Axilární lymfadenitida

Hnisavý zánět lymfatických uzlin, lokalizovaný přímo v axilární oblasti a způsobuje axilární lymfadenitidu. Charakteristickým znakem onemocnění je to, že axilární lymfadenitida je typickou komplikací všech druhů purulentně-zánětlivých onemocnění a nevytváří se jako patologie sama o sobě.

Ve vzácných případech, kdy je infekce mízní uzliny, například z důvodu poranění nebo traumatu, může být onemocnění považováno za primární. Doslova od starověké řecké axilární lymfadenitidy má takovou hodnotu: lymfatická tekutina, aden-železo, itis - zánětlivý proces. Axiální lymfadenitida je tedy zanícené lymfatické uzliny v podpaží. Možná lokalizace zanícených lymfatických uzlin v oblasti svalů.

Podle struktury onemocnění je axilární lymfadenitida rozdělena na dva poddruhy: katarální nebo serózní a purulentní. Vývoj nešpecifické lymfadenitidy je možný v průběhu různých zánětlivých procesů. Průběh zánětlivých procesů je určován charakteristickými změnami v mízních uzlinách, jmenovitě zvýšením velikosti, bolestivými pocity při dotyku, mírnou pohyblivostí, plastickou konzistencí, izolovaným stavem lymfatických uzlin.

Sérový zánět lymfatických uzlin je zpravidla provázen jejich zvýšením, jejich citlivost a bolestivost se zvyšuje, a to navzdory skutečnosti, že se obecný stav nemocných vnějšími znaky prakticky nemění. Kožní opěrka se nemění a není svařena ke kloubům. V případě, že onemocnění trvá dlouhou dobu, existuje pravděpodobnost, že se objeví zánětlivé lymfatické uzliny pacienta ve formě "paketů".

Purulentní forma axilární lymfadenitida vyznačuje výraznou bolest v podpaží, změní barvu její kůže, je zarudnutí a otok, jakož i možné hypertermie. Lymfatické uzliny mají rozostření obrysů a přilnavostí k okolní tkáni, stejně jako k sobě navzájem. Celkový stav pacienta se výrazně zhoršuje, na pozadí obecné malátnosti je tachykardie, horečka, silná bolest hlavy, zimnice, únava. Pozdní léčba, ve většině případů zahrnuje vývoj pokročilých forem onemocnění, možnými komplikacemi, jako tromboflebitida, absces, flegmonózní adenitis, ve vážnějších případech, generalizované infekce - sepse.

[1], [2], [3],

Příčiny axilární lymfadenitidy

Nejčastěji příčiny axilární lymfadenitidy zahrnují infekci lymfatických uzlin se všemi druhy infekčních mikroorganismů. Patří mezi ně střevní a pseudomonas aeruginosa, stafylokoky, streptokoky, všechny druhy pneumokoků a diplokoky. Zvýšení mízních uzlin se vyskytuje v závislosti na velikosti zánětlivého procesu a velikosti místa výskytu infekčního mikroorganismu.

Existují tři způsoby infekce lymfatických uzlin: lymfatická, hematogenní, kontakt. Všechny tři metody zahrnují infekci lymfatických uzlin infiltrací infekčních mikroorganismů. Bez ohledu na způsob infekce zůstává symptomatologie axilární lymfadenitidy nezměněná, jediný rozdíl je doba nezbytná k infekci.

Hlavní patogeny spouští může být nazýván axilární lymfadenitida streptokoky a stafylokoky, proniká do lymfatických uzlin lymfatických proudit přímo ze zdroje akutních nebo chronických hnisavé záněty nebo přímým kontaktem přes porušené kůži a poranění v důsledku traumatu. Jak zánětlivých lézí, odborníci zdůraznil axilární lymfadenitida a hnisavé purulentní axilární lymfadenitidu. V závislosti na délce zánětlivého procesu může být axilární lymfadenitida akutní nebo chronická ve stupni toku. V některých případech jsou léze možné s purulentně-zánětlivými procesy jedné nebo několika sousedních lymfatických uzlin. Taková rozsáhlá hnisavá zánětlivá ložiska hnízdění měkkých tkání se přeměňují na adenoflegmony.

Základní příčiny axilární lymfadenitida jak již bylo popsáno výše, jsou možné infekční ložiska v lidském těle. To by mohlo zahrnovat infikovanými otevřenými ranami oděrky a záněty kůže, různé celulitidy, jako jsou trofických vředů, erysipel, všechny druhy osteomyelitidy, furunkulózy. Velmi často se stává, zánět mízních uzlin je výsledkem zánětu lymfatických cév, nebo slov odborníků - lymphangitis. Čím je větší počet případů axilární lymfadenitida provokovat: Próteus, různé druhy E. Coli, staphylo-, enterovirus, Streptococcus, nebo jako důsledek jejich metabolické, toxické rozkladné produkty primárních tkání zánětlivých ložisek. Forma a povaha purulentních procesů určují charakteristiky klinického obrazu axilární lymfadenitidy. V závislosti na druhu bakterie je axilární lymfadenitida rozdělena na specifické a nespecifické. Specifické choroby způsobené viry, bakterie, houby a nádory, benigní i zhoubné povaze konkrétní forma axilární lymfadenitida. Tím, onemocnění vyvolávají axilární lymfadenitida zahrnují: tuberkulóza, infekční mononukleózu, brucelóza, sarkoidózu, aktinomykóza, AIDS.

Infekce lymfatických uzlin se zpravidla vyskytuje proniknutím škodlivých mikroorganismů do lymfatických cév spolu s průtokem lymfy z infikované části těla nebo primárním infekčním zaměřením. Tato metoda šíření infekce se nazývá lymfogenní. Primárním zaměřením infikován může být i jakékoliv poškození pokožky v oblasti podpaží, například řezy v průběhu holení podpaží nepřesné, různé rány nebo odřeniny od těsným oblečením. Také primárním infikovaným zaměřením může být purulentní nekrotický zánět vlasového folikulu a dokonce i furuncle. Kromě toho tato metoda infikovaných lymfatických uzlin, jsou hematogenní cestou nákazy - za předpokladu, že šíření infekce s průtokem krve infekčních ložisek vnitřních orgánů, zánětlivé onemocnění střev, vaječníků a jater.

Hematogenní způsob infekce lymfatických uzlin se vyskytuje poměrně často, stejně jako lymfogenní způsob infekce. Méně častá je kontaktní metoda infekce mízních uzlin, zahrnující přímý kontakt nebo kontakt infikovaného povrchu a tkání lymfatických uzlin.

Kontaktní metoda je možná například při montáži oděvu. Vysoká pravděpodobnost proniknutí infekčních mikroorganismů je se všemi možnými zraněními lymfatických uzlin, pokud dojde k infekci přímým kontaktem s mikroby a úrazy. V tomto případě jsou příčiny axilární lymfadenitidy zcela zřejmé a onemocnění je klasifikováno jako primární. Bez ohledu na způsob, jakým infekční mikroorganismy pronikly do lymfatických uzlin, je otravou těchto mikroorganismů produkty jejich životně důležité aktivity důsledkem tohoto proniknutí. To vysvětluje výskyt zánětu, hnisavé tkáně tání. Pak se objevují serózní záněty s dalším vývojem hnisavých formací. Takže, shrňme.

Je třeba poznamenat, že příčiny axilární lymfadenitidy mohou být spojeny s různými onemocněními. Například, tuberkulóza, maligní léze hlavy a krku, brucelóza, melanom, zarděnek, lymfomu, non-specifických infekčních lézí, kočka poškrábání onemocnění. Přítomnost žen v silikonových žlázách specialistů na silikonové implantáty také nevylučuje příčinu axilární lymfadenitidy. V každém z výše uvedených případů, kdy je velikost lymfatických uzlin je větší než 1 cm v průměru, bolest v podpažní oblasti signál, že je třeba studovat možnou příčinu axilární lymfadenitidu.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Lymfadenitida v podpaží

Lymfadenitida v podpaží dochází v důsledku šíření infekčních mikroorganismů prostřednictvím lymfy nebo krevních cév, je zde také možnost kontaktu infekce prostřednictvím řezů, ran a jiných kožních onemocnění integrity podpaží. Lymfatický systém je obvykle na úrovni střední infekce, když místně purulentní infekční proces, obecně toxicita a možné, onemocnění, které se vyskytuje na pozadí poškození regionální tkáně. Naprosto bezpečné říci, že lymfatická žláza označuje celkovou strukturu stavu orgánů a tkání, a to jak vnější a vnitřní. A pokud se začne tělo chorobný proces, první reakce bude změny v lymfatickém systému. Lymfadenitida v podpaží, ve většině případů, důkaz o začátku takových procesů, a proto vyžaduje okamžitou léčbu.

Lymfadenitida oblasti axilární

Lymfadenitida v axilární oblasti je charakterizována zánětlivými procesy supraklavikulárních a subklavních lymfatických uzlin. Takže v oblasti páteře je lymfa soustředěna z řady lokalizovaných orgánů krku, hrudníku a ramene. Průběh jednoduchých forem lymfadenitidy axilární oblasti je lokalizován ve zanícené kapsli a omezené zaměření zánětlivého procesu. Složitější forma lymfadenitidy v axilární oblasti je doprovázena vývojem destrukce zánětlivého procesu a šířením do tkání, které se nacházejí vedle sebe. Pravděpodobnost vzniku hustých infiltrátů - adenoflegmonů, s změkčujícími ohnisky je také skvělá. Pozdní léčení nebo neúčinné formy léčby vede k rozsáhlé proliferace horní zánětlivé léze s mediastinální tkáně, vývoj tromboflebitidy a septicopyemia. Tvorba lymfatických píštělí není vyloučena v důsledku hnisavých průlomů. Často dochází k akutní lymfadenitidě axilární oblasti, která se stává hnisavá. V takových případech zánět lymfatických uzlin s červeněním kůže kolem. Lymfatické uzliny se nemění a postupně se navzájem svářejí s okolními tkáněmi.

Symptomy axilární lymfadenitidy

Pacienti s diagnózou lymfadenitidy mají zpravidla podobné příznaky axilární lymfadenitidy, a to těžké bolesti v oblasti axilární. Pocity jsou tak bolestné, že je nezbytné udržet končetiny v nuceně-pohodlné poloze. Bolestivé pocity jsou doprovázeny zvýšením tělesné teploty, vzplanutí otoků. U lymfadenitidy umístěné na povrchu kůže se často vyskytuje hyperemie a lokální zvýšení teploty. Pozdější stadium onemocnění je charakterizováno výskytem zimnic, výkyvů a leukocytózy. V tomto okamžiku už není stav primárního infekčního zaměření žádného zvláštního významu.

Akutní nespecifická forma vnější znaky takových příznaků má axilární lymfadenitidu - charakteristická náhlá bolest na zvětšené lymfatické uzliny, spolu s celkovou slabostí, malátnost, bolesti hlavy, horečka. Neinvazivní lymfadenitida zpravidla neovlivňuje celkový stav pacienta a vede externě bez významných symptomů.

Symptomy axilární lymfadenitida bez tvorby hnisavých nebo non-hnisavého lymfadenitidou vyznačuje takovými vnějšími znaky - lymfadenopatie, dotykové husté, bolestivé s palpací jsou pohyblivé stav, kůže přes uzly se nezmění externě. Hnisavá forma axilární lymfadenitidy je charakterizována intenzivními bolestivými pocity, konstantní, pulzující povahou. Lymfatické uzliny spojené s okolními tkáněmi a mezi sebou prakticky nejsou mobilní a husté na dotek. V případech adenoflegmonů velmi často má kůže nad zaměřením zánětu znatelné zarudnutí. Jako důsledek tohoto zarudnutí se objevuje nádor, který je hustý v konzistenci s rozmazanými hranicemi a zánětem.

Sekundární příznaky axilární lymfadenitida s hnisavými útvary se vyznačují vysokou tělesnou teplotu na 39ºS, doprovázené silná zimnice, bušení srdce, závažné slabost. Putrid phlegmon, když máte pocit zaníceného zaměření, vytváří zvuk podobný "křehnutí sněhu". Při absenci včasné lékařské léčby je pravděpodobnost hnisavé axilární lymfadenitidy šířící se do větších oblastí velmi vysoká a může následně vyvolat sepse.

Axilární lymfadenitida u dětí

Skin Nezralé dítě v podpaží vystaveny všechny druhy napětí a podráždění, které mohou být i zdrojem infekce, spolu s hnisavou zánětlivých ložisek jednotlivých orgánů. Axilární lymfadenitida u dětí se vyskytuje hlavně jako komplikace v důsledku dětských infekčních onemocnění, jako jsou spalničky, šarla, tonzilitida, záškrtu. Obvykle se u starších dětí projevuje axilární lymfadenitida. Jak ukazuje pediatrická praxe, infekce lymfatických uzlin iniciuje stafylokoky, ale je také možné infikovat jakýmikoliv pyogenními mikroorganismy.

Vývoj axilární lymfadenitidy u dětí se objevuje rychle a aktivně, což znamená, že transformace na akutní nebo chronické formy onemocnění netrvá dlouho.

Symptomy axilární lymfadenitidy u dětí mají charakteristické rysy, například bolesti hlavy, ztráta nebo ztráta chuti k jídlu, špatný spánek, silná bolest v podpaží. Počáteční fáze vývoje axilární lymfadenitidy u dětí se projevuje nádorem lymfatických uzlin. Při palpaci lymfododu se dítě cítí bolest. Na dotek se lymfatické uzliny stávají pevné. Za několik dní se zánětlivé procesy rozšířily do tkání, které se nacházejí v blízkosti lymfatických uzlin, a samotný uzel je téměř nemožné vyšetřit. Lymfatická uzlina a tkáně, které ji obklopují, se zvětšují. Je velmi důležité, aby se nepodařilo vynechat okamžik a zahájit včasnou léčbu axilární lymfadenitidy, která zabrání šíření zánětlivých procesů a komplikací.

Když se akutní forma onemocnění vyvine, dochází k významnému zvýšení teploty, obecné malátnosti, která je způsobena vystavením organismu dítěte mikrobiálním toxinům. Při vývoji hnisavé lymfadenitidy se axilární oblast zánětlivých procesů obvykle zčervená. Lymfatické uzliny jsou husté v konzistenci, s palpací bolestivé pocity.

Diagnostika axilární lymfadenitidy u dětí není pro odborníka obzvláště obtížná, při určování etiologie onemocnění může vzniknout pochybnost.

[10], [11], [12], [13]

Pravostranná axilární lymfadenitida

Pravostranná axilární lymfadenitida má řadu charakteristických rysů v primární symptomatologii a diagnóze. Jeho hlavní, charakteristický rys leží v bezprostřední blízkosti srdce. A zpravidla tento okamžik vyžaduje od odborníků maximální pozornost v oblasti správnosti diagnózy a volby způsobu léčby onemocnění. Možnost přechodu pravostranné axilární lymfadenitidy do hnisavé infekční formy je doprovázena dočasnými remisemi a exacerbacemi, nemoc má trvalý průběh. Tato forma onemocnění se projevuje v počátečních fázích zvláštní bolesti tahu v pravé oblasti páteře, doprovázené všeobecnou slabostí, rychlou únavou, pomalým stavem. V prvních dnech onemocnění jsou lymfatické uzliny dostatečně mobilní, nejsou žádné bolestivé pocity, nejsou zjištěny žádné adheze k tkáním. A teprve po třech nebo čtyřech dnech začne rychlý vývoj infiltrace tkání, dochází ke špičce lymfatických uzlin. Ve vzhledu jsou lymfatické uzliny jako hromada hroznů, naplní celou pravou axilu.

V závislosti na stupni vývoje zápalového zaměření se používá konzervativní nebo chirurgická léčba. Jestliže se pacient ve fázi vysloveného zánětlivého procesu vypořádal s poruchami celkového stavu, je vhodné označit terapeutický komplex, který potlačuje zánětlivý proces. Takový komplex se zpravidla skládá z lokální léčby, fyzioterapie, antibiotické terapie.

Včasné a kvalitní léčba s sebou nese pozitivní dynamika, lymfatické uzliny přijmout bývalé velikosti, celkový zdravotní stav pacienta se výrazně zlepšila. Docela často, po aplikaci léčebné složitý proces obnovy se nespustí nebo se děje velmi pomalu, pak to má smysl provádět operaci odstranit ohnisko infekce a zánět tkání obklopujících pravého podpaží. Komplikace s takovými chirurgickými zákroky se prakticky nestávají, avšak výjimky jsou možné. Pooperační zotavení pacienta s pravou podpažní lymfadenitidou dochází bez charakteristik dost rychle.

Diagnostika axilární lymfadenitidy

Diagnostika axilární lymfadenitidy pro odborníka není obzvláště obtížná. Pro správnou diagnózu je nutné vzít v úvahu všechna klinická indikace a anamnéza. O trochu obtížnější je stanovit diagnózu komplikovaných forem axilární lymfadenitidy. Pro všechny varianty je nutné určit lokalizaci primárně purulentních ložisek zánětu. Diagnostika axilární lymfadenitidy se zpravidla provádí pomocí punkční biopsie lymfatických uzlin, v případě potřeby je lymfatická uzlina vyříznuta histologickou analýzou. Takový postup je nezbytný pro stanovení chronických forem axilární lymfadenitidy a diagnózy takových onemocnění, jako je leukemie, metastatické poškození lymfatických uzlin a lymfogranulomatóza. Diagnostika axilární lymfadenitidy zajišťuje kompletní komplex klinických laboratorních studií - počítačová tomografie lymfatických uzlin, lymfoscintigrafie, rentgenová lymfografie.

V případě potřeby je možné přilákat specialisty z jiných lékařských profilů, například zvěrolékařů, specialistů na infekční onemocnění. Předběžná diagnóza axilární lymfadenitidy poskytuje externí vyšetření těla pacienta s podrobným palpací míst lymfatických uzlin. V případě detekce primárních příznaků onemocnění je přidělen ultrazvuk. S cílem eliminovat primární příznaky intoxikace organismu je zde bohatý nápoj.

[14]

Léčba axilární lymfadenitidy

Léčba axilární lymfadenitidy závisí především na fázi vývoje zánětlivého procesu a stavu lymfatických uzlin. V počátečních stádiích axilární lymfadenitidy je léčba konzervativní a zaměřuje se na eliminaci primárního infekčního zánětlivého zaměření. Pokud je to nutné, otevřené abscesy, flegmony, abscesy odtoku, otevřené purulentní pokuty. Antibiotická terapie je také povinná, avšak musí být zvážena citlivost mikrobiální flóry primárního zánětlivého zaměření.

Pokud je to nutné, léčba axilární lymfadenitidy se provádí operativním způsobem. Otevírání abscesů, odstranění hnisavých masek, odvodnění ran je obvykle prováděno v akutních purulentních formách axilární lymfadenitidy. V případech, kdy je axiální lymfadenitida druhotná, musí léčba začít s lokalizací hlavního zdroje infekčního zaměření. Léčba axilární lymfadenitidy specifické formy je určena stavem lymfatických uzlin a stupněm jejich porážky.

Při aktivním zánětlivém procesu se užívají léky první linie, například tubazid, ethambutol, streptomycin, protionamid, ethionamid. Přímo u zanícené mízní uzliny, obvazy aplikován streptomycin, ošetřené tibonovoy tubazidovoy nebo masti, a také praktikován obkalyvanie místních lymfatických uzlin streptomycin. Pokud mají hnisavé-zánětlivé procesy výrazný charakter, doporučuje se předepisovat antibiotika pro širokou škálu použití. V některých případech může léčba axilární lymfadenitidy trvat až šest měsíců. Metody léčby axilární lymfadenitidy u dětí prakticky nemají významné rozdíly od metod léčby dospělých. Hnisavý zánět lymfatických uzlin u dětí je mnohem méně patrný a rozšířené lymfatické uzliny jsou příznakem mnoha infekčních onemocnění. Z tohoto důvodu se průběh léčby provádí v případě bolestivých pocitů lymfatických uzlin nebo se charakteristické znaky infekčních onemocnění projevily před zánětlivými procesy lymfatických uzlin. Méně často odborníci diagnostikují chronickou axilární lymfadenitidu u dětí, zpravidla není potřeba speciální léčby. Ale to dává příležitost k nalezení hlavního infekčního zaměření. V takových případech je vhodné přijmout vhodná opatření k posílení imunitního systému dítěte.

Prevence axilární lymfadenitidy

Prevence axilární lymfadenitidy je poměrně jednoduchá a přístupná všem. Nejprve potřebujete maximální ochranu proti možné infekci jakýmikoli prostředky. Jakékoliv zánětlivé procesy v těle by měly být včasné a účinně lokalizovány. Zvláštní pozornost by měla být věnována všem druhům ran, zranění, poškrábání oblasti páteře. Je třeba minimalizovat možnost takových zranění a pokud se objeví, je zapotřebí včasná a vysoce kvalitní léčba antiseptickými látkami, aby se zabránilo šíření infekce. Jakékoli infekční onemocnění musí být léčeno lékařsky, pod dohledem odborníka, je-li to nutné, musíte podstoupit celkovou antibiotickou léčbu. Nezapomeňte, že předčasná léčba nebo nedostatečná léčba axilární lymfadenitidy vyvolává vývoj zánětlivých procesů a vzniku hnisavých ložisek, jejichž léčba následně trvá dlouhou dobu. Prevence axilární lymfadenitidy zahrnuje posilování lidského imunitního systému obecně, vyváženou stravu bohatou na vitamíny, dodržování osobní hygieny.

Prognóza axilární lymfadenitidy

Prognóza axilární lymfadenitidy ve většině případů s počáteční formou onemocnění a včas zahájená účinná léčba je příznivá, i když v některých případech je možná dlouhodobá léčba. Destruktivní forma axilární lymfadenitidy zahrnuje úmrtí tkání lymfatických uzlin s dalším navrácením jejich jizvy. Lokalizace lymfadenitidy na končetinách vyvolává lymfodrenáže a rozvíjí lymfostázu a následně přitahuje vzhled elefantiázy. Prognóza axilární lymfadenitidy akutních specifických a nešpecifických forem je v mnoha případech příznivá. Výsledkem účinného průběhu léčby je zjizvení lymfatických uzlin, obnovení jejich funkcí. Doba trvání léčby přímo závisí na stupni vývoje infekčního zaměření a včasné diagnostice onemocnění v každém konkrétním případě a může trvat až jeden rok nebo déle.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]