Asymptomatická zánětlivá prostatitida

Asymptomatická zánětlivá prostatitida (kategorie IV klasifikace NIH) - histologicky potvrzené, klinicky latentní bakteriální nebo nebakteriální zánět prostaty, která je detekována pomocí zkoumání dalších nemocí.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Prevalence této varianty zánětu prostaty u mužů ve věkových skupinách je 32%.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Příčiny asymptomatická zánětlivé prostatitidy

Předpokládané příčiny asymptomatického zánětu prostaty jsou bakteriální patogeny, které jsou možné nebo nemožné detekovat pomocí moderních diagnostických metod.

Patologicky v této formy onemocnění vykazují lymfohistiocytická infiltraci tkáně prostaty a jeho vedení ve spojení s centry sklerózou.

[11], [12], [13]

Symptomy asymptomatické zánětlivé prostatitidy

Klinicky je tato forma onemocnění zcela latentní. U pacientů s asymptomatickou zánětlivou prostatitidou se nestěžuje. Anamnestická indikace zvýšení celkového PSA (příležitost k provedení biopsie prostaty) je možná .

Palpace prostaty může pomoci identifikovat zvýšení, bolestivost, asymetrii a heterogenitu orgánu.

Léčba asymptomatické zánětlivé prostatitidy

Cílem léčby je normalizovat celkový PSA, jak se zvyšuje. V ostatních případech se léčba nevyžaduje.

Indikace pro hospitalizaci

Léčba asymptomatické zánětlivé prostatitidy se provádí na ambulantním základě.

Léčba bez léků

Během léčby se doporučuje vést aktivní životní styl, vyloučit imunosupresivní účinky (hypotermie, sluneční záření). Je nutné provádět pravidelnou (alespoň 3x týdně) a chráněné sexuální aktivitu, stravu zaměřenou na odstranění alkoholu, sycené nápoje, kořeněné, nakládané, slané a hořké potravin.

Léky

S ohledem na důkazy o možném infekční povahy onemocnění, antibiotická léčba se provádí ftorhipolonami (ofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin), tetracykliny (doxycyklin) nebo sulfonamidy (sulfamethoxazol / trimethoprim). Doba trvání užívání antibakteriálních léků je 4-6 týdnů. Kritériem účinné léčby se zvýšením celkové PSA je normalizace po dobu 3 měsíců po ukončení léčby. Pokud jsou patologické změny v LL a PM 3 detekovány ve vzorku se 4 skly, je nutné normalizovat indexy.

Diagnostika

Laboratorní studie v diagnostice asymptomatické zánětlivé prostatitidy nejsou nutné vzhledem k přítomnosti primární histologické diagnózy. Při provedení 4-skleněného vzorku je možné detekovat nebo nezjistit nárůst počtu leukocytů a bakterií v LSR a PM 3.

[14], [15], [16], [17], [18]

Instrumentální metody

TRUZI je přípustný kvůli nedostatku typických pro tuto formu změn v nemoci. Ultrazvukové obraz není výrazně odlišná od chronické bakteriální prostatitidy (prostata ehostruktura heterogenní echo s oblastmi s vysokou hustotou)

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza není provedena kvůli přítomnosti histologického vyšetření prostatické tkáně.

Příklad formulace diagnózy

• Asymptomatická zánětlivá prostatitida.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Prevence

Prevence asymptomatické zánětlivé prostatitidy není vyvinuta.

Předpověď počasí

Trvalá asymptomatická zánětlivá prostatitida významně zvyšuje hladinu celkového PSA, což zvyšuje potřebu opakovaných biopsií prostaty. 

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]