Mužská močová inkontinence

Termín "inkontinence" obvykle označuje mimovolní močení - zejména inkontinenci moči u mužů. Tento problém se může objevit v jakémkoli věku, ale nikdy nejde o samostatnou patologii. Obvykle jde o důsledek řady různých chorobných procesů v těle. Močová inkontinence není jen nepříjemností, ale také snížením kvality života, vznikem obtíží doma i v práci, problémů v rodině, což obecně na pacienta klade velký psychický tlak. Co potřebuji vědět o této poruše a jak se s ní vyrovnat? [1]

Epidemiologie

U chlapců do šesti let může být přítomna fyziologická inkontinence moči. Zhruba od šesti let by však již dítě mělo mít vylučování moči plně pod kontrolou. Pokud mluvíme o dospělých, pak jeden ze dvou set lidí má alespoň někdy případy ztráty kontroly nad močením. Obecně inkontinence postihuje asi 1 % pacientů starších 18 let.

Inkontinence moči je u starších mužů méně častá než u žen. [2]

Příčiny mužská močová inkontinence

Než se zamyslíte nad léčbou močové inkontinence, je nutné si nejprve ujasnit příčinu potíží, protože právě s jejím odstraněním je nutné zahájit léčebná opatření. Za hlavní „mužské“ příčiny se tedy považují: [3]

• adenom prostaty, jiné nádorové procesy;
• předchozí operace, které mohly ovlivnit práci genitourinární sféry;
• uretrální píštěl;
• neurologické poruchy (porucha cerebrální cirkulace, Alzheimerova nebo Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza);
• zranění hlavy;
• poranění páteře;
• infekční a zánětlivé procesy močového systému;
• prodloužená léčba antidepresivy, diuretiky, antihistaminiky, trankvilizéry;
• Zneužívání alkoholu nebo léků;
• stresové stavy, duševní poruchy;
• vývojové vady v močovém systému;
• prolaps pánevních orgánů;
• urolitiázy;
• věkem podmíněné oslabení svalstva, zvětšení lumen močové trubice.

Rizikové faktory

Mezi faktory výskytu močové inkontinence u mužů patří:

• Pokročilý věk;
• symptom-komplex SNMP;
• Infekční a zánětlivá onemocnění urogenitálního systému;
• funkční poruchy;
• neurologická onemocnění;
• prostatektomie;
• genetická predispozice.

Patogeneze

Inkontinence moči u mužů může nastat v důsledku vnitřních nebo vnějších příčin. Například je to často způsobeno neúspěšným chirurgickým zásahem do genitourinárních orgánů: může to být odstranění nádorů, terapeutické manipulace na močovém traktu a tak dále. Významnou roli hrají také infekce postihující močový měchýř, prostatu, močovou trubici. V závažných případech může být inkontinence důsledkem adenomu nebo rakoviny prostaty.

Starší pacienti mohou mít tento problém kvůli operaci adenomu, ale někdy je inkontinence důsledkem poruchy krevního oběhu nebo neuroregulace.

Za základní predisponující faktory jsou považovány poruchy centrálního nervového systému, jako je roztroušená skleróza, Parkinsonova choroba a podobně. Druhé místo zaujímají toxické účinky na CNS pozorované u chronického alkoholismu nebo endokrinních onemocnění.

U některých pacientů je příčina „skrytá“ v porušení interpozice vnitřních orgánů, ke kterému často dochází při úplném nedostatku fyzické aktivity, nebo při nadměrné fyzické námaze, zhoršení charakteristiky urovezikálního svalstva a svěračů. Méně často je problém spojen s radioterapií, vlivem psychofarmak, diuretik. [4]

Symptomy mužská močová inkontinence

Močová inkontinence - například během nočního klidu - může být jediným příznakem onemocnění, se kterým pacient přichází k lékaři o pomoc. U některých pacientů dochází k abnormálnímu močení bez jakýchkoli dalších příznaků, zatímco u jiných dochází k úzkosti, nočnímu probouzení, poruchám spánku.

Inkontinence moči u mužů ve spánku je zaznamenána v různých intervalech. Současně se vylučuje jiný objem tekutiny - od 150-350 ml a více. Určitý počet pacientů indikuje močovou inkontinenci nejen v noci, ale i ve dne – takovéto močové úkony jsou často bolestivé, velí. Inkontinence moči je zvláště častá v chladnějších ročních obdobích.

První příznaky u „klasické“ varianty močové inkontinence jsou následující:

• nekontrolovatelné vypouštění močové tekutiny, buď stékající nebo v kapkách, pozorované mezi úkony řízeného močení (např. v noci);
• pocit neúplného močení;
• neschopnost zadržet výdej moči v okamžiku nutkání.

Z praxe platí, že čím je pacient starší, tím je klinický obraz inkontinence bohatší. Například ve stáří někdy dochází u mužů k současné inkontinenci moči a stolice, což je zvláště časté u osob, které dříve trpěly závislostí na alkoholu. V takové situaci samotná medikace nestačí: je důležité aplikovat komplexní přístup, včetně cvičení LFK a Kegel.

Inkontinence moči u mladých mužů se vyskytuje při intoxikaci alkoholem: použití velkého množství alkoholu vede k poškození mnoha částí mozku, což ovlivňuje práci močového systému. Únik moči v důsledku těžké fyzické práce, zvedání a nošení těžkých předmětů, který přímo souvisí s krátkodobým a silným zvýšením tlaku v dutině břišní, není vzácný.

Nedostatek kontroly nad nočním pomočováním je nejčastějším, ale ne jediným příznakem problému.

Močová inkontinence u mužů po 50, 60, 70 letech je často doprovázena:

• s denním únikem moči;
• fekální inkontinence;
• neklid, poruchy spánku;
• neustálá úzkost, záchvaty paniky;
• bolest v oblasti vnějších genitálií;
• nepohodlí v močové trubici během močení;
• zakalená moč;
• zvýšená tělesná teplota;
• časté nutkání na moč, polyurie.

Močová inkontinence u starších mužů je senilní inkontinence moči téměř vždy doprovázena různými somatickými poruchami spojenými s celkovým stavem organismu a přítomností dalších, častěji chronických, onemocnění. Nejčastěji se jedná o nespavost nebo ospalost, poruchy trávicích procesů a chuti k jídlu, poruchy srdečního rytmu, dušnost, problémy s potencí, závratě. Psychologické známky deprese, charakteristické pro starší pacienty trpící močovou inkontinencí, mohou být „maskovány“ četnými tělesnými potížemi.

Komplexním komplexním problémem je inkontinence moči u mužů po operaci, po odstranění prostaty. Takové poruchy jsou zpravidla způsobeny poruchou inervace, zhutněním svalstva prostatického segmentu močové trubice, rozvojem jizevnatých změn. To obecně vede k dysfunkci uretrálního svěrače. Stojí za zmínku, že u většiny pacientů problém vymizí asi rok po operaci.

Každý druhý pacient hospitalizovaný s cévní mozkovou příhodou má určitý stupeň močové inkontinence. Mezi nejčastější příznaky patří únik při smíchu nebo kašli, nekontrolovatelné nutkání močit. Zvláště výrazná je močová inkontinence u mužů po cévní mozkové příhodě, která negativně ovlivňuje celkové emoční rozpoložení pacientů, může způsobit deprese a dokonce i neochotu člověka vrátit se po ošetření v nemocnici domů. Je důležité dát pacientovi najevo, že jeho problém je řešitelný a nemoc může a měla by být léčena, aby následně mohl znovu žít plnohodnotný život, aniž by se změnila jeho kvalita. [5]

Etapy

Podle informací poskytnutých International ICS Society existují 4 fáze ztráty moči:

• I - mírné stadium, se ztrátou méně než 10 g při provedení Pad testu za 1 hodinu;
• II - středně těžké stadium, se ztrátou 11 až 50 g moči v 1-hodinovém Pad testu;
• III - těžké stadium, se ztrátou 51 až 100 g tekutiny při provádění Pad testu za 1 hodinu;
• IV - velmi těžké stadium, se ztrátou více než 100 g moči za 1 hodinu při provádění Pad testu.

Formuláře

V medicíně existuje několik variant močové inkontinence u mužů, které přímo ovlivňují stanovení léčebného schématu:

• Mírná inkontinence moči u mužů může být způsobena poruchami rovnováhy mezi mozkem, nervovým systémem muže a jeho svalstvem. Často se mírný stupeň potíží odstraní úpravou životosprávy, spánkového a klidového režimu, eliminací stresových a jiných provokujících faktorů.
• Urgentní inkontinence moči u mužů je stav, kdy si pacient uvědomuje nutkání na močení, ale nemůže je ovládat a nesnáší, dokud nemůže jít na toaletu. Tento typ inkontinence je typický pro pacienty s diabetes mellitus, Parkinsonovou nemocí a stavy po cévních mozkových příhodách.
• Alkoholická inkontinence moči u mužů je spojena s více příčinami najednou: jde o útlum vyšší nervové aktivity (útlum vědomí a ztráta schopnosti ovládat fyziologické nutkání těla), zvýšenou diurézu (alkohol zvyšuje objem produkované tekutiny ), stejně jako snížení tonusu pánevního svalstva. Tento typ potíží po vysazení alkoholu zmizí sám od sebe.
• Spánková inkontinence moči u mužů se nazývá noční enuréza a označuje mimovolní vylučování moči během nočního klidu, které není způsobeno fyzickou poruchou (somatické onemocnění). Noční inkontinence může úzce souviset s nykturií, což je časté noční pomočování.
• Časté močení, močová inkontinence u mužů může být způsobena infekčními procesy, střevními poruchami, intoxikací, ale i jinými příčinami, které narušují nervosvalovou aktivitu a negativně ovlivňují funkci močového měchýře. Pokud je eliminován vnější provokující faktor, je možné dosáhnout nezávislé úpravy procesu vylučování moči.
• Mužská inkontinence inkontinence moči se také nazývá inkontinence z přetečení nebo paradoxní inkontinence močové trubice. Tento typ poruchy je často způsoben zablokováním močové trubice hypertrofovanou prostatou nebo jinými nádorovými procesy. V důsledku toho se močová tekutina vylučuje v malém množství, ale často po kapkách.
• Urgentní inkontinence moči u mužů je jedním z názvů pro urgentní inkontinenci, o jejíchž rysech jsme hovořili výše.
• Stresová inkontinence moči u mužů je nejčastější a je to „ztráta“ močové tekutiny při fyzické námaze, smíchu, kašli nebo jiné činnosti, která způsobuje zvýšení břišního tlaku.
• Částečná inkontinence moči u mužů je často vyvolána vnějším faktorem a odezní, jakmile tento vliv pomine. Nejčastějšími příčinami takovéto částečné inkontinence jsou cystitida, těžká konzumace alkoholu, příjem diuretik, zácpa atd.
• Přetrvávající močová inkontinence u mužů je často smíšená a je dána kombinovaným projevem urgentních a stresových mechanismů. Enuréza s přetečením močového měchýře je často důsledkem snížené kontraktility detruzoru, distenze uretry a nedostatečné funkce svěrače.
• Únik moči po močení u mužů je jinak známý jako „driblování“: problém nastává, i když pacient po močovém aktu chvíli trvá a snaží se odstranit „do poslední kapky“. Rozlišují se dva typy úniku: po ukončení močového aktu a také zbytkové driblování. To je způsobeno neúplným vyprázdněním močového měchýře během močení: tekutina se hromadí v močových cestách, například v důsledku adenomu prostaty nebo slabosti pánevních svalů.

Komplikace a důsledky

Mezi nejčastější komplikace močové inkontinence u mužů odborníci zdůrazňují infekčně-zánětlivé procesy a další onemocnění močového ústrojí. Navíc se u pacientů trpících inkontinencí často tvoří nejistota a nízké sebevědomí, dochází ke zvýšené úzkosti, neurózám. Pro takové lidi je obtížné opustit domov na dlouhou dobu nebo zůstat přes noc s přáteli nebo příbuznými. Kvalita života mužů s inkontinencí moči je výrazně snížena, rozvíjejí se různé psychické poruchy. Nemocný člověk může být depresivní, podrážděný, uzavřený nebo agresivní.

Aby se zabránilo rozvoji takových poruch, je nutné se pokusit problém vyrovnat - čím dříve, tím lépe. Léčba by měla být komplexní, s přísným dodržováním všech doporučení lékaře. Velký význam pro úspěch léčby má rodina nemocného: pouze pokud existuje úplné porozumění, důvěra a podpora, může si být jistý pozitivním výsledkem terapie.

Diagnostika mužská močová inkontinence

Standardní urologické vyšetření, které se objednává pro močovou inkontinenci u mužů, obvykle zahrnuje:

• Konzultace lékaře, se sběrem anamnestických údajů, diferenciální diagnostika, stanovení dalších diagnostických kroků;
• urologické vyšetření s palpací semenného kanálu a varlat;
• Ultrazvuk břišních orgánů a močových cest;
• Kódovaná ultrazvuková studie vaskulární sítě pánve a šourku;
• rektální ultrazvukový postup prostaty.

Doporučují se následující testy:

• obecná analýza krve (podrobný vzorec, včetně studie hladiny mužských hormonů);
• analýza moči;
• Krevní test PSA (marker rakoviny).

Instrumentální diagnostiku často doplňuje uroflowmetrie, technika pro stanovení narušené urodynamiky dolních močových cest, tedy kontraktility detruzoru. Zjednodušeně řečeno, uroflowmetrie je postup pro přímé zaznamenávání objemové rychlosti proudu moči při močovém aktu. To je nezbytné pro souhrnné posouzení tonusu, kontraktilní aktivity svalstva a průchodnosti močové trubice. [6]

Cvičí se také testy na kašel (s plným močovým měchýřem), ozařování, endoskopické, urodynamické a funkční vyšetření.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza by měla být provedena u těchto onemocnění:

• oligofrenní porucha močení (u chlapců s vrozenou demencí ve věku 7-10 let);
• Poruchy moči při schizofrenii a komplexy symptomů podobných schizofrenii;
• maniodepresivní syndrom;
• Hyperdynamický syndrom (u chlapců ve věku 4-10 let);
• epilepsie;
• neurotická nebo neurotická enuréza.

Poměrně často se pod rouškou močové inkontinence u mužů projevuje úplně jiné onemocnění, u kterého je samotná inkontinence pouze doprovodným znakem. Proto je důležité přezkoumat všechny možné patologie spojené s inkontinencí:

• alergická onemocnění;
• endokrinní poruchy;
• noční apnoe nebo neúplná respirační obstrukce.

Léčba mužská močová inkontinence

Močová inkontinence u mužů není vždy patologií, která vyžaduje speciální terapii. Například u dětí a dospívajících se lékař může omezit na obecná doporučení, konzultace s psychoterapeutem. Je nutné dodržovat pitný režim, vyloučit jakékoliv stresové faktory, upravit výživu a trávicí procesy, normalizovat spánek.

U dospělých je taktika léčby výrazně odlišná. Často se používá medikamentózní nebo dokonce chirurgická léčba, protože močová inkontinence se často vyvíjí na pozadí chronických infekčních procesů, traumatických poranění, poruch vylučování moči. [7]

Za možná ošetření se považují:

• použití syntetického analogu vasopresinu k obnovení endokrinní rovnováhy;
• Zmírnění křečí hladkého svalstva pomocí antispasmodiky;
• Antibiotická terapie k odstranění mikrobiálních infekcí;
• psychoterapie stresu a úzkosti;
• Plastika anatomických abnormalit močových cest.

Jak léčit inkontinenci moči u mužů doma?

Často může muž problém s únikem moči vyřešit sám, například změnou některých vlastních návyků. Pokud se inkontinence objeví během nočního klidu, lze ji upravit omezením příjmu tekutin po 2:00 hod. Problém lze odstranit.

Je také důležité vyhýbat se potravinám, které zvyšují tvorbu moči, jako je meloun, jahody a brusinky. Oblíbené nápoje jako káva, černý nebo zelený čaj, alkohol (včetně piva) působí také močopudně a je třeba se jim vyhýbat.

Doporučuje se dodržovat takzvanou Krasnogorského dietu:

• Před spaním si dejte trochu solené ryby nebo solený černý chléb;
• Poslední doušek vody za den si můžete udělat čtyři hodiny před spaním.

Je nutné správně uspořádat místo pro spaní. V případě noční inkontinence moči u mužů byste měli zvolit matraci s pevným podkladem: páteř bude držena a přenos nervových signálů se zlepší.

Někdy odborníci doporučují nastavit si budík, aby se pacient probudil asi 3 hodiny po spaní – aby využil toaletu.

Je nezbytně nutné podniknout kroky, abyste se vyhnuli stresu a fobiím. Muži, kteří jsou vyrovnaní a klidní, mnohem méně trpí močovou inkontinencí.

Pilulky na inkontinenci moči u mužů

K normalizaci aktivity močového měchýře se často používají anticholinergika. V lékárenských řetězcích jsou takové léky obvykle zastoupeny Driptanem, Urotolem, Novitropanem, Uroflexem, Detrusitolem atd. Kromě nich můžete použít léky na uvolnění svalů - například Vesicar, Toviaz atd.

Pokud je inkontinence moči u mužů spojena s adenomem prostaty, může lékař předepsat hypotenzivní léky ze skupiny blokátorů α-adrenoreceptorů - například Terazosin. Tento lék rozšiřuje tepny a žíly a snižuje celkový periferní odpor. Dávkování Terazosinu je stanoveno individuálně pro každého konkrétního pacienta. Nejčastěji je lék účinný v denním množství 1-5 mg v 1-2 dávkách, ale výsledek může být patrný nejdříve 2 týdny od začátku léčby. [8]

Léky, které vám může předepsat lékař

Název léku	Charakterizace	Dávkování a vedlejší účinky
Pantogam	Normalizuje funkci mozku, podporuje správný přenos vzruchů z močového měchýře do mozku.	Předepsané 2 tablety půl hodiny po jídle, třikrát denně, po dobu tří měsíců. Vedlejší příznaky: alergická rýma, zánět spojivek.
Glycesed	Prokazuje sedativní účinek, uvolňuje napětí, zlepšuje spánek při zachování jeho citlivosti.	Aplikujte sublingválně dvakrát denně po dobu 2-3 týdnů. Nežádoucí účinky: alergie.
Phenibut	Optimalizuje metabolismus mozku, stabilizuje spánek, snižuje úzkost.	Užívejte 1 tabletu denně po dobu 7-10 dnů. Nežádoucí účinky: hepatotoxicita, alergie, poruchy spánku, emoční labilita.
melipramin	Zvyšuje kapacitu močového měchýře, optimalizuje funkci svěrače, uvolňuje stěny močového měchýře.	Předepisuje se 1 tableta třikrát denně po dobu 2 týdnů. Vedlejší příznaky: tachykardie, hypotenze, třes, parestézie.
Radedorm	Uvolňuje křeče svalů močového měchýře, zlepšuje noční spánek.	Užívejte 1 tabletu půl hodiny před spaním. Nežádoucí účinky: ospalost, ztráta energie, pomalé psychomotorické reakce.
Driptan	Odstraňuje přecitlivělost močového měchýře, uvolňuje hladké svalstvo, snižuje kontraktilní aktivitu močového měchýře.	Užívejte 1 tabletu až 3x denně (nutně jednou - před spaním). Nežádoucí účinky: zácpa, nevolnost, zmatenost, závratě.
Spazmex	Zvyšuje tonus svěrače a zároveň uvolňuje stěny močové trubice.	Užívejte 1 tabletu až 3x denně před jídlem po dobu 3 měsíců. Nežádoucí účinky: sucho v ústech, tachykardie, nevolnost.
desmopresin	Umožňuje snížit objem produkované močové tekutiny.	Dávkování se určuje individuálně. Léčba je prodloužena - až 2-3 měsíce. Vedlejší příznaky: edém, bolest hlavy, křeče, rýma, krvácení z nosu.
Minirin	Zpomaluje činnost ledvin, snižuje objem produkované močové tekutiny.	Užijte jednu dávku před spaním. Léčba pokračuje až 3 měsíce. Nežádoucí účinky: zvýšený krevní tlak, návaly horka, křeče.

Vitamíny pro správnou funkci močového měchýře

Multivitaminy a biologicky aktivní doplňky se doporučují absolvovat kurzy trvající od dvou týdnů do 2 měsíců. Je žádoucí střídat léky, konzultovat s lékařem předem.

• Prolite je bylinný přípravek, který zlepšuje funkční schopnost močového systému. Užívejte 5 kapslí třikrát denně.
• Prolite Super je prodloužený bylinný lék, který zabraňuje rozvoji zánětlivých patologií močového měchýře a močové trubice. Doporučuje se užívat 1-2 kapsle třikrát denně s jídlem.
• Monurel Previcist - extrakt z brusinek doporučený k prevenci cystitidy a jiných onemocnění močových cest. Užívejte 1 tabletu přípravku 1x denně.
• Uroprofit je bylinný přípravek na bázi brusinky, medvědice, přesličky a kyseliny askorbové. Užívá se 1 kapsle 2x denně s jídlem.
• Cystotransit je lék s antispasmodickým a protizánětlivým účinkem.

Také jako součást komplexní léčby pacientů s močovou inkontinencí nutně předepisují vitamín A, tokoferol, vitamíny B, niacin, kyselinu askorbovou.

Zařízení pro mužskou inkontinenci moči

Močová inkontinence výrazně komplikuje život jak muži samotnému, tak jeho okolí. V některých případech se pacientům doporučuje používat různé speciální přístroje, které pomohou minimalizovat omezení a pomohou dělat jednoduché a obvyklé činnosti jako dosud. Urologické vložky a speciální absorpční kalhotky (jako „plenky“) tak v případě potřeby pomohou vyjít z domu a dokonce i do práce, bez obav z náhodné epizody inkontinence.

Pleny pro muže s inkontinencí moči vám umožní nepociťovat nepohodlí na lůžku během odpočinku a také výrazně usnadňují práci při péči o ležícího pacienta. Tyto produkty jsou dostupné v různých typech a variantách, takže je lze přizpůsobit jakémukoli stupni inkontinence.

Pokud je problém s inkontinencí malý a projevuje se pouze kapáním moči, lze ke zvládnutí problému použít speciální urologické vložky a retenční prádlo. Spodní prádlo pro inkontinenci u mužů "schová" vložku, takže není pod oblečením vidět - i když se jedná o bezvadný oblek. Použití takového tandemového „podložního prádla“ umožňuje pacientovi provádět obvyklé oblíbené činnosti, navštěvovat práci a dokonce aktivně relaxovat.

Mezi další oblíbené hygienické potřeby patří speciální sběrače moči určené k příjmu a sběru močové tekutiny. Sběrače moči pro mužskou inkontinenci mohou být přenosné (pro trvalé nošení), u lůžka (pro připevnění blízko lůžka), jednorázové nebo opakovaně použitelné. Obvyklá sbírka zahrnuje nádobu na moč, upevňovací příslušenství a hadičky k vypouštění tekutiny. Někdy jsou nádoby naplněny speciálním gelem, který může absorbovat po dobu 2 dnů, aniž by uvolňoval nepříjemný zápach.

Dalším zařízením je urologická svorka pro mužskou inkontinenci moči nazývaná Cunninghamská svorka na penis. Jedná se o relativně snadno ovladatelné zařízení, které zajišťuje nezbytně nutný tlak na močovou trubici k zastavení nekontrolovaného odtoku močové tekutiny. Svorka je upevněna přibližně uprostřed penisu pomocí nejpohodlnější úrovně komprese potřebné pro kontrolu výdeje moči.

Fyzioterapeutická léčba

Mužům s inkontinencí moči často může pomoci fyzioterapie. K vyřešení tohoto problému je známo několik postupů:

• Elektrospánek - postup pomáhá normalizovat nervový systém. Doporučeno pro muže trpící neurologickou inkontinencí moči.
• Darsonval na oblast projekce močového měchýře - pomáhá zlepšit tonus svalů uretrovezikálního svěrače.
• Magnetoterapie – odstraňuje spazmus močového měchýře, který často vede k močové inkontinenci.
• Elektroforéza – stabilizuje funkci nervového systému.

Kromě toho se reflexoterapie používá k podpoře tvorby takzvaných "hlídacích reflexů":

• parafinoterapie, ozokerit, bahenní léčba v bederní oblasti;
• vodoléčba ("déšť", cirkulační sprcha, jehličnaté-dusíkové, perličkové, solné koupele;
• akupunktura.

V dětství je léčba často praktikována formou komunikace dítěte s delfíny, koňmi, jinými zvířaty.

Lidová léčba

Lidová léčba může pomoci tělu rychleji se s problémem vyrovnat a zabránit opakování močové inkontinence.

• 2 lžičky bylina plantain nalijte 200 ml vroucí vody, trvejte pod víkem po dobu jedné hodiny. Filtrujte a vezměte 1 polévkovou lžíci. l. 30 minut před každým jídlem.
• 5 lžic. šalvěj se nalije 200 ml vroucí vody, trvá několik hodin, poté začněte užívat 200 ml třikrát denně.
• Pijte odvar z cibulových slupek, doušek párkrát denně.
• Do jídla přidejte suchý mletý pelyněk, semena kopru.

Správně zvolený lidový lék nenahradí medikamentózní léčbu, ale zlepší její kvalitu a pomůže k rychlejšímu odstranění funkční poruchy.

Léčba bylinami

Lidové recepty při léčbě močové inkontinence lze dobře využít. Je však třeba mít na paměti, že všechny bylinné složky, nálevy atd. lze užívat pouze po získání souhlasu lékaře. Mezi nejoblíbenější lidové prostředky jsou zvláště relevantní:

• brusinkové kousky nebo čaj;
• infuze třezalky tečkované;
• odvar z bobkových listů;
• infuze řebříčku;
• infuze květů arniky nebo odvar z oddenku rostliny.

Kromě toho jsou indikovány bylinné přípravky se sedativními a uklidňujícími vlastnostmi. Mezi takové rostliny patří kozlík lékařský, lékořice, mateřídouška, pastýřka, fenykl.

Kopr pro inkontinenci moči u mužů je považován za vynikající a účinný lék. K přípravě infuze semene kopru v množství 1 polévková lžíce. nalijte do termosky, nalijte 200 ml vroucí vody, přikryjte a trvejte přes noc (nebo osm hodin). Výsledný lék se pije ráno po spánku na lačný žaludek. Takže opakujte denně po dobu 10 dnů. Poté by měla být přestávka 10 dnů, po které se kurz znovu opakuje.

Homeopatie

V mnoha případech má homeopatie dobrý vliv na inkontinenci moči. Tato metoda se již dlouho úspěšně používá k léčbě žen, mužů a dokonce i dětí. Takovou léčbu však může předepsat pouze homeopatický lékař s přihlédnutím nejen k charakteristikám onemocnění, ale také k individuálním charakteristikám pacienta.

Například homeopatické léky na bázi Phosphorus lze použít k léčbě mužů se společenskou povahou, kteří dávají přednost pití chlazených nápojů. Prostředky na bázi sépie se doporučují pacientům, kteří zažívají inkontinenci moči při smíchu nebo kašli a v noci během prvních dvou hodin po usnutí.

Pulsatilla je indikována pro ty, kteří trpí infekčními a zánětlivými procesy genitourinární sféry, stejně jako pro hyperemotivní, citlivé a náladové povahy.

Gelsemium se předepisuje, pokud je inkontinence moči spojena s úzkostí a stresovými situacemi. Natrium muriaticum je indikováno, pokud se problém objeví na pozadí obtížné situace v rodině - například rozvod, ztráta blízkých atd.

Dávkování je vždy individuální a určuje se případ od případu.

Chirurgická léčba

Operační léčba se provádí:

• pro získanou stresovou inkontinenci moči;
• u smíšené inkontinence s dominantní složkou stresu;
• když se nemoc rychle zhoršuje;
• při absenci účinnosti lékařské léčby u pacientů s inkontinencí stupně II a III.

Jednou z hlavních metod chirurgické intervence je implantace umělého svěrače močové trubice, protézy, která nahrazuje pacientovi vlastní svěrač, který selhává. Úspěšnost takové operace se odhaduje na 75 %. Asi ve 20 % případů může být k nápravě funkce implantátu nutný druhý zásah.

Kontraindikací k operaci může být:

• uretrální striktura;
• infekční a zánětlivé procesy močového traktu;
• uretrální divertikly;
• hyperaktivní močový měchýř;
• scvrklý, maloobjemový měchýř.

Operace se provádí penoskrotálním přístupem nebo perineální incizí. Pacient zůstává v nemocnici asi tři dny a katétr je odstraněn 24 hodin po operaci. Svěrač lze aktivovat až po jeho konečném přihojení – tedy zhruba měsíc a půl po jeho instalaci. Pacient je zařazen do registru s povinnou pravidelnou roční návštěvou urologa. [9]

Gymnastika, Kegelovy cviky pro muže na inkontinenci moči

Pánevní bránice je umístěna v zadní části perinea ve tvaru trojúhelníku: její horní bod směřuje ke kostrči a boční rohy směřují k sedacím tuberkulům. Velké shluky svalů drží vnitřní orgány a stahují rektovaginální a uretrální vývody. Když se snažíte zadržet nutkání na močení, můžete jasně cítit svaly odpovědné za zadržování močové tekutiny. Pokud jste schopni ovládat tyto svalové skupiny, můžete zadržet močení, abyste zabránili rozvoji inkontinence. K tomuto účelu se používá Kegelova technika - speciální cvičení ovlivňující hlavní body bránice.

Cvičení takových cvičení by mělo být prováděno pravidelně:

• během močení zastavte proud na několik sekund a poté pokračujte v močení (nenechejte sevřít močovou trubici prsty);
• Pokud máte extrémní erekci, zavěste na penis ručník a pokuste se ho zvednout perineálními svaly;
• napněte a uvolněte perineální svaly po celý den, asi 25 pohybů denně.

Odborníci tvrdí, že Kegelova technika je cenově dostupná, ale účinná léčba mužské močové inkontinence. Zlepšení je pozorováno u 70 % pacientů.

Cvičení pro inkontinenci moči u mužů

Cvičení LFK vám umožní obnovit oslabené svaly odpovědné za adekvátní funkci močového měchýře. Zde jsou nejúčinnější a nejoblíbenější cvičení:

1. Pacient si lehne na záda, položí paže podél těla, roztáhne je a položí dlaněmi nahoru, zhluboka se nadechne. Spojte dlaně na hrudníku, pokrčte lokty a znovu položte paže podél těla s postupným výdechem. Počet opakování je 4-6.
2. Pacient leží na zádech, ruce podél těla. Střídavě se dotýkejte jednou a druhou nohou stehna opačné končetiny. Počet opakování je 6-8.
3. Pacient leží na zádech, paže pokrčené v loktech. Pacient se opře o lokty a týl, zvedne se, při nádechu se prohne a s výdechem si opět lehne.
4. Pacient leží na břiše, ohne lokty a položí ruce blízko obličeje. S předloktím opřeným o předloktí zvedněte hlavu a horní část trupu, nadechněte se. S výdechem se vrací do výchozí polohy.
5. Vleže na břiše položte ruce pod oblast čela. Střídavě zvedněte rovné nohy a současně napínejte svaly konečníku.
6. Pacient leží na zádech, nohy pokrčené v kolenou, přitisknuté k sobě. Kolena nejprve na levé straně, poté na pravé straně (hlava a ramenní pletenec by se neměly pohybovat).
7. Zvedá oblast pánve se zaměřením na lokty a paty a zároveň napíná svaly konečníku. Počet opakování - od 3.
8. Z polohy na zádech zvedněte rovné nohy, roztáhněte je od sebe, pokrčte kolena a nohy znovu narovnejte. Vraťte se do výchozí pozice.

Při provádění cvičení nespěchejte. Počet přístupů by se měl postupně zvyšovat.

Prevence

Močová inkontinence může postihnout naprosto každého muže bez ohledu na věk. Aby se snížila pravděpodobnost tohoto problému, je nutné dodržovat řadu doporučení odborníků:

• přestat kouřit;
• minimalizovat spotřebu alkoholu;
• dodržovat zásady vyvážené stravy;
• vyvarujte se sladkostí, kořeněného koření a velkého množství soli v potravinách;
• zabránit zácpě;
• kontrolovat hladinu cukru a cholesterolu v krvi;
• vést aktivní životní styl, zapojit se do fyzického cvičení.

Kegelovy cviky jsou považovány za specifickou metodu prevence močové inkontinence.

Předpověď

Konečným kritériem příznivého výsledku léčby je obnovení normálního močení, absence reziduálního objemu močové tekutiny a absence příznaků recidivy potíží.

Chirurgická intervence je úspěšná ve více než 70 % případů, ale více než 20 % pacientů nadále trpí močovou inkontinencí. Komplikací této operace může být sexuální dysfunkce (nepohodlí při pohlavním styku).

Obecně je močová inkontinence u mužů považována za řešitelný problém za předpokladu včasné návštěvy urologa a dodržování všech jeho doporučení.