Asymptomatická zánětlivá prostatitida

Asymptomatická zánětlivá prostatitida (kategorie IV NIH) je histologicky potvrzený, klinicky latentní bakteriální nebo abakteriální zánět prostaty, který je zjištěn při vyšetření na jiná onemocnění.

[ 1 ]

Epidemiologie

Prevalence tohoto typu zánětu prostaty u mužů starších věkových skupin je 32 %.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příčiny asymptomatické zánětlivé prostatitidy

Předpokládanými příčinami asymptomatického zánětu prostaty jsou bakteriální patogeny, které mohou, ale nemusí být detekovatelné pomocí moderních diagnostických metod.

Patologicky se u této formy onemocnění projevuje lymfohistiocytární infiltrace tkáně prostaty a jejích vývodů v kombinaci s ložisky sklerózy.

[ 6 ], [ 7 ]

Příznaky asymptomatické zánětlivé prostatitidy

Klinicky je tato forma onemocnění zcela latentní. Pacienti s asymptomatickou zánětlivou prostatitidou si nekladou žádné potíže. Může se vyskytnout anamnestický údaj o zvýšení celkového PSA (důvod k provedení biopsie prostaty).

Palpace prostaty může pomoci identifikovat zvětšení, citlivost, asymetrii a heterogenitu orgánu.

Léčba asymptomatické zánětlivé prostatitidy

Cílem léčby je normalizovat celkový PSA, pokud se zvýší. V ostatních případech není léčba nutná.

Indikace k hospitalizaci

Léčba asymptomatické zánětlivé prostatitidy se provádí ambulantně.

Nefarmakologická léčba

Během léčby je vhodné vést aktivní životní styl, vyloučit imunosupresivní účinky (hypotermie, opalování). Je nutný pravidelný (alespoň 3krát týdně) a chráněný sexuální styk, dodržovat dietu zaměřenou na vyloučení alkoholu, sycených nápojů, kořeněných, nakládaných, slaných a hořkých jídel.

Léčba drogové závislosti

S ohledem na údaje o možné infekční povaze onemocnění se provádí antibakteriální terapie fluorochinolony (ofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin), tetracykliny (doxycyklin) nebo sulfonamidy (sulfamethoxazol/trimethoprim). Délka užívání antibakteriálních léků je 4-6 týdnů. Kritériem pro účinnou léčbu se zvýšením celkového PSA je jeho normalizace do 3 měsíců po ukončení terapie. Pokud jsou ve vzorku ze 4 sklenic zjištěny patologické změny v SPS a PM3, je nutné ukazatele normalizovat.

Diagnostika

Laboratorní testy pro diagnózu asymptomatické zánětlivé prostatitidy nejsou povinné vzhledem k přítomnosti primární histologické diagnózy. Při provádění 4-sklenného testu je možné, ale i nedetekovat zvýšení počtu leukocytů a bakterií v SPG a PM 3.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Instrumentální metody

TRUS nelze provést z důvodu absence změn typických pro tuto formu onemocnění. Ultrazvukový obraz se významně neliší od obrazu chronické bakteriální prostatitidy (nejednotná echostruktura prostaty s oblastmi zvýšené hustoty echa).

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se neprovádí z důvodu přítomnosti výsledků histologického vyšetření tkáně prostaty.

Příklad formulace diagnózy

• Asymptomatická zánětlivá prostatitida.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Prevence

Prevence asymptomatické zánětlivé prostatitidy nebyla vyvinuta.

Předpověď

Přetrvávající asymptomatická zánětlivá prostatitida významně zvyšuje hladinu celkového PSA, což zvyšuje potřebu opakovaných biopsií prostaty.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]