Bedwetting u žen, mužů a dětí

Různé poruchy močení jsou poměrně časté jevy, charakteristické pro děti i dospělé. Obzvláště běžné je bedwetting: je to složitý problém, který ovlivňuje mimo jiné psychologický stav člověka.

V lékařských kruzích se bedwetting nazývá enuresis. Pacient, který trpí takovou poruchou, necítí nutkání močit během nočního spánku. Až do věku tří let lze takový nedostatek kontroly nad močovým procesem považovat za normu: dítě před dosažením věku 3 let ještě nemůže správně a včas reagovat na nutkání, protože jeho nervový systém je ve stadiu tvorby. Příznaky noční inkontinence moči u dětí ve věku 4–5 let, nebo dokonce u dospělých, však nemohou být fyziologické a naznačují přítomnost patologie. [1]

Epidemiologie

Podle statistik dospělí jen zřídka trpí bedwetting. Častěji je diagnostikována v dětství:

• u šestiletých v 15% případů;
• u osmiletých dětí - ve 12% případů;
• u předčasně narozených dětí - v 7% případů;
• u dvanáctiletých dětí - ve 3% případů.

Asi 16% dětí se zotavuje, když dosáhnou dospívání. Frekvence spontánních relapsů u mnoha pacientů zůstává poměrně vysoká. [2]

Chlapci trpí bedwettingem asi 1,8krát častěji než dívky. [3]

Příčiny bedwetting

Výskyt bedwettingu v dospělosti a dětství je často spojován s následujícími důvody:

• nepřipravenost centrálního nervového systému a močového systému související s věkem (obvykle se vše vrátí k normálu asi za 5 let);
• zpožděné zrání NS (někdy se neuropsychiatrické poruchy, poruchy chování atd. Stávají zpožďovacími faktory);
• psychologické, stresující faktory (přemístění, ztráta blízkých, rodinné nepokoje);
• nepříznivá dědičnost;
• narušená produkce antidiuretického hormonu;
• patologie a infekce urogenitálního traktu (cystitida, prostatitida atd.).

Méně časté příčiny jsou:

• epileptické záchvaty v noci;
• noční apnoe, neúplná překážka horních cest dýchacích;
• endokrinní patologie (nedostatečná nebo nadměrná funkce štítné žlázy, diabetes);
• brát určité léky. [4]

Bedwetting a Alkohol

Velká množství ethylalkoholu jsou pro tělo nesnesitelnou zátěží. Těžká intoxikace může způsobit nekontrolované vyprázdnění močových orgánů: častěji k tomu dochází u pacientů s chronickým alkoholismem.

Ethanol má schopnost rychle vstoupit do krevního řečiště, absorbovaný v zažívacím traktu. Alkohol se v tkáních dlouho zadržuje a dělí se na acetaldehyd a kyselinu octovou. První složkou rozkladu je nejsilnější toxická látka, která vede k smrti nervových buněk v mozku. Výsledkem je, že funkce nervového systému je zcela naštvaná, přenos signálů zodpovědných za mnoho životně důležitých funkcí je blokován.

Noční močovou inkontinenci po pití alkoholu lze také vysvětlit skutečností, že ethanol má diuretické vlastnosti. Potřeba jejich rychlé likvidace se navíc stává přirozenou reakcí těla na toxické látky. Práce na renálním mechanismu je zrychlena, močová tekutina začíná být produkována ve větším objemu.

Při delším používání alkoholických nápojů se tón svalů odpovědných za zadržování tekutin v močovém měchýři snižuje. Postupem času se vyvíjejí atrofické procesy, které již vedou k chronické inkontinenci i po odmítnutí alkoholu.

Noční močová inkontinence po pití se obvykle projevuje po usnutí, na pozadí úplné ztráty vědomí, svalové relaxace. V počátečním stádiu může být problém epizodický, ale následně je stále častěji zaznamenána inkontinence, a to i během dne. [5]

Adenoidní noční inkontinence

Poměrně často (zejména v dětství) je bedwetting kombinován s dalšími nemocemi nebo podmínkami - například s alergickými procesy, syndromem hyperaktivity, adenoiditidou. Zdá se, že to může vázat dětskou enurézu a adenoidy? Existuje však nepřímé spojení.

Výrazné adenoidní výrůstky narušují normální dýchací proces, zejména v noci. Pro dítě je obtížné volně dýchat, chrápá a neklidně spí. Takové poruchy u některých dětí vyvolávají zvýšení tlaku. Reakcí je vyvolání ochranné reakce těla, která stimuluje produkci hormonů zaměřených na stabilizaci tohoto tlaku. Současně dochází k aktivnímu odstraňování přebytečné tekutiny z tkání a močový měchýř je naplněn rychleji než obvykle.

Tento problém je nutné vyřešit: v prvé řadě je třeba přijmout opatření, která u dítěte usnadní nosní dýchání. Léčbu předepisuje pediatr po konzultaci s dětským ORL specialistou a alergologem.

Rizikové faktory

Nepřímé příčiny a predispoziční faktory pro vývoj bedwettingu jsou následující:

• poruchy trávení, časté a dlouhodobé zácpy;
• hlístová zamoření;
• nadváha;
• dědičná predispozice (přítomnost podobného problému u jednoho z rodičů);
• komplexní porody, které by mohly způsobit rozvoj neurologických problémů u dítěte;
• obtížné psychologické a emoční rodinné prostředí;
• žít v neuspokojivých hygienických podmínkách;
• zneužívání alkoholu.

Patogeneze

Nově narozené dítě nemůže ovládat určité procesy - zejména pohyby střev a močení. Jak stárnou, je zaveden mechanismus svévolného močení a dítě začíná navštěvovat toaletu samostatně, a to i v noci: obvykle se to děje ve věku asi 4 let, někdy v pěti. Pokud noční inkontinence u staršího dítěte pokračuje, mluví o patologii.

Bedwetting je vážný problém - pro děti i dospělé. Je důležité pochopit, že mluvíme o nemoci, nikoli o nedostatku vzdělání, tvrdohlavosti nebo osobnostních rysů člověka. Musí být léčena inkontinence: v tom pomáhají odborníci, jako jsou urologové, neuropatologové, psychoterapeuti, terapeuti a pediatři. [6]

Příčiny problému mohou být mnohé. V dětství je pravděpodobnější primární inkontinence - jedná se o patologii spojenou s nedokonalostí nervového systému. V takové situaci dítě necítí plnost močového měchýře a močových cest, což nakonec vede k „nehodě“ během nočního odpočinku.

Sekundární inkontinence je častěji diagnostikována u dospívajících a dospělých pacientů. Tvoří se na pozadí jiných vrozených nebo získaných patologií a často se projevuje nejen v noci, ale i ve dne. [7]

V patogenezi má velký význam zpoždění zrání nervového systému při zpožděném stagingu v regulaci moči. Podle odborníků nedokonalost centrálního nervového systému vyvolává poruchu regulačních funkcí mnoha systémů v těle. Zejména kontrakce močového měchýře nemusí být během spánku kontrolovány. Vzhledem k tomu, že bedwetting je multifaktoriální patologie, hrají při jeho vývoji významnou roli organické a psychogenní poruchy, které jsou často navzájem kombinovány.

Tento problém je také často způsoben řadou dalších bolestivých stavů - například cukrovkou, neoligurickým selháním ledvin, genitourinárními infekcemi, zácpou, neurogenním močovým měchýřem, defekty močových cest, apnoe nebo chrápáním. [8]

Nezávislé studie ukázaly, že snížená tvorba močové tekutiny během nočních odpočinek je způsobena zvýšenou produkcí vasopresinu. Proto jsou někteří pacienti s bedwettingem úspěšně léčeni desmopresinem. Existují však důkazy o poruše citlivosti ledvin na tyto hormony, což vyžaduje zásadně odlišný terapeutický přístup. [9]

Symptomy bedwetting

Hlavní příznak bedwettingu je zřejmý - jedná se o nedobrovolné vyprázdnění močového měchýře během nočního odpočinku.

Pokud se problém objeví na pozadí jiných patologií, mohou být detekovány další první příznaky:

• u neurologických poruch lze zaznamenat hyperaktivitu, neurózu, tiku, depresi, koktání;
• s infekčními a zánětlivými lézemi močového ústrojí, zvýšením nebo jinou změnou diurézy, bolestí při močení, bolestmi břicha a vysokou tělesnou teplotou.

Inkontinence spánku během běžné denní močové trubice se nazývá monosympatická enuréza. O polysympatické patologii se říká, že pacient kombinuje noční inkontinenci s jinými močovými poruchami - může to být naléhavost, pollakiurie, denní enuréza atd. Všechny tyto příznaky naznačují přítomnost syndromu hyperaktivního močového měchýře.

Pokud se u pacienta vyskytnou epizody inkontinence méně než třikrát týdně, mluví se o periodické patologii. Pokud se mokré noci vyskytují častěji než tento indikátor, lékaři diagnostikují stabilní noční močovou inkontinenci.

Bedwetting u dětí

Jedním z faktorů výskytu noční močové inkontinence u dětí je dědičnost, druhým je nestabilita psychologického stavu. Náhlá inkontinence může nastat po silném strachu, stresové situaci atd. K problému obvykle dochází ve fázi hlubokého spánku, s náměsíčím nebo v přítomnosti nočních fóbií.

Atmosféra v rodině - pravidelné skandály, nedorozumění mezi rodiči, rozvod, vzhled druhého dítěte, změna bydliště - často ovlivňuje utváření bedwettingu.

Dalším běžným faktorem jsou urologické problémy. Typickými příznaky jsou časté močové nutkání, poruchy v procesu močení atd. Zdrojem problému by mělo být hledání stavu genitourinárních orgánů.

Pokud byla během těhotenství zaznamenána hypoxie plodu nebo došlo k poranění při narození, může to následně ovlivnit zdraví mozku dítěte. Neurologické patologie se často projevují bedwettingem.

Ukázalo se, že existuje mnoho důvodů pro výskyt podobného problému u dětí. Proto musí být každé dítě pečlivě vyšetřeno, s výjimkou nejen urologických, ale také neurologických a somatických faktorů. [10]

Inkontinence moči u dospívajících

Když se odkazuje na bedwetting, často znamenají malé děti. Tento problém se však může projevit v adolescenci. Zde je seznam hlavních příčin problému:

• syndrom hyperaktivního močového měchýře;
• zánětlivé procesy v genitourinárním systému;
• dědičná predispozice;
• funkce nervové regulace atd.

Psychologické faktory mají nepřímý vliv na vznik noční močové inkontinence:

• nadměrná péče (nadměrně naučený teenager se stále cítí jako dítě, a proto se podle toho chová);
• nedostatek pozornosti (nevědomě, teenager provádí činnosti, které nějakým způsobem přitahují pozornost k sobě);
• zdůrazňuje, traumatické situace (inkontinence moči může být jakousi reakcí na hádky rodičů, ztrátu blízkých atd.).

Bedwetting je často kombinován s denní enurézou. Takový složitý problém vyžaduje zvláštní přístup k léčbě s povinnou návštěvou psychologa.

Bedwetting pro dospělé

Příčiny noční enurézy v dospělosti jsou úplně jiné než u dětí. Porušení může naznačovat změnu hormonálních funkcí, narušení funkce ledvin, onemocnění vnitřních orgánů, nervového systému nebo může být výsledkem užívání některých léků. Obecně jsou příčiny problému u dospělých rozděleny do následujících kategorií:

• neurologické (kvůli minulým zraněním, mrtvicím atd.);
• urogenitální (hyperaktivní močový měchýř, urgentní nebo stresová inkontinence).

Noční močová inkontinence u žen se zvláště projevuje při hormonální úpravě - zejména při menopauze. Je také třeba poznamenat, že ženská inkontinence se vyskytuje častěji než mužská inkontinence. Dalšími faktory, které se objevují u žen, mohou být obtížné porody, potraty, neurologické poruchy.

Ale bedwetting u mužů častěji patří k urgentnímu typu - to znamená, že je spojován s neurogenicitou moči. Tento problém má několik důvodů:

• traumatické poškození páteře;
• poranění hlavy (poranění hlavy);
• utrpěl mrtvici.

Naléhavá inkontinence postihuje ve většině případů starší muže, kteří mají tyto další bolestivé příznaky:

• časté nekontrolované močení;
• únik močové tekutiny (inkontinence).

Bedwetting u starších lidí není vždy spojen s neurogenním močovým měchýřem. Problém může být vyvolán infekční lézí močového systému (zánět prostaty, cystitida atd.), Nádorové procesy různého původu (včetně adenomu nebo rakoviny prostaty).

Stresová enuréza je často způsobena selháním močového měchýře nebo močového měchýře, což způsobuje zvýšenou pohyblivost močové trubice nebo nedostatečnost svěrače.

Pokud je problém spojen s nadměrným naplněním močového měchýře, pak je inkontinence častěji způsobena sníženou průchodností močové trubice nebo nesprávnou kontrakcí močoviny. Existuje méně běžných příčin:

• zúžení močové trubice;
• užívání antialergických a diuretik;
• diabetes mellitus;
• roztroušená skleróza.

V některých případech lékaři diagnostikují idiopatickou bedwetting. Tento termín znamená, že nebylo možné stanovit hlavní příčinu porušení.

Formuláře

O jakých typech bedwettingu obvykle mluví odborníci?

• Naléhavá (je také naléhavá, naléhavá) inkontinence se projevuje neschopností zadržet moč v nejvyšším bodě urinální nutkání. Taková porucha je obvykle způsobena zvýšenou aktivitou svalové hmoty stěn močového měchýře v důsledku patologií mozku nebo míchy, hormonálních poruch, zánětlivých nebo jiných škodlivých procesů v močovém měchýři.
• Stresová inkontinence v noci může nastat v době kašle, kýchání - to znamená s náhlým zvýšením tlaku v břišní dutině. Problém je způsoben poruchou svěrače v důsledku hormonálních, anatomických nebo nervových poruch.
• Inkontinence v bezvědomí (známá také jako reflex) je vysvětlena nesprávným provedením nervového signálu do močového měchýře: člověk necítí nutkání jít na záchod ani s plným močovým měchýřem. Výsledkem je, že dochází k reflexnímu vyprázdnění orgánu.
• Kontinuální močení ve formě netěsností je vysvětleno poruchou nervového vedení nebo neúplným spojením svěračů. Svaly močového měchýře někdy ztratí schopnost adekvátně se stahovat: v důsledku toho se v těle hromadí příliš mnoho tekutiny, která začne unikat.
• Přímé povlečení je jakýkoli druh nedobrovolného močení, ke kterému dochází během nočního spánku u dospělých pacientů nebo u dětí starších než 5 let. Taková patologie může být primární (vyskytuje se od narození) nebo sekundární (objevuje se již na pozadí správně vytvořeného reflexu moči).

Komplikace a důsledky

Odborníci tvrdí, že existuje jednoznačná souvislost mezi bedwettingem u chlapců a dalšími problémy s potencí u dospělého muže. U dívek se močová inkontinence v dětství může nakonec proměnit v časté infekce genitourinárního systému, zejména cystitidu.

Mnoho dětí s enurézou má výrazně horší kvalitu života: zhoršuje se formování osobnosti, vyvíjí se závažná neuróza. Sebevědomí, nízká sebeúcta se může proměnit v nepořádek, způsobit sociální dezorientaci. Podle osobních údajů pacientů, kteří měli šanci čelit noční močové inkontinenci, mělo toto porušení extrémně negativní dopad na jejich životy.

Močová inkontinence je psychologickým stresem jak pro samotné pacienty, tak pro jejich okolí. Pro člověka je obtížné komunikovat s přáteli a kolegy, je těžké jít na výlet nebo dokonce na návštěvu. Pro dítě trpící na enurézu se stává výlet do dětského tábora nebo na exkurzi problémem. Cizinci a někdy i blízcí lidé jsou často velmi krutí k nemocným a uchylují se nejen k výsměchu, ale také k trestům. Pacienti (zejména děti) jsou pod převládajícím pocitem hanby, strachu, který se postupem času vyvíjí v komplex méněcennosti, vyvíjejí se depresivní stavy.

Diagnostika bedwetting

Všechna diagnostická opatření začínají shromažďováním stížností pacientů. Lékař objasňuje možné příčiny porušení, stupeň a četnost bedwettingu, naslouchá souvisejícím stížnostem. Kromě toho je vhodné vést rozhovory s příbuznými pacientů o podobných bolestivých příznacích, aby se vyloučil dědičný původ choroby.

Někteří specialisté navrhují, aby pacienti vyplňovali tzv. „Dotazník“ seznam problémů souvisejících s močovou inkontinencí. Standardní „dotazník“ obsahuje následující položky:

• Jak dlouho pacient vykazuje známky inkontinence?
• Existují nějaké změny v množství produkce moči?
• Stávají se častější případy bedwettingu?
• Co souvisí s výskytem epizod enurézy (fyzická námaha, kašel, běh, smích nebo kýchání, přenášení těžkých předmětů, změna polohy těla, zvuk stříkající vody, stres, podchlazení atd.)?
• Existují nějaké další problémy s močením?
• Jak často musíte omezovat močení?
• Únik močové tekutiny (s nutkáním nebo bez ní)?
• Probudí se pacient v noci na toaletu?
• Ovlivňuje noční močová inkontinence kvalitu každodenního života?

Kromě toho lékař často iniciuje pacienta udržováním zvláštního deníku. V něm by měl pacient denně zaznamenávat množství opilé tekutiny, frekvenci a objem močení, kvalitu močení, epizody inkontinence moči (noc a den). [11]

Ženy, které trpí bedwettingem, jsou navíc podrobeny vaginálnímu vyšetření - především k vyloučení chorob pozadí. Patologie, jako je atrofie vaginální sliznice, prolaps pánevních orgánů atd., Mohou přímo ovlivnit výskyt problému.

Během vyšetření je také prováděn test na kašel (při kašli je zaznamenána močová tekutina z močové trubice).

Močové testy jsou předepsány vždy na všechna onemocnění spojená s močovým systémem. Sběr obecné analýzy vyžaduje:

• Před odběrem biomateriálu důkladně propláchněte (umyjte) vnější genitálie;
• sbírat moč při první ranní návštěvě toalety (odebrané ze střední části proudu).

Instrumentální diagnostika obvykle sestává z MRI, ultrazvuku pánevních orgánů. Kromě toho je předepsána urodynamická diagnóza, která pomůže určit typ inkontinence. [12]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se nejprve provádí s nočními epileptickými záchvaty. Inkontinence před spaním je navíc příznakem syndromu spánkové apnoe s neúplnou překážkou horních cest dýchacích. Některá endokrinní onemocnění (diabetes, hypotyreóza, endemická struma) jsou často kombinována s genitourinárními poruchami. Pravděpodobně nastává noční inkontinence uprostřed endokrinních problémů v důsledku zhoršené autonomní inervace močového měchýře. Při alergických procesech je pozorována zvýšená excitabilita močového orgánu. Výjimkou jsou alergie na potraviny.

Bedwetting je detekován po podchlazení, stejně jako při alergiích na chlad, cryotrauma. Aby se vyloučily některé nemoci a stavy, provádí se důkladné vyšetření celého organismu, zejména pánevní oblasti. [13]

Léčba bedwetting

Přestože u některých pacientů (zejména u dětí), bedwetting v průběhu času zmizí i bez léčby, nemůže být jasná záruka. Proto je léčba předepsána v každém případě, pokud dojde k epizodické, ale přetrvávající inkontinenci.

Léčebný režim se stanoví v závislosti na etiologickém faktoru konkrétního případu onemocnění. Obecně mohou být terapeutické metody následující:

• léky (s užíváním drog);
• nefarmakologické (psychoterapeutické, fyzioterapeutické atd.);
• režim atd.

Mnoho praktikuje techniku nočních „probuzení“. Tato technika spočívá v probuzení pacienta s bedwetting každou hodinu po půlnoci. Přibližně po týdnu se frekvence „probuzení“ sníží a zvolí nejoptimálnější režim. Pokud se epizody opakují, cyklus se opakuje.

Léčba dietou také hraje významnou roli v hojení. Strava se mění, počínaje omezením tekutin (nápojů a tekutých jídel). Existuje také specifická Krasnogorská strava, která pomáhá zvyšovat osmotický tlak krve a udržuje vlhkost v tkáních, což obecně způsobuje snížení objemu moči. [14]

Všechny režimové činnosti jsou následující:

• Extrémně omezený příjem tekutin odpoledne. Po večeři je pití obecně zrušeno.
• Postel pro noční spánek by neměla být příliš měkká.
• Pokud pacient spí příliš hluboce, je vhodné ho ve snu několikrát proměnit.
• Pacient by měl být chráněn před stresem, psychoemocionálním přetížením, přepracováním a také podchlazením.
• Během dne byste se měli vyhýbat jídlům a pokrmům s kofeinem, vyloučeny jsou také nápoje sycené oxidem uhličitým, šťavnaté ovoce a bobule.

Léky, které může lékař předepsat

Pokud je bedwetting spojen s infekčními procesy v močovém traktu, je pacientovi předepsán kompletní antibiotický postup pod kontrolou počtu moči (je brána v úvahu také citlivost mikroflóry na antibakteriální a uroseptická léčiva).

Pokud je to nutné, předepište sedativa pilulky na spaní - ke stabilizaci hloubky spánku (Eunoktin, Ramedorm). Pokud se rezistence na tyto léky vyvine na pozadí neurózy podobné formy nemoci, pak se krátce před spánkem používají stimulanty (Sydnocarb) nebo timoleptika (Milepramin, Amitriptylin).

Amitriptylin se standardně užívá v dávce 12,5 až 25 mg až třikrát denně (tabletová forma uvolňování 10, 25 nebo 50 mg). Během užívání léku se mohou objevit vedlejší účinky, jako je zvýšený nitrooční tlak, zvýšený srdeční rytmus, mydriáza a zácpa.

Pokud inkontinence nemá souvislost se zánětlivými procesy, je optimální předepsat imipramin. Používá se k léčbě dospělých a dětí starších šesti let (dávka od 0,01 do 0,05 g za den). Někteří odborníci praktikují takové terapeutické schéma: hodinu před nočním spánkem je pacientovi podáváno 25 mg léku, ale pokud nedosáhne požadovaného účinku, pak se po 4 týdnech dávka zdvojnásobí. Dále se množství léčiva postupně snižuje a ruší. Možné nežádoucí účinky během léčby: závratě, zvýšené pocení, sucho v ústech, porucha ubytování. [15]

Pokud mluvíme o neurotické enuréze, pak je pacientovi předepsáno sedativum:

• Hydroxyzin v tabletách 0,01-0,025 g nebo v sirupu (5 ml odpovídá 0,01 g);
• Medazepam v tabletách 0,01 g nebo v tobolkách 0,005 nebo 0,001 g;
• Trimethosinové tablety po 0,3 g;
• Meprobamát v tabletách po 0,2 g, kurz trvající 1 měsíc. [16]

Vzhledem k tomu, že výskyt problému u dětí je v mnoha případech spojen s nedokonalostí nervového systému dítěte, jsou k léčbě používány nootropické léky, jako je Glitsesed, Nootropil, Phenibut, Instenon atd. Tyto léky jsou předepisovány pro dlouhodobé užívání - během 1-2 měsíců, v kombinaci s jinými typy terapie.

Pokud je bedwetting způsoben nestabilní funkcí močového měchýře, neurogenními poruchami nebo idiopatickými poruchami detruzoru, může být pacientovi předepsán oxybutynin g / x ve formě tablet 0,005 g (může být použit u dětí starších pěti let).

Nejúspěšněji se používá desmopressin, umělý analog hormonu Vasopressin, regulátor vylučování a absorpce volné tekutiny v těle. Nejběžnější takový lék zvaný Adiuretin SD, který je dostupný v kapkách. Lék kape do nosu (v oblasti nosního septa) 2-3 kapky denně po dobu jednoho týdne. Po dosažení nocí bez „nehod“ pokračuje léčba po dobu dalších 3 měsíců, poté se kapky zruší. Pokud není pozorován pozitivní účinek, dávka se zvyšuje o jednu kapku týdně, dokud není dosaženo výsledku. Děti starší 8 let kapají až 12 kapek denně. [17]

Vitamíny

Navzdory skutečnosti, že nedostatek vitamínů v těle nemá přímý vliv na výskyt noční močové inkontinence, zavedení vitamínových přípravků do těla často pomáhá vyrovnat se s tímto porušením. V roce 2018 vědci provedli studii, v níž nabídli dětem s enurézou určité dávky vitamínů. Po důkladné analýze výsledků byly učiněny následující závěry:

• doplňky obsahující vitamín D a rybí olej pomáhají předcházet dětským bedwettingům (od 7 do 15 let);
• optimální dávky pro děti jsou 1 000 IU / den vitamínu D a 1 000 mg / den rybího oleje.

V některých případech se může dávka zvýšit, což by měl být sledován ošetřujícím pediatrem. Je povoleno brát rybí olej, a to jak v čisté formě, tak v kapslích nebo žvýkacích pastilkách, což nemá zásadní význam.

Fyzioterapeutická léčba

Mezi další léčebné metody je fyzioterapie představovaná těmito postupy docela běžná:

• akupunktura (reflexologie, která vyvolává v těle výskyt bioelektrických proudů, které příznivě ovlivňují činnost močového měchýře);
• magnetoterapie (metoda je založena na vlivu nízkofrekvenčních magnetických polí s proměnným nebo konstantním účinkem na bolestivou oblast v těle);
• laserové ošetření (zahrnuje vystavení koncentrovaného paprsku světla na těle);
• hudební léčba (specifická hudební psychoterapeutická metoda) atd.

Účinnost těchto technik závisí na vlastnostech těla, na příčinách noční močové inkontinence, jakož i na věku a přítomnosti dalších nemocí u pacienta. Fyzioterapie je vždy předepisována v kombinaci s léky a jinými typy léčby.

Alternativní léčba

Alternativní léčitelé nabízejí své vlastní, někdy i mimořádné metody korekce funkce moči. Například při bednění za mokra se doporučuje provést následující postup: na krátkou dobu ponořte nohy pacienta do velmi studené (doslova ledové) vody, poté je opatrně otřete měkkým ručníkem a rychle je zahrejte.

Kromě toho se u pacientů s enurézou doporučuje zachovat tekutinu v těle, aby se zabránilo její eliminaci. Například před spaním je pacientovi dovoleno jíst kus soleného sledě nebo hnědý chléb se solí. Nejdůležitější podmínkou je, že taková „večeře“ by neměla být umývána tekutinou.

Místo soli někteří odborníci doporučují používat med - asi 1 lžička. Denně před spaním na dlouhou dobu. Jak přesně med v tomto případě funguje, není známo. Mnoho pacientů však uvádí významné zlepšení pohody a úlevy od bolestivých symptomů spojených s bedwettingem.

Bylinné ošetření

K eliminaci noční inkontinence moči se úspěšně používají infuze a odvary založené na třezalce a kopru.

• 1 polévková lžíce. L koprová semínka se vaří ve 200 ml vroucí vody, podávají se pod víkem po dobu 2,5 hodiny a používají se uvnitř uvnitř k pití celého objemu denně. Léčba pokračuje denně po dobu 7-10 dní.
• 40 g suché suroviny ze třezalky tečkované se nalije do termosky a naplní se 1 litrem vroucí vody. Trvejte na tom, že budete pít po dobu 2,5 hodiny a pijte celý den místo čaje.

Dominantní objem jakékoli tekutiny, včetně různých infuzí, by se měl vypít ráno. Několik hodin před spaním by měl být zastaven příjem tekutin.

V mnoha receptech na bedwetting je přítomen jitrocel - nebo spíše semena rostlin. Ukazuje se, že nemusí být vůbec předvařeny. Stačí jen třikrát denně vzít ½ g semen, omýt vodou. Délka takového ošetření je jeden měsíc. V případě nepřítomnosti semen je přípustná infuze listů rostlin: pije se do 1 lžíce. L čtyřikrát denně.

Homeopatie

Mezi různé metody alternativní léčby bedwettingu odborníci nejčastěji doporučují homeopatii. Tento typ terapie se aktivně používá v pediatrické i dospělé praxi. Nezávislý výběr léků však není vítán: vybírá si je odborník s přihlédnutím nejen k symptomům, ale také k individuálním charakteristikám těla. Například při stresové inkontinenci se Gelsemium doporučuje pro mnoho pacientů, ale lékař předepisuje dávku individuálně.

Pro vytrvalé, náladové povahy, které vyžadují zvýšenou pozornost, je Pulsatilla vhodná. Pokud je noční inkontinence spojena s fobiemi, je předepsáno Argentum nitricum.

Inkontinence kvůli rodinným otřesům vyžaduje jmenování Natrium muriaticum nebo Causticum.

Nesmíme zapomenout, že bedwetting může mít jak funkční, tak organickou povahu. Důvody mohou zjistit pouze odborník. Proto se nemedikujte. Je lepší neprodleně a bez ztráty času konzultovat lékaře, který vybere nejoptimálnější léčebný režim a předem určil původ problému.

Chirurgické ošetření

Chirurgie pro bedwetting je vážný postup s možným vývojem komplikací. Účinnost těchto operací se odhaduje na přibližně 80%.

Chirurgové nejčastěji navrhují následující intervence:

• pozastavení (vázací) provoz;
• vaginální plast;
• inscenace sfinkterového implantátu;
• injekce objemotvorných přípravků do periuretrálního místa.

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

• získaná stresová enuréza;
• kombinovaný únik moči s dominantní složkou stresu;
• rychlý postup porušení;
• nedostatečná účinnost léčby drogy.

Každá z operací má své vlastní další indikace a kontraindikace. Před rozhodnutím o takovém zásadním kroku je nutné pečlivě zvážit všechna možná rizika, provést kompletní diagnostické vyšetření a konzultovat s řadou lékařských specialistů.

Prevence

Preventivní opatření, která mají zabránit výskytu močové inkontinence v noci, jsou založena na následujících akcích:

• osobní hygiena, výcvik v základních dovednostech úklidu;
• kontrola objemu pitné tekutiny podle průměrné míry spotřeby;
• včasná léčba infekčních urologických a jiných nemocí;
• vyhýbání se morálnímu tlaku na člověka, eliminace stresu, boj proti fóbie.

Pokud pacient již měl případy bedwettingu, je nutné přijmout opatření, která zabrání recidivě tohoto problému:

• zavést režim pití s omezením používání jakýchkoli nápojů odpoledne a zejména večer;
• buďte trpěliví s pacientem, vyhýbejte se výsměchu, hrubosti, v žádném případě nesestavujte a nezaměřujte se na problém;
• omezit nejen pití tekutin, ale také používání tekutých potravin (polévky, koktejly, šťavnatá zelenina a ovoce);
• zajistit přístup na čerstvý vzduch v ložnici;
• vyhýbejte se stresu, psychoemocionálním stresovým situacím, nadměrné únavě;
• vyhnout se podchlazení;
• Nejezte potraviny a jídla, která mají močopudné vlastnosti (káva, kakao, čokoláda, meloun atd.).

Doporučuje se probudit děti trpící na bedwetting přibližně 3 hodiny po spaní - jít na záchod a vyprázdnit močový měchýř. [18]

Předpověď

Bedwetting může zmizet sám o sobě, ale tento scénář je charakteristický pouze pro plíce, nezávažné patologie nervového systému a míchy. Podobné problémy s dětstvím často zmizí kolem věku 12–14 let. Pokud začnete léčbu včas, pak se zotavení objeví mnohem dříve.

S včasným a kompetentním poskytováním lékařské péče je prognóza onemocnění docela dobrá: po několika léčebných cyklech je dítě úplně vyléčeno. [19]

Další otázkou je, že pokud je v rodině osoba, která trpí noční inkontinencí, pak se tento problém týká všech jejích členů. Téměř všichni pacienti, zejména děti, začínají čelit značným psychologickým problémům. Je to neustálý pocit viny, hanby, strachu z nočního spánku. Spánek se stává neklidným, povrchním a pacient sám se rychle zlobí, podráždí, vrtošivý, nejistý. Pacienti jsou často izolováni, depresi, což situaci dále zhoršuje. Pokud není osobě poskytována nezbytná lékařská péče po dlouhou dobu, může se stát problémem pro celý život. Proto je velmi důležité při prvním nepříjemném "volání" navštívit lékaře a problém vyřešit.