Atypické a maligní endometriální polypy

Pod vlivem určitých faktorů může každý novotvar, který vznikl v těle, nabýt maligní formy. To platí i pro intrauterinní polypousové výrůstky. Nejčastěji jsou diagnostikovány u starších žen (menopauza, postmenopauza).

Diagnóza maligních endometriálních polypů se provádí histologickým vyšetřením. Tkáně odebrané během hysteroskopie jsou zaslány k analýze. Podle výsledků histologie mohou být tyto prekancerózní stavy identifikovány:

• Adenomatózní novotvar.
• Glandulární polyp s buněčnou proliferací.
• In situ rakovina (počáteční formy onkologie).

Podle studií je hlavní příčinou malignity benigních růstů genetická a hormonální porucha. V prvním případě jde o dědičnou predispozici. Riziko vzniku rakoviny se zvyšuje s účinkem těchto faktorů:

• Endokrinní patologie.
• Gynekologická onemocnění.
• Zánětlivé procesy v endometriu.
• Nádorové léze dělohy a jejích končetin.

Zvláště nebezpečné jsou děložní polypy v období menopauzy a vznikající na pozadí endokrinních poruch. Mezi první příznaky intrauterinních patologií patří menstruační poruchy. To se projevuje nepravidelnými nebo hojnými menstruacemi. V dolní části břicha může být otravná bolest, zvýšený výtok z pošvy, slabost a celková únava.

Patologická diagnostika se provádí transvaginálním ultrazvukem. Diagnóza je potvrzena hysteroskopií následovanou histologickým vyšetřením odebraných tkání.

Léčba se zabývá gynekologem-onkologem. Provádí se odstranění maligního novotvaru a kyretáže děložní dutiny. V budoucnu je pacientovi předepsána léčba na léčbu hormonálních hladin. Zvláštní pozornost je věnována preventivním opatřením: normalizace tělesné hmotnosti, odmítnutí potratů, včasná léčba gynekologických a jiných onemocnění těla, pravidelná vyšetření u gynekologa.

Atypický polyp endometria

Novotvar endometria s abnormálními strukturami, vyplývající z nádorových transformací a tkáňových zánětlivých procesů, je atypický polyp. Přítomnost atypických buněk naznačuje riziko maligní degenerace růstu.

Atypický (adenomatózní) polyp může být vytvořen z jakéhokoliv typu tkáně. Transformace je spojena s působením určitých faktorů. V závislosti na stupni strukturální změny sliznice existují dva typy atypické hyperplazie:

• Jednoduché - v histologické analýze, zvýšený počet glandulárních a stromálních elementů, ale bez strukturně modifikovaného endometria. Žlázy mají zvýšenou mitotickou aktivitu. Mohou to být glandulární nebo glandulární cystické polypy.

• Obtížné - endometrium s výraznou proliferací žlázové složky. Existují příznaky atypie na tkáňové a buněčné úrovni. Invaze bazální membrány glandulárních struktur chybí. Histologie ukazuje akumulaci abnormálních buněk, ztrátu polarity žláz. Buněčná atypie je charakterizována proliferací a zkreslením tvaru žláz s infiltráty a endometriálním stromatem.

Atypické změny jsou prekancerózní stav, tj. Přechodná poloha mezi běžnými formami glandulární hyperplazie a onkologie. Maligní potenciál atypických polypů je 30-50%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Endometriální polyp bez atypie

Podle histologické klasifikace jsou endometriální hyperplastické procesy rozděleny do následujících skupin:

• Hiperplazia chistică glandulară.
• Endometriální polypy: glandulární, cystické, vláknité.
• Atypická hyperplazie (polypy, adenomatóza atd.).

První dvě skupiny působí jako pozadí pro karcinom endometria a vyskytují se ve 2-4% případů. Atypické procesy jsou charakterizovány poruchou buněčné diferenciace v epiteliální vrstvě, to znamená, že jsou prekancerem.

Endometriální polyp bez atypie indikuje benigní proliferaci slizniční tkáně. Histologické vyšetření nádorů neodhaluje maligní buňky. Nejbezpečnější růsty jsou anomálie funkční vrstvy sliznice nebo vláknité povahy.

Pro léčbu polypů bez atypie je ukázáno jejich chirurgické odstranění a obnovení hormonálních hladin pomocí léků.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]