Bakterie v moči: diagnostika, léčba

Bakterie v moči jsou extrémně nepříznivým příznakem, který naznačuje závažný zánětlivý a infekční proces postihující ledviny, močové cesty a možná i krev a další tělesné systémy. Moč je za normálních okolností sterilní, to znamená, že by neměla obsahovat žádné mikroorganismy. Jakýkoli výskyt bakterií v moči je patologií. V závislosti na počtu bakterií to může naznačovat jak závažné infekční poškození močového systému, tak i rozvoj bakteriémie, sepse. [ 1 ]

Diagnostika bakterie v moči

Pro stanovení diagnózy je nutné navštívit nefrologa, nebo pokud ho nemáte, urologa. V krajním případě můžete navštívit svého okresního terapeuta, který vás odkáže k příslušnému specialistovi. Diagnóza je založena na určení typu bakterií nalezených v moči a také na stanovení jejich kvantitativních ukazatelů. Nepřímo, na základě klinického obrazu, lze zhruba odhadnout, o jaký druh mikroorganismu se v moči jedná, ale jediným možným způsobem, jak stanovit diagnózu, jsou výsledky laboratorních testů, které uvedou druh a generický název zjištěných mikroorganismů a jejich přesnou koncentraci, vypočítanou na 1 ml moči (bakteriologické vyšetření, bakteriologická kultivace). [ 2 ]

Testy

Hlavní metodou pro diagnostiku bakterií v moči je analýza moči. Používají se různé typy analýz moči:

• klinický nebo obecný rozbor moči – umožňuje odhalit celkový obraz patologie, směr hlavních procesů, naznačuje výrazné patologie a posuny.
• Analýza moči podle Necheporenka – počítání počtu leukocytů v moči nám umožňuje posoudit závažnost a projev zánětlivého, bakteriálního procesu.
• bakteriologické vyšetření (kultura moči podle Goulda) - analýza, která umožňuje identifikovat kvantitativní a kvalitativní charakteristiky mikroflóry, původce onemocnění,
• mikroskopie močového sedimentu – umožňuje identifikovat další struktury, inkluze v moči a také detekovat buňky (erytrocyty, leukocyty nebo krevní destičky), což může mít také diagnostickou hodnotu.

Používají se i jiné metody, ale zaměříme se pouze na ty nejběžnější, s jejichž pomocí se výzkum provádí v běžných klinikách, bez ohledu na specializovaná oddělení a nemocnice. [ 3 ], [ 4 ]

Za hlavní metody se stále považují bakteriologické metody (bakteriologická kultivace), při kterých se odebírá moč a kultivuje na selektivních živných médiích. Poté se umístí do optimálních podmínek (termostat), kultura se inkubuje, izoluje se čistá kultura (patogen) a stanoví se její koncentrace (množství). Pomocí analýzy citlivosti na antibiotika se volí další léčba izolovaného mikroorganismu, zaměřená na eliminaci tohoto patogenu. Je možné zvolit nejen samotný lék, ale také stanovit jeho optimální dávkování, které zajistí co nejúčinnější léčbu. [ 5 ]

Instrumentální diagnostika

Používá se zřídka. Instrumentální vyšetřovací metody se používají pouze v případě souběžných patologií, komplikací. Například pokud bakterie způsobily zánět, hnisavě-septický proces a další. Nebo pokud se předpokládá, že existují další ložiska a zdroje infekce, které chce lékař odhalit a včas přijmout opatření. Pak se metody mohou lišit:

• reografie
• rentgen
• ČT
• Magnetická rezonance
• Ultrazvuk.

Pokud jde o bakterie v moči, jejich přítomnost je potvrzena bakteriologickým testováním. [ 6 ]

Průtoková cytometrie

Jedná se o poměrně přesnou a vysoce účinnou laboratorní testovací metodu, která umožňuje vyšetřit vzorek moči přijatý laboratoří. Po přijetí moči do laboratoře si laboratorní technik samostatně vybere metodu, kterou provede konkrétní studii. Volba se činí ve prospěch metody, která umožní rychleji a efektivněji řešit stanovené úkoly. Všechny metody jsou standardizované, techniky jsou přísně předepsané. Průtoková cytofluorometrie se doporučuje k použití při vyšetřování vzorků moči s podezřením na bakteriální infekci. Tato metoda je mnohem rychlejší než bakteriologická kultivace, protože není nutné čekat na růst kultury. Zároveň má však tato metoda výrazně vyšší pravděpodobnost chyby a mírně nižší ukazatele spolehlivosti. Rychlejší. Jedná se o metodu, která umožňuje získat předběžné výsledky, pokud není čas čekat na bakteriologickou kultivaci. Pokud je to možné, je lepší diagnózu dodatečně potvrdit pomocí kultivace. [ 7 ]

Diferenciální diagnostika

Pro stanovení diferenciální diagnózy obvykle stačí konzultace s nefrologem nebo bakteriologem. Lékař provede vyšetření a podívá se na výsledky testů. Je nutné v první řadě odlišit bakteriální infekci od jiných typů onemocnění. To je poměrně snadné – výsledky analýzy udávají druh, generický název mikroorganismu (ukazuje, zda se jedná o virus nebo bakterii). Toto je první fáze diferenciální diagnózy.

Druhou fází je stanovení kvantitativních ukazatelů mikroorganismu. To je v podstatě také úkolem laboranta, který analýzu provádí. Výsledky uvedou kvantitativní charakteristiky (koncentraci bakterií v jednom mililitru moči). V případě potřeby vás lékař odkáže na další konzultaci k dalším specialistům. V případě potřeby mohou být předepsány další vyšetřovací metody: rentgen močového měchýře, ledvin, počítačová tomografie, magnetická rezonance. Data pomohou objasnit diagnózu a odlišit ji, pokud existují pochybnosti.

Léčba bakterie v moči

Léčba je standardní - antibiotická terapie. To znamená, že se používají antibiotika, která potlačují nebo zcela zastavují růst a množení bakterií v moči. K tomu se používají různé skupiny antibiotik. Léky by měl předepsat lékař. [ 8 ], [ 9 ]

Prvořadý význam má potřeba zastavit zánětlivý, infekční, hnisavě-septický proces, zabránit vzniku nových ložisek infekce a jejímu šíření po celém urogenitálním traktu. Zvláště důležité je zabránit vniknutí infekce do ledvin a dalších vnitřních orgánů.

Používá se také symptomatická léčba zaměřená na odstranění aktuálních příznaků: úleva od bolesti, otoků, zánětu, hyperémie. Používají se protizánětlivé, analgetické a dekongestantní léky. Existují systémové léky zaměřené na celé tělo, existují lokální léky, léky s cíleným, lokálním účinkem. Mezi takové léky patří například uroseptika, která zastavují infekční a zánětlivý proces pouze na úrovni urogenitálního systému, ledvin, a působí cíleně, selektivně. Vykazují vysokou aktivitu specificky proti těm bakteriím, které mohou působit jako původci onemocnění urogenitálního systému, a nepůsobí na jiné bakterie.

Co dělat, když se v moči najdou bakterie?

Pokud se v moči najdou bakterie, je třeba nejprve navštívit lékaře (nefrologa, urologa, bakteriologa). Samozřejmě je lepší okamžitě kontaktovat bakteriologa, protože se specializuje přímo na léčbu bakteriálních infekcí, bakterií. Jak v moči. Tak v jakékoli jiné biologické tekutině a systému. Ne všechny kliniky však takového lékaře mají.

Po konzultaci s lékařem se podívá na výsledky testů, provede další vyšetření, vyvodí závěry a předepíše vhodnou léčbu. Nejprve se používá farmakoterapie (antibiotika, antibakteriální léky, uroseptika). Fytoterapie je vynikajícím a účinným doplňkem metod farmakoterapie. Mnoho bylinných odvarů a nálevů se používá k výplachům, léčivým koupelím, obkladům a vnitřnímu užití k úlevě od zánětu, odstranění infekčního procesu a stimulaci imunity. [ 10 ]

Léky

Antibiotika se používají k léčbě bakteriálních infekcí. Jsou to hlavní a jediný prostředek k odstranění infekce. Jiné léky lze použít pouze jako pomocné, například léky proti bolesti a protizánětlivé léky.

• Tetracyklin

Dávkování: od 500 mg do 2 gramů denně, v závislosti na závažnosti patologického procesu a koncentraci bakterií v moči.

Bezpečnostní opatření: U pacientů s patologií ledvin a jater je třeba přípravek používat opatrně, protože je pro tyto orgány toxický.

Nežádoucí účinky: onemocnění ledvin a jater.

• Amoxicilin (možná komerční název - Flemoxin)

Dávkování: jedna tableta (500 mg) jednou denně, 3–5 dní.

Upozornění: Může způsobit alergie. U osob se sklonem k závažným alergickým reakcím může způsobit anafylaktický šok. Byly popsány fatální případy anafylaxe po podání léku.

Nežádoucí účinky: alergické reakce, anafylaxe, Quinckeho edém.

• Ciprofloxacin (obchodní názvy - tsiprobay, tsifran, tsiprinol, ciprofloxacin)

Dávkování: jedna tableta (500 mg) jednou denně, 5-7 dní.

Bezpečnostní opatření: Nepředepisovat pacientům s vředy, ulcerózní gastritidou a krvácením do žaludku.

Nežádoucí účinky: exacerbace gastritidy, perforace vředu.

• Biseptol

Dávkování: 480 mg denně (rozděleno do 2 dávek). V případě závažného zánětu lze dávku zdvojnásobit na 960 mg denně.

Upozornění: Neužívejte během těhotenství nebo kojení.

Nežádoucí účinky: žádné.

• Streptomycin

Dávkování: 500–1000 mg denně, po dobu 7 až 10 dnů.

Upozornění: ototoxický, neužívejte, pokud máte onemocnění uší nebo poruchu sluchu.

Nežádoucí účinky: zhoršení sluchu, dokonce i úplná hluchota.

• Furamag

Léčivou látkou je furazidin (50 mg). Předepisuje se jako antimikrobiální látka. Patří do skupiny nitrofuranů. Má vysoký stupeň antimikrobiální aktivity, zmírňuje křeče, odstraňuje záněty a předchází komplikacím. Rezistence se vyvíjí extrémně pomalu. Předepisuje se při urogenitálních infekcích, při detekci bakterií v moči, při gynekologických a některých pohlavních onemocněních a při infekcích měkkých tkání. Dospělým se doporučuje užívat 50-100 mg denně. Dětem od 5 do 18 let - 25-50 mg. Průběh léčby je 7-10 dní. V případě těžké infekce lze léčbu prodloužit na 14-15 dní.

Tablety na bakterie v moči

Proti bakteriím v moči se předepisují tři skupiny antibakteriálních tablet:

1. Sulfonamidy
2. Nitrofurany
3. Antibiotika.

Každá skupina má své vlastní výhody a nevýhody.

Sulfanilamidy jsou deriváty kyseliny sulfanilové, které mají na tělo antibakteriální účinek. Jsou to prášky, které jsou špatně rozpustné ve vodě. Jsou účinné proti streptokokům, stafylokokům, gonokokům a meningokokům. Samy o sobě jsou neúčinné. V kombinaci s jinými léky však mohou mít silný antibakteriální účinek. Dnes se v medicíně buď nepoužívají, nebo se používají v kombinaci s jinými antibakteriálními léky. Do této skupiny patří léky jako streptocid, norsulfazol, ingalipt, ftalazol. [ 11 ], [ 12 ]

Skupina nitrofuranolů zahrnuje látky s antibakteriálním účinkem, účinné proti různým kokům, trichomonádám a lambliím. Jsou široce používány jako součást komplexní terapie. Jsou obzvláště účinné při léčbě onemocnění urogenitálního systému, k eliminaci bakterií v moči. Patří sem léky jako furacilin, furaplast, fastin.

Třetí skupina – antibiotika – je nejpočetnější a nejrozmanitější. Zahrnuje velké množství antibakteriálních léčiv s různým farmakologickým účinkem. Například penicilin, makrolidy, tetracykliny, skupina streptomycinu a další léky.

Antibiotika proti bakteriím v moči

Hlavním způsobem léčby bakterií v moči je užívání antibiotik. Ta bakterie úplně zabíjejí nebo brání jejich dalšímu množení, snižují jejich počet. Podívejme se na hlavní léky.

• Ko-trimoxazol

Dávkování: 80 mg denně, 10–14 dní.

Upozornění: Neužívejte během těhotenství, kojení, dětem do 12 let. Má antikoagulační účinek, ředí krev, způsobuje inhibici metabolismu jater (předepisuje se společně s antikoagulancii).

Nežádoucí účinky: ředění krve, snížená viskozita krve, poruchy funkce jater.

• Ampicilin

Dávkování: 500 mg denně, 3 dny.

Bezpečnostní opatření: Může způsobit alergické reakce.

Nežádoucí účinky: alergie.

• Levomycetin

Dávkování: 1-2 tablety denně, po dobu nejméně 7 dnů.

Upozornění: Neužívejte během těhotenství nebo kojení.

Nežádoucí účinky: bolest hlavy, nevolnost.

• Erytromycin

Dávkování: od 500 mg do 1 gramu denně.

Upozornění: Neužívejte během těhotenství, kojení a u osob mladších 3 let.

Nežádoucí účinky: dysbakterióza, poruchy trávení, poruchy střev, ztráta chuti k jídlu.

• Amoxiclav Quiktab

Dávkování: jedna tableta (500 mg) jednou denně, 5-7 dní.

Upozornění: přípravek obsahuje látky, které chrání žaludek. Doporučuje se pro osoby s onemocněním trávicího traktu (po konzultaci s gastroenterologem).

Nežádoucí účinky: zažívací potíže, alergie.

• Ko-trimoxazol (obchodní název - biseptol, bactrim, septril)

Dávkování: 80 mg denně, 10–14 dní.

Upozornění: Neužívejte během těhotenství, kojení, dětem do 12 let. Má antikoagulační účinek (ředí krev, zabraňuje tvorbě krevních sraženin, snižuje krevní srážlivost). Užívejte s opatrností u osob se sníženou srážlivostí krve, s jakýmikoli onemocněními oběhové soustavy a srdce. Lék je přísně kontraindikován u hemofilie, sklonu ke spontánnímu krvácení, peptického vředu, v pooperačním období. Doporučuje se zdržet se užívání u žen během menstruace a také po invazivních (chirurgických nebo diagnostických zákrocích).

Nežádoucí účinky: ředění krve, snížená viskozita krve, poruchy srážlivosti krve, zhoršený funkční stav jater a srdce.

• Ampicilin

Dávkování: 500 mg denně, 3 dny.

Bezpečnostní opatření: Může způsobit alergické reakce.

Nežádoucí účinky: alergie.

• Chloramfenikol (obchodní název - levomycetin)

Dávkování: 1-2 tablety denně, po dobu nejméně 7 dnů.

Upozornění: Neužívejte během těhotenství nebo kojení.

Nežádoucí účinky: bolest hlavy, nevolnost, zvracení, intoxikace.

• Doxycyklin (obchodní název: Vibramycin)

Dávkování: od 500 mg do 1 gramu denně, v závislosti na koncentraci bakterií v moči.

Upozornění: U pacientů s onemocněním ledvin a jater je třeba přípravek používat s opatrností, protože je pro tyto orgány toxický. Doporučuje se užívat v kombinaci s hepatoprotektory. Pokud se objeví nežádoucí účinky, doporučuje se snížit dávkování.

Nežádoucí účinky: onemocnění ledvin, onemocnění jater, zvracení, průjem, pálení žáhy.

• Klarithromycin (Klacid)

Dávkování: jedna tableta (500 mg) jednou denně, 5-7 dní.

Upozornění: Nepředepisujte, pokud máte vřed, onemocnění jater nebo srdeční selhání.

Nežádoucí účinky: exacerbace gastritidy, perforace vředu, zvýšená srdeční frekvence, arytmie, onemocnění jater a žlučníku.

• Kanefron

Kanefron je lék, který obsahuje zeminu zeměžlučníku, libeček a listy rozmarýnu (vodně-alkoholový roztok). Patří mezi diuretika. Má protizánětlivé a protiinfekční účinky na organismus, zmírňuje křeče. Předepisuje se k léčbě akutních a chronických onemocnění ledvin a močových cest. Dospělí užívají 50 kapek, děti od 12 do 18 let - 25-30 kapek, děti od 1 do 12 let - 15 kapek. Rozpustí se v malém množství vody nebo se zapije. Délka léčby je nejméně 3-4 týdny, lépe - celých 28 dní (celý biochemický cyklus). Předepisuje se třikrát denně.

Vitamíny

Pokud se v moči nacházejí bakterie, je užívání vitamínů kontraindikováno. Je to dáno tím, že jakékoli vitamíny fungují jako živný substrát, růstové faktory pro mikroflóru. To znamená, že naopak stimulují růst a reprodukci bakterií. Pokud tedy budeme užívat vitamíny, infekce bude pouze postupovat.

Výjimkou je vitamín C (kyselina askorbová), protože tento vitamín naopak zabraňuje růstu a reprodukci mikroorganismů. Má také pozitivní vliv na makroorganismus (člověka), stimuluje imunitní systém, zvyšuje odolnost a odolnost těla. Vitamín C by se měl užívat v dvojnásobné dávce - 1000 mg denně.

Fyzioterapeutická léčba

Používá se zřídka. Je však možné použít fyzioterapii jako součást komplexní terapie, která zesílí účinek hlavní terapie nebo jej upevní. Jako hlavní prostředek se používá elektroforéza, světelná terapie (ultrazvuk, mikrovlny, UHF, infračervené světlo). Využívá se také tepelná léčba. Někdy se využívají rekreační možnosti přírodního prostředí a přírodních sil. Předepisuje se například haloterapie, balneoterapie, bahenní terapie, masáže, vakuová masáž. V zásadě se tyto prostředky používají během lázeňské léčby nebo ve fázi rekonvalescence po nemoci. Většina odborníků uvádí, že fyzioterapie je účinná jako součást komplexní terapie, ale fyzioterapie je neúčinná jako samostatný prostředek.

Lidové prostředky

Tradiční medicína se již dlouho používá k léčbě bakterií nejen v moči, ale i v jiných biologických tekutinách.

• Recept č. 1.

Do alkoholu (200–250 ml) přidejte lžíci květů nesmrtelky, listů šípku, máty a fenyklu. Nechte louhovat alespoň hodinu, pijte 30–40 gramů 2krát denně a na dno sklenice přidejte půl lžičky mletého nebo jemně nastrouhaného zázvoru.

• Recept č. 2.

Na přípravu odvaru vezměte lžíci islandského mechu, šalvějových listů, otrub, zalijte 500 ml tmavého piva. Vše přiveďte k varu, dejte stranou, nechte alespoň 3-4 hodiny louhovat, sceďte, používejte na obklady a pleťové vody.

• Recept č. 3.

Vezměte stejné díly hnědého cukru, černé ředkvičky a 200 gramů vyšlehaného sádla. Zalijte sklenicí teplého mléka, přiveďte k varu. Vařte na mírném ohni 5-10 minut. Sejměte z ohně, přikryjte pokličkou a nechte louhovat 1-2 hodiny. Používejte jednu polévkovou lžíci denně.

• Recept č. 4.

Jako základ se používá převařená voda (nebo destilovaná voda). Přiveďte k varu, poté přidejte asi polévkovou lžíci následujících ingrediencí: pelyněk, nadrobno nasekané banánové slupky, husí sádlo. Vařte na mírném ohni 3-5 minut. Zamíchejte, poté odstavte a nechte louhovat. Pro zvýšení odolnosti organismu pijte polévkovou lžíci 1-5krát denně.

Bylinná léčba

Účinnou metodou pro odstranění bakterií z moči je bylinná léčba.

Březové listy a pupeny (odvar) mají antiseptické a protizánětlivé vlastnosti. Pijte 50 ml denně.

Brusinka (šťáva, odvar z listů) zvyšuje lokální imunitu, normalizuje, má antivirové a antibakteriální vlastnosti. Pije se jako čaj.

Podběl normalizuje lokální imunitu, stav sliznic a pomáhá odstraňovat infekce. Používejte odvar (vypijte 50 ml).

Homeopatie má vedlejší účinky (alergie, onemocnění ledvin a jater), proto je důležité dbát preventivních opatření – vždy se poraďte s lékařem.

• Recept č. 5.

K přípravě si vezměte vepřové sádlo, oves, ječmen (asi 100 gramů), zalijte asi 500 ml vroucí vody, poté vařte 10-15 minut a nechte louhovat alespoň 2-3 hodiny. Jezte sklenici denně, předem přidejte čajovou lžičku hořkých mandlí a lžíci medu. Výrazně zvyšuje imunitu, odolnost organismu, ničí bakterie.

• Recept č. 6.

Vezměte stejné díly čekanky a černé kávy. Vezměte asi 2-3 polévkové lžíce každé složky, přidejte 300 ml šťávy z hořké ředkvičky, míchejte, dokud se zcela nerozpustí, nechte louhovat alespoň 1,5-2 hodiny. Pijte 100 ml denně a podle chuti přidejte med.

• Recept č. 7.

Jako základ vezměte asi 250-300 ml rakytníkového oleje. Poté přidejte asi polévkovou lžíci následujících složek: hlávku česneku nastrouhanou na jemném struhadle, žloutek, mátu a břečťanovou trávu (po jedné polévkové lžíci). Smíchejte a nechte louhovat alespoň hodinu. Piji polévkovou lžíci dvakrát denně.

• Recept č. 8.

Do mléka s medem (500 ml) přidejte rum (100 ml), přidejte lžíci mletého zázvoru a skořice. Vařte 5-10 minut, vypijte 50 ml před spaním.

Chirurgická léčba

Chirurgické metody léčby se používají, když je léková terapie neúčinná, což je velmi vzácné. V podstatě taková potřeba vzniká v naléhavých případech, kdy je zjištěno ložisko hnisavého zánětlivého procesu (oblasti nekrózy, flegmóny). Zejména pokud existuje riziko ruptury, infekce celé břišní dutiny (peritonitida). To lze pozorovat u těžce nemocných pacientů, u osob s imunodeficiencí, v případě zranění, poškození.

Prevence

Prevence je založena na eliminaci rizikových faktorů:

• dodržování hygienických pravidel
• včasná detekce všech ložisek infekce
• preventivní prohlídky, testy.

Kromě toho je nutná správná výživa, příjem vitamínů a minerálů. Vyhněte se podchlazení.

Předpověď

Průběh a prognóza závisí na včasnosti diagnózy a léčby. Bakterie v moči lze vyléčit antibiotiky. Je však důležité si uvědomit, že pokročilé případy nelze vyléčit – může se rozvinout peritonitida, bakteriemie, sepse. Jsou známy případy fatálních následků.