Mužská inkontinence moči

Termín „inkontinence“ se obvykle vztahuje k mimovolnímu močení – zejména k močové inkontinenci u mužů. Tento problém se může objevit v jakémkoli věku, ale nikdy se nejedná o samostatnou patologii. Obvykle je důsledkem řady různých chorobných procesů v těle. Močová inkontinence není jen nepříjemností, ale také snížením kvality života, vznikem obtíží doma i v práci, problémy v rodině, což obecně na pacienta vyvíjí velký psychický tlak. Co potřebuji vědět o této poruše a jak se s ní vyrovnat? [ 1 ]

Epidemiologie

U chlapců mladších šesti let se může vyskytovat fyziologická močová inkontinence. Nicméně zhruba od šesti let by dítě mělo mít již plnou kontrolu nad vylučováním moči. Pokud mluvíme o dospělých, pak u jednoho z dvou set lidí se alespoň občas vyskytnou případy ztráty kontroly nad močením. Obecně postihuje inkontinence asi 1 % pacientů starších 18 let.

Močová inkontinence je u starších mužů méně častá než u žen. [ 2 ]

Příčiny inkontinence moči u mužů

Než se začne uvažovat o léčbě močové inkontinence, je nejprve nutné objasnit příčinu problému, protože právě s jejím odstraněním je nutné zahájit léčebná opatření. Za hlavní „mužské“ příčiny se tedy považují tyto: [ 3 ]

• Adenom prostaty, další nádorové procesy;
• Předchozí operace, které mohly ovlivnit práci urogenitální sféry;
• Uretrální píštěl;
• Neurologické poruchy (porucha mozkového oběhu, Alzheimerova nebo Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza);
• Zranění hlavy;
• Poranění páteře;
• Infekční a zánětlivé procesy močového systému;
• Dlouhodobá léčba antidepresivy, diuretiky, antihistaminiky, trankvilizéry;
• Zneužívání alkoholu nebo léků;
• Stresové stavy, duševní poruchy;
• Vývojové vady močového systému;
• Výhřez pánevních orgánů;
• Urolitiáza;
• Věkem podmíněné oslabení svalstva, zvětšení lumen močové trubice.

Rizikové faktory

Mezi faktory ovlivňující výskyt močové inkontinence u mužů patří:

• Pokročilý věk;
• SNMP s komplexem příznaků;
• Infekční a zánětlivá onemocnění urogenitálního systému;
• Funkční poruchy;
• Neurologická onemocnění;
• Prostatektomie;
• Genetická predispozice.

Patogeneze

Močová inkontinence u mužů může být způsobena vnitřními nebo vnějšími příčinami. Například je často způsobena neúspěšným chirurgickým zákrokem v močových cestách: může se jednat o odstranění nádorů, terapeutické manipulace na močových cestách atd. Významnou roli hrají také infekce postihující močový měchýř, prostatu a močovou trubici. V závažných případech může být inkontinence důsledkem adenomu nebo rakoviny prostaty.

Starší pacienti mohou mít tento problém v důsledku operace adenomu, ale někdy je inkontinence důsledkem poruchy oběhu nebo neuroregulace.

Za základní predisponující faktory jsou považovány poruchy centrálního nervového systému, jako je roztroušená skleróza, Parkinsonova choroba atd. Druhé místo zaujímají toxické účinky na CNS pozorované u chronického alkoholismu nebo endokrinních onemocnění.

U některých pacientů je příčina „skryta“ v porušení interpozice vnitřních orgánů, ke kterému často dochází při úplném nedostatku fyzické aktivity nebo při nadměrné fyzické námaze, zhoršení charakteristik urovezikálního svalstva a svěračů. Méně často je problém spojen s radioterapií, vlivem psychotropních léků, diuretik. [ 4 ]

Symptomy inkontinence moči u mužů

Močová inkontinence – například během nočního odpočinku – může být jediným příznakem onemocnění, stížností, se kterou pacient přichází k lékaři o pomoc. U některých pacientů dochází k abnormálnímu močení bez jakýchkoli dalších příznaků, zatímco u jiných se objevuje úzkost, noční probouzení, poruchy spánku.

Močová inkontinence u mužů ve spánku je zaznamenána v různých intervalech. Současně se vylučuje různý objem tekutiny - od 150 do 350 ml a více. Určitý počet pacientů uvádí močovou inkontinenci nejen v noci, ale i během dne - takové močení je často bolestivé, nutící k močení. Močová inkontinence je zvláště častá v chladnějších ročních obdobích.

První příznaky „klasické“ varianty močové inkontinence jsou následující:

• Nekontrolovatelný výtok močové tekutiny, buď po stékání nebo po kapkách, pozorovaný mezi akty kontrolovaného močení (např. v noci);
• Pocit neúplného močení;
• Neschopnost zadržet moč v okamžiku nutkání.

Z praxe vyplývá, že čím je pacient starší, tím bohatší je klinický obraz inkontinence. Například ve stáří se u mužů někdy vyskytuje současná inkontinence moči a stolice, což je zvláště časté u osob, které dříve trpěly závislostí na alkoholu. V takové situaci nestačí pouze medikamenty: je důležité aplikovat komplexní přístup, včetně LFK a Kegelových cviků.

Močová inkontinence u mladých mužů se vyskytuje při alkoholové intoxikaci: užívání velkého množství alkoholu vede k poškození mnoha částí mozku, což ovlivňuje funkci močového systému. Únik moči v důsledku těžké fyzické práce, zvedání a nošení těžkých předmětů, který přímo souvisí s krátkodobým a silným zvýšením tlaku v břišní dutině, není neobvyklý.

Nedostatek kontroly nad nočním močením je nejčastějším, ale ne jediným příznakem problému.

Močová inkontinence u mužů po 50, 60, 70 letech je často doprovázena:

• S denním únikem moči;
• Fekální inkontinence;
• Neklid, poruchy spánku;
• Neustálá úzkost, záchvaty paniky;
• Bolest v oblasti zevních genitálií;
• Nepohodlí v močové trubici během močení;
• Zakalená moč;
• Zvýšená tělesná teplota;
• Časté nutkání k močení, polyurie.

Močová inkontinence u starších mužů, senilní močová inkontinence, je téměř vždy doprovázena různými somatickými poruchami spojenými s celkovým stavem těla a přítomností dalších, častěji chronických onemocnění. Nejčastější jsou nespavost nebo ospalost, poruchy trávicích procesů a chuti k jídlu, poruchy srdečního rytmu, dušnost, problémy s potencí, závratě. Psychologické příznaky deprese, charakteristické pro starší pacienty trpící močovou inkontinencí, mohou být „maskovány“ četnými tělesnými potížemi.

Složitým problémem je močová inkontinence u mužů po operaci, po odstranění prostaty. Tyto poruchy jsou zpravidla způsobeny zhoršenou inervací, zhutněním svalstva prostatického segmentu močové trubice a rozvojem jizevnatých změn. To obvykle zahrnuje dysfunkci močového svěrače. Stojí za zmínku, že u většiny pacientů problém mizí přibližně rok po operaci.

Každý druhý pacient hospitalizovaný s cévní mozkovou příhodou má určitý stupeň močové inkontinence. Mezi nejčastější příznaky patří únik moči při smíchu nebo kašli, nekontrolovatelné nutkání na močení. Močová inkontinence u mužů po cévní mozkové příhodě je obzvláště výrazná, což negativně ovlivňuje celkovou emoční náladu pacientů, může způsobit depresi a dokonce i neochotu člověka vrátit se domů po léčbě v nemocnici. Je důležité dát pacientovi pochopit, že jeho problém je řešitelný a nemoc lze a měla by být léčena, aby následně mohl znovu žít plnohodnotný život, aniž by se změnila jeho kvalita. [ 5 ]

Etapy

Podle informací poskytnutých Mezinárodní společností ICS existují 4 fáze úniku moči:

• I - mírné stádium, se ztrátou menší než 10 g při provedení Pad testu za 1 hodinu;
• II - středně těžké stádium, se ztrátou 11 až 50 g moči při 1hodinovém Pad testu;
• III - těžké stadium, se ztrátou 51 až 100 g tekutiny při provedení Pad testu za 1 hodinu;
• IV - velmi těžké stadium, se ztrátou více než 100 g moči za 1 hodinu při provedení Pad testu.

Formuláře

V medicíně existuje několik variant močové inkontinence u mužů, které přímo ovlivňují stanovení léčebného schématu:

• Mírná močová inkontinence u mužů může být způsobena poruchami v rovnováze mezi mozkem, nervovým systémem muže a jeho svalstvem. Mírný stupeň problému se často odstraňuje úpravou životního stylu, režimu spánku a odpočinku, eliminací stresujících a dalších provokujících faktorů.
• Urgentní močová inkontinence u mužů je stav, kdy si pacient uvědomuje nutkání na močení, ale nedokáže ho ovládat a nemůže ho tolerovat, dokud si nemůže dojít na toaletu. Tento typ inkontinence je typický pro pacienty s diabetes mellitus, Parkinsonovou chorobou a stavy po mrtvici.
• Alkoholická močová inkontinence u mužů je spojena s několika příčinami najednou: jedná se o útlum vyšší nervové aktivity (útlum vědomí a ztráta schopnosti ovládat fyziologické nutkání těla), zvýšenou diurézu (alkohol zvyšuje objem produkované tekutiny) a také o snížení tonusu pánevního svalstva. Tento typ problému sám odezní po vysazení alkoholu.
• Močová inkontinence ve spánku u mužů se nazývá noční enuréza a označuje mimovolní vylučování moči během nočního spánku, které není způsobeno fyzickou poruchou (somatickým onemocněním). Noční inkontinence může úzce souviset s nykturií, což je časté noční močení.
• Časté močení, močová inkontinence u mužů může být způsobena infekčními procesy, střevními poruchami, intoxikací a také jinými příčinami, které narušují neuromuskulární aktivitu a negativně ovlivňují funkci močového měchýře. Pokud se eliminuje vnější provokující faktor, je možné dosáhnout nezávislé úpravy procesu vylučování moči.
• Mužská inkontinence moči se také nazývá přepadová inkontinence nebo paradoxní inkontinence močové trubice. Tento typ poruchy je často způsoben blokádou močové trubice hypertrofovanou prostatou nebo jinými nádorovými procesy. V důsledku toho se močová tekutina vylučuje v malém množství, ale často po kapkách.
• Urgentní močová inkontinence u mužů je jedním z názvů urgentní inkontinence, jejíž charakteristiky jsme probrali výše.
• Stresová močová inkontinence u mužů je nejčastější a jedná se o „ztrátu“ močové tekutiny během fyzické námahy, smíchu, kašle nebo jiné činnosti, která způsobuje zvýšení břišního tlaku.
• Částečná močová inkontinence u mužů je často vyvolána vnějším faktorem a po odeznění tohoto vlivu odezní. Nejčastějšími příčinami takové částečné inkontinence jsou cystitida, nadměrná konzumace alkoholu, užívání diuretik, zácpa atd.
• Přetrvávající močová inkontinence u mužů je často smíšená a je dána kombinovaným projevem urgence a stresových mechanismů. Enuréza s přeplněním močového měchýře je často důsledkem snížené kontraktility detruzoru, distenze močové trubice a nedostatečné funkce svěrače.
• Únik moči po močení u mužů je jinak známý jako „driblování“: problém se vyskytuje i v případě, že si pacient po močení dá čas a snaží se vyloučit „každou poslední kapku“. Rozlišují se dva typy úniku: po ukončení močení a zbytkové drblování. To je způsobeno neúplným vyprázdněním močového měchýře během močení: tekutina se hromadí v močových cestách, například v důsledku adenomu prostaty nebo slabosti pánevních svalů.

Komplikace a důsledky

Mezi nejčastější komplikace močové inkontinence u mužů odborníci zdůrazňují infekčně-zánětlivé procesy a další onemocnění močového systému. Kromě toho se u pacientů trpících inkontinencí často objevuje nejistota a nízké sebevědomí, zvýšená úzkost, objevují se neurózy. Pro takové lidi je obtížné opustit domov na delší dobu nebo přespat u přátel či příbuzných. Kvalita života mužů s močovou inkontinencí se výrazně snižuje, rozvíjejí se různé duševní poruchy. Nemocný člověk se může stát depresivním, podrážděným, uzavřeným nebo agresivním.

Aby se zabránilo vzniku takových poruch, je nutné se s problémem pokusit vyrovnat – čím dříve, tím lépe. Léčba by měla být komplexní, s přísným dodržováním všech doporučení lékaře. Velký význam pro úspěch léčby má rodina nemocného: pouze za předpokladu úplného porozumění, důvěry a podpory si lze být jisti pozitivním výsledkem terapie.

Diagnostika inkontinence moči u mužů

Standardní urologické vyšetření, které se u mužů nařizuje při močové inkontinenci, obvykle zahrnuje:

• Konzultace s lékařem, se sběrem anamnestických údajů, diferenciální diagnózou, stanovením dalších diagnostických kroků;
• Urologické vyšetření s palpací semenného kanálu a varlat;
• Ultrazvuk břišních orgánů a močových cest;
• Kódované ultrazvukové vyšetření pánevní a šourkové cévní sítě;
• Rektální ultrazvuk prostaty.

Doporučují se následující testy:

• Obecný krevní test (podrobný vzorec, včetně studie hladiny mužských hormonů);
• Analýza moči;
• Krevní test PSA (karcinogenní marker).

Instrumentální diagnostika je často doplněna uroflowmetrií, technikou pro stanovení zhoršené urodynamiky dolních močových cest, tj. kontraktility detruzoru. Zjednodušeně řečeno, uroflowmetrie je postup pro přímé zaznamenávání objemové rychlosti proudění moči během močového aktu. To je nezbytné pro souhrnné posouzení tonusu, kontraktilní aktivity svalstva a průchodnosti močové trubice. [ 6 ]

Provádějí se také kašlací testy (s plným močovým měchýřem), radiační, endoskopická, urodynamická a funkční vyšetření.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza by měla být provedena s těmito onemocněními:

• Oligofrenní porucha močení (u chlapců s vrozenou demencí ve věku 7-10 let);
• Poruchy močení u schizofrenie a schizofrenii podobné symptomatické komplexy;
• Maniodepresivní syndrom;
• Hyperdynamický syndrom (u chlapců ve věku 4-10 let);
• Epilepsie;
• Neurotická nebo neurotické podobná enuréza.

Poměrně často se pod rouškou močové inkontinence u mužů projevuje zcela jiné onemocnění, u kterého je samotná inkontinence pouze dočasným příznakem. Proto je důležité zvážit všechny možné patologie spojené s inkontinencí:

• Alergická onemocnění;
• Endokrinní poruchy;
• Noční apnoe nebo neúplná respirační obstrukce.

Léčba inkontinence moči u mužů

Močová inkontinence u mužů není vždy patologií, která vyžaduje speciální terapii. Například u dětí a dospívajících se lékař může omezit na obecná doporučení, konzultaci s psychoterapeutem. Je nutné dodržovat pitný režim, vyloučit jakékoli stresové faktory, upravit výživu a trávicí procesy, normalizovat spánek.

U dospělých se léčebná taktika výrazně liší. Často se používá medikamentózní nebo dokonce chirurgická léčba, protože močová inkontinence se často rozvíjí na pozadí chronických infekčních procesů, traumatických poranění nebo poruch vylučování moči. [ 7 ]

Za možné léčebné postupy se považují:

• Použití syntetického analogu vasopresinu k obnovení endokrinní rovnováhy;
• Zmírnění křečí hladkého svalstva pomocí antispasmodik;
• Antibiotická terapie k odstranění mikrobiálních infekcí;
• Psychoterapie pro stres a úzkost;
• Plastika anatomických abnormalit močových cest.

Jak léčit močovou inkontinenci u mužů doma?

Muž si často může problém s močovou inkontinencí vyřešit sám, například změnou některých svých návyků. Pokud se inkontinence objeví během nočního odpočinku, lze ji upravit omezením příjmu tekutin po 2:00 ráno. Problém lze odstranit.

Důležité je také vyhýbat se potravinám, které zvyšují tvorbu moči, jako je meloun, jahody a brusinky. Oblíbené nápoje, jako je káva, černý nebo zelený čaj, alkohol (včetně piva), mají také močopudný účinek a je třeba se jim vyhýbat.

Doporučuje se dodržovat tzv. Krasnogorského dietu:

• Před spaním snězte trochu solené ryby nebo soleného černého chleba;
• Poslední doušek vody na den si můžete dát čtyři hodiny před spaním.

Je nutné správně uspořádat místo na spaní. V případě noční močové inkontinence u mužů byste měli zvolit matraci s pevnou základnou: páteř bude podepřena a přenos nervových signálů se zlepší.

Někdy odborníci doporučují nastavit si budík, aby pacienta probudil asi 3 hodiny po ulehnutí do postele – aby mohl použít toaletu.

Je nezbytné podniknout kroky k vyhýbání se stresu a fobiím. Muži, kteří jsou vyrovnaní a klidní, trpí močovou inkontinencí mnohem méně.

Pilulky na močovou inkontinenci u mužů

K normalizaci činnosti močového měchýře se často používají anticholinergní léky. V lékárenské řetězci jsou tyto léky obvykle zastoupeny Driptanem, Urotolem, Novitropanem, Uroflexem, Detrusitolem atd. Kromě nich můžete použít léky s relaxačním účinkem na svaly - například Vesicar, Toviaz atd.

Pokud je močová inkontinence u mužů spojena s adenomem prostaty, může lékař předepsat hypotenzní léky ze skupiny blokátorů α-adrenoreceptorů – například Terazosin. Tento lék rozšiřuje tepny a žíly, čímž snižuje celkový periferní odpor. Dávkování Terazosinu se stanoví individuálně pro každého konkrétního pacienta. Nejčastěji je lék účinný v denním množství 1–5 mg v 1–2 dávkách, ale výsledek se může projevit nejdříve 2 týdny od zahájení léčby. [ 8 ]

Léky, které vám může předepsat lékař

Název léku	Charakterizace	Dávkování a nežádoucí účinky
Pantogam	Normalizuje funkci mozku, podporuje správný přenos impulsů z močového měchýře do mozku.	Předepsány 2 tablety půl hodiny po jídle, třikrát denně, po dobu tří měsíců. Nežádoucí příznaky: alergická rýma, zánět spojivek.
Glycesed	Vykazuje sedativní účinek, uvolňuje napětí, zlepšuje spánek a zároveň zachovává jeho citlivost.	Aplikujte sublingválně dvakrát denně po dobu 2–3 týdnů. Nežádoucí účinky: alergie.
Fenibut	Optimalizují metabolismus mozku, stabilizují spánek, snižují úzkost.	Užívejte 1 tabletu denně po dobu 7-10 dnů. Nežádoucí účinky: hepatotoxicita, alergie, poruchy spánku, emoční labilita.
Melipramin	Zvyšuje kapacitu močového měchýře, optimalizuje funkci svěrače, uvolňuje stěny močového měchýře.	Předepisuje se 1 tableta třikrát denně po dobu 2 týdnů. Nežádoucí příznaky: tachykardie, hypotenze, tremor, parestézie.
Radedorm	Ulevuje od křečí svalů močového měchýře, zlepšuje noční spánek.	Užívejte 1 tabletu půl hodiny před spaním. Nežádoucí účinky: ospalost, ztráta energie, zpomalené psychomotorické reakce.
Driptan	Eliminuje přecitlivělost močového měchýře, uvolňuje hladké svalstvo, snižuje kontraktilní aktivitu močového měchýře.	Užívejte 1 tabletu až 3krát denně (nutně jednou - před spaním). Nežádoucí účinky: zácpa, nevolnost, zmatenost, závratě.
Spazmex	Zvyšuje tonus svěrače a zároveň uvolňuje stěny močové trubice.	Užívejte 1 tabletu až 3krát denně před jídlem po dobu 3 měsíců. Nežádoucí účinky: sucho v ústech, tachykardie, nevolnost.
Desmopresin	Umožňuje snížit objem produkované močové tekutiny.	Dávkování se stanoví individuálně. Léčba je prodloužená - až 2-3 měsíce. Nežádoucí příznaky: otoky, bolest hlavy, křeče, rýma, krvácení z nosu.
Minirin	Zpomaluje funkci ledvin, snižuje objem produkované močové tekutiny.	Užívejte jednu dávku před spaním. Léčba trvá až 3 měsíce. Nežádoucí účinky: zvýšený krevní tlak, návaly horka, křeče.

Vitamíny pro správnou funkci močového měchýře

Multivitaminy a biologicky aktivní doplňky se doporučují užívat v kúrách od dvou týdnů do dvou měsíců. Je vhodné léky střídat po předchozí konzultaci s lékařem.

• Prolite je bylinný přípravek, který zlepšuje funkční schopnosti močového systému. Užívejte 5 kapslí třikrát denně.
• Prolite Super je bylinný přípravek s prodlouženým účinkem, který zabraňuje vzniku zánětlivých patologií močového měchýře a močové trubice. Doporučuje se užívat 1-2 kapsle třikrát denně s jídlem.
• Monurel Previcist - extrakt z brusinek doporučený k prevenci cystitidy a dalších onemocnění močových cest. Užívejte 1 tabletu přípravku jednou denně.
• Uroprofit je bylinný přípravek na bázi brusinek, medvědice lékařské, přesličky a kyseliny askorbové. Užívá se 1 kapsle dvakrát denně s jídlem.
• Cystotransit je lék s antispasmodickými a protizánětlivými účinky.

Také jako součást komplexní léčby pacientů s močovou inkontinencí nutně předepisujte vitamín A, tokoferol, vitamíny skupiny B, niacin, kyselinu askorbovou.

Pomůcky pro mužskou močovou inkontinenci

Močová inkontinence výrazně komplikuje život jak samotnému muži, tak i jeho okolí. V některých případech se pacientům doporučuje používat různé speciální pomůcky, které pomohou minimalizovat omezení a pomohou vykonávat jednoduché a běžné činnosti jako dříve. Urologické vložky a speciální savé kalhotky (jako „pleny“) tak pomohou v případě potřeby opustit dům a dokonce i jít do práce, aniž by se člověk musel obávat náhodné epizody inkontinence.

Pleny pro muže s močovou inkontinencí vám umožní necítit nepohodlí v posteli během odpočinku a také výrazně usnadňují péči o ležícího pacienta. Tyto produkty jsou k dispozici v různých typech a variantách, takže je lze přizpůsobit jakémukoli stupni inkontinence.

Pokud je problém s inkontinencí malý a projevuje se pouze úkapáváním moči, lze k řešení problému použít speciální urologické vložky a retenční spodní prádlo. Spodní prádlo pro močovou inkontinenci u mužů vložku „schová“, takže není viditelná pod oblečením – i když se jedná o bezvadný oblek. Použití takového tandemu „vložka-spodní prádlo“ umožňuje pacientovi vykonávat běžné oblíbené činnosti, chodit do práce a dokonce i aktivně relaxovat.

Mezi další oblíbené hygienické potřeby patří speciální sběrače moči určené k zachycení a sběru močové tekutiny. Sběrače moči pro mužskou inkontinenci mohou být přenosné (pro trvalé nošení), k lůžku (k připevnění v blízkosti lůžka), jednorázové nebo opakovaně použitelné. Obvyklý sběr obsahuje nádobku na moč, upevňovací příslušenství a hadičky pro odtok tekutiny. Někdy jsou nádobky naplněny speciálním gelem, který dokáže absorbovat tekutinu po dobu 2 dnů bez nepříjemného zápachu.

Dalším zařízením je urologická svorka pro mužskou močovou inkontinenci, nazývaná Cunninghamova penilní svorka. Jedná se o relativně snadno použitelné zařízení, které poskytuje nezbytně nezbytný tlak na močovou trubici k zastavení nekontrolovaného odtoku moči. Svorka se upevní přibližně uprostřed penisu s použitím nejpohodlnější úrovně komprese potřebné k regulaci výdeje moči.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapie může často pomoci mužům s močovou inkontinencí. Existuje několik známých postupů, které tento problém řeší:

• Elektrospánek - procedura pomáhá normalizovat nervový systém. Doporučuje se mužům trpícím neurologickou močovou inkontinencí.
• Darsonval na oblast projekce močového měchýře - pomáhá zlepšit tonus svalů uretrovezikálního svěrače.
• Magnetoterapie - odstraňuje křeč močového měchýře, který často vede k močové inkontinenci.
• Elektroforéza - stabilizuje funkci nervového systému.

Reflexoterapie se navíc používá k podpoře tvorby tzv. „hlídacích reflexů“:

• Parafínová terapie, ozokerit, bahenní léčba bederní oblasti;
• Hydroterapie („déšť“, cirkulační sprcha, jehličnato-dusíkaté, perlové, solné koupele;
• Akupunktura.

V dětství se léčba často praktikuje formou komunikace dítěte s delfíny, koňmi a jinými zvířaty.

Lidová léčba

Lidové metody léčby mohou tělu pomoci rychleji se s problémem vyrovnat a zabránit opětovnému výskytu močové inkontinence.

• 2 lžičky jitrocele zalijte 200 ml vroucí vody, nechte hodinu louhovat pod pokličkou. Přefiltrujte a užívejte 1 polévkovou lžíci 30 minut před každým jídlem.
• 5 lžiček. Šalvěj se nalije 200 ml vroucí vody, louhuje se několik hodin a poté se začne užívat 200 ml třikrát denně.
• Pijte odvar z cibulových slupek, jeden doušek několikrát denně.
• Přidejte do jídla suchý mletý pelyněk, semínka kopru.

Správně zvolený lidový lék nenahradí léčbu léky, ale zlepší její kvalitu a pomůže rychleji odstranit funkční poruchu.

Bylinná léčba

Lidové recepty lze dobře použít při léčbě močové inkontinence. Je však třeba si uvědomit, že všechny bylinné složky, nálevy atd. lze užívat pouze po získání souhlasu lékaře. Mezi nejoblíbenější lidové prostředky patří zejména tyto:

• Brusinkové kousky nebo čaj;
• Nálev z třezalky tečkované;
• Odvar z bobkových listů;
• Nálev z bylin řebříčku;
• Nálev z květů arniky nebo odvar z oddenku rostliny.

Kromě toho jsou indikovány bylinné přípravky se sedativními a uklidňujícími vlastnostmi. Mezi takové rostliny patří kozlík lékařský, lékořice, mateří dýmka, pastýřská kapsa, fenykl.

Kopr na močovou inkontinenci u mužů je považován za vynikající a účinný lék. Pro přípravu nálevu se koprové semínko v množství 1 polévkové lžíce nalije do termosky, zalije 200 ml vroucí vody, přikryje a louhuje přes noc (nebo osm hodin). Výsledný lék se vypije ráno po spánku na lačný žaludek. Takto opakujte denně po dobu 10 dnů. Poté by měla být 10denní přestávka, po které se kúra opakuje.

Homeopatie

V mnoha případech má homeopatie dobrý vliv na močovou inkontinenci. Tato metoda se již dlouho úspěšně používá k léčbě žen, mužů a dokonce i dětí. Takovou léčbu však může předepsat pouze homeopatický lékař, který bere v úvahu nejen charakteristiky onemocnění, ale i individuální charakteristiky pacienta.

Například homeopatické léky na bázi fosforu lze použít k léčbě mužů se společenskou povahou, kteří dávají přednost pití chladných nápojů. Léky na bázi sépie se doporučují pacientům, kteří trpí močovou inkontinencí při smíchu nebo kašlání a v noci během prvních dvou hodin po usnutí.

Pulsatilla je indikována pro ty, kteří trpí infekčními a zánětlivými procesy urogenitální sféry, a také pro hyperemoční, citlivé a rozmarné povahy.

Gelsemium se předepisuje, pokud je močová inkontinence spojena s úzkostí a stresovými situacemi. Natrium muriaticum je indikován, pokud se problém objevuje na pozadí obtížné situace v rodině - například rozvod, ztráta blízkých atd.

Dávkování je vždy individuální a určuje se případ od případu.

Chirurgická léčba

Operační léčba se provádí:

• Pro získanou stresovou močovou inkontinenci;
• U smíšené inkontinence s dominantní stresovou složkou;
• Když se nemoc rychle zhoršuje;
• Při absenci účinnosti medikamentózní léčby u pacientů s inkontinencí II. a III. stupně.

Jednou z hlavních metod chirurgického zákroku je implantace umělého močového svěrače, protézy, která nahrazuje pacientově vlastní svěrač, který selhává. Úspěšnost takové operace se odhaduje na 75 %. V přibližně 20 % případů může být nutný druhý zákrok k nápravě funkce implantátu.

Kontraindikací k operaci může být:

• Striktura močové trubice;
• Infekční a zánětlivé procesy močových cest;
• Divertikuly močové trubice;
• Hyperaktivní močový měchýř;
• Scvrklý močový měchýř s malým objemem.

Operace se provádí penoskrotálním přístupem nebo perineálním řezem. Pacient zůstává v nemocnici přibližně tři dny a katétr se vyjme 24 hodin po operaci. Svěrač lze aktivovat až po jeho definitivním uchycení – tedy přibližně měsíc a půl po jeho zavedení. Pacient je zařazen do registru s povinnou pravidelnou roční návštěvou urologa. [ 9 ]

Gymnastika, Kegelovy cviky pro muže při močové inkontinenci

Pánevní bránice se nachází v zadní části hráze a má trojúhelníkový tvar: její horní bod směřuje k kostrči a boční rohy směřují k sedacím hrbolkům. Velké shluky svalů drží vnitřní orgány a stahují rektovaginální a močové trubice. Při snaze zadržet nutkání k močení můžete jasně cítit svaly zodpovědné za zadržování močové tekutiny. Pokud jste schopni tyto svalové skupiny ovládat, můžete močení zadržet, abyste zabránili rozvoji inkontinence. K tomuto účelu se používá Kegelova technika - speciální cvičení ovlivňující hlavní brániční body.

Cvičení těchto cviků by se mělo provádět pravidelně:

• Během močení na několik sekund zastavte proud a poté pokračujte v močení (nedovolte, aby vám byla močová trubice sevřena prsty);
• Pokud máte extrémně silnou erekci, přehoďte si přes penis ručník a zkuste ho zvednout pomocí perineálních svalů;
• Během dne napínejte a uvolňujte svaly hráze, asi 25 pohybů denně.

Odborníci tvrdí, že Kegelova technika je cenově dostupná a zároveň účinná léčba močové inkontinence u mužů. Zlepšení je pozorováno u 70 % pacientů.

Cvičení pro močovou inkontinenci u mužů

Cvičení LFK vám umožňují obnovit oslabené svaly zodpovědné za adekvátní funkci močového měchýře. Zde jsou nejúčinnější a nejoblíbenější cviky:

1. Pacient si lehne na záda, položí paže podél těla, roztáhne je od sebe a položí dlaněmi nahoru, zhluboka se nadechne. Spojte dlaně nad hrudníkem, pokrčte lokty a znovu položte paže podél těla, postupně vydechujte. Počet opakování je 4-6.
2. Pacient leží na zádech s pažemi podél těla. Střídavě se dotýká jednou a druhou nohou stehna opačné končetiny. Počet opakování je 6-8.
3. Pacient leží na zádech s pažemi pokrčenými v loktech. Pacient se opírá o lokty a zadní část hlavy, zvedá se, s nádechem se prohýbá a s výdechem si opět lehá zpět.
4. Pacient si lehne na břicho, pokrčí lokty a přiloží ruce k obličeji. S předloktími opřenými o předloktí zvedne hlavu a horní část trupu, nadechne se. S výdechem se vrátí do výchozí polohy.
5. Ležte na břiše a položte ruce pod oblast čela. Střídavě zvedejte rovné nohy a současně napínejte svaly konečníku.
6. Pacient leží na zádech, nohy pokrčené v kolenou, přitisknuté k sobě. Kolena nejprve na levé straně, poté na pravé straně (hlava a ramenní pletenec by se neměly pohybovat).
7. Zvedá pánevní oblast se zaměřením na lokty a paty a zároveň napíná svaly konečníku. Počet opakování - od 3.
8. Z polohy vleže na zádech zvedněte rovné nohy, rozkročte je, pokrčte kolena a znovu narovnejte nohy. Vraťte se do výchozí polohy.

Při provádění cvičení nespěchejte. Počet přístupů by se měl zvyšovat postupně.

Prevence

Močová inkontinence může postihnout naprosto každého muže bez ohledu na věk. Aby se snížila pravděpodobnost tohoto problému, je nutné dodržovat řadu doporučení odborníků:

• Přestat kouřit;
• Minimalizujte konzumaci alkoholu;
• Dodržujte zásady vyvážené stravy;
• Vyhýbejte se sladkostem, kořeněnému koření a velkému množství soli v potravinách;
• Zabraňte zácpě;
• Kontrolujte hladinu cukru v krvi a cholesterolu;
• Vést aktivní životní styl, věnovat se fyzické aktivitě.

Kegelovy cviky jsou považovány za specifickou metodu prevence močové inkontinence.

Předpověď

Konečným kritériem pro příznivý výsledek léčby je obnovení normálního močení, absence zbytkového objemu močové tekutiny a absence příznaků recidivy problému.

Chirurgický zákrok je úspěšný ve více než 70 % případů, ale více než 20 % pacientů nadále trpí močovou inkontinencí. Komplikací této operace může být sexuální dysfunkce (nepohodlí při pohlavním styku).

Močová inkontinence u mužů je obecně považována za řešitelný problém, pokud včas navštívíte urologa a budete dodržovat všechna jeho doporučení.