Autismus jako komplikace očkování

V mnoha rozvinutých zemích stále dominuje médiím otázka souvislosti mezi autismem a očkováním, což snižuje proočkovanost a přispívá k přetrvávajícímu výskytu spalniček.

V posledních letech došlo v mnoha zemích k nárůstu (2–3násobnému) výskytu autismu a dalších poruch tohoto spektra (pervazivní vývojové poruchy), jejichž frekvence dosáhla 0,6 % dětské populace. Výzkum ve 14 regionech Spojených států (více než 400 000 dětí) odhalil míru prevalence poruch spektra 0,66 % s výkyvy od 0,33 do 1,06 % a převahu chlapců v poměru 3,4–5,6 na 1 dívku.

Většina výzkumníků spojuje tento jev s rozšířením diagnostického rámce této patologie a zlepšením diagnostického procesu. Článek Dr. Wakefielda z roku 1998 však spojil rozvoj autismu a chronických střevních poruch u těchto dětí se zavedením vakcíny MMR. Tuto hypotézu, založenou na individuálních pozorováních, vyvrátila řada pečlivě provedených studií, které shrnuly dvě skupiny vědců. V dubnu 2008 Britská lékařská rada obvinila Dr. Wakefielda z nedodržování etických standardů při provádění výzkumu a z jednání namířeného proti zájmům studovaných dětí; v současné době nevykonává lékařskou praxi. Obvinění byla vznesena i proti jeho spoluautorkám.

Ve Spojených státech vláda začátkem roku 2008 vyhověla žalobě podané rodiči devítiletého dítěte s mitochondriálním onemocněním a autismem, které bylo v 18 měsících očkováno vakcínou MMR, ačkoli v žalobě nebyl přímo prokázána souvislost mezi rozvojem autismu a očkováním. Tento vládní krok byl lékařskou komunitou odsouzen.

Zdá se, že konečné slovo v této otázce daly dvě nedávno publikované studie. Jedna z nich zkoumala imunitní odpověď na vakcínu proti spalničkám u 98 dětí s autismem ve věku 10–12 let ve srovnání se 148 dětmi bez autismu. Nebyl zjištěn žádný rozdíl v imunitní odpovědi mezi skupinami ani mezi dětmi s autismem v závislosti na závažnosti příznaků. RNA viru spalniček v monocytech periferní krve byla detekována u 1 dítěte s autismem a u 2 ve srovnávací skupině.

Jiná studie zkoumala přítomnost RNA viru spalniček z vakcíny ve střevních biopsiích od dětí se střevními poruchami s autismem i bez něj. Zaslepené studie ve třech laboratořích (včetně té, která původně navrhla souvislost mezi lymfoidní hyperplazií sliznice a autismem s očkováním) nezjistily žádné rozdíly mezi experimentální a kontrolní skupinou ani načasování autismu se zavedením vakcíny.

Merthiolát, sodná sůl ethylrtuťnatého thiosalicylátu, se již mnoho let používá jako antibakteriální konzervační látka v různých inaktivovaných vakcínách podávaných parenterálně. V roce 1997 kongresman F. Pallone novelizoval zákon ve Spojených státech a nařídil FDA, aby prostudovala problematiku rtuťových konzervačních přísad, a to i ve vakcínách. Na schůzi ve Spojených státech v roce 1999 bylo oznámeno, že dítě mladší 6 měsíců se 3 očkováními (DPT, Hib, HBV) přijme 187,5 mcg rtuti, což je například málo ve srovnání s množstvím rtuti přijaté s některými druhy ryb (ve formě methylrtuti); navíc nebyla identifikována ani jedna zpráva o nežádoucím účinku merthiolátu ve vakcínách. Schůze však přijala „opatrné“ doporučení vyzývající výrobce, aby zvážili snížení dávky thimerosalu ve vakcínách. Je pravda, že tento nelogický závěr vyvolal určité obavy; Zejména je v novorozeneckém období proti hepatitidě B očkováno méně dětí, což podle odhadů vystavilo přibližně 2 000 novorozenců ročně infekci hepatitidou v důsledku chyb v testování těhotných žen.

Za účelem studia možných nežádoucích účinků thimerosalu ve vakcínách se již v roce 2004 objevily studie, které na tuto otázku daly negativní odpověď. Hladiny rtuti v krvi novorozenců, dvouměsíčních a šestiměsíčních dětí byly maximální během prvního dne po očkování a činily 5,0 ± 1,3, 3,6 ± 1,5 a 2,8 ± 0,9 ng/ml; rychle klesaly a do konce měsíce se vrátily na úroveň před očkováním. Thimerosal byl vylučován stolicí (19,1 ± 11,8, 37,0 ± 27,4 a 44,3 ± 23,9 ng/g, s maximem 5. den) a poločas rozpadu byl 3,7 dne. Autoři dospěli k závěru, že farmakokinetika thimerosalu se liší od farmakokinetiky methylrtuti, takže údaje o methylrtuti nelze extrapolovat na thimerosal.

Nejkomplexnější studií byla studie zabývající se psychomotorickým vývojem ve 42 parametrech u více než 1 000 dětí ve věku 7–10 let. Ukázala, že vyšší dávka thimerosalu podaná s vakcínami a imunoglobulinem ve věku 0–7 měsíců byla spojena s vyššími (o 1 bod) ukazateli jemné motorické koordinace, pozornosti a samostatné činnosti. Vyšší dávka thimerosalu ve věku 0–28 dnů byla spojena s nižší (o 1 bod) schopností artikulace řeči, ale s vyššími (rovněž o 1 bod) ukazateli jemné motorické koordinace.

A zprávy o souvislosti mezi autismem a thimerosalem ve vakcínách se zdají být zcela nepravděpodobné, a to i přes trvale negativní výsledky řady studií na toto téma. V USA se tak v letech 2000-2001 používání vakcín s thimerosalem prakticky zastavilo, nicméně v následujících letech byl zaznamenán nárůst počtu autistických pacientů, kteří thimerosal nedostávali. Analýza dat k tomuto tématu odhalila závažné metodologické chyby; nebyla zjištěna žádná souvislost mezi thimerosalem ve vakcínách a autismem. A kvůli senzačním zprávám v médiích se mezi populací udržují obavy a stimuluje se chelatační terapie autistických dětí (v USA jich je asi 10 000), která nejenže nemá prokázanou účinnost, ale může být i smrtelná.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]