Anémie u dětí

Anémie u dětí je patologický stav charakterizovaný sníženou hladinou hemoglobinu v krvi.

Nejčastějšími příčinami anémie u dětí jsou nedostatek živin a nedostatek železa. Normální hladina hemoglobinu v krvi dítěte do zhruba šesti let věku je 125–135 gramů na litr, přičemž poslední přijatelnou hranicí je 110 g/l.

Zvýšené riziko anémie existuje především u dětí narozených předčasně nebo v vícečetných těhotenstvích, stejně jako u dětí trpících jakýmikoli souběžnými střevními onemocněními. Nejvyšší míra výskytu je pozorována u dětí mladších tří let, což souvisí s nedostatečnou zralostí orgánů hematopoetického systému a jejich zvýšenou náchylností k negativním vlivům prostředí. Anémie z nedostatku železa je nejčastější v raném dětství.

Podle Světové zdravotnické organizace se tato forma anémie vyskytuje přibližně u 20–25 % všech novorozenců. U dětí do čtyř let – u čtyřiceti tří procent, od pěti do dvanácti let – u třiceti sedmi procent. Odborníci se také domnívají, že latentní anémie z nedostatku železa, která není doprovázena klinickými projevy, se vyskytuje mnohem častěji. Aby se anémii předešlo, doporučuje se jíst plnohodnotnou a vyváženou stravu, trávit více času venku, aktivně se pohybovat a přijímat potřebné množství vitamínů a mikroelementů.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příčiny anémie u dětí

• Nedostatek látek v těle zodpovědných za tvorbu hemoglobinu.
• Různé patologické procesy spojené s poruchami střevního traktu, zejména se zhoršeným vstřebáváním živin potřebných pro tvorbu hemoglobinu.
• Abnormality ve fungování hematopoetického systému v kostní dřeni.
• Anatomická a fyziologická nezralost orgánů hematopoetického systému.
• Negativní dopad nepříznivé ekologie.
• Přítomnost červů.
• Zvýšený výskyt onemocnění.
• Narušená a nevyvážená strava a stravovací režim.
• Nedostatek mikroelementů v těle, zejména železa, mědi, manganu, kobaltu, niklu, a také vitamínů B a C, kyseliny listové.
• Pokud se dítě narodilo mnohem dříve, než se očekávalo (v případě předčasného těhotenství).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Příznaky anémie u dětí

Příznaky anémie u dětí se klasifikují v závislosti na typu a závažnosti onemocnění. Pro všechny typy anémie je společná řada příznaků. Zároveň jednotlivé typy mohou způsobovat různé doprovodné příznaky. Pouze kvalifikovaný specialista může rozlišit příznaky a diagnostikovat onemocnění. Nejčastější příznaky anémie u dětí jsou následující:

• Bledost kůže.
• Tachykardie.
• Dušnost.
• Pocit hluku v uších, závratě, bolesti hlavy.
• Rychlá únava.
• Celkový stav slabosti, letargie.
• Špatná chuť k jídlu.
• Poruchy chuti (například dítě může jíst křídu).
• Křehké vlasy a nehty.
• Svalová slabost.
• Zhoršení vzhledu kůže (např. drsný povrch kůže).
• Žlutý odstín pleti.
• Ztluštění a zvětšení jater a sleziny.
• Časté infekční onemocnění.
• Krvácení z nosu.

Anémie z nedostatku vitamínu D u dětí

Deficitní anémie u dětí jsou důsledkem nedostatku látek v těle, které podporují tvorbu hemoglobinu. Vyskytují se častěji u dětí mladších jednoho roku. Jednou z nejčastějších deficienčních anémií je alimentární anémie. Zpravidla se vyskytuje v důsledku nesprávné výživy spojené s nedostatečným příjmem látek, které jsou nezbytné pro plný růst a vývoj dítěte, například s nedostatkem bílkovin nebo železa. Deficitní anémie se mohou vyskytovat u onemocnění spojených se zhoršeným vstřebáváním látek ve střevě, jejich rozvoj může být také usnadněn oslabenou imunitou (zvýšená incidence) a předčasným narozením dítěte během těhotenství.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Anémie z nedostatku železa u dětí

Anémie z nedostatku železa u dětí se dělí na následující formy:

Astenovegetativní

Tato forma anémie vzniká v důsledku dysfunkce mozku, projevuje se nedostatečným rozvojem psychomotorických funkcí. Dítě s astenovegetativní anémií je obvykle podrážděné, má roztržitost, poruchu paměti, může se u něj objevit noční enuréza, bolesti svalů, hypotenze.

[ 16 ]

Epitelový

Mezi příznaky onemocnění patří dystrofie a atrofie sliznic, kůže, nehtů a vlasů. Dítě má obvykle špatnou chuť k jídlu, pálení žáhy, říhání, nevolnost, nadýmání, poruchy polykání, narušený je proces vstřebávání ve střevě a při velmi nízké hladině hemoglobinu se může objevit bledá kůže a spojivka.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Imunodeficience

Toto onemocnění je charakterizováno častými akutními respiračními virovými infekcemi a také střevními patologiemi infekční povahy. Ve většině případů mají děti s tímto onemocněním nízkou hladinu železa v krevní plazmě a oslabené ochranné funkce těla.

Kardiovaskulární

Tato forma se vyskytuje při těžké anémii z nedostatku železa. Dítě se rychle unaví, má nízký krevní tlak, je zrychlený srdeční tep, je slyšet systolický šum, mohou se objevit závratě.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Hepatosplenický

Nejvzácnější forma anémie, obvykle se vyskytující na pozadí křivice a těžkého nedostatku železa.

Anémie s vitamínem B12 u dětí

Anémie s nedostatkem vitaminu B12 u dětí je charakterizována tvorbou abnormálně tvarovaných, velmi velkých buněk v kostní dřeni, ničením červených krvinek uvnitř kostní dřeně a nízkým počtem krevních destiček, což vede ke zvýšenému krvácení a obtížím s jeho zastavením. Také při anémii z nedostatku vitaminu B12 může dojít k prudkému poklesu neutrofilů v krvi, což je extrémně život ohrožující. Při akutním nedostatku vitaminu B12 dochází k poruchám v gastrointestinální sliznici a k nervovým poruchám. Nedostatek vitaminu B12 se často vyskytuje se zhoršenou produkcí glykoproteinu, který je zodpovědný za jeho normální vstřebávání.

Onemocnění se může projevit po enteritidě nebo hepatitidě, která je spojena se zhoršeným vstřebáváním vitaminu B12 v tenkém střevě nebo s jeho úplným odstraněním z jater. Mezi klinické projevy anémie B12 patří dysfunkce hematopoetického systému, stejně jako nervového a trávicího systému. Během fyzické aktivity se objevuje tachykardie, dítě se rychle unavuje, stává se letargickým. Z trávicího traktu dochází k inhibici žaludeční sekrece, nedostatku kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě. Jazyk může pálit, kůže nažloutne, slezina (někdy i játra) je mírně zvětšená a hladina bilirubinu v krvi je zvýšená. K léčbě se kyanokobalamin předepisuje jednou denně po dobu jednoho až jednoho a půl měsíce. Po zlepšení se lék podává jednou za sedm dní po dobu dvou až tří měsíců, poté dvakrát měsíčně po dobu šesti měsíců. Po stabilizaci stavu se vitamin B12 předepisuje profylakticky k podávání jednou nebo dvakrát ročně (pět až šest injekcí).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Hypochromní anémie u dětí

Hypochromní anémie u dětí vzniká v důsledku snížené hladiny hemoglobinu v červených krvinkách. Diagnóza onemocnění je založena na obecném krevním testu, který určuje počet červených krvinek a hladinu hemoglobinu, stejně jako hodnotu barevných charakteristik. U hypochromní anémie je nízká hladina hemoglobinu ve všech případech kombinována se snížením barevných indikátorů. Velikost a vzhled červených krvinek také ovlivňují diagnózu. U hypochromní anémie mají červené krvinky zaoblený tvar, tmavé okraje a světlou skvrnu uprostřed. Hypochromní anémie se dělí na anémii s nedostatkem železa, anémii s nasycením železem, anémii s redistribucí železa a smíšenou anémii. Příznaky onemocnění závisí na jeho formě a mohou zahrnovat takové příznaky, jako je celková slabost, závratě, zpomalení duševních a fyzických funkcí, tachykardie, bledá kůže atd. Jako pomocná léčba se v lidovém léčitelství používá následující lék: sklenice čerstvě vymačkané šťávy z granátového jablka se smíchá s citronovou, jablečnou a mrkvovou šťávou (v poměru sto mililitrů), přidá se padesát až sedmdesát gramů přírodního včelího medu, důkladně se promíchá a užívá se dvě polévkové lžíce třikrát denně v teplé formě. Hotovou směs je nutné uchovávat v chladničce, před užitím je nutné se ujistit, že nedochází k alergickým reakcím, a poradit se s lékařem.

Aplastická anémie u dětí

Aplastická anémie u dětí je typem hypoplastické anémie a je nejčastější formou. Při postižení kostní dřeně jsou narušeny funkce hematopoetického systému, snižuje se hladina leukocytů, krevních destiček a erytrocytů. Etiologie onemocnění je obvykle spojena s infekčními nebo toxickými faktory ovlivňujícími kostní dřeň. Aplastická anémie se často rozvíjí spontánně a probíhá akutně. Kůže zbledne, z nosu teče krev, při dotyku se pod kůží tvoří modřiny a může se objevit horečka. Při těchto příznacích je nutná okamžitá lékařská pomoc, protože toto onemocnění se vyznačuje poměrně rychlým postupem. Ve většině případů vyžaduje léčba chemoterapii a transfuzi suspenze erytrocytů získané z plné krve odebráním plazmy za účelem normalizace funkce kostní dřeně. Pokud nedojde k pozitivnímu účinku, může být nutná transplantace kostní dřeně.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Hemolytická anémie u dětí

Hemolytická anémie u dětí je charakterizována nadměrným ničením červených krvinek a může být dědičná nebo získaná. U dědičné anémie dochází ke zvýšenému ničení červených krvinek s uvolňováním hemoglobinu z nich. Vadné červené krvinky mohou zůstat životaschopné osm až deset dní a ničí se hlavně ve slezině. První příznaky onemocnění se mohou objevit ihned po narození nebo být zjištěny v jakémkoli jiném věku. Při hemolytické anémii kůže zežloutne, zbledne, dochází ke zpoždění fyzického a v některých případech i duševního vývoje. Slezina a játra mohou být zvětšené a zhutněné. Krize, které se u tohoto onemocnění vyskytují, mohou trvat sedm až čtrnáct dní a jsou doprovázeny horečkou, bolestmi hlavy, prudkým poklesem síly, svalovou slabostí, sníženou motorickou aktivitou atd. K úlevě nebo zmírnění příznaků onemocnění lze provést chirurgický zákrok k odstranění sleziny.

Anémie u dětí mladších jednoho roku

Anémie u dětí mladších jednoho roku se dělí na anémii novorozenců, anémii předčasně narozených dětí, alimentární anémii v důsledku špatné výživy, postinfekční anémii a těžkou anémii typu Yaksh-Gayem.

Alimentární anémie se pozoruje ve věku do šesti měsíců a je důsledkem nedostatku železa, soli, vitamínů a bílkovin. Ve většině případů se vyskytuje bez kojení. Rozvoj anémie se projevuje zhoršením chuti k jídlu, bledou kůží, svalovou slabostí. Stolice je suchá nebo jílovitá, játra mohou být mírně zvětšená. Dítě je letargické, rychle se unavuje, může se objevit žloutenka. U těžkých forem onemocnění je narušen duševní a fyzický stav, kůže se stává nadměrně bledou, dochází k zvětšení lymfatických uzlin, jater, zvyšuje se tělesná teplota, je slyšet hluk v srdci, objevuje se dušnost. Hladina hemoglobinu prudce klesá, zatímco hladina červených krvinek může zůstat normální. V případě nedostatku železa musí být zahrnuto do stravy. Léčba onemocnění je zaměřena na úpravu výživy a odstranění příčin, které jej způsobují.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Anémie u předčasně narozených dětí

Anémie u předčasně narozených dětí se vyskytuje přibližně ve dvaceti procentech případů a mnohem častěji v kojeneckém věku. Závažnost anémie přímo souvisí s gestačním věkem dítěte, který odpovídá gestačnímu věku - čím je mladší, tím závažnější je onemocnění. V prvních měsících po narození vyžadují předčasně narozené děti s hmotností menší než jeden a půl kilogramu a gestačním věkem kratším než třicet týdnů transfuzi červených krvinek v přibližně devadesáti procentech případů. Anémie u předčasně narozených dětí je charakterizována progresivním poklesem hemoglobinu (devadesát až sedmdesát g/l nebo méně), sníženou hladinou retikulocytů (předchází jim červené krvinky v procesu krvetvorby) a potlačením funkcí krvetvorby kostní dřeně. U předčasně narozených dětí se rozlišuje mezi časnou a pozdní anémií. První z nich se zpravidla rozvíjí ve čtvrtém až desátém týdnu po narození. Hladina retikulocytů je menší než jedno procento, maximální hladina hemoglobinu je sedmdesát až osmdesát g/l, hodnota hematokritu klesá na dvacet až třicet procent. Příznaky anémie u předčasně narozených dětí se shodují s příznaky obecné anémie a mohou se projevovat ve formě bledé kůže, rychlého srdečního tepu atd. Pro rozvoj anémie u předčasně narozených dětí hraje roli také nedostatek kyseliny listové, vitaminu B6, stopových prvků, jako je zinek, měď, selen, molybden, a také negativní vliv infekčních agens. Pozdní anémie u předčasně narozených dětí se objevuje přibližně ve třech až čtyřech měsících věku. Hlavními příznaky tohoto onemocnění jsou ztráta chuti k jídlu, bledá a suchá kůže, sliznice, zvětšení jater a sleziny, zaznamenává se akutní nedostatek železa.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Stupně anémie u dětí

Stupně anémie u dětí se dělí na lehké, středně těžké a těžké. U lehkého stupně se dítě stává neaktivním, letargickým, má sníženou chuť k jídlu, kůže zbledne, hladina hemoglobinu a červených krvinek mírně klesá. U středně těžké anémie je aktivita znatelně snížena, dítě špatně jí, kůže se stává suchou a bledou, srdeční tep se zvyšuje, játra a slezina se zhutňují a zvětšují, vlasy se ztenčují a stávají se křehkými a lomivými, je slyšet systolický šelest, hladina hemoglobinu a červených krvinek klesá. U těžkých forem onemocnění dochází k opoždění fyzického vývoje, svalové slabosti, bolestivé hubnutí, problémům s vyprazdňováním, nadměrné suchosti a bledosti kůže, křehkosti nehtů a vlasů, otokům obličeje a nohou, problémům s kardiovaskulárním systémem a snížené saturaci červených krvinek hemoglobinem s barevnými indexy menšími než 0,8.

[ 43 ], [ 44 ]

Mírná anémie u dětí

Mírná anémie u dětí nemusí mít výrazné klinické příznaky, zatímco stávající nedostatek železa vyvolává další rozvoj a komplikace onemocnění. V takových případech pomáhá včasná diagnóza zabránit progresi onemocnění. Je však třeba poznamenat, že v některých případech mohou být klinické příznaky mírné anémie projeveny ještě silněji než v závažných případech. Pro stanovení diagnózy je nutné vzít v úvahu faktory, jako je hladina a průměrný objem červených krvinek, barevné charakteristiky, obsah a koncentrace hemoglobinu v červených krvinkách, přítomnost železa v krevním séru atd. Existuje jednoduchá metoda, jak zjistit nedostatek železa doma. Pokud po konzumaci řepy moč získá růžový odstín, s největší pravděpodobností je v těle nedostatek železa. V takovém případě byste se měli poradit s lékařem.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Anémie 1. stupně u dětí

Anémie 1. stupně u dětí je charakterizována poklesem hladiny hemoglobinu na sto až osmdesát gramů na litr krve. V této fázi onemocnění mohou chybět vnější příznaky anémie nebo se může objevit bledost kůže a rtů. K nápravě stavu po provedených studiích ošetřující lékař předepisuje terapeutickou výživu a přípravky železa.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Anémie 2. stupně u dětí

Anémie 2. stupně u dětí se projevuje poklesem hladiny hemoglobinu pod osmdesát gramů na litr. V této fázi onemocnění může dítě zaostávat v duševním i fyzickém vývoji, dochází také k narušení trávicího traktu, kardiovaskulárního systému, objevuje se dušnost, zrychluje se srdeční tep, mohou se objevit závratě, dítě je často nemocné, cítí se letargické a slabé. V takových případech se doporučuje hospitalizace pod přísným lékařským dohledem.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Klasifikace anémie u dětí

Etiopatogenetická klasifikace anémie u dětí zahrnuje následující typy:

I. Anémie endogenní etiologie:

• Benigní konstituční.
• Vrozená hemolytická anémie novorozenců.
• Vrozené familiární hemolytické choroby.
  • Typ Minkowského-Chauffarda.
  • Cooleyho choroba.
  • srpkovitá anémie.
  • oválná buňka, makrocytární.
• Anémie u předčasně narozených dětí.
• Zhoubný.
• Ehrlichova aplastická anémie.
• Chloróza.

II. Anémie exogenní etiologie:

• Posthemoragický.
• Zažívací.
• Infekční a postinfekční.
• Toxický.
  • parazitární intoxikace.
  • chronické a akutní.
  • maligní novotvary.
  • související s nedodržováním hygienických norem.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Jak léčit anémii u dětí?

Aby bylo možné správně určit, jak léčit anémii u dětí, je nutné znát přesné příčiny a mechanismy jejího vývoje. Například v případě nedostatku železa je nutné užívat doplňky železa v kombinaci s kompletní a vyváženou stravou. Doporučuje se užívat tyto léky mezi jídly nebo hodinu před jídlem, lék by se měl zapíjet přírodními ovocnými šťávami, nejlépe citrusovými, pokud nedojde k alergické reakci. Po normalizaci množství hemoglobinu by měla léčba pokračovat a absolvovat celou kúru. Komplexní léčba zahrnuje kompletní a správnou výživu, produkty obsahující železo (hovězí maso, tresčí játra, mléko, pohanka, vejce, kuřecí a králičí maso, krupice, hovězí ledvinky, vlašské ořechy atd.). Bylinná medicína se předepisuje při poruchách trávicího systému a zhoršeném vstřebávání živin. Pro normalizaci střevní mikroflóry a zmírnění zánětu se doporučuje používat odvary z máty a heřmánku, stejně jako odvary z šípků, šalvěje, dubové kůry a třezalky tečkované. Komplexní léčba zahrnuje také přípravky obsahující vitamíny a minerály. V případě nedostatku železa se používá lék hemoferon. Hemoferon se užívá perorálně půl hodiny před jídlem. Dávkování se vypočítává na základě tělesné hmotnosti: tři až šest miligramů hemového železa na kilogram tělesné hmotnosti. Přibližná dávka pro děti do tří měsíců je 2,5 ml, od čtyř do devíti měsíců - 5 ml, od deseti měsíců do jednoho roku - 7,5 ml, od jednoho roku do tří let - asi 10 ml, od čtyř do šesti let - 12,5 ml, od sedmi do deseti let - 15 ml.

Léčba anémie z nedostatku železa u dětí

Léčba anémie z nedostatku železa je primárně zaměřena na odstranění příčiny onemocnění a doplnění zásob železa v těle pomocí léků obsahujících železo. Hlavní principy léčby stavů s nedostatkem železa u dětí jsou následující:

• Kompenzace nedostatku železa pomocí léků a terapeutické diety.
• Pokračujte v léčbě po normalizaci hladin hemoglobinu.
• Provádění nouzových krevních transfuzí pouze v případě ohrožení života.

Přípravky používané ve feroterapii se dělí na iontové (soli a polysacharidové sloučeniny železa) a neiontové (součást hydroxid-polymaltózového komplexu 3-valentního železa). Denní dávka přípravku obsahujícího železo se vypočítává s ohledem na věk dítěte. Doporučená denní dávka solných přípravků obsahujících železo při léčbě nedostatku železa pro děti do tří let je 3 mg/kg tělesné hmotnosti; pro děti od tří let - 45-60 mg elementárního železa denně; pro dospívající - až 120 mg/den. Při použití přípravků 3-valentního hydroxid-polymaltózového komplexu železa je denní dávka pro malé děti 3-5 mg/kg tělesné hmotnosti. Pozitivní účinek užívání přípravků železa se projevuje postupně. Po normalizaci hladiny hemoglobinu se zaznamenává zlepšení stavu svalů, dva týdny po zahájení léčby se zaznamenává zvýšení hladiny retikulocytů. Vymizení klinických příznaků anémie je obvykle pozorováno jeden až tři měsíce po zahájení léčby a úplné doplnění nedostatku železa - tři až šest měsíců od zahájení léčby. Denní dávka léku obsahujícího železo po zvýšení hladiny hemoglobinu je polovina terapeutické dávky. Pokud není léčba dokončena, existuje vysoká pravděpodobnost relapsu onemocnění. Pro intramuskulární podání železa se používá lék Ferrum Lek. Maximální denní dávka pro intramuskulární injekce pro děti o hmotnosti do pěti kilogramů je 0,5 ml, s hmotností pět až deset kilogramů - 1 ml. Přibližná doba léčby mírné anémie je dva měsíce, středně těžké anémie - dva a půl měsíce, těžké anémie - tři měsíce.

Výživa pro anémii u dětí

Správná a kompletní výživa při anémii u dětí je velmi důležitá. V prvních měsících po narození by dítě mělo dostávat potřebné množství železa s mateřským mlékem. S dalším zaváděním příkrmů (přibližně ve věku šesti až sedmi měsíců) mateřské mléko zlepšuje vstřebávání železa z jiných produktů. Děti s nízkou hmotností, často nemocné nebo narozené mnohem dříve, než se očekávalo, musí obzvláště sledovat příjem železa. Od osmi měsíců by měla dětská strava obsahovat maso, které je plnohodnotným zdrojem železa, pohankovou a ječnou kaši. Od jednoho roku věku by kromě masa měla strava obsahovat i ryby. Kombinovaná konzumace masa a rybích výrobků v kombinaci se zeleninou a ovocem zlepšuje vstřebávání železa z nich. Příjem vitamínu C také zlepšuje vstřebávání železa. Výživa při anémii u dětí může zahrnovat pokrmy a produkty z dietního stolu č. 11. Dieta č. 11 zahrnuje potraviny s vysokým obsahem kalorií, potřebné množství bílkovin, tuků a sacharidů, vitamíny a minerály. Doporučená strava je pětkrát denně. Dietní stůl č. 11, doporučený pro děti s anémií, zahrnuje následující pokrmy a produkty: chléb, moučné výrobky, polévky, maso, ryby, játra, tvaroh, sýr, máslo, vejce, pohanka, ovesné vločky, těstoviny, hrachové nebo fazolové pyré, bobule, zeleninu, ovoce, přírodní med, odvar z šípků.

Prevence anémie u dětí

Prevence anémie u dětí se provádí pomocí laboratorních krevních testů pro včasnou detekci a prevenci dalšího rozvoje mírných forem anémie. Na základě celkového vyšetření a laboratorních údajů předepíše okresní pediatr nezbytná preventivní opatření. Do rizikové skupiny patří děti s dědičnou predispozicí k tomuto onemocnění, pokud měla matka během těhotenství nedostatek železa v těle, pozdní toxikózu, otoky nebo jiné faktory, které inhibují proces krvetvorby u plodu. Rizikovou skupinou jsou také děti s nedostatečnou tělesnou hmotností při narození; děti, které jsou krmeny z lahvičky a nedostávají dostatek živin; děti narozené předčasně. Dětem narozeným předčasně se preventivně předepisují přípravky železa od třetího měsíce po narození do dvou let. Prevence anémie u dětí spočívá také v kompletní a vyvážené stravě obsahující potřebné množství bílkovin, vitamínů a minerálů. Dítě by mělo jíst maso, játra, vejce, ryby, sýr, tvaroh, zeleninu a ovoce, přírodní šťávy. Pro celkové posílení organismu je nutné vést zdravý životní styl, chodit na čerstvý vzduch, věnovat se fyzické aktivitě a otužovat se.