Balantidióza: vše o nemoci, klinické pokyny

Balantidiáza je protozoální infekční střevní onemocnění způsobené řasinkami - balantidií. Balantidiáza je doprovázena ulcerózně-zánětlivými změnami stěn tlustého střeva, které se klinicky projevují bolestmi břicha, průjmem, úbytkem hmotnosti, známkami intoxikačního poškození. Onemocnění probíhá často závažně s vysokou pravděpodobností úmrtí pacienta, pokud je léčba opožděna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidemiologie

Balantidiáza je registrována převážně ve venkovských oblastech. Toto onemocnění je obzvláště rozšířené v afrických, latinskoamerických regionech a asijských zemích. Podle statistik trpí balantidiázou nejčastěji zástupci těchto regionů: dnes je považováno za nakažených asi 200 milionů lidí.

Nemoc se šíří především kvůli nedostatku adekvátních metod léčby pacientů, kteří jsou nositeli patogenního mikroorganismu.

Úmrtnost u balantidiázy je poměrně vysoká – asi 10–30 %. Tak vysoká míra je způsobena častým rozvojem komplikací a rychlým vyčerpáním těla pacienta.

V naší zemi je toto onemocnění také poměrně běžné: tomu napomáhá rozsáhlé ignorování hygienických norem, nedostatečná sociální podpora obyvatelstva a nedostatek potřebné pozornosti ze strany lékařské komunity (slabé vzdělávací a preventivní aktivity).

[ 9 ]

Příčiny balantidióza

Původcem zoonózního střevního onemocnění zvaného „balantidiáza“ je jednobuněčný organismus Balantidia coli, který existuje ve vegetativní a cystické variantě. Balantidia coli je největším patogenním prvokem. Vegetativní varianta je reprezentována vejčitým tvarem s ústní dutinou na předním okraji. Tělo je pokryto podélně lokalizovanými řasinkami (mikroorganismus je potřebuje k pohybu). Průměr cysty je přibližně 50 µm.

Balantidiázu získávají lidé, kteří mají přímý kontakt s prasaty nebo s rostlinnými produkty či vodou infikovanými cystami.

Za bezprostřední příčiny se považují:

• ignorování hygienických a hygienických norem;
• nedodržování hygienických podmínek pro péči o prasata;
• nedodržování pravidel osobní hygieny;
• konzumace kontaminované pitné vody, nemyté zeleniny atd.

[ 10 ], [ 11 ]

Rizikové faktory

Výskyt je vyšší ve venkovských oblastech: balantidiázou trpí přibližně 5 % vesničanů. Obzvláště ohroženi jsou pracovníci na vepřových farmách a v komplexech s prasaty, protože prasata jsou tímto patogenem nejčastěji postižena. Lidé se nakazí fekálně-orální cestou, neumytýma rukama a konzumací kontaminované vody nebo potravin.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Patogeneze

K infekci u člověka může dojít po vniknutí původce balantidiózy (zejména cyst) do trávicího systému. Balantidie mohou existovat v lidské střevní dutině po dlouhou dobu, aniž by se u nich vyvinula patologie. Infekční agens se obvykle usazuje v dolním segmentu tenkého střeva. K pronikání do střevní tkáně nedochází ve všech případech a přesný důvod takové selektivity není znám.

Poškození tkání balantidií postihuje především slepé střevo, sigmoideum a konečník. V počáteční fázi balantidiózy se ve složené struktuře sliznic tvoří zóny otoku a zarudnutí. Poté se vytvoří erozivní ložisko. Patogeny pronikají hluboko do tkání, objevují se krvácení a dochází k nekrotickým procesům. Nekrotické masy jsou odmítnuty a na jejich místě se tvoří dutina, která ústí do střevního lumen. Vředy se vyznačují nepravidelnými okraji, tlustými a vyříznutými okraji a nerovným dnem pokrytým hnisavým krvavým sekretem. Existuje vysoká pravděpodobnost ulcerózní perforace s dalším zánětlivým procesem ve formě peritonitidy.

Stádia balantidiózy podle patogenetických dat:

1. Fáze infekce (balantidie vstupují do lidského trávicího systému, v důsledku čehož se člověk stává nositelem nebo se nemoc rozvíjí).
2. Stádium průniku infekčního agens do střevní stěny s dalším rozvojem zánětlivého procesu (enzym hyaluronidáza usnadňuje průnik agens do střevní stěny, dochází k rozvoji zánětu, změně složení střevní flóry a postižení tlustého střeva).
3. Fáze intoxikace (v důsledku zánětlivého procesu se toxické složky vstřebávají do krevního oběhu a rozvíjí se intoxikační syndrom, který se projevuje únavou, bolestí hlavy a nespavostí).
4. Průjmová fáze (postižení střev, častá řídká stolice s hleny a krvavými částicemi a „shnilým“ zápachem, objevují se příznaky dehydratace, pacient rychle ztrácí na váze).
5. Břišní stadium (bolest se objevuje v podbřišku, tenesmus, bolest při palpaci oblasti střevní projekce).
6. Fáze šíření Balantidií (patogen se šíří krevním řečištěm do mezenterického lymfatického systému, do jater, urogenitálního systému a plic).
7. Stupeň vývoje komplikací (pozoruje se perforace vředu, peritonitida, vnitřní krvácení, sekundární infekce).

Zdroj šíření balantidiózy

Prasata jsou považována za hlavní zdroj šíření patogenu balantidiózy: jejich invaze je určena z 60-80 procent. V některých případech může být člověk nosičem, ale infekce z nich je prakticky vyloučena: v lidském těle se tvorba cyst vyskytuje zřídka a v malém množství.

Infekce vegetativní variantou je považována za nemožnou, protože takové formy rychle umírají jak mimo živý organismus, tak v kyselém obsahu žaludku.

Cystická varianta může zůstat životaschopná v prostředí chovu prasat až 14 dní a v zemi až 244 dní. Po ošetření dezinfekčními tekutinami cysty uhynou během několika hodin.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Způsoby infekce

Cesta infekce je fekálně-orální. K infekci dochází špinavýma rukama, kontaminovanou pitnou vodou, nemytou zeleninou nebo ovocem (voda, potraviny a kontaktní cesty).

Symptomy balantidióza

Inkubační doba balantidiózy je stanovena v průměru na 2 týdny (minimální zaznamenaná doba byla pět dní a maximální 30 dní).

Balantidiáza se ne vždy projevuje žádnými příznaky, protože se může vyskytovat v latentní formě i ve formě nosiče. V jiných případech jsou diagnostikovány akutní a chronické formy patologie, často v kombinaci s dalšími zánětlivými a parazitárními procesy (například amébiáza, šigelóza atd.).

• Akutní forma balantidiózy se vyznačuje akutním nástupem. Prvními příznaky problému jsou celková únava, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a výrazné zvýšení teploty. Brzy se přidávají příznaky střevního poškození: bolesti břicha, křeče, časté a neúčinné nutkání na stolici a průjem. Stolice je tekutá, s částicemi krve a hnisu, zapáchající; stolice se pozoruje 3-4 až 18-20krát denně. Pacient se velmi a rychle vyčerpává, hubne; povrch jazyka se pokrývá „špinavým“ povlakem, palpace břicha je bolestivá podél střeva. Možné je zvětšení jater. Endoskopicky lze detekovat katarálně-hemoragický zánětlivý proces a tvorbu vředů. Bioptická analýza ukazuje na hromadění balantidií v submukózních tkáních, stejně jako na okrajích vředů a v abscesech. Pokud se akutní průběh balantidiózy neléčí po dobu 6-8 týdnů, transformuje se do chronické formy.
• Chronická balantidiáza má často recidivující schopnost: exacerbace trvají jeden týden až měsíc a období klidu onemocnění - tři až šest měsíců. Známky intoxikace se neprojevují plně, teplota se ne vždy zvyšuje. Hlavní klinický obraz se projevuje lokálními příznaky: častá řídká stolice s příměsí hlenu, hnisu, krve. Vyšetření umožňuje věnovat pozornost „povlékanému“ povrchu jazyka, bolesti při palpaci tlustého střeva. Je také možné, že chronická balantidiáza není recidivující, ale kontinuální. Tato možnost se vždy projevuje narůstajícím vyčerpáním a kachexií pacienta.

[ 30 ]

Balantidiáza u mužů

Případy balantidiázy lze zaznamenat u homosexuálů, během análního pohlavního styku s nositelem, u pacientů s chronickou formou onemocnění. U nemocného muže se vyvíjí kombinovaný zánětlivý proces kůže hlavičky a vnitřního cípu předkožky penisu. Mohou se tvořit bolestivé vředy pokryté granulacemi s hnisavým páchnoucím sekretem, zánětem a zvětšením tříselných lymfatických uzlin. Někdy se u zástupců netradiční sexuální orientace vyskytují bradavičnaté vředy v oblasti genitálií a konečníku. Komplikacemi v tomto případě jsou prostatitida a epididymitida.

[ 31 ]

Balantidiáza u dětí

Děti se mohou nakazit balantidiázou pitím kontaminované vody nebo konzumací nemyté zeleniny. Úmrtí u nemocných dětí jsou často důsledkem nesprávné léčby: onemocnění je zaměňováno za běžný průjem nebo otravu jídlem, takže je léčeno zásadně nesprávně. Kromě toho je často registrována latentní forma balantidiózy.

Balantidiáza v dětství se projevuje krvavým průjmem úplavicového typu. Celkové příznaky jsou doplněny poškozením dalších vnitřních orgánů (játra, plíce). Nemoc zpravidla začíná „zažívacími potížemi“, celkovou slabostí, ztrátou chuti k jídlu, častou řídkou stolicí. Několik dní dítě trápí tenesmy: může si vyžádat jít na toaletu, ale stolice se nevydává. Může se uvolňovat hlen smíchaný s hnisem a krví. Klinický obraz je doplněn zvracením, bolestí v podbřišku a horečkou. Tělo dítěte se rychle dehydratuje.

[ 32 ], [ 33 ]

Formuláře

Balantidiáza může probíhat typicky (s plnými klinickými projevy) a atypicky (ve formě latentní formy neboli nosičství).

Pro balantidiázu jsou charakteristické následující varianty průběhu:

• mononemoc;
• kombinované onemocnění (nejčastěji kombinované s lézemi způsobenými amébami, shigellami atd.).

Balantidiáza se rozlišuje v závislosti na závažnosti:

• typ světla;
• středně těžký typ;
• závažný typ patologie.

Povaha onemocnění může být:

• nekomplikované;
• složitý.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Komplikace a důsledky

Hlavní komplikace balantidiázy jsou považovány za následující onemocnění:

• Perforace vředu je vznik průchozího otvoru ve střevní stěně. Obsah střeva se dostává do břišní dutiny, v důsledku čehož se rozvíjí peritonitida.
• Intraintestinální krvácení je únik krve do střevní dutiny s následným nedostatkem objemu cirkulující krve. Tato komplikace je poměrně závažná a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
• Celkové vyčerpání, úbytek hmotnosti, kachexie jsou kritické stavy, které zahrnují hluboké metabolické poruchy se zvyšujícím se nedostatkem tuků a sacharidů, se zvýšeným katabolismem bílkovin a zpomalením jejich syntézy.
• Přidání sekundární infekce spočívá v infekci jiným typem mikroorganismu na pozadí stávající balantidiózy.

Rezistence na balantidiózu

Získaná imunita u balantidiózy je obvykle nestabilní a nesterilní, takže osoba, která se z nemoci zotavila, není chráněna před relapsy ani reinfekcí.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Diagnostika balantidióza

Diagnóza začíná fyzikálním vyšetřením:

• je posouzen celkový stav pacienta;
• kontroluje se přítomnost příznaků dehydratace;
• posuzuje se funkčnost srdce a cévní sítě (měří se krevní tlak, poslouchají se srdeční ozvy);
• Břišní oblast se palpuje, kontrolují se známky podráždění pobřišnice a určuje se stav jater.

Je důležité vizuálně vyšetřit pacientovy výkaly. Teprve poté začnou s laboratorními výzkumnými metodami.

Klinický krevní test na balantidiázu odhaluje hypochromní anémii, neutrofilní leukocytózu, mírnou eozinofilii a zrychlenou sedimentaci erytrocytů (ESR).

Biochemie krve ukazuje hypoalbuminemii a hypoproteinemii.

Laboratorní testy mohou detekovat vegetativní varianty a cysty Balantidií; stanovují se také leukocyty, erytrocyty a hlen ve stolici (koprogram). Kromě toho se ve stolici nachází genetický materiál Balantidií.

Instrumentální diagnostika se skládá z následujících postupů:

• komplexní ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů (pomáhá identifikovat komplikace balantidiázy);
• endoskopie (fibrokolonoskopie, pomáhá odhalit ulcerózní a erozivní změny sliznice tlustého střeva);
• obecná rentgenová snímka vnitřních orgánů (pomáhá detekovat volný plyn v břišní dutině způsobený perforacemi střev).

[ 47 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika by měla být provedena s akutními bakteriálními střevními lézemi, které se vyskytují se známkami krvácivého střevního zánětu: může se jednat o lézi způsobenou Shigella, Campylobacter, Salmonella. Důležitá je také diferenciace s jinými parazitárními patologiemi, které zahrnují zánět gastrointestinálního traktu (to je možné u amebiázy, schistosomiázy, ankylostomiázy), stejně jako s ulcerózní kolitidou, Crohnovou chorobou, akutní apendicitidou, střevní obstrukcí a střevní tuberkulózou.

Pro objasnění diagnózy je nutné vzít v úvahu epidemiologické, symptomatické, laboratorní a instrumentální informace, jakož i výsledky dalších diagnostických metod.

Léčba balantidióza

Použití léků na balantidiázu zahrnuje zahrnutí antiparazitárních, symptomatických léků a také látek stabilizujících rovnováhu střevní flóry a imunitní ochrany.

Nemocný člověk podléhá izolaci - doma nebo v nemocnici (umístěn na samostatném lůžkovém boxu nebo na oddělení s dalšími pacienty s podobnou nosologií).

Infekční ložisko (bydliště, pracoviště pacienta) se léčí podle preventivních doporučení používaných k prevenci infekčních onemocnění fekálně-orální cestou infekce. Pacientovi se podávají individuální nádobí a předměty pro domácnost. Osoby, které byly v kontaktu s nemocnou osobou, podstupují test stolice na přítomnost balantidií: nepotřebují karanténní izolaci. Během roku je možné se zaregistrovat do dispenzáru.

Asymptomatické nosičství může vést ke spontánnímu uzdravení, ale v některých případech je předepsána léčba metronidazolem nebo jodchinolem.

Klinické směrnice pro léčbu balantidiázy

Klinické směrnice jsou normativním a standardním zdravotnickým dokumentem, který definuje požadavky na poskytování lékařské péče pacientovi s balantidiázou. Tato péče je poskytována ve fázích:

1. Pacient s podezřením na balantidiázu podstupuje laboratorní diagnostiku.
2. Po laboratorním potvrzení balantidiázy se provedou další studie k posouzení pravděpodobnosti komplikací.
3. Léčba se předepisuje podle závažnosti onemocnění. V případě potřeby se terapie upravuje v závislosti na objevení se nových příznaků nebo pokud jsou jednotlivé léky neúčinné.
4. Po uzdravení je pacient zařazen do dispenzárního rejstříku.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Léky: co může lékař předepsat na balantidiázu?

Tetracyklin	Léčebný cyklus je určen na 10 dní. Dospělí užívají 500 mg 4krát denně, děti (od sedmi let) - v dávce 10 mg/kg 4krát denně (maximální denní dávka pro dítě je 2 g).
Monomycin	Monomycin se užívá perorálně v dávce 0,6–1,5 g/den, ve dvou pětidenních cyklech, s pětidenním intervalem mezi cykly.
Metronidazol	Metronidazol se předepisuje ve dvou nebo třech pětidenních cyklech, 500 mg třikrát denně. Časový interval mezi cykly je 5 dní.
Dextróza	Používá se k dehydrataci dle indikací.
Chlorid sodný	Používá se k dehydrataci dle indikací.
Enterol	Užívejte 1-2 sáčky dvakrát denně po dobu 10-14 dnů. Lék může vzácně způsobit alergické reakce.
Linex	Dospělí užívají dvě kapsle přípravku Linex třikrát denně. Nežádoucí účinky prakticky chybí, jen vzácně lze hovořit o reakcích z přecitlivělosti.
Dioktaedrický smektit	Předepisuje se dle individuálních indikací. Ve velkých dávkách nebo při dlouhodobém užívání může způsobit zácpu.
Ibuprofen	Předepisuje se v dávce 20-30 mg na kilogram tělesné hmotnosti denně. Průměrné množství léku je 200-400 mg každé 4-6 hodiny. Neužívejte více než 1200 mg denně. Nežádoucí účinky: bolest žaludku, alergie.
Paracetamol	Užívejte 500-1000 mg každých pět hodin, nepřekračujte denní dávku 4000 mg. Nedoporučuje se užívat lék déle než 3-4 dny.
No-shpa	Předepisuje se v dávce 120–240 mg/den, rozděleně do 2–3 dávek. Nežádoucí účinky: bolest hlavy, snížený krevní tlak, poruchy spánku.
Papaverin	Intramuskulárně podávejte 0,5-2 ml 2% roztoku. Délka léčebné kúry se stanoví individuálně. Během léčby se u pacienta mohou objevit bolesti hlavy a sucho v ústech.
Cetirizin	Lék se předepisuje v dávce 10 mg jednou denně. Nežádoucí účinky cetirizinu jsou trombocytopenie, závratě, reakce přecitlivělosti.
Azoximerbromid	Imunostimulans, který se podává subkutánně v dávce 6-12 mg denně po dobu 5-10 dnů. Možné je také intramuskulární, sublingvální a rektální podání léku. Kontraindikace: děti do 12 let, těhotenství.

Vitamíny pro balantidiázu

Kromě antibakteriální léčby se balantidiáza léčí léky, které pomáhají zvyšovat imunitní obranyschopnost těla: tinktury eleutherococcus, magnolia a ženšenu. Je také indikována vitamínová terapie.

Většina existujících vitamínů může být použita k podpoře imunity, ale v případě balantidiózy by se jejich dávkování mělo zvýšit alespoň dvakrát. To je způsobeno zvýšenou spotřebou živin během infekce a také jejich zvýšeným vylučováním v důsledku dehydratace.

Nedostatek vitamínů by měl být kompenzován užíváním multivitaminů – a to jak po celou dobu léčby, tak i během fáze zotavení těla.

V boji proti infekci je nutné se zaměřit na vitamíny, jako je kyselina askorbová, riboflavin (vitamin B2 ₎, retinol (vitamin A) a tokoferol (vitamin E). Tyto vitamíny se podílejí na činnosti imunitního systému, zvyšují ochranné funkce kůže a sliznic, aktivují reakci leukocytů a urychlují regenerační procesy.

Vitamíny pro balantidiázu jsou nedílnou součástí komplexní léčby. Podle výsledků výzkumu může zesílená vitamínová terapie v kombinaci s vyváženou stravou bohatou na vitamíny zkrátit dobu trvání onemocnění a snížit riziko komplikací.

Fyzioterapeutická léčba balantidiázy

Existuje mnoho známých fyzioterapeutických metod, které mohou urychlit zotavení těla po akutním období balantidiázy. Jsou to především termální procedury (ozokerit, léčebné bahno, aplikace rašeliny a parafínu, UHF terapie), hydroterapie, elektroforéza s novokainem a papaverinem.

Po odeznění hlavních příznaků jsou indikovány následující:

• koupele (borovicové, radonové, perlové, kyslíkové);
• vliv tepla na epigastrickou oblast (ozokerit, terapeutické bahno, parafín).

Uvedené metody se používají pouze v lůžkovém nebo ambulantním prostředí.

Mimo akutní období je povolena léčba koupelemi a aplikacemi doma. Po 8-12 týdnech, ve fázi rekonvalescence, je indikována lázeňská léčba, rašelinová a bahenní terapie, mořské a borovicové koupele, hydroterapie atd. Pacientům se doporučuje zejména návštěva sanatorií jako Jessentuki, Železnovodsk, Dorokhovo atd.

Lidová léčba balantidiózy

Pro rychlé zmírnění nepříjemných příznaků balantidiázy mohou být užitečné některé recepty tradiční medicíny:

• Na 200 ml vroucí vody vezměte 2 lžíce ostružiníkových listů, vařte pět minut, poté přikryjte pokličkou a ručníkem, nechte půl hodiny louhovat a přeceďte. Pijte lektvar třikrát denně, jednu sklenici.
• Do sklenice vroucí vody přidejte čtvrt lžíce mleté skořice a špetku mleté pálivé papriky. Přikryjte pokličkou a nechte louhovat 20–30 minut. Pijte teplé najednou. Proceduru lze opakovat 2–3krát denně.
• Bramborový škrob (1 lžička) se nalije do 100 ml vody pokojové teploty, zamíchá se a ihned se vypije.
• Najednou vypijte 100-150 ml vodkové tinktury vyrobené z vlašských ořechů.
• Smíchejte třetinu čajové lžičky soli a 75-85 ml vodky a vypijte najednou.

Arzenál lidových receptů lze úspěšně doplnit použitím bylinných nálevů a bylin. S tím pomůže bylinná léčba.

[ 51 ], [ 52 ]

Bylinná léčba

Následující bylinné nálevy pomohou zmírnit průběh balantidiázy a urychlit zotavení:

• Vezměte 2 polévkové lžíce oddenku mochny, šišek olše a oddenku kopřivy. Deset minut louhujte ve vodní lázni v 500 ml vody a poté nechte asi dvě hodiny odstát pod pokličkou. Užívejte 100 ml 4krát denně před jídlem.
• Vezměte stejné množství mochny, oddenku burnet a pastýřské kapesnice. Louhujte 5 lžic směsi v 1 litru vroucí vody po dobu několika hodin. Užívejte 100 ml nalačno 4krát denně.
• Vezměte stejné množství pelyňku, konvalinky lékařské a kořene proskurníku lékařského. 2 polévkové lžíce směsi spařte v 500 ml vroucí vody a nechte louhovat 2 hodiny. Užívejte 100 ml nálevu nalačno 4krát denně.
• Vezměte stejné díly bělohlavce, hluchavky, jitrocele a křídlatky. Asi 50 g směsi se zalije 500 ml vroucí vody a louhuje se 30 minut. Užívejte 50-60 ml třikrát denně.
• Z oddenku křídlatky, borůvek a krupicovníku se připraví směs v poměru 1:1. Jedna čajová lžička směsi se zalije sklenicí vroucí vody a louhuje se hodinu. Nálev se užívá během dne po 100 ml (přibližně 5krát denně).

Homeopatie pro balantidiázu

Homeopatická léčba má mnoho výhod: je účinná, bezpečná, vhodná pro dospělé, děti i těhotné ženy. V akutním stádiu balantidiázy se však doporučuje užívat homeopatické léky pouze po konzultaci s lékařem, protože další léky mohou „rozmazat“ klinické projevy a ztížit určení taktiky tradiční léčby.

Jaké léky homeopatie doporučuje na balantidiázu:

• Colocynth - lze předepsat k úlevě od křečí a bolestivých záchvatů;
• Lycopodium – pomáhá odstraňovat nadýmání a přebytečné plyny ve střevech;
• Nux vomica – normalizuje trávicí procesy, odstraňuje toxické látky z těla;
• Hina je lék, který se obvykle předepisuje ve fázi zotavení těla po balantidiáze. Průběh užívání léku je určen na pět dní;
• Baptisia – pomáhá zmírnit hlavní příznaky onemocnění (zažívací potíže, únava, bolesti svalů);
• Veratrum album - pomáhá při silném zvracení a průjmu, celkové slabosti a nízkém krevním tlaku.

Prevence

Preventivní opatření zahrnují udržování osobní bezpečnosti (dodržování hygienických pravidel, převařování vody, mytí rostlinných produktů), prevenci fekální kontaminace vody a půdy (sledování zoologické hygieny na farmách a základnách hospodářských zvířat, neutralizace hnoje atd.).

Neexistuje žádná specifická prevence rozvoje balantidiázy.

Dále je nutné věnovat pozornost realizaci takových akcí:

• hygienická pravidla, hygienický dohled nad místy chovu a chovu prasat;
• řízení masokombinátů, zařízení stravovacích služeb, systémů zásobování vodou;
• dodržování pravidelné dezinfekce;
• přísné dodržování osobní hygieny, mytí rukou mýdlem, konzumace pouze důkladně omyté zeleniny a ovoce;
• dodržování hygieny potravin (konzumace čerstvých, kvalitních potravin, stravování v odpovídajících podmínkách);
• posílení imunitního systému;
• odmítnutí sdílet věci a nádobí v každodenním životě.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Předpověď

Pokud byla léčba onemocnění zahájena včas a terapeutické schéma zahrnovalo komplexní a kompetentní recepty, lze prognózu klasifikovat jako příznivou. Při absenci léčby je úmrtnost 10-30 %.

Nejčastěji se balantidiáza léčí v nemocničním prostředí. Pacient je propuštěn po ukončení akutního období onemocnění, po normalizaci celkového stavu a odstranění základních patologických příznaků (přibližně po třech týdnech). Po uzdravení se pacient může vrátit ke svému předchozímu životnímu rytmu (chodit do práce nebo do školy), pokud byly výsledky testů stolice na přítomnost balantidií negativní (třikrát týdně).

[ 56 ]