Astrocytom u dětí

Pro rodiče pravděpodobně není nic děsivějšího, než se dozvědět, že jejich dítě má rakovinu nebo dokonce benigní nádor v mozku, který bude muset být chirurgicky odstraněn, a to je spojeno s určitým rizikem. Mozkové nádory nejsou tak časté jako gastritida nebo bronchiální astma, nicméně pravděpodobnost takového onemocnění u dítěte skutečně existuje a preventivní opatření nelze vyvinout, dokud vědci přesně neurčí příčinu mozkových nádorů.

Epidemiologie

Primární mozkové nádory jsou dnes hlavní příčinou úmrtí na rakovinu u dětí a dospívajících ve věku 20 let a mladších, nyní převyšují leukémii, a třetí nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu u mladých dospělých ve věku 20 až 39 let. Gliomy jsou nejčastějšími primárními nádory centrálního nervového systému u dětí i dospělých. Světová zdravotnická organizace (WHO) klasifikuje tuto heterogenní skupinu nádorů do čtyř hlavních skupin: astrocytomy; oligodendrogliomy; smíšené oligoastrocytomy; a ependymální nádory.[ 1 ],[ 2 ]

Příčiny astrocytomy u dítěte

Pokud jde o dítě, je počet faktorů, které mohou pravděpodobně způsobit rozvoj nádorového procesu, včetně astrocytomu u dítěte, ještě menší. Záření a vystavení chemikáliím jsou více spojeny s profesní činností, takže v dětství nejsou relevantní.

Pokud jde o viry, aktivní nádorový proces, který vyvolávají, trvá nějakou dobu. A víme, že děti mají nejčastěji nádory s pomalým růstem. Proto je obtížné vysvětlit nádory u dětí vlivem virů.

Pravděpodobnějším faktorem je dědičná predispozice, ale ta nevysvětluje, proč nejsou astrocytomy mozku diagnostikovány v prenatálním a časném postnatálním období. Zdá se, že se jedná o získanou patologii, ale co v tomto případě proces spouští?

Existuje možnost, že onemocnění může být skutečně vrozené, ale v raném věku není možné odhalit jeho příznaky. Vzácně se vyskytující maligní nádory se zjišťují po smrti během pitvy a benigní nádory se vyvíjejí pomalu, takže jejich příznaky se odhalují později, až dítě dospěje.

Mnoho lékařů se dnes přiklání k názoru, že negativní nitroděložní faktory během embryogeneze mohou vyvolat tvorbu nádorů ve stejné míře jako mutagenní faktory, zejména pokud jde o jejich kombinované účinky.

Symptomy astrocytomy u dítěte

První příznaky onemocnění mohou zůstat bez povšimnutí nebo mohou být přičítány jiným onemocněním kvůli jejich nespecifickosti. Snížená aktivita dítěte, rychlá únava, špatná chuť k jídlu, a tedy nízká hmotnost, příznaky dyspepsie ne vždy naznačují nádor na mozku. Existuje mnoho dětských onemocnění s podobným klinickým obrazem.

Jiná věc je, pokud mluvíme o opoždění psychomotorického vývoje, které je řízeno mozkem. Ale ani zde nepatří nádory mezi první příčiny. Existuje mnoho dalších faktorů, které mohou ovlivnit vývoj mozku v prenatálním období a po narození dítěte, což povede k poruchám psychofyzického vývoje. Dítě tedy může být dlouhodobě pozorováno, aniž by tušilo skutečný obraz poruchy.

Za specifičtější projev onemocnění se považuje hypertenzně-hydrocefalický syndrom (HHS). Není však vždy spojen s nádory. Podezření by měla vzbudit: hlava, která není vzhledem k věku velká, výrazné lebeční švy, které dlouho neosifikují, velká vypouklá napjatá fontanela. Za nepříjemné příznaky se považují poruchy spánku u malého dítěte, monotónní pláč se zakloněnou hlavou, rozšíření žilní sítě v oblasti čela, spánků a kořene nosu.

Lékaři také zdůrazňují některé specifické projevy HGS: Graefeho příznak (příznak zapadajícího slunce neboli široký bílý pruh mezi duhovkou a horním víčkem, když dítě sklopí oči) a příznak vycházejícího slunce (pokrytí téměř poloviny duhovky dolním víčkem).

Samotný Graefeho příznak ne vždy naznačuje patologii. Často se vyskytuje u kojenců do 6 měsíců. Pokud je tento příznak doprovázen dalšími odchylkami: silnou regurgitací, silnou dráždivostí, třesem, odchylkou zrakových os, což je snadno patrné podle asymetrického uspořádání rohovek (strabismus). To vše jsou projevy hydrocefalického syndromu spojeného se zvýšeným nitrolebním tlakem.

U novorozenců, kteří si ještě nemohou stěžovat na bolesti hlavy, lze patologii podezřívat na základě chování dítěte: špatné kojení, pláč bezdůvodně, sténání, slabé uchopovací a polykací reflexy, snížený svalový tonus („tulení tlapky“), výrazný růst hlavy (od 1 cm za měsíc).

Starší děti mohou být rozmarné nebo hlásit bolesti hlavy, nevolnost, mohou často zvracet, pociťovat závratě a mít sníženou zrakovou ostrost [ 3 ]. Stížnosti na potíže se spouštěním očí nebo zvedáním hlavy nejsou neobvyklé.

Nástup bolestí hlavy lze zaznamenat bledou kůží, slabostí a apatií a zároveň dítě začnou dráždit hlasité zvuky, jasné světlo, hluk atd. Někdy děti začnou chodit po špičkách, některé mají epileptické záchvaty. Téměř vždy nádor na mozku zanechává stopy na duševním vývoji dítěte. Pokud se nádor objevil brzy, dítě zpočátku zaostává ve vývoji, s pozdějším vývojem procesu se zaznamená zhoršení paměti a kognitivních schopností a ztráta některých dovedností. [ 4 ]

Léčba astrocytomy u dítěte

Je zřejmé, že takové příznaky nelze ignorovat, i když nejsou spojeny s nádorovým procesem. U dětí se nejčastěji zjišťují benigní nádory, takže rodiče čelí těžké volbě: nechat vše tak, jak je, nebo riskovat riskantní neurochirurgii či chemoterapii. [ 5 ]

Zatímco se příbuzní rozhodují, nádor postupně roste, ovlivňuje vývoj dítěte a může ho zneschopnit, a to jak v intelektuální, tak v emocionální i motorické sféře v závislosti na jeho lokalizaci. Dítě může oslepnout nebo ztratit sluch, a pokud je nádor velký, může upadnout do kómatu a zemřít. Lékaři považují za nutné odstranit jak vzácné maligní, tak i benigní nádory v raném věku, a čím dříve, tím lépe.