefrotického syndromu se protein C může ztrácet močí. Nepřímé antikoagulancia a perorální antikoncepce snižují koncentraci proteinu C.
Antagonisté vitaminu K se používají k léčbě a prevenci trombózy u pacientů s nízkými hladinami proteinu C/S; vzhledem k jejich krátkému poločasu rozpadu v krvi je však v počáteční fázi perorální antikoagulační terapie pozorován přechodný stav hyperkoagulace, způsobený rychlejším poklesem obsahu těchto proteinů ve srovnání s koagulačními faktory závislými na vitaminu K. V tomto ohledu jsou pacienti s zpočátku nízkými hladinami proteinu C/S v krvi vystaveni vysokému riziku vzniku nekrózy kůže vyvolané kumariny. Aby se tomuto účinku předešlo, doporučuje se těmto pacientům zahájit léčbu antagonisty vitaminu K již během léčby heparinem a heparin vysadit až po dosažení požadované stabilní hladiny antikoagulace.
[