Artrografie kloubů

Artrografie je rentgenová vyšetřovací metoda, během níž je vyšetřován kloub. Test se provádí okamžitě poté, co se kontrastní látka injektuje do kloubu. Někdy je také zaveden vzduch. Často se současně uvádí kontrastní médium i vzduch. Spolu vytvářejí možnost vizualizace obrysů struktur spojů tvořených měkkými tkaninami. Existuje také možnost zkoumání povrchu kloubu.

Během procedury se provádí současně několik fotografií. Vše závisí na tom, kolik pohybu se provádí ve zkoumaném kloubu. Použitá metoda se nazývá dvojitá kontrast.

[1], [2], [3],

Indikace postupu

Artrografie se doporučuje provést, pokud dojde k trvalé bolesti v oblasti kloubů. Současně je postup také prokázán v případě porušení společných funkcí nejasné etiologie. Může to být bakteriální, virové, houbové postižení kloubů. Také se provádí s alergickým poškozením kloubů, v případě častého krepitu, zranění v kloubech. Indikace jsou různé autoimunitní léze kloubových, zánětlivých a degenerativních procesů.

[4], [5]

Příprava

Příprava nevyžaduje žádné specifické techniky. Podstata výcviku spočívá v tom, že osoba vysvětluje podstatu výzkumu a vysvětluje její principy, účel, úkoly a očekávané výsledky (což pravděpodobně ukáže studie). Je důležité informovat osobu, která, kde, jak provádět výzkum.

Příprava neznamená potřebu jakýchkoli dalších omezení ve stravě, ani v režimu práce a odpočinku. Specifické jídlo také není nutné. Pacient by měl pochopit, že podstata výzkumu spočívá v tom, že pomocí rentgenových metod jsou zkoumáni zvláštnosti kontrastního materiálu, který se pohybuje podél kloubů. Řídí, že látka úplně naplnila kloubní dutinu a začala být distribuována přes kloubní tkáň. Po úplném rozložení látky se odebírají rentgenové záření.

 Pacient by měl být upozorněn, že je používána lokální anestézie. Doporučuje se předem provést studii o přítomnosti alergické reakce. Zvláště nebezpečná je okamžitá reakce, zejména anafylaktický šok. Rovněž stojí za to shromáždit anamnézu, aby bylo možno předpovědět možné reakce těla na zavedení anestezie, na kontrastní látku.

Pacient si musí být jist, že bude varován, že studie může přinést určité potíže, a to navzdory tomu, že se používá místní lokální anestezie. Musí pochopit, že studie může být doprovázena pocity bolesti, nepohodlí, brnění nebo pocitu raspiraniya v oblasti kloubu.

Také by se pacient neměl během studie pohybovat. Počet nedobrovolných pohybů by měl být také minimalizován. Osoba by se neměla pohybovat, pokud osoba, která provádí výzkum, neposkytuje příslušné povely.

Je také nutné pochopit, že pacient musí jasně dodržovat pokyny lékaře, zejména pokud se týká změny polohy těla, pohybů. Pokyny by měly být prováděny co nejrychleji a nejjasněji, což umožní co možná nejrychlejší a nejrychlejší provedení výzkumu.

Nedodržujte několik dní předtím, než studie spotřebuje velké množství tekutiny, potraviny by měly být mírné. Mělo by být zrušeno užívání léčiv obsahujících jód a jeho jednotlivé složky. Je také nutné předem upozornit lékaře na současné nemoci, protože je nutné přesně zjistit, zda má pacient zdravotní potíže, které by mohly určitým způsobem komplikovat postup.

[6]

Technika artrografie

Existuje několik způsobů, jak provést rtg vyšetření kloubů metodou artrografie.

Jako první, základní metodu artrografického výzkumu se zvažuje metoda, při které se kontrastní látka injektuje do kloubní dutiny. Nejčastěji používají kontrast obsahující jód nebo jiné sloučeniny obsahující jod ve svém složení. Tato metoda se nazývala "pozitivní kontrast". Vzduch se také používá jako kontrastní látka. V tomto případě je to negativní kontrast.

Druhá metoda také zvažuje metodu založenou na směsi vzduchu a materiálu, který působí jako paprsek, který současně působí jako pozitivní a negativní kontrast.

Aplikace každé z těchto metod má své vlastní charakteristiky a rozsah. Například v případě poškození kloubních kapslí a vazy se doporučuje použít metodu pozitivního kontrastu. V případech, kdy je roztrhaný menisku nebo je zjištěna porucha chrupavky, je lepší použít druhou metodu. Při vyšetřování dětí, při rutinním a preventivním vyšetření dospělých, pro šetřící vyšetření dospělých a starších osob se tato metoda také uplatňuje. Je třeba vzít v úvahu, že jsou nezbytné sterilní podmínky, pokud je třeba punkce.

Pokud se kapalina hromadí ve spojkovém sáčku, je nutné tuto tekutinu vypustit před zavedením kontrastu. Množství a velikost zásahu závisí na velikosti kompozice. Je třeba vzít v úvahu, že kontrastní médium je absorbováno velmi rychle. Rentgenové snímky by měly být provedeny okamžitě po vložení kontrastního média, jinak bude obrys obrazu fuzzy a rozmazaný.

Technika může být specifická procedura odlišná. Takže v závislosti na druhu výzkumu, který je třeba udělat, se používají různé techniky výzkumu.

Jeho specifičnost je například metoda ramenního výzkumu, která se používá při diagnostice prasknutí svalové manžety. Pod rotátorovou manžetou ramena se rozumí skupina svalů, která se nachází v nejvyšším bodě ramena. Často se studie této oblasti doporučuje provést během diagnostiky vykloubení ramen. Výsledky studie umožňují získat důležité diagnostické informace o stavu kloubních kapslí, jakož i zvláštnosti patologických změn v oblasti šlach biceps brachii.

Ve studii o kolenním kloubu jako hlavní indikaci studie zvážte zranění menisku. Tato metoda je velmi spolehlivá. Takže jeho spolehlivost při detekci zranění je 90%. Také pomocí artrografie můžete diagnostikovat Bakerovy cysty, které jsou cysty podobnými výrůstkům, které jsou tvořeny z synoviální tekutiny a jsou často lokalizovány v oblasti synoviálního vaku. Tyto výrůstky mohou být vytvořeny v důsledku zduření synoviální membrány na pozadí oslabení kolenního kloubu.

Poranění menisku se často vyskytuje na pozadí chronické polyartritidy nebo meniskových lézí, slabosti kolenních kloubů. Artrografie umožňuje diagnostikovat změny a vady v oblasti kolenního kloubu. Při poškození chrupavky a vazy však není tento postup příliš informativní.

Ulnární metoda diagnózy je metodou diagnostiky, která se používá při podezření na prasknutí vazů a umístění kloubních myší.

Metoda rentgenového zápěstí je metoda diagnostiky poranění a ruptury vazů a také se používá pro symptomy zánětlivých procesů v kloubním vazu.

V ante-metatarzální formě se používá artrografie k diagnostice různých poranění kloubních kapslí. Používá se k rušení vnějších a vnitřních vazů. Artrografie ramenního a kolenního kloubu je metoda, která se nejčastěji používá při diagnostice.

Zkouška jiných kloubů nemá významnou diagnostickou hodnotu.

Artrografie TMJ

Implicitní studie temporomandibulárního kloubu. S touto formou artrografie jsou zkoumány klouby, které spočívají v vytvoření umělého kontrastu zkušební dutiny a dalším vyšetření rentgenovou difrakcí.

Výzkum je účelné strávit ráno, na prázdném žaludku. Nejprve ošetřete kůži kolem místa navrhované punkce. Povinné hygienické a hygienické postupy, antiseptické opatření jsou prováděny. Předběžná léčba zahrnuje praní, odstranění vlasů a rovněž přímo ošetření místa punkce s antiseptikem. Jako hlavní antiseptické činidlo se používá běžný alkohol. Lokální anestezie se pak provádí ve formě 1% roztoku novokainu. K prevenci infekce kloubu se podávají penicilin nebo jiné antibiotika.

Existují tři možnosti pro provádění studií metodou artrografie.

V prvním případě je do dutiny kloubů vháněn oxid dusný nebo kyslík. Tato metoda se nazývá pneumaartrografie.

Ve druhém případě se do kloubu vstříkne těžké vysoce atomové kontrastní médium - jedná se o metodu artrografie vysokých atomů.

Ve třetím případě se používá metoda dvojitého společného kontrastu, což znamená zavedení plynu i těžkého kontrastního činidla do dutiny kloubů.

Po zákroku se od nich požaduje, aby vykonávaly určité pohyby v kloubu, po kterých se radiografie provádí v různých projekcích. Je-li to nutné, použije se také metoda výpočetní tomografie.

[7], [8], [9], [10], [11],

Artrografie ramenního kloubu

Při vyšetření ramenního kloubu je kloub ošetřen za účelem dekontaminace. K tomu použijte antiseptické roztoky. Různé lokální anestetika se podávají subkutánně. Navíc, aby se zabránilo infekci a aby se snížila prahová hodnota bolesti, se anestetikum vstříkne přímo do hlavy humeru. Za tímto účelem je jehla vložena přímo ze spojovacího sáčku a postupuje až do pocitu kloubní chrupavky.

Po vyjmutí přípravku Mendrenum je ke jehlu připojena stříkačka obsahující kontrastní látku. Pod kontrolou fluoroskopických postupů se do kloubní dutiny injikuje 1 ml kontrastní látky a jehla se pomalu stáhne. Pokud je jehla umístěna správně (a to bude vidět na fluoroskopii), pak můžete zadat i zbytky kontrastního média. Poté se jehlu pomalu odstraní z kloubu, na odstranění zbytků se použije sterilní tampon. Po odstranění jehly se rychle pořídí řada snímků. To vám umožní dosáhnout vysoké kvality obrazu a dobré čistoty.

[12], [13], [14],

CT artrografie

Použitím metod počítačové tomografie (nebo, jak se běžně nazývá CT-artrografie) je možné získat detailní obraz kloubů náchylných ke kontrastu. V tomto případě obvyklá tradiční metoda zavádí kontrast. Pomocí této metody lze zkoumat malé části a dutiny. Obvykle se používá k vyšetřování malých částí, které nemohou být diagnostikovány rentgenovými paprsky. Potřeba potlačení kontrastního média zmizí. Zvláštní školení se nevyžaduje.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

MR artrografia

Metoda magnetické rezonance, která je založena na zavedení kontrastního činidla. Jedná se o nejinformativnější metodu z celé řady výzkumů. Tato technika vám umožňuje vizualizovat ty části kloubu, které nemohou být zkoumány jinými metodami výzkumu. Například tento způsob může diagnostikovat kapsle nebo dutiny, různé intraartikulární a extraartikulární povrchy. Používá se k diagnostice, diagnostice kloubní chrupavky, menisku, různých zánětlivých a infekčních onemocnění.

Artroskopie

Používá se především k diagnostice stavu velkých kloubů. Pomocí artroskopie jsou vyšetřeny klouby, kyčle a ramenní klouby. Poskytuje příležitost odhalit různé patologické nemoci, včetně zánětlivého vzniku. Pomocí artroskopie můžete sledovat parametry v dynamice. Umožňuje diagnostikovat patologické změny v bicepsovém svalu a rotačních svalech ramene. Při studiu malých kloubů je tato metoda diagnostiky málo informativní.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Fistulografie

Tato metoda umožňuje zhodnotit tvar, velikost, současný stav kloubních povrchů, měkkých tkání a kostí. Ukazatele mohou být vyhodnoceny tak, aby získaly informace o procesech, které se vyskytují v dynamice nebo ve statikách. Neexistují prakticky žádné kontraindikace.

[28], [29]

Kontraindikace k postupu

Artrografie se neprovádí během těhotenství a kojení. Také je vhodné odložit používání této metody výzkumu v akutních fázích artritidy, je nutné počkat alespoň stav, ve kterém akutní forma artritidy přejde do normálního tvaru.

Kontraindikace je infekční postižení kloubů, porušování procesů koagulace krve, kožní onemocnění, vnější kůže a sliznice.

Také metoda může být kontraindikována tendencí k alergickým reakcím. Zvláště přísná kontraindikace je alergická reakce na sloučeniny obsahující jod a jod.

[30], [31]

Komplikace po postupu

Obvykle postup postupuje rychle, vedlejší účinky a negativní důsledky jsou vzácné. Během injekčního podání (podání léčiva) může dojít k bolesti a může po určité době přetrvávat (alespoň první 1-2 hodiny). Ve výjimečných případech dochází k alergickým reakcím, zvláště pokud má osoba tendenci k přecitlivělosti a anafylaxi.

Protože hlavní komplikace zváží vývoj zánětlivých procesů, které vznikají v důsledku zásahu. Může to být individuální reakce těla nebo důsledek nesprávného nebo fuzzy podávání léku. Na pozadí zvýšené citlivosti organismu se může vyvinout alergická reakce, jehož intenzita se může velmi lišit, a to od alergické vyrážky, pálení, podráždění, a konče anafylaktického šoku.

Pokud nejsou dodržovány hygienické a hygienické požadavky a aseptické předpisy, může se vyvinout infekční proces, purulentně-septický zánětlivý stav.

Také komplikace mohou být považovány za křečivé procesy, které jsou doprovázeny pocity křupavosti, otoku při provádění pohybů v kloubu. Během několika dní může dojít k pocitu pálení, otoku, otoku v oblasti kloubů.

[32], [33], [34]

Péče o proceduru

Po ukončení procedury je nutné imobilizovat kloub, který byl vyšetřen. Doba imobilizace je 12 hodin. Aby byla zajištěna nehybnost kloubu, aplikujte elastické obvazy, obvazy. K imobilizaci kolenního kloubu se používá speciální kolenní kloub. Pohyb po 12 hodinách by měl být postupný, snadný. Pro snížení otoků se na dotčenou oblast aplikuje led.

Pokud dojde k bolesti, je třeba použít protizánětlivé léky nebo léky proti bolesti. Pokud se teplota zvýší nebo se uvolní velké množství tekutiny z kloubu, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem. Při vývoji otoku, zarudnutí, kongesce v oblasti injekce je také nutná okamžitá lékařská konzultace. Fyzická aktivita by měla být po určitou dobu omezena. V jiných ohledech artrografie nevyžaduje změnu obvyklého režimu.

[35]