Lékařský expert článku
Nové publikace
Anorektální abscesy: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Anorektální abscesy (paraproktitida) jsou omezené nahromadění hnisu v pararektální oblasti. Abscesy se obvykle vyvíjejí v análních kryptách. Mezi příznaky patří bolest a otok. Diagnóza se stanoví vyšetřením a CT nebo MRI pánve v případě hlubších abscesů. Léčba zahrnuje chirurgickou drenáž.
Abscesy se mohou vyskytovat v různých oblastech obklopujících konečník a mohou být povrchové (subkutánní) nebo hluboké. Perianální abscesy jsou povrchové, těsně pod kůží. Ischiorektální absces je hlubší a zasahuje od svěrače do ischiorektálního prostoru pod svalem levator ani; absces se může rozšířit na opačnou stranu a vytvořit absces ve tvaru „podkovy“. Absces nad svalem levator ani (tj. supramuskulární absces, pelviorektální absces) je dostatečně hluboký, aby zasahoval do pobřišnice nebo břišních orgánů; tento absces je často důsledkem divertikulitidy nebo zánětlivého onemocnění pánve. Občas je anorektální absces projevem Crohnovy choroby (zejména tlustého střeva). Obvykle je přítomna smíšená infekce, včetně Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, streptokoků s převahou stafylokoků.
[ Příznaky anorektálního abscesu
Povrchové abscesy mohou být spojeny se silnou bolestí; charakteristickým znakem je otok v perianální oblasti, hyperémie a bolest. Hlubší abscesy mohou být méně bolestivé, ale mohou způsobovat známky intoxikace (např. horečku, zimnici, malátnost). Lokální příznaky abscesu při vyšetření někdy chybí, ale digitální rektální vyšetření může odhalit citlivost střevní stěny a kolísavý výčnělek stěny. Vysoké pelviorektální abscesy mohou způsobit bolesti v podbřišku a horečku bez známek z konečníku. Někdy je horečka jediným příznakem onemocnění.
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Léčba anorektálního abscesu
Spontánní ruptura abscesu by neměla být povolena; je nutná rychlá incize a adekvátní drenáž abscesu. Povrchové abscesy lze drenovat v ordinaci; hlubší abscesy vyžadují drenáž na operačním sále. Pacienti s horečkou nebo diabetes mellitus potřebují antibiotika (např. ciprofloxacin 500 mg intravenózně každých 12 hodin a metronidazol 500 mg intravenózně každých 8 hodin, ampicilin/sulbaktam 1,5 g intravenózně každých 8 hodin); pacienti se subkutánními abscesy antibiotika nepotřebují. Po drenáži se mohou vyvinout anorektální píštěle.