Axilární oblast

Na horní končetině, která zahrnuje pás (humerus) a volnou část horní končetiny, je snadno určeno množství kostní a svalové orientace. Toto je rameno lopatky, akromiální proces, mediální a boční okraje a dolní úhel lopatky. V podklasické oblasti je viditelná klíční kosti a korakovitá lopatka lopatky. Deltoidní oblast, vymezená před velkým prsním svalem deltoid-hrudní rýhou, je obsazena masivním deltovým svalem. Axilární oblast odpovídá dobře vidět v zatažené rameno podpaží, přední hranice, která je definována spodní hranou prsní svaly, a zpět - na spodním okraji latissimus dorsi. Středové a boční drážky jsou viditelné na rameni, procházejí distálně k ulnární fossi a vymezují přední svalovou skupinu rameni od zadní. V blízkosti ulnarového záhybu se snadno cítí mediální a laterální epikondyl humeru a loketní proces se rozprostírá na dorzální straně kloubního kloubu. Na přední straně předloktí jsou lehce tvarované radiální a ulnarové trhliny, stejně jako flexorová šlacha zápěstí a ruky. Mírně proximálně k linii flexe - prodloužení zápěstního kloubu zkoumá styloidní proces radiálních a ulnarových kostí. Dlaně palce a palec jsou viditelné na dlani a mezi nimi je útlum dlaně trojúhelníkového tvaru, jehož základna je otočena směrem k prstům. Místa kloubních linek mezi falangy a polštářky prstů jsou dobře označena. Zadní povrch ruky je konvexní. Na základně palce během jeho únosu mezi šlachami dlouhého a krátkého extensor palcového viditelného jámy, tzv anatomické tabatěrku. Zde, v hloubce, pod fascií, v šikmém směru prochází radiální tepna, vedená k dlani skrze první interdigitální prostor.

Kůže v lopatce je tlustá, těsně svařená k podkožní tkáni as povrchovou fascií mnoha vláknitými vlákny. Nad deltoidním svalem je kůže také tlustá, neaktivní. V podklavické oblasti je kůže tenká, zde je dobře vyvinutá podkožní tkáň, zvláště u žen.

Otevře se axilární oblast s odebráním horní končetiny. Má tvar axilární fossy, ohraničené spodní hranou velkého svalového hrudníku (přední) a latissimusovým svalstvem zad. Středová hranice prochází podél linie, která spojuje spodní hrany těchto svalů, což odpovídá třetímu okraji. Boční okraj je umístěn na středovém povrchu ramene podél linie, která spojuje okraje svalů připojených k ramenu svalů uvedených výše. Kůže axilární fossy, počínaje pubertálním obdobím, má pokožku hlavy. Tam je spousta potu a mazových žláz v kůži. Podkožní tuk je slabě vyjádřen. V oblasti ramen má kůže jinou tloušťku. V bočních a zadních částech je tlustší než v mediálním, podkožní tkáň je volná. Silná kůže je na zadní straně kloubu a na přední straně tenká. Nad vrcholem ulnárního procesu je ulnar subkutánní synoviální sáček, který může být se zraněním nebo prodlouženým tlakem "předmětem" onemocnění (bursitida). V oblasti předního povrchu předloktí je kůže tenká, pohyblivá, na zadní straně - silnější, její pohyblivost je menší. V dlani je kůže tlustá, pomalu se pohybující, bezsrstá, podkožní tkáň má buněčnou strukturu. Na zadní straně štětce je kůže tenká, pohyblivá, na místech kořenů vlasů jsou mazové žlázy. Podkožní tuk je uvolněný, což přispívá k tvorbě otoku při zánětlivých onemocněních rukou.

Po disekci axilární fascie otevře axilární dutinu (dutina axillare), mající tvar čtyřúhelníku jehlanu, jehož vrchol směřuje směrem nahoru a mediálně a základna - směrem dolů a bočně. Horní otvor axilární dutiny ohraničené klíční kostí (přední straně), I žebro (mediálně) a horní hrana lopatky (zadní), podpaží spojuje dutinu v oblasti krku. Axilární dutina má 4 stěny. Přední stěna je tvořena velkými a malými prsními svaly pokrytými fascií; zpět - latissimus svaly zad, velké kruhové a podkapulární svaly. Středová stěna představuje přední zubovitý sval, laterální bicepsovým svalem ramene a korakovidně-brachiální sval.

V oblasti zadní stěny axilární dutiny mezi svaly jsou dvě poměrně velké štěrbiny (díry) pokryté volným vláknem.

Tripartitní otvor uspořádán mediálně, je omezen nad spodním okrajem subscapularis svalů pod - teres hlavní svalové, laterální - dlouhé hlavy brachii triceps. Arterie a žíly procházejí otvorem. Obklopující lopatku. Čtyřúhelník otvor uspořádán bočně omezen chirurgické krk rameno (příčně) dlouhá hlava tricepsu svalu (mediálně), spodní okraj subscapularis svalu (nahoře) a velkého kruhového svalu (dole). Prostřednictvím této díry se zadní tepna a žíla obklopují humerus a axilární nervový průchod. Axilární dutina leží tuk bohatý na vlákna volné pojivové tkáně, která obklopuje krevní cévy a nervy (axilární žílu a tepnu, brachiálního plexu, a svazky nervů vystupujících z počátku z nich) a axilárních lymfatických uzlin.

Na přední stěně axilární fossy se rozlišují 3 trojúhelníky, v nichž je určena topografie cév a nervů, která se zde nachází. Jedná se o klavikulární-hrudní, hrudní a prsní trojúhelníky.

Hrudní-klavikulární trojúhelník (trigonum clavipectorale), vrchol laterálními ohraničené nad klíční kostí a v dolní části - horní okraj pectoralis menší sval nacházející se ve své axilární tepny a Vídeň, brachiálního plexu mediální paprsku.

Hrudní trojúhelník (trigonum pecrorale) odpovídá malému hrudnímu svalu. Zde z bércové tepny odchází boční hrudní tepna a projde dlouhý hrudní nerv.

V infrasternal trojúhelníku (trigonum subpectoral), který je uspořádán mezi dolními hranami menších a větších prsní svaly podstoupit axilární tepnu a Vídeň, stejně jako medián, Musculocutaneous, loket a další nervy. Ve stejném trojúhelníku z axilární tepny odchází řada velkých větví (podkapulární, přední a zadní tepny, ohraničující humerus).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]