Azitromycin na bolest v krku: dávkování, kolik a jak užívat

Tak oblíbené onemocnění, jako je tonzilitida, je nejčastěji spojeno s pronikáním infekce do nosohltanu, v důsledku čehož začíná zánětlivý proces v oblasti hltanu a mandlí. Nejčastěji je původcem onemocnění oportunní mikroorganismy, které jsou na kůži a sliznicích člověka přítomny téměř vždy, ale onemocnění způsobují pouze při aktivním rozmnožování pod vlivem nepříznivých faktorů, které snižují obranyschopnost organismu. Pokud existuje podezření na bakteriální infekci, angína se léčí antibiotiky. Jsou však všechna antibiotika stejně účinná při tomto onemocnění a v jakém případě mohou lékaři předepsat azithromycin na angínu?

Angina pectoris a makrolidy

Angína je infekční a zánětlivé onemocnění sliznice krku. Ve své popularitě v podzimně-zimním období se tato patologie příliš neliší od chřipky během epidemie a lidé si tak zvykli na příznaky, jako je zarudnutí a podráždění v krku, bolest při polykání a horečka, že někdy nemoci prostě nevěnují náležitou pozornost a vystačí si s kloktáním a vstřebáváním antiseptik.

Ale angína je infekční onemocnění a pokud nemluvíme o vzácné virové nebo plísňové formě onemocnění, zánět mandlí a patra je způsoben bakteriemi, se kterými je bez antibiotik velmi obtížné bojovat. Obvykle vše začíná viry, které pronikají do těla a snaží se proniknout do jeho buněk, čímž snižují obranyschopnost organismu. A již na pozadí snížené imunity se začínají aktivovat oportunní organismy a mluvíme o přidání bakteriální infekce.

Pokud se tělo nedokáže vyrovnat s mikroorganismy, které se aktivně množí a otravují tělo svými odpadními produkty, pak mu k tomu je potřeba pomoci. Kloktání a užívání antiseptik bude účinnou léčbou pouze na samém začátku onemocnění a pokud tyto metody nepomohou infekci zastavit, je třeba se uchýlit k drastičtějším opatřením - užívání silných antimikrobiálních léků z kategorie antibiotik. Tyto léky budou mít nejen lokální, ale i systémový účinek a zničí patogeny, kterým se podařilo proniknout do krve a lymfatických buněk tvořících mandle.

Dnes existuje několik různých skupin antibiotik, z nichž většina je schopna účinně bojovat proti streptokokovým, pneumokokovým a stafylokokovým infekcím. Právě koky jsou považovány za nejčastější původce angíny a výskyt hnisavých ložisek na mandlích (hnisavá angína) je obvykle spojován s jedním z nejnebezpečnějších stafylokoků - Staphylococcus aureus neboli streptokoky skupiny A. Méně často hovoříme o Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, chlamydiích, mykoplazmatech, houbách a dalších patogenních mikroorganismech.

Nemoc se obvykle rozvíjí velmi rychle. Již v první den příznaků může tělesná teplota dosáhnout 39-40 stupňů. Zároveň ji není tak snadné snížit antipyretiky. Antibiotika však pomáhají normalizovat teplotu a celkový stav pacienta v krátké době.

Ale jak správně předepsat antibiotika, protože identifikace patogena vyžaduje určitý čas a léčebná opatření je třeba přijmout co nejdříve? Na pomoc přicházejí širokospektrální antibiotika. A úkolem lékaře je vybrat lék, který bude účinný proti všem možným patogenům anginy pectoris.

Nejčastěji lékaři věnují pozornost penicilinovým a cefalosporinovým lékům, stejně jako antibiotikům ze skupiny makrolidů. V případě intolerance na výše uvedené léky se obracejí na tetracykliny (hlavně "doxycyklin"). Použití fluorochinolonů a aminoglykosidů je opodstatněné pouze v závažných případech hnisavé tonzilitidy a jejích komplikací.

Co dalšího kromě spektra antimikrobiální aktivity lékař používá při výběru léku? Samozřejmě bezpečnost léku pro lidský organismus. A za nejbezpečnější antibiotika díky své minimální toxicitě a vzácnějším alergickým reakcím ve srovnání s peniciliny a cefalosporiny jsou považována makrolidová antibiotika. Ne nadarmo jsou tyto léky pediatry nejčastěji předepisovány k léčbě tonzilitidy.

„Azithromycin“ je jedním ze zástupců výše zmíněné skupiny antibiotik, který má v bázi makrocyklického laktonového kruhu 15 atomů vodíku. Spektrum účinku léku, které zahrnuje většinu možných původců anginy pectoris, včetně H. influenzae, považovaného za původce chřipky, umožňuje jeho použití k léčbě anginy pectoris. A nízká toxicita účinné látky nám umožňuje kladně odpovědět na otázku, zda lze „Azithromycin“ použít k léčbě anginy pectoris.

Přestože makrolidová skupina se skládá z několika desítek názvů léků založených na různých účinných látkách, nejčastěji se pro léčbu anginy pectoris předepisují léky, jejichž účinnými látkami jsou erythromycin, azithromycin a josamycin. Tyto látky mají spektrum účinku, které se co nejvíce blíží penicilinům, které jsou léky volby pro anginu pectoris (při absenci alergických reakcí).

Léčba anginy pectoris pomocí azithromycinu, Summamedu, Azitroxu a dalších makrolidů na bázi azithromycinu umožňuje vyhnout se nebezpečným reakcím způsobeným peniciliny a cefalosporiny v případě přecitlivělosti na tato antibiotika. Léčba těmito léky navíc nezpůsobuje poruchy nervového systému, ledvin a sluchu, které jsou typické pro toxičtější léky (fluorochinolony, aminoglykosidy, nirofurany a některé nové typy antibiotik).

[ 1 ], [ 2 ]

Indikace Azitromycin pro tonzilitidu.

Nebudeme se zabývat podrobnostmi léčby anginy pectoris různými antibiotiky ze skupiny makrolidů. Dnes bude naším cílem pochopit, v jakých případech může lékař předepsat lék "Azithromycin" a jeho analog "Azitrox 500" na anginu pectoris a zda je zarudlé hrdlo důvodem k předepsání tohoto makrolidu.

Zarudnutí (hyperémie) sliznice krku, bolest v krku, bolest při polykání vody nebo jídla, mírné zvětšení mandlí, zvýšení teploty na 38-39 stupňů - to vše jsou příznaky katarální angíny, jejímž viníkem jsou viry. Pro boj s viry je nevhodné používat antibiotika, která navíc mohou situaci jen zhoršit, narušit střevní mikroflóru a tím způsobit vážnou ránu imunitnímu systému. V tomto případě mnohem větší užitek přinese odpočinek a imunostimulanty, které zlepšují fungování imunitního systému.

Pokud imunitní systém nedokáže nemoc porazit během prvních dvou dnů, tělo oslabuje. To vytváří půdu pro šíření bakteriální infekce a hovoříme o hnisavé formě angíny. "Azithromycin" na hnisavou angínu se předepisuje, pokud se objeví následující příznaky, které naznačují intoxikaci těla odpadními produkty mikroorganismů (tento jev je možný pouze při velkém množství bakterií):

• zvýšení tělesné teploty na 39-40 stupňů,
• silná slabost a ospalost,
• výskyt bolesti v srdci a kloubech, bolesti svalů a svalová slabost,
• rychlá únava,
• výskyt hnisavého povlaku bělavé nebo šedavé barvy na patře, patrových obloucích a mandlích,
• krevní testy ukazují leukocytózu a vysoké hladiny sedimentace erytrocytů (ESR),
• Testy moči mohou ukázat přítomnost bílkovin a jednotlivých červených krvinek.

Výskyt bělavých lézí naplněných hnisavým obsahem a neobvyklých světlých filmů na sliznici krku a jazyka naznačuje přidání bakteriální infekce. V tomto případě může absence vhodné léčby ohrozit další šíření infekčního procesu do orgánů sluchu (otitida), ledvin (glomeruloferitida), nosních dutin (sinusitida), vedlejších nosních nebo maxilárních dutin (sinusitida).

Aby se tomu zabránilo, lékaři předepisují širokospektrální antibiotika, jako je azithromycin. Široké spektrum antibakteriální aktivity pomáhá léku bojovat nejen s jedním patogenem, ale také s několika typy bakterií současně, protože testy na tonzilitidu často odhalují smíšenou mikroflóru.

Katarální tonzilitida, která nevyžaduje léčbu antibiotiky, se může poměrně snadno změnit v hnisavou formu, zejména s ohledem na skutečnost, že při prvních příznacích onemocnění nespěcháme s pokusem o klid na lůžku a dostatečně často neošetřujeme krk antiseptiky. Obvykle se k takovým opatřením uchyluje, když vás nemoc již skutečně srazila na kolena a změnila se v hnisavou formu, a v závislosti na směru šíření hnisavého zánětlivého procesu lékaři diagnostikují lakunární nebo folikulární tonzilitidu.

Při lakunární tonzilitidě lze na povrchu mezer mandlí a na patrových obloucích pozorovat hnisavá ložiska, která se snadno odstraní zápalkou omotanou obvazem. Při folikulární tonzilitidě se mandle samotné značně zvětšují a hnisavý proces je lokalizován přímo na lymfoidní tkáni (folikuly hnisou). V tomto případě jsou bělavě žlutá hnisavá ložiska malá (jako špendlíková hlavička) a jsou roztroušena po hypertrofovaných mandlích.

„Azithromycin“ lze předepsat jak na folikulární, tak na lakunární tonzilitidu, protože v obou případech se jedná o bakteriální infekci, jejíž šíření je třeba zabránit. V případě hnisavého zánětu mandlí je tento lék předepisován častěji než jiné, protože je považován za zlatý standard léčby tohoto onemocnění, protože po krátkém užívání antibiotika příznaky onemocnění zcela zmizí. Zároveň je terapeutický průběh léčby léky na bázi azithromycinu obvykle téměř dvakrát kratší než u jiných antibiotik. Pacient pociťuje úlevu již první nebo druhý den užívání léku.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Formulář vydání

Léčivo "Azithromycin", které, jak jsme zjistili, se široce používá při bolestech v krku, je pro snadné použití k dispozici v různých formách a dávkách. Většina forem léku je určena k perorálnímu podání.

Léčivo, které má název podobný účinné látce „azithromycin“, se tedy vyrábí ve formě kapslí a tablet.

V závislosti na dávce účinné látky se tablety nazývají „Azithromycin 125“, „Azithromycin 250“ a „Azithromycin 500“. To znamená, že obsahují 125, 250 a 500 mg azithromycinu. Balení léku s dávkou 125 a 250 mg obsahuje 1 blistr se 6 tabletami, balení léku s dávkou 500 mg obsahuje pouze 3 tablety, což obvykle stačí na třídenní léčbu.

"Azithromycin" je také dostupný v kapslích, jejichž plášť chrání žaludek před dráždivým účinkem léku. Kapsle mohou mít dávku 250 a 500 mg. Balení obsahuje také 6 a 3 kusy.

Existují také informace o takové formě uvolňování, jako je lyofilizát pro přípravu infuzního roztoku v lahvičkách vyrobených v Indii s názvem „Azithromycin-J“. Tato forma se však nepoužívá k léčbě anginy pectoris. Je určena k léčbě závažných případů komunitní pneumonie a komplikovaných infekčních patologií pánevních orgánů.

V lékárnách můžete najít i kompletní analogy domácího „Azithromycinu“. Proto v případě bolesti v krku můžete naše antibiotikum, pokud není k dispozici, nahradit dováženými léky, jako je „Azitrox“ Turecko, „Sumamed“ Izrael, „Azivok“ Indie atd., které se mohou lišit pouze pomocnými látkami. O bezpečnosti takové náhrady se však musíte poradit s lékařem a při nákupu léku se ujistit, že dávkování léku odpovídá předepsané dávce.

Léčivo "Azitrox" lze tedy v lékárnách nalézt ve formě kapslí s dávkou 250 a 500 mg azithromycinu, 6 a 3 kusy v balení, a také ve formě prášku pro přípravu suspenze s dávkou 100 a 200 mg azithromycinu na 5 ml hotového roztoku. Suspenze, stejně jako kapsle, je určena k vnitřnímu užití.

Léčivý přípravek s názvem "Azivok" je dostupný ve formě 250mg kapslí (6 kapslí v balení).

Lék "Sumamed", který je obzvláště oblíbený u pediatrů, je k dispozici ve formě:

• potahované tablety o obsahu 125 a 500 mg azithromycinu (6 a 3 kusy v balení),
• kapsle s dávkou 250 mg (6 kusů v balení),
• prášek pro přípravu perorální suspenze v lahvičkách (dávkování 100 a 200 mg azithromycinu na 5 ml hotového roztoku),
• prášek pro přípravu infuzního roztoku v lahvičce (nepoužívá se k léčbě tonzilitidy, indikován při závažných infekcích urogenitálního systému a komunitní pneumonii s komplikovaným průběhem).

Jak vidíme, neměly by být žádné potíže s nákupem léku na bázi antibiotika azithromycinu předepsaného lékařem. Navíc cena léku (zejména tuzemského) je považována za poměrně dostupnou. V tomto případě se obvykle omezuje na nákup pouze 1 balení antibiotika pro léčbu hnisavého zánětu mandlí.

[ 8 ]

Farmakodynamika

Podle obecného názoru lékařů a většiny pacientů je azithromycin považován za jedno z nejlepších antibiotik pro bolest v krku. Pokud se dříve upřednostňovaly penicilinové léky a při absenci požadovaného účinku byli pacienti převedeni na cefalosporinová antibiotika, nyní se terapeuti a pediatři stále více přiklánějí k předepisování antimikrobiálních látek ze skupiny makrolidů.

Ale proč azithromycin? Tato látka byla syntetizována později než erythromycin a některé další makrolidy a během testování se ukázalo, že je odolnější vůči destruktivním účinkům trávicích enzymů, což umožňuje účinnou léčbu perorálními formami léku. Kromě toho jsou koncentrace, které lék vytváří v postižených tkáních, výrazně vyšší než koncentrace potřebné k boji s patogeny anginy pectoris. To znamená, že lék nejen pomáhá účinně ničit patogenní bakterie, ale také chrání tělo před komplikacemi po určitou dobu po užití antibiotika.

Farmakodynamika léku je podobná mechanismu účinku jiných makrolidů. V normálních koncentracích má lék bakteriostatický účinek, tj. nezabíjí bakterie, ale negativně ovlivňuje syntézu bílkovin v jejich buňkách, což vede k zastavení růstu a reprodukce mikroorganismů. Pod vlivem antibiotika se mikroby stávají neaktivními, takže již nejsou schopny poškozovat lidské tělo.

Pokud se dávka léku zvýší, bude již vykazovat baktericidní účinek, tj. zničí bakterie, jako peniciliny a cefalosporiny, aniž by způsobil závažné alergické reakce charakteristické pro výše uvedenou skupinu antibiotik.

Lék je považován za aktivního bojovníka proti streptokokové infekci a je schopen ničit streptokoky skupiny A (hlavní původci tonzilitidy), CF a G, původce pneumonie, stafylokokovou infekci (zlatý a epidermální stafylokok).

Kromě grampozitivních bakterií, které jsou považovány za specifické původce anginy pectoris, lék působí i na gramnegativní bakterie: Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, Legionella, Gardnerella, Neseria. Citlivé jsou na něj i některé anaeroby: bakteroidy, klostridie, peptokoky a peptostreptokoky. Azithromycin účinně bojuje proti dalším typům patogenů: chlamydiím, močovino- a mykoplazmatům, mykobakteriím, spirochetám atd.

Některé z výše popsaných bakterií a parazitů se mohou nacházet také v ohnisku onemocnění nebo být nespecifickými patogeny onemocnění zvaného „tonzilitida“ (v lékařské terminologii se onemocnění nazývá akutní tonzilitida). Mykoplazmata, chlamydie a některé další patogeny tedy mohou způsobit přechod tonzilitidy do chronické formy. Jsou také považovány za atypické patogeny těžkých forem pneumonie.

Mikroorganismy, které jsou rezistentní vůči svému předchůdci erythromycinu, jsou považovány za necitlivé na azithromycin. Takových bakterií však není tolik a mezi nimi není více než 6 % původců anginy pectoris. Proto se objevují pouze ojedinělé stížnosti na neúčinnost léku při léčbě anginy pectoris, jejichž počet je výrazně nižší než ve srovnání s jinými léky s jinými účinnými látkami z kategorie antibiotik.

Vysoké procento účinnosti proti všem možným patogenům je obzvláště důležité v podmínkách, kdy není čas čekat na výsledky bakteriologických testů a je nutná naléhavá účinná léčba, aby se zabránilo komplikacím. A komplikace s anginou pectoris jsou velmi pravděpodobné a nebezpečné: otitida, tvorba abscesů a flegmon, revmatismus, zánětlivé patologie ledvin, meningitida, pneumonie, apendicitida, sepse (a to není úplný seznam).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetika

Při perorálním podání azithromycin snadno proniká do krve a odtud do různých tkání těla, čímž vytváří optimální koncentraci v krku a zanícených mandlích, kde dochází k akumulaci hlavní části patogenů. Léčivo vykazuje odolnost vůči kyselému prostředí žaludku a není ničeno kyselinou chlorovodíkovou. Léčivá látka je podobná organickým sloučeninám, takže se snadno vstřebává v lumen gastrointestinálního traktu.

Jídlo znatelně zpomaluje vstřebávání léku v trávicím systému, proto se doporučuje užívat tablety, kapsle a suspenze mimo jídlo v hodinových intervalech. Při správném užívání lze maximální koncentraci účinné látky v krevní plazmě očekávat po 2,5–3 hodinách. S průtokem krve se antibiotikum rychle šíří měkkými tkáněmi těla, kde začne aktivně působit a vytváří koncentraci několik desítekkrát vyšší než v samotné plazmě. Zároveň v postižené oblasti (zanícené tkáně s hnisavým exsudátem) množství léku převyšuje jeho koncentraci ve zdravých tkáních o více než 25 %.

Makrolid se slabě váže na krevní bílkoviny, což mu umožňuje vytvářet vysoké koncentrace v měkkých tkáních krku, lymfatické tkáni mandlí a dýchacích cestách. Tomu napomáhá i dlouhý poločas rozpadu léku, který je o něco kratší než 3 dny.

Azithromycin se dokáže hromadit v krvi a tkáních těla a dosahuje stabilní koncentrace po 5-7 dnech, tj. i po ukončení léčby bude lék vykazovat antibakteriální účinek v těle po dobu jednoho týdne. V tomto ohledu bylo možné zkrátit léčbu antibiotiky při bolestech v krku na 3-5 dní namísto 7-10 dnů doporučených u jiných antibiotik.

Antibiotikum azithromycin pro tonzilitidu a další infekční a zánětlivé patologie různých lokalizací (a indikace pro použití léku se neomezují pouze na hnisavý zánět v krku) snadno proniká do tkání a buněk těla, aniž by na ně měl destruktivní účinek. Je však schopen ničit intracelulární parazity, které se dostaly do těla, a má terapeutický účinek jak na povrchu sliznice krku, tak uvnitř lymfoidní tkáně, kde se patogeny hromadí.

Více než polovina účinné látky se vylučuje v nezměněné podobě spolu se žlučí střevy a pouze malá část (asi 6 %) se dostává do moči, aniž by měla toxický účinek na ledviny.

Lék je považován za zcela bezpečný, protože ani vysoké dávky azithromycinu nejsou schopny způsobit vážné komplikace a zdravotní problémy. To umožňuje v případě potřeby zvýšit dávku antibiotika bez obav z následků.

Antibiotická terapie není jen účinným bojem proti bakteriím a parazitům, ale také ranou pro lidský imunitní systém. Takový boj často končí rozvojem sekundárních infekcí na pozadí oslabené imunity. Léčba angíny tak může skončit rozvojem nebo zhoršením kandidózy (plísňové infekce). Obvykle se takový výsledek očekává, když je nutné dlouhodobé užívání antibiotik.

V případě krátkodobé léčby azithromycinem se kandidóza může vyvinout pouze v ojedinělých případech (obvykle se jedná o exacerbaci stávajícího onemocnění). Existuje však možnost kombinované léčby s antimykotiky.

[ 12 ], [ 13 ]

Dávkování a aplikace

Bez ohledu na to, jak bezpečné se makrolidové antibiotikum může zdát, zůstává silnou látkou, kterou lze užívat pouze na lékařský předpis. Existují různé léčebné režimy pro bolest v krku s azithromycinem, určené pro 3-5denní léčebnou kúru. V závažných případech může léčba lékem pokračovat 6 nebo 7 dní, ale pouze pokud to předepíše lékař.

Nejčastěji se lékaři uchylují nikoli k prodlužování terapeutické kúry, ale ke zvyšování dávky léku, aby dosáhli baktericidního účinku nezbytného pro rychlé a úplné zničení patogenů. Jak jsme již uvedli, balení léku obsahuje 3 nebo 6 tablet (kapslí). A to není náhoda, protože je určeno pro 3 nebo 5denní léčebnou kúru.

Jak často můžete užívat azithromycin na bolest v krku? Tablety je třeba užívat pouze jednou denně a nejlépe ve stejnou dobu. Užívání tablet, kapslí nebo perorální suspenze by mělo být časově odděleno od jídla. Výrobci proto doporučují užívat lék 1 hodinu před jídlem. Pokud to není možné, lze lék užít 2 hodiny po jídle.

Na otázku, jak užívat azithromycin na bolest v krku, lze odpovědět, že je lepší to udělat ráno nebo během dne, aby bylo možné posoudit přítomnost nebo nepřítomnost nedostatečné reakce těla na lék a v případě potřeby přijmout nezbytná opatření.

Nejčastěji se azithromycin pro tonzilitidu u dospělých předepisuje podle následujícího schématu: první den léčby pacient užívá 1 tabletu (kapsli) 500 mg nebo 2 tablety po 250 mg, druhý a následující den zůstává dávka konstantní - 250 mg jednou denně.

Dalším oblíbeným režimem, doporučovaným v případě nutnosti zkrátit léčebný cyklus, je denní podávání stejné dávky léku – 500 mg – po dobu 3 dnů.

Jak vidíme, průběh užívání azithromycinu pro anginu pectoris závisí na léčebném režimu zvoleném lékařem. Obvykle je to 3 nebo 5 dní.

Někteří pacienti se obávají, zda je možné užívat azithromycin déle než 3 dny, zda je to pro tělo nebezpečné? Již jsme však řekli, že délka léčby závisí na terapeutickém režimu a denní dávce léku. Třídenní léčebná kúra zahrnuje užívání 500 mg azithromycinu jednou denně. Pokud se tato dávka sníží na polovinu, pak se léčebný cyklus zdvojnásobí.

Pokud jde o délku léčby, lékař se dívá na stav pacienta a v případě potřeby ji prodlužuje. U azithromycinu není důvod k obavám. Proto se doporučuje léčba lymské boreliózy po dobu 5 dnů a dávka v kúře nebude 1,5, ale 3 g, což je považováno za zcela přijatelné. A pro boj s Helicobacter pylori, který způsobuje gastritidu a žaludeční vředy, se lék užívá v denní dávce 1 g během třídenní léčebné kúry, což nakonec činí 3 g na kúru.

Při angině pectoris je standardní dávka léku 1,5 gramu azithromycinu. V závažných případech může být první den předepsána šoková dávka 1 g a v následujících dvou dnech obvyklá zvýšená dávka 500 mg. Takové překročení dávky léčebného cyklu nevede ke zvýšení toxického účinku léku na organismus, ale může způsobit narušení jeho mikroflóry. Proto se spolu s antibiotiky doporučuje užívat probiotika, která obnovují složení vnitřního prostředí těla.

[ 19 ], [ 20 ]

Žádost pro děti

Dětské tělo se znatelně liší od těla dospělého. Je křehčí, protože ne všechny životně důležité systémy u kojenců ještě fungují na správné úrovni, takže toxický účinek léků může být pro ně obzvláště destruktivní. Narušení funkce různých orgánů zase zanechává strašlivou stopu na vývoji dítěte.

Slabost imunitního systému a zúžení nosních průchodů v dětství, které je nutí dýchat ústy při sebemenší rýmě, vede k tomu, že děti trpí infekčními nachlazeními mnohem častěji než jejich rodiče. Když se do těla dostanou viry a bakterie, slabý imunitní systém nedokáže zpomalit jejich reprodukci, což znamená, že je nutná pomoc léků, které to dokážou.

Antibiotika jsou právě takové silné léky. Jejich účinek na tělo se však neomezuje vždy jen na ničení patogenů. Ničí mikroflóru těla a mají toxický účinek na různé orgány a systémy.

Makrolidy jsou z hlediska toxicity považovány za šetrnější verzi antibiotik, takže při bolestech v krku u dětí lékaři často předepisují azithromycin, sumamed a další léky této skupiny. Nejsou však doporučeny k léčbě kojenců mladších šesti měsíců. Pokyny uvádějí, že lék nelze předepisovat dětem s tělesnou hmotností nižší než 5 kg.

Ve skutečnosti „nedoporučuje se“ neznamená zakázáno a „azithromycin“ je předepisován kojencům jakéhokoli měsíce života v závažných situacích, přičemž v každém konkrétním případě se pro ně určuje bezpečné dávkování.

Pro děti od šesti měsíců do 3 let předepisují pediatři lékovou formu ve formě suspenze a doporučená denní dávka se vypočítává jako 5 mg azithromycinu na každý kilogram hmotnosti dítěte, tj. pro roční dítě o hmotnosti asi 10 kg bude k léčbě angíny stačit 50 mg azithromycinu denně. Pokud je v 5 ml suspenze 100 mg účinné látky, pak mluvíme o 2,5 ml/kg atd. v závislosti na dávkování léku. Průběh léčby bude nejméně 3 dny.

V případě potřeby může lékař dětem ve věku 1-3 let dávku léku zdvojnásobit, tj. na každý kilogram tělesné hmotnosti malého pacienta bude nutné užít ne 5, ale 10 mg azithromycinu. Pro naše roční dítě o hmotnosti asi 10 kg to bude 100 mg (nebo 5 ml suspenze obsahující 100 mg účinné látky na každých 5 ml hotového roztoku). Obvykle se taková dávka předepisuje první den užívání antibiotika a poté dítě užívá stejných 5 mg na kg. Při třídenní léčbě dítě užívá lék v dávce 10 mg na kg po všechny 3 dny.

Dětem starším 3 let se první den antibiotické terapie podává 15 mg azithromycinu na kg tělesné hmotnosti a poté se udržuje dávka 10 mg na kilogram tělesné hmotnosti. V některých případech se však počáteční dávka nemění a léčba pokračuje 3 dny.

Několik léků s účinnou látkou azithromycin je k dispozici ve formě suspenze. Pokyny k lékům obsahují informace o tom, jak připravit hotový roztok. V závislosti na množství prášku v lahvičce přidejte pomocí stříkačky požadovaný objem vychlazené převařené vody a důkladně protřepejte. Do lahvičky s azithromycinem obsahující 20 g prášku (prášek může obsahovat 300, 600 nebo 1,5 tisíce mg účinné látky) se tedy přidá 60 ml vody po rysku na lahvičce.

Uvolňovací formy ve formě tablet a kapslí s dávkou 250 a 500 mg jsou určeny pro dospělé pacienty s hmotností vyšší než 45 kg. Tablety s obsahem 125 mg azithromycinu lze použít k léčbě dětí a dospívajících, kteří mohou tuto formu polykat.

Stejně jako dospělí pacienti, i děti potřebují užívat antibiotikum pouze jednou denně.

To vše jsou obecná doporučení, ale při předepisování léčby dítěti pediatr zohledňuje faktory, jako je hmotnost dítěte, stávající vrozená a získaná onemocnění, celkový stav, takže dávkování léku a délka léčby budou individuální.

[ 21 ], [ 22 ]

Používejte Azitromycin pro tonzilitidu. během těhotenství

Lék není zakázán pro použití při léčbě bolesti v krku u nastávajících matek, protože neexistují žádné důkazy o jeho negativním vlivu na zdraví matky a plodu nebo na průběh těhotenství. Lékaři však předepisují antibiotikum "Azithromycin" na bolest v krku pouze tehdy, pokud existuje skutečné nebezpečí pro zdraví a život těhotné ženy, které výrazně převyšuje riziko pro nenarozené dítě.

Tato opatrnost je důležitá při předepisování jakýchkoli léků těhotným ženám, zejména silných léků, mezi které patří především antibiotika. Ze stejného důvodu a také kvůli dobrým penetračním vlastnostem azithromycinu, které mu umožňují pronikání do mateřského mléka, se lék nedoporučuje pro kojení. Pokud je nutná antibiotická terapie, je lepší v tomto období přestat kojit.

Kontraindikace

Rozšířené používání antibiotika "Azithromycin" a jeho analogů pro bolest v krku není náhodné, protože kromě vysoké účinnosti má lék minimální počet omezení při použití. A tato skutečnost zase potvrzuje bezpečnost léku, který nepoškozuje ani ty pacienty, kteří kromě bolesti v krku mají další závažné zdravotní problémy.

Kontraindikace užívání antibiotika ze skupiny makrolidů jsou omezeny na přecitlivělost na složky léku, tj. lék není vhodný pro ty osoby, jejichž tělo odmítá jeho účinnou látku nebo pomocné složky. Intolerance byť jen jedné ze složek léku se považuje za kontraindikaci užívání celého léku. Pokud se však nejedná o účinnou látku, je možné nahradit formu uvolňování léku jinou, ve které alergen chybí.

Lék se také nepředepisuje, pokud se u pacienta dříve vyskytly reakce přecitlivělosti na jiné léky ze skupiny makrolidů, bez ohledu na účinnou látku.

Opatrnost při předepisování léku je třeba dbát i na pacienty s alergickými reakcemi v anamnéze. V tomto případě je důležité sledovat jejich stav a věnovat pozornost jakýmkoli neobvyklým příznakům (rýma, vyrážka na těle, kýchání, svědění, zvýšený otok hltanu a hrtanu atd.).

Vzhledem k tomu, že lék se metabolizuje v játrech a část se vylučuje ledvinami, může být u onemocnění těchto životně důležitých orgánů nutné upravit dávku a sledovat stav pacienta. Totéž lze říci o lidech s poruchami srdečního rytmu, protože se u nich mohou vyskytnout ventrikulární arytmie a prodloužení QT intervalu.

Užívání léku "Azithromycin" a jeho analogů může u některých lidí způsobit závratě a ospalost. Těmto pacientům by měl být předepsán lék s jinou účinnou látkou, nebo by měly omezit své aktivity na bezpečné druhy práce. Řízení vozidel a provádění potenciálně nebezpečné práce, pokud se objeví popsané účinky užívání azithromycinu, je nebezpečné.

[ 14 ], [ 15 ]

Vedlejší efekty Azitromycin pro tonzilitidu.

Lék "Azithromycin" na hnisavou tonzilitidu je často předepisován nejen proto, že účinně bojuje proti různým patogenům tohoto onemocnění, které je nebezpečné svými komplikacemi. V tomto ohledu vykazují dobré výsledky nejen makrolidy, ale i antibiotika jiných skupin. Například za nejúčinnější léky na hnisavé procesy se nepovažují ani makrolidy, ale fluorochinolony. Nicméně, řídíce se takovým konceptem, jako je bezpečnost použitého léku, lékaři raději předepisují léky na tonzilitidu s dostatečnou účinností a minimálním počtem vedlejších účinků způsobených toxickým účinkem léků na tělo pacienta.

„Azithromycin“ je přesně takový lék. Nelze říci, že nemá vůbec žádné vedlejší účinky. Nelze říci, že nemá vůbec žádné vedlejší účinky. U pacientů se někdy objevují i některé nepříjemné příznaky, protože každý organismus je individuální a kromě tonzilitidy může mít i další zdravotní problémy, které mohou v konečném důsledku po užití léku dát neobvyklý obraz onemocnění. Pozitivní je však skutečnost, že vedlejší účinky léku se vyskytují velmi zřídka a většina pacientů během léčby antibiotikem nepociťuje žádné nepříjemné pocity.

Je však lepší seznámit se s příznaky, které se mohou během léčby azithromycinem vyskytnout:

• Možné reakce z gastrointestinálního traktu jsou: nevolnost, méně často zvracení, průjem a zvýšená tvorba plynu, zvýšená koncentrace jaterních enzymů, obvykle spojená se stávajícími patologií trávicího systému. Ve vzácných případech se vyskytla cholestatická žloutenka, příznaky anorexie, poruchy trávení, zánět střevní sliznice spojený s užíváním léků.
• Centrální nervový systém může na podání léku reagovat bolestmi hlavy a závratěmi, změnami chuťových vjemů a křečemi v končetinách. Mnohem méně často se po užití antibiotika pozoruje ospalost nebo naopak nervové vzrušení, které narušuje proces usínání, pocit úzkosti, neobvyklá slabost a záškuby končetin.
• Reakce imunitního systému ve formě alergických projevů je vzácná. Nejčastěji se jedná o kožní vyrážku a svědění po těle, méně často o Quinckeho edém a eozinofilii. V některých případech byly zaznamenány i kožní reakce, jako je zvýšená citlivost na sluneční záření (UV záření), rozvoj erythema multiforme nebo toxická epidermální nekrolýza.
• Lidé se slabým srdcem si mohou stěžovat na bolest na hrudi, palpitace a arytmii, tachykardii.
• Ženy někdy zažívají patologii známou jako vaginitida, tj. zánět poševních stěn způsobený poruchou mikroflóry, kterou vyvolává antibiotická terapie (jakákoli antibiotika nepůsobí selektivně, proto spolu s patogenní mikroflórou ničí i tu prospěšnou).
• Po užívání azithromycinu může být u jednotlivých pacientů v analýzách zaznamenána leuko-, trombocyto- a neutropenie (snížení hladiny leukocytů, trombocytů nebo neutrofilů v krvi). Pokles leukocytů a neutrofilů je spojen se zvýšením náchylnosti těla k infekcím a trombocytopenie má důsledky, jako je zvýšená krvácivost a obtíže se zastavením krvácení.
• Mezi další nepříjemné příznaky může patřit zvýšená hladina draslíku v těle (hyperkalemie), bolest kloubů (artralgie), dočasná ztráta sluchu (extrémně vzácná a na pozadí stávajících poruch), rozvoj plísňových patologií (kandidóza se vyskytuje méně často než při léčbě jinými antibiotiky) a zánět ledvin (nefritida).

Ještě jednou si ujasníme, že jsou popsány možné nežádoucí účinky. Objevují se však poměrně zřídka a jsou reverzibilní. Navíc není vždy možné s jistotou říci, co příznak způsobilo: zda přímo užíváním antibiotika, nebo se jedná o jeden z projevů onemocnění.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Podmínky skladování

Podmínky skladování tablet, kapslí a prášku pro přípravu suspenze jsou typické pro antibiotika. Teplota v místnosti, kde je lék skladován, by neměla překročit 25 stupňů. Léky by měly být chráněny před slunečním zářením a vlhkostí. Stejně jako jakékoli antibiotikum by se azithromycin neměl dostat do rukou dětí, které by mohly lék použít k jiným účelům.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Speciální instrukce

Přestože lze "Azithromycin" na bolest v krku předepisovat ve vysokých dávkách, jednorázová dávka je omezena na 1000 mg (2 tablety nebo kapsle po 500 mg). Pokud je tato dávka překročena, může se u pacienta objevit příznaky, jako je nevolnost, zvracení, řídká stolice a dočasné znatelné snížení výdrže. Výskyt těchto příznaků po užití vysokých dávek antibiotika naznačuje předávkování lékem.

Příznaky předávkování azithromycinem nejsou život ohrožující a k jejich odstranění postačuje symptomatická terapie: výplach žaludku, podání sorbentů a antiemetik. Sluch se obnoví sám, když část léku opustí tělo.

Dalším důležitým bodem, který si musí lékaři i pacienti pamatovat, jsou lékové interakce a reakce na příjem potravy.

Jak jsme již uvedli, příjem potravy negativně ovlivňuje vstřebávání léku, proto by se lék měl užívat nalačno. Nejen jídlo však může zpomalit a významně snížit vstřebávání azithromycinu v gastrointestinálním traktu. Antacida, která snižují kyselost žaludku a vytvářejí na jeho stěnách ochranný film, mají také takové vlastnosti. Léky tohoto typu a azithromycin by se měly užívat v intervalech 2 hodin.

Pokyny neobsahují informace o interakci azithromycinu s alkoholem, ale existuje nevyslovené pravidlo nepít alkohol během antibiotické terapie. A toto pravidlo platí pro všechna antimikrobiální činidla, protože se předpokládá, že etanol snižuje vstřebávání perorálních antibiotik.

Doposud jsme zmínili vliv antacid na metabolismus azithromycinu a nyní se budeme zabývat jeho interakcí s jinými léky. Předpokládá se, že užívání terapeutických dávek léku nemá významný vliv na absorpci, distribuci a vylučování léků, jako je otorvastin, karbamazepin, cetirizin, didanosin, indinavir, medazolam, triazolam, flukonazol, theofylin. Současná léčba těmito léky by však měla probíhat pod dohledem lékaře.

Antimykotikum Flukonazol má malý vliv na farmakokinetiku azithromycinu, takže jejich společné užívání není zakázáno. Totéž platí pro další antimykotika, která mohou pomoci omezit proliferaci houbové mikroflóry během antibiotické terapie.

Současná léčba výše uvedenými léky nevyžaduje úpravu předepsaných dávek azithromycinu.

Pokud je pacientovi s kardiovaskulárními onemocněními, která vyžadují pravidelný příjem srdečních glykosidů, předepsána antibiotická terapie, je důležité vědět, že azithromycin může zvýšit koncentraci digoxinu v krvi. V takovém případě bude nutné dávku digoxinu upravit.

Ergotamin a dihydroergotamin, pokud jsou užívány současně s erythromycinem, mohou způsobit křeče cév končetin a křeče v nich, stejně jako zhoršenou citlivost těla. To je způsobeno zvýšenou toxicitou výše uvedených léků.

Terfenadin, hexobarbital, fenytoin a cyklosporin mohou zvýšit koncentraci azithromycinu v krvi. V takovém případě se dávka azithromycinu v případě potřeby upraví. Při léčbě azithromycinem a cyklosporinem je nutné sledovat hladiny obou léků v krvi. Existuje riziko zvýšené toxicity a nežádoucích účinků cyklosporinu.

Současná léčba warfarinem vyžaduje sledování protrombinového času.

Studie interakce azithromycinu se statiny neprokázaly změny ve farmakokinetických vlastnostech léků. Následně však byly zaznamenány jednotlivé případy extrémní myopatie v kombinaci se selháním ledvin (rabdomyolýza).

Terfenadin by neměl být kombinován s žádnými makrolidy, včetně azithromycinu, kvůli riziku arytmie a prodloužení QT intervalu. Při současném užívání azithromycinu a disopyramidu se u pacienta rozvinula fibrilace komor, ale je nelogické vyvozovat závěry o nebezpečí takové interakce na základě jedné epizody.

Rifabutin zvyšuje riziko vzniku leuko- a neutropenie, proto je nutné pravidelné sledování krevního stavu, protože tyto poruchy naznačují silné snížení ochranných funkcí těla a nedostatek síly v boji proti nemoci. Na tomto pozadí není vyloučeno přidání superinfekcí.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Skladovatelnost

Užívání jakéhokoli léku vyžaduje, aby pacient sledoval datum expirace. Datum expirace je obzvláště nebezpečné u silných léků z antibiotické třídy. Proto lze lékové formy pro perorální podání s účinnou látkou azithromycin skladovat maximálně 2-3 roky od data vydání. U kapslí a tablet "Azithromycin" je to 2 roky, u stejných forem léku "Sumamed" - 3 roky.

Prášek pro suspenzi lze skladovat maximálně 2 roky. Připravená suspenze "Azithromycin" by měla být spotřebována do 3 dnů a skladována na chladném místě.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Analogy léku

"Azithromycin" je považován za lék, který ve většině případů vykazuje dostatečnou účinnost proti angině pectoris. Tělo každého člověka je však individuální a prokázaná účinnost léku není vždy zárukou uzdravení pro konkrétního pacienta.

Mimochodem, je obtížné předem předpovědět, jaký patogen onemocnění způsobil. Lékaři obvykle předepisují širokospektrální antibiotika ještě před obdržením výsledků bakteriologické analýzy nebo místo nich. A pokud se patogen ukáže jako necitlivý na antibiotikum nebo se v průběhu onemocnění připojí nějaká nespecifická infekce, bude výsledek léčby negativní.

Ale ponechat nemoc bez další léčby a nechat ji způsobovat komplikace v různých orgánech je nepřijatelné. Proto vyvstává otázka, čím nahradit azithromycin, pokud nepomáhá s anginou pectoris? Pokud v lékárně není lék "Azithromycin", můžete si koupit jeho analogy: "Sumamed", "Azitrox", "Azivok" atd., ale je nepravděpodobné, že by to ovlivnilo výsledek antibiotické terapie, protože účinná látka léků je stejná. V tomto případě má smysl předepsat lék s jinou účinnou látkou, která pomůže porazit rezistentní patogen.

Je třeba říci, že na tonzilitidu u dětí i dospělých se léky na bázi amoxicilinu předepisují téměř stejně často jako azithromycin. Amoxicilin je antibiotikum penicilinové řady, schopné zvládnout mnoho specifických i atypických patogenů tonzilitidy. Léčivou látku s tímto názvem nacházíme v lécích „Amoxicilin“, „Augmentin“, „Amoxiclav“. Poslední dva léky jsou obzvláště oblíbené, protože jejich účinek je zesílen kyselinou klavulanovou, která činí antibiotikum odolným vůči destruktivnímu působení enzymů produkovaných v těle bakteriemi rezistentními na penicilin.

Ale který lék je v tomto případě lepší: Amoxiclav nebo Azithromycin? Je třeba říci, že oba léky jsou stejně účinné při bolestech v krku a mají nízkou toxicitu. Volba léku lékařem je však ovlivněna anamnézou pacienta. Pokud měl pacient dříve reakce přecitlivělosti na amoxicilin nebo kyselinu klavulanovou, nebo užívání Amoxiclavu z důvodu jiné patologie způsobilo negativní reakce z jater a dalších orgánů, je zřejmé, že volba padne na bezpečnější Azithromycin nebo jeho analogy. Totéž platí pro přítomnost individuální přecitlivělosti na jakýkoli jiný lék z řady penicilinů nebo cefalosporinů v anamnéze pacienta.

Pokud by výše popsané reakce nebyly pozorovány, vše bude záviset na preferencích lékaře. A pokud užívání „Azithromycinu“ neprojeví žádný účinek, lze lék nahradit „Amoxiclavem“, „Augmentinem“ atd. Nebo naopak. Pokud se během podávání penicilinů neobjeví pozitivní dynamika, předepisují se cefalosporinové léky (například „Ceftriaxon“), které se obvykle podávají intramuskulárně a působí poměrně rychle. V závažných případech komplikované tonzilitidy se lékař může uchýlit i k fluorochinolonům, ale toxický účinek léku je pro lidský život méně nebezpečný než těžký hnisavý proces, který se mění v sepsi.

[ 35 ], [ 36 ]

Recenze léku

O makrolidech a samotném léku „Azithromycin“, tak často předepisovaném na bolest v krku, se dá napsat mnoho dobrého, ale jakékoli teoretické informace budou mít velkou hodnotu, pokud budou potvrzeny praktickými výsledky. Je zřejmé, že sympatie lékařů k tomuto léku nejsou náhodné. Pokud by účinnost léku při léčbě bolesti v krku byla nízká, sotva by byl předepisován tak často.

Nelze říci, že by v tomto případě lékaři lékárnám pomáhali, protože cena domácího léku s názvem „Azithromycin“ je nízká a lékaři jen zřídka trvají na nákupu dražších dovážených analogů. Navíc existují dražší léky, jejichž prodej by byl pro distributory výhodnější.

A sami lidé říkají, že 35-40 UAH za balíček antibiotik, které dokáží obnovit jejich zdraví, aniž by poškodily tělo, je čistě symbolická cena. I když vezmeme v úvahu skutečnost, že suspenze bude kupujícího stát 4krát více, nevadí to rodičům malých dětí, které jsou touto formou léku nejčastěji léčeny. Koneckonců, pečující rodiče se v první řadě obávají o bezpečnost léku pro zdraví svého dítěte. A jak ukazují recenze, vedlejší účinky léku jsou vzácné.

Obvykle se problémy vyskytují u lidí, kteří již mají zánětlivá onemocnění žaludku a střev. Přesto může mít "azithromycin", stejně jako jiné léky, dráždivý účinek na žaludek a střeva, zejména pokud vezmeme v úvahu, že perorální léky (tablety, kapsle a suspenze) se musí užívat prakticky na lačný žaludek, aby jídlo nebránilo vstřebávání účinné látky.

Pacienti s gastritidou a žaludečními vředy by měli věnovat pozornost formě léku v kapslích, které se rozpouštějí přímo ve střevě (kde se lék vstřebává), aniž by dráždily zanícené stěny žaludku. Lék by se měl zapít velkým množstvím vody.

Rychlý účinek užívání léku je však pozitivní vlastností léku, kterou zdůrazňují téměř všichni: jak bývalí pacienti, tak rodiče malých dětí, které prodělaly angínu. V mnoha recenzích najdete frázi, že lék skutečně zachránil před horečkou a teplem, které nebylo možné zmírnit jinými léky.

Na otázku, kdy začíná azithromycin účinkovat, je pro většinu lidí obtížné odpovědět, protože mnoho z nich pocítilo znatelnou úlevu již během prvního dne léčby lékem. Pravda, existují i tací, kteří účinek léčby pocítili až po 3-5 dnech, což je pro léčebný průběh nutné. Nicméně jen málo lidí hovoří o 10denní kúře, většině se podařilo nemoc porazit v časových lhůtách uvedených v návodu k léku.

Negativní recenze antibiotika obvykle souvisí s charakteristikami těla pacienta a rezistencí identifikovaných kmenů patogenů. Naštěstí existuje jen velmi málo takových recenzí.

Sliby výrobců léků potvrzují recenze lidí, kteří zažili účinek antibiotika na sobě nebo svých příbuzných, což svědčí o vysoké účinnosti léku "Azithromycin" na bolest v krku. Lék však patří do kategorie silných léků a neměl by být používán k léčbě akutní tonzilitidy nebo jakékoli jiné patologie bez lékařského předpisu. Antibakteriální léky jsou určeny k boji proti bakteriální infekci, pokud byla prokázána její přítomnost nebo existuje vysoké riziko infekce. Pokud se lékař domnívá, že uzdravení je možné bez antibiotik, pak není nutné je užívat, bez ohledu na to, jak bezpečné se mohou zdát.