Argyrosis

Když se stříbro (ve starověké řečtině – argyros, latinsky – argentum) hromadí v tělesných tkáních, může se objevit onemocnění, jako je argyróza nebo argyrie.

V sekci MKN-10 o toxických účincích kovů má tento stav kód T56.8 (s dermatologickou specifikací).

Epidemiologie

Argyróza je vzácná a neexistují žádné přesné statistiky o registrovaných případech. Vzhledem k tomu, že rozvoj tohoto onemocnění vyžaduje dlouhodobé vystavení těla nanočásticím stříbra, obvykle se vyskytuje u poměrně zralých a starších lidí. [ 1 ]

Příčiny argyróza

Hlavními příčinami jsou abnormální účinky chemických sloučenin stříbra nebo jeho jemných částic (stříbrného prachu) na kůži a sliznice - při dlouhodobém kontaktu s nimi - nebo požití v důsledku průmyslové expozice či iatrogenního působení farmakologických látek obsahujících soli stříbra.

Patří mezi ně dusičnan stříbrný, koloidní stříbro – tekutá suspenze mikroskopických částic stříbra (jedná se o intranazální léky Collargol a Protargol používané v otorinolaryngologii), oční kapky obsahující stříbro, a také zevní prostředky (obsahující soli stříbra) s antiseptickým a antimikrobiálním účinkem – k léčbě hnisavých ran, popálenin, trofických vředů, pyodermie atd.

Usazeniny stříbra barví kůži a sliznice do šeda nebo modrošeda.[ 2 ]

Rizikové faktory

Byly identifikovány rizikové faktory pro rozvoj argyrózy, jako je dlouhodobý kontakt člověka se stříbrem a jeho sloučeninami během extrakce a čištění stříbra, výroba stříbrných výrobků a slitin, kovové filmy na skle atd.

Impulzem k hromadění tohoto kovu může být dlouhodobé užívání výše zmíněných léků, neustálé používání kosmetiky s ionty stříbra nebo užívání různých doplňků stravy (doplňků stravy) s koloidním stříbrem. Mimochodem, jak oficiálně uvádí FDA, takové doplňky jsou nebezpečné a neúčinné.

Patogeneze

Při studiu patogeneze argyrózy (argyrie) odborníci dospěli k závěru, že v důsledku profesionální činnosti a dlouhodobého kontaktu s kůží jsou nanočástice stříbra schopny ji přímo (mechanicky) impregnovat.

Po požití rozpustných forem stříbra se téměř 10 % stříbra, které se dostalo do těla, vstřebá v tenkém střevě, ze střeva se dostává do krve a po vazbě na plazmatické bílkoviny proniká do tkání. A nejvíce se ukládá v kůži (v bazální membráně epitelu), rohovce a sliznicích. [ 3 ]

Pod vlivem UV záření dochází k fotoredukci sloučeniny stříbra a proteinu za vzniku kovového stříbra, které je tkáňovými enzymy oxidováno na prakticky nerozpustné anorganické sloučeniny - selenid a sulfid stříbrný, které mají vzhled tmavě šedých a hnědočerných granulí (o velikosti menší než 1 µm).

Kromě argyrózy může vystavení rozpustným sloučeninám stříbra způsobit poškození jater a ledvin, podráždění očí, kůže, dýchacích cest a střev a změny v krvi.

Symptomy argyróza

Nejcharakterističtějším příznakem argyrózy je modrá, modrošedá nebo popelavě šedá barva kůže. Stupeň takové pigmentace přímo souvisí s množstvím přítomného stříbra.

Existují různé typy argyrózy: generalizovaná (s poškozením velkých ploch kůže vystavených slunečnímu záření, včetně obličeje, uší, rukou, nehtů, očí) [ 4 ] a lokalizovaná - na omezených plochách kůže, sliznic, na spojivkách očí nebo Descemetově membráně rohovky (což může způsobit šedomodré zbarvení bělma očí). [ 5 ]

Prvními příznaky generalizované argyrózy jsou šedohnědé zbarvení dásní.

Lokalizovaná argyróza – ve formě světle hnědých až tmavě modrých skvrn – je obvykle způsobena přímým vnějším kontaktem se sloučeninami stříbra, například po použití lokálních přípravků.

Komplikace a důsledky

Mezi možné důsledky a komplikace argyrózy patří potíže s adaptací očí na tmu, poškození slzného vaku, čočky a rohovky [ 6 ] a zhoršení funkce ledvin. [ 7 ]

Diagnostika argyróza

Diagnózu stanoví dermatolog, který provede lékařské vyšetření a zjistí, jaké léky nebo doplňky stravy pacient užívá.

Analýza je omezena na biopsii kůže z pigmentovaných oblastí a histopatologické vyšetření vzorku.[ 8 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza by měla zahrnovat methemoglobinemii, hemochromatózu, melanom, [ 9 ] alkaptonurii, exogenní ochronózu (způsobenou deriváty fenolu) a fokální pigmentované léze spojivky.

Léčba argyróza

Pigmentace způsobená usazeninami stříbra je nevratná a neexistuje účinná léčba argyrózy.

I když laserová terapie nebo laserová dermabraze mohou být jen omezeně užitečné.

Prevence

Argyróze je možné předcházet omezením užívání léků obsahujících stříbro a neužíváním doplňků stravy s koloidním stříbrem.

A prevence expozice sloučeninám stříbra při práci - vhodné bezpečnostní vybavení.

Předpověď

Prognóza celkové délky života u pacientů s argyrózou je příznivá, ale ne pro kvalitu života, protože stav nezmizí ani po ukončení expozice stříbru.

Američanka Rosemary Jacobsová se tedy v dětství léčila s alergickou rýmou koloidními stříbrnými nosními kapkami, což u ní vedlo k rozvoji argyrózy. A tuto nemoc popsala ve své knize Argyria: Život a dobrodružství stříbrné ženy na planetě Zemi.