Placentární polyp endometria

Specifickým nitroděložním útvarem, který vzniká ze zbytků placentární tkáně po potratu, interrupci nebo porodu, je placentární endometriální polyp. Krevní sraženiny se usazují na zbývajících tkáních placenty, která je pevně spojena s děložní tkání, a tvoří benigní útvar. Podle lékařských statistik se s tímto problémem potýká asi 10 % žen.

Hlavní příčinou růstu placenty je zadržování choriové tkáně v děložní dutině. Existuje také řada faktorů, které zvyšují riziko vzniku této patologie:

• Smrt plodu v děloze.
• Lékařský nebo klasický potrat, potrat s neúplným odstraněním místa úponu oplodněného vajíčka.
• Neúplné odstranění placenty po císařském řezu.
• Nesprávná péče o poporodní období.

V některých případech se placentární novotvar vyskytuje během těhotenství, ale není nebezpečný pro matku a plod. Vzniká z tkáně placenty nebo plodových obalů a je z těla odstraněn během porodu.

Příznaky onemocnění jsou poměrně vágní, protože mnoho žen se domnívá, že krvavý výtok po potratu nebo porodu je normální. Hlavním příznakem patologie je proto špinění nebo krvavý výtok po dlouhou dobu. Pacientka si navíc stěžuje na bolest v podbřišku, zhoršení celkového zdravotního stavu, bledou kůži, zvýšenou tělesnou teplotu, svědění a pálení v oblasti genitálií.

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, měli byste vyhledat lékařskou pomoc. Bez léčby totiž patologické příznaky progredují a způsobují život ohrožující komplikace:

• Zánět děložní sliznice.
• Dysfunkce vaječníků.
• Rozvoj infekce, sepse.
• Ženská neplodnost.
• Anémie.

Pro stanovení diagnózy lékař shromažďuje anamnézu, určuje, zda došlo k těhotenství, potratu nebo umělému přerušení těhotenství, provádí kyretáž děložní dutiny. Během gynekologického vyšetření je děloha zvětšená a bolestivá, palpuje se elastické těsnění. Pro potvrzení růstu se provádí ultrazvuk. Léčba spočívá v odstranění novotvaru. K tomu se používá kyretáž nebo vakuová aspirace. Možné je i odstranění laserem.

Deciduální polyp endometria

Tento typ novotvaru se vyskytuje během těhotenství. Po početí dochází ke změnám v hormonálním pozadí ženy, v důsledku čehož endometrium začíná aktivně růst, tj. dochází k jeho decidualizaci. Během tohoto období se může vytvořit malý výrůstek (deciduální polyp), který vyčnívá do lumen cervikálního kanálu nebo za něj.

Příčiny patologie:

• Hormonální poruchy.
• Trauma krční páteře.
• Oslabený imunitní systém.
• Zvýšené hladiny estrogenu.
• Endokrinní patologie.
• Urogenitální infekce.

Podle lékařských statistik se polypoidní léze děložní sliznice vyskytují u přibližně 22 % těhotných žen. V tomto případě jsou ženám diagnostikovány dva typy novotvarů:

• Deciduální pseudopolypy.
• Pravé polypy s decidualizací.

Novotvar obsahuje velké množství krevních cév, takže při sebemenším traumatu (pohlavní styk, lékařské manipulace) začne krvácet. To je zase nebezpečné kvůli rozvoji infekčních a zánětlivých procesů.

Příznaky nitroděložní tvorby deciduálního pláště:

• Bolest a křeče v podbřišku.
• Změna barvy a intenzity výtoku.
• Zvýšená tělesná teplota.
• Krvavý výtok.

Pro diagnostiku se provádí kolposkopické vyšetření děložního čípku a cervikálního kanálu. Tento zákrok je bezbolestný a netrvá dlouho. Ženě je také předepsán soubor obecných klinických a bakteriologických laboratorních testů.

Zjištěné polypy se odlišují od papilomu děložního čípku, poraněných tkání a prolabujících žláz. Pro zjištění stavu výrůstku se odebere stěr na onkocytologii. Po stanovení konečné diagnózy se sestaví léčebný plán.

Deciduální polyp endometria zpravidla nevyžaduje terapii a po obnovení hormonálního pozadí sám odezní. Zároveň takové výrůstky nenarušují porodní proces. Proto gynekolog sleduje novotvar a stav vnitřní flóry pochvy. Pokud výrůstek krvácí, na jeho povrchu se objevují vředy nebo destruktivní změny, vyvolává křeče a zvyšuje tonus dělohy, je odstraněn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Choriový endometriální polyp

Placentární (choriový) polyp je část placentární tkáně pevně připojená k endometriu v děloze. Novotvar se může objevit po porodu nebo potratu. Krevní sraženiny se vrství na placentární tkáni a tvoří tak uzávěr. Jak polyp roste, je pokryt placentární membránou.

Hlavní příčiny choriového neoplasmu:

• Neúplné odstranění placenty po císařském řezu.
• Zmrzlé těhotenství.
• Pozdní potrat.
• Nedodržování lékařských doporučení v poporodním období.

Příznaky patologického stavu se projevují krvavým výtokem, který mnoho žen mylně vnímá jako výtok v poporodním období. Zpočátku je krvácení skromné, ale postupně se stává poměrně intenzivním. Tento stav je nebezpečný pro život a zdraví, proto vyžaduje lékařskou pomoc.

Pro diagnostiku se provádí gynekologické vyšetření, které umožňuje posoudit stav dělohy a identifikovat velké novotvary. Ultrazvukové vyšetření určuje výrůstky jakékoli velikosti, struktury a lokalizace. Během hysteroskopie se odebírají postižené tkáně a odesílají se na histologii. To je nezbytné k identifikaci atypických buněk.

Léčba je chirurgická. Polyp se odstraní a dutina děložní se seškrábne. V obzvláště závažných případech, kdy nárůst nabyl maligní formy, může být děloha odstraněna. Předepisují se léky k normalizaci hormonálních hladin a obnovení hladiny hemoglobinu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]