Lékařský expert článku
Nové publikace
Bakterioskopické vyšetření pleurální tekutiny a perikardiální tekutiny
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Bakterioskopické vyšetření pleurální tekutiny zahrnuje barvení nátěrů podle Ziehla-Neelsena. Výskyt tuberkulózních bacilů v pleurální tekutině je nejspolehlivějším znakem pleurální tuberkulózy. Mykobakterie se v exsudátu při tuberkulózní pleuritidě nacházejí relativně zřídka. Při podezření na tuberkulózní proces v pleuře, ale s negativním bakterioskopickým vyšetřením, je nutné bakteriologické vyšetření pleurální tekutiny na Mycobacterium tuberculosis.
Detekce tuberkulózních bacilů v perikardiální tekutině je nejspolehlivějším znakem perikardiální tuberkulózy. Mykobakterie tuberkulózy se u tuberkulózní perikarditidy nacházejí v exsudátu relativně vzácně.
Bakterioskopické vyšetření pleurální tekutiny a perikardiální tekutiny je poměrně jednoduchá, ale účinná metoda pro identifikaci tuberkulózy, stejně jako anaerobních nebo aerobních bakterií pomocí mikroskopů různých modifikací. Stejně jako jakékoli jiné studium tekutin serózní dutiny pomáhá bakterioskopické vyšetření pleurální tekutiny a perikardiální tekutiny řešit následující problémy:
- Stanovení hlavního původce patologie;
- Vyloučení určité skupiny mykobakterií;
- Posouzení stupně bakteriální infekce konkrétního serózního prostředí.
Kromě toho má bakterioskopie někdy rozhodující význam pro diagnostiku závažných patologií, kdy se v punkčním materiálu (takto se získává materiál pro analýzu), perikardiálním nebo pleurálním exsudátu nacházejí gonokoky, pneumokoky a další bakterie tohoto typu, anaerobní mikroorganismy, tuberkulózní bacily. Včasné stanovení typu patogenu pomáhá objasnit příčinu, stanovit přesnější diagnózu a tím zahájit účinnou léčbu.
Bakterioskopické vyšetření pleurální tekutiny a perikardiální tekutiny se provádí metodou barvení materiálu - nátěry nebo sedimenty tekutin. Při bakterioskopii pleurálního materiálu, stejně jako pro studium perikardiální tekutiny, se často používá Ziehl-Neelsenova barvicí metoda. Tato metoda se nazývá přímá, protože nevyžaduje uvedení materiálu do homogenní konzistence (homogenizaci) a jakékoli další zpracování. Bakterioskopické vyšetření pleurální tekutiny a perikardiální tekutiny jako mikroskopie materiálu existuje již více než století. Bakterioskopie umožňuje rychle identifikovat téměř všechny druhy aerobních bakterií (mikroorganismy, které se rozmnožují pouze za přítomnosti kyslíku), stejně jako ty, které hynou ve vzduchu - anaerobní.
Bakterioskopické testy také určují všechny kyselinovzdorné mikroorganismy – mykobakterie, které se také zkratkou ARB (acidorezistentní bakterie).
[ Jak se provádí bakterioskopické vyšetření pleurální tekutiny a perikardiální tekutiny?
Bakterioskopie se provádí pomocí speciálního mikroskopu, který zobrazuje mikroorganismy obarvené karbolovým barvivem. Všechny výsledky budou vyjádřeny kvantitativně.
KUB, tj. ty bakterie, které jsou odhaleny bakterioskopií, se od svých „bratrů“ liší tím, že jejich buněčná stěna dokáže rychle přijmout barvu prostředí a udržet si ji. To lze vysvětlit vysokým obsahem lipidů v buněčné membráně mikroorganismů. Bakterie absorbují a adsorbují karbolfuchsin, a to tak intenzivně, že barvu nelze odstranit ani alkoholem, ani kyselinami. Obarvené bakterie se následně ošetří methylthioniniumchloridem – methylenovou modří. Pod mikroskopem jsou bakterie viditelné jako červené protáhlé tyčinky na modrém pozadí. Metoda, pojmenovaná po jejích vývojářích – Ziehl-Nielsenovi, je i přes svou jednoduchost velmi specifická a účinná. Nicméně je třeba vzít v úvahu, že taková technika je méně indikativní než kultivační metody, navíc ne všechny materiály jsou podle Ziehl-Nielsena vhodné pro výzkum.
Od konce minulého století, přesněji od roku 1989, mnoho laboratoří používá pokročilejší a informativnější metodu bakterioskopie. Bakterioskopické vyšetření pleurální tekutiny a perikardiální tekutiny se často provádí pomocí fluorescenční mikroskopie. Tato metoda je založena na stejných vlastnostech bakterií, které si pevně uchovávají barvu. Pro fluorescenční metodu se používají jiná barviva, která vyvolávají fluorescenci (záři) bakterií pod ultrafialovým světlem.
Jakékoli plicní patologie, perikarditida, vyžadují pečlivou a podrobnou diagnostiku, protože je nutné zjistit etiologii těchto onemocnění a určit přítomnost a typ škodlivých infekcí. Bakterioskopické vyšetření pleurální tekutiny a perikardiální tekutiny proto zpravidla zahrnuje použití všech moderních mikroskopických metod a je jednou ze součástí obecných diagnostických opatření.