Argyróza

S akumulací stříbra v tkáních těla (ve starořečtině - argyros, v latině - argentum) může dojít k onemocnění, jako je argyróza nebo argyria.

V části o toxických účincích kovů v ICD-10 má tento stav kód T56.8 (s dermatologickou specifikací).

Epidemiologie

Argyróza je vzácná a neexistují přesné statistiky hlášených případů. Protože však vývoj tohoto stavu vyžaduje dlouhodobou expozici nanočástic stříbra v těle, obvykle k němu dochází u poměrně zralých a starších lidí. [1]

Příčiny argyrose

Hlavními důvody jsou abnormální účinky chemických sloučenin stříbra nebo jeho jemných částic (stříbrný prach) na kůži a sliznice - při dlouhodobém kontaktu s nimi - nebo požití v důsledku průmyslové expozice nebo iatrogenního působení farmakologických látek obsahujících soli stříbra.

Patří mezi ně dusičnan stříbrný, koloidní stříbro - kapalná suspenze mikroskopických částic stříbra (jedná se o intranazální přípravky Collargol a Protargol používané v otolaryngologii), oční kapky obsahující stříbro a také externí látky (obsahující stříbrné soli) s antiseptickým a antimikrobiálním účinkem - k léčbě hnisavých ran, popálenin, trofických vředů, pyodermie atd.

Usazování stříbra skvrny na kůži a sliznicích šedé nebo modrošedé. [2]

Rizikové faktory

Byly identifikovány rizikové faktory rozvoje argyrózy, jako je dlouhodobý kontakt lidí se stříbrem a jeho sloučeninami během těžby a čištění stříbra, výroba stříbrných předmětů a slitin, kovové filmy na skle atd.

Podnětem pro akumulaci tohoto kovu může být dlouhodobé užívání výše uvedených léků, neustálé používání kosmetiky s ionty stříbra nebo příjem různých přísad (doplňků stravy) s koloidním stříbrem. Mimochodem, jak FDA oficiálně prohlašuje, takové doplňky jsou nebezpečné a neúčinné.

Patogeneze

Studiem patogeneze argyrózy (argyrie) dospěli odborníci k závěru, že díky profesionální činnosti při dlouhodobém kontaktu s pokožkou jsou nanočástice stříbra schopny ji přímo (mechanicky) impregnovat.

Po požití rozpustných forem stříbra v tenkém střevě je téměř 10% dodaného stříbra absorbováno, ze střeva je přeneseno do krve a vazbou na plazmatické bílkoviny proniká do tkání. A především se ukládá v kůži (v bazální membráně epitelu), rohovce a sliznicích. [3]

Pod vlivem UV záření prochází sloučenina stříbra a bílkoviny fotoredukcí za vzniku kovového stříbra, které je oxidováno tkáňovými enzymy na prakticky nerozpustné anorganické sloučeniny - selenid a sulfid stříbrný, které mají vzhled tmavě šedé a hnědé - černé granule (o velikosti menší než 1 μm).

Kromě argyrózy může expozice rozpustným sloučeninám stříbra způsobit poškození jater a ledvin, podráždění očí, kůže, dýchacích cest a střev a krevní změny.

Symptomy argyrose

Nejběžnějším příznakem argyrózy je modrá, modrošedá nebo popelavě šedá barva kůže. Stupeň takové pigmentace navíc přímo souvisí s množstvím přítomného stříbra.

Existují různé typy argyrosis: generalizované (s poškozením velkých oblastí kůže vystavených slunečnímu záření, včetně obličeje, uší, rukou, nehtů, očí)  [4]a místní - na omezených oblastech kůže, sliznic, na spojivce oči nebo Descemetova membrána rohovky (což způsobí, že se oční bělma změní na šedo-modrou). [5]

První známky generalizované argyrózy se projevují šedohnědým zabarvením dásní.

Místní argyróza - ve formě skvrn od světle hnědé po tmavě modrou - je obvykle způsobena přímým vnějším kontaktem se sloučeninami stříbra, například po aplikaci topických látek.

Komplikace a důsledky

Potenciální důsledky a komplikace argyrózy zahrnují potíže s přizpůsobením očí tmě, poškození slzného vaku, čočky a rohovky  [6]a porucha funkce ledvin. [7]

Diagnostika argyrose

Diagnostiku provádí dermatolog, který provede fyzikální vyšetření a zjistí, jaké léky nebo doplňky stravy pacient užívá.

Analýza je omezena na kožní biopsii pigmentovaných oblastí a histopatologické vyšetření vzorku. [8]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika by měla brát v úvahu methemoglobinemii, hemochromatózu, melanom,  [9]alkaptonurii, exogenní ochronózu (způsobenou deriváty fenolu) a ohniskové pigmentované léze spojivky.

Léčba argyrose

Pigmentace způsobená usazeninami stříbra je nevratná a neexistuje účinná léčba argyrosy.

Laserová terapie nebo dermabraze laserem mohou v omezené míře pomoci.

Prevence

Je možné zabránit argyróze omezením užívání léků obsahujících stříbro a neužíváním doplňků stravy s koloidním stříbrem.

A prevence expozice sloučeninám stříbra při práci - ochranné prostředky odpovídající bezpečnosti.

Předpověď

Pro celkovou délku života je prognóza argyrózy příznivá, což nelze říci o její kvalitě, protože tento stav nezmizí ani po ukončení expozice stříbru.

Již jako dítě byla tedy Američanka Rosemary Jacobs léčena nosními kapkami s koloidním stříbrem na alergickou rýmu, která u ní vyvolala argyrózu. A o tom, o jaký druh nemoci jde, řekla ve své knize „Argyria: život a dobrodružství stříbrné ženy na planetě Zemi.“