Amoksiklav na bolest v krku: návod k použití

Mezi infekčními onemocněními dýchacího systému zaujímá tonzilitida zvláštní postavení, protože kdo by si pomyslel, že zánětlivý proces v oblasti krku může srazit s vědomím nejen dítě, ale i dospělého. Navíc tato patologie, která se obvykle vyskytuje na pozadí velmi vysokých teplot, může způsobit mnoho komplikací v dalších životně důležitých orgánech. Neléčení takového onemocnění je pro vás dražší. Ale abyste se s infekcí jednou provždy vyrovnali, neobejdete se bez antibiotické terapie. A ačkoli mnoho antibiotik je účinných proti nejoblíbenějším patogenům, lékaři předepisují Amoxiclav na tonzilitidu častěji než jiné léky.

Zdá se, že existuje mnoho antimikrobiálních látek, které jsou možná dokonce bezpečnější než peniciliny, jež způsobují závažné intolerance. Proč lékaři obvykle používají léky penicilinového typu a jak se tento lék liší od jiných populárních penicilinů?

Angína a účinná antibiotika

Většina z nás se s angínou setkává v dětství, kdy neposedný člověk musí kvůli vysoké teplotě několik dní zůstat v posteli, neustále kloktat, trpět s příjmem jídla, když kousek jídla nejde dolů kvůli bolesti v krku, polykat lahodné sirupy a bezchutné pilulky. A těmito bezchutnými pilulkami byly nejčastěji antibiotika.

Později, v dospělosti, se angína pectoris stala důvodem nemocenské, zejména v podzimně-zimním období. A opět postel, horký čaj, kloktadla, obklady, inhalace, antipyretika a všechna ta samá antibiotika. Ale je po nich opravdu taková potřeba, pokud se angína pectoris objeví na pozadí podchlazení a pití studených nápojů?

Na první pohled se zdá, že taková nemoc se dá vyléčit bez pomoci silných léků. Stačí přiložit teplo do krku, čaj s malinami, vypláchnout solí. A v některých případech tato metoda funguje. Taková léčba ale není vždy účinná. Proč se ale musí stejná nemoc léčit různými metodami?

Důvodem je, že původci onemocnění mohou být buď bakterie, nebo viry. A podchlazení nohou, krku nebo celého těla je pouze provokujícím faktorem pro aktivaci patogenních mikrobů, které využívají skutečnosti, že došlo k mírnému selhání imunitního systému.

V případě virových patologií není nutné používat silné léky. Lékaři předepíší pouze antipyretika a imunostimulanty. Tělo je samo schopno bojovat s virovou infekcí pomocí protilátek, které si vytváří.

S bakteriálními infekcemi se dokáže vyrovnat pouze organismus s vysokou imunitou, ale v takovém případě by člověk vůbec neonemocněl. A pokud se již objevily příznaky angíny, znamená to, že organismus není schopen takový boj zvládnout a potřebuje pomoc zvenčí.

Ale kdo si s bakteriemi poradí lépe než antimikrobiální léky zvané antibiotika? Lékaři proto musí předepisovat antibiotika, která jsou účinná při bolestech v krku, mají široké spektrum účinku a pomáhají začít bojovat s patogeny ještě předtím, než je určen jejich typ. Ve velké většině případů stačí k zničení infekce první předepsané antibiotikum.

Na základě spektra původců anginy pectoris lékaři zjistili, že antibiotika penicilinové a cefalosporinové řady jsou s nimi docela dobře schopna vyrovnat se. Pokud má člověk individuální intoleranci na tyto antibakteriální látky, uchyluje se k pomoci makrolidů, které jsou poněkud slabší v tom smyslu, že mají spíše bakteriostatický než baktericidní účinek. Ale i tento účinek by stačil, kdyby bakterie nebyly takovými „adaptéry“.

Ano, lze je tak nazvat, protože se přizpůsobují nepříznivým podmínkám a bojují o přežití prostřednictvím různých mutací, které činí celé podskupiny (kmeny) patogenních mikroorganismů rezistentními vůči antibiotikům. To se stalo s peniciliny, které jsou považovány za pro náš organismus celkem bezpečné, ne-li pro relativně časté závažné projevy intolerance. Některé kmeny bakterií se naučily produkovat enzym penicilinázu (neboli beta-laktamázu), která antibiotikum deaktivuje. Penicilin, ampicilin, amoxicilin, které byly dříve účinné při bolestech v krku, se tak staly jednoduše zbytečnými.

Věda ale nestojí na místě, každý rok se vyvíjejí nové a nové léky na boj s bakteriálními infekcemi. Proč ale vyvíjet něco nového, když lze vylepšit to staré, ale účinné? Obvyklé léky řady penicilinů, nejúčinnější proti hlavním patogenům tonzilitidy (hemolytický a zlatý stafylokok, streptokoky, pneumokoky a další patogenní mikroby), byly nahrazeny chráněnými peniciliny.

Tyto léky nejsou ničím jiným než kombinací „starých“ osvědčených polosyntetických penicilinů (nejčastěji amoxicilinu) a specifických složek (například kyseliny klavulanové), díky nimž jsou peniciliny odolné vůči působení bakteriálních enzymů. Na základě těchto dvou složek (amoxicilinu a kyseliny klavulanové) byl vytvořen lék „Amoxiclav“, který se poměrně aktivně používá při bolestech v krku, protože je účinný i proti těm kmenům bakterií, které nebyly léčitelné konvenčními peniciliny, tedy stejným amoxicilinem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikace amoxiclav na bolest v krku

Takže jsme zjistili, že Amoxiclav je jasným zástupcem chráněných penicilinů. Spektrum účinku těchto léků je skutečně jedinečné, protože existuje jen velmi málo mikroorganismů, které jsou vůči nim rezistentní, a i tehdy je nepravděpodobné, že by vyvolaly rozvoj tonzilitidy.

Díky svému širokému spektru účinku se beta-laktamázově rezistentní peniciliny, a zejména Amoxiclav, úspěšně používají k léčbě různých infekčních a zánětlivých patologií ORL orgánů, dýchacího a urogenitálního systému, infekčních lézí kůže, podkožní tkáně, svalů, šlach, chrupavek a kostí. Pokud jde o zánětlivá onemocnění ORL orgánů, nelze nezmínit účinnost Amoxiclavu při léčbě různých forem anginy pectoris.

Ano, tonzilitida může být nejen virová nebo bakteriální, ale může se vyskytovat i v různých formách: katarální, lakunární, folikulární nebo hnisavá. Je třeba říci, že v případě virové tonzilitidy bude Amoxiclav, stejně jako jiné antibakteriální léky, neúčinný i proto, že je prostě nemožné porazit viry zbraněmi proti bakteriím. Koneckonců se jedná o zcela odlišné formy života. Viry jsou navíc považovány za nebuněčné struktury, které parazitují uvnitř hostitelské buňky. Co by tedy mělo antibiotikum v tomto případě zničit?

Navíc taková nesprávná léčba může onemocnění pouze zhoršit, pokud je jeho původcem virus. Antibiotika sice pomáhají tělu v boji s bakteriální infekcí, ale nemohou působit striktně selektivně. Zatímco ničí patogenní bakterie, zároveň „čistí“ tělo od prospěšné mikroflóry, která nám poskytuje přirozenou imunitu. A viry se v této době, za podmínek snížené imunity, začínají ještě aktivněji množit, čímž zhoršují stav pacienta a komplikují průběh onemocnění.

Ale u bakteriálních patologií se jen málokdo může srovnávat s antibiotiky. "Amoxiclav" na tonzilitidu se ve většině případů stává hlavním lékem, pomáhá snižovat teplotu (a při zánětu krku zůstává velmi silná) a eliminuje příznaky onemocnění.

Katarální angína je jednou z nejlehčích forem onemocnění, která se vyskytuje na pozadí snížené imunity. Může být způsobena jak viry, tak bakteriemi, které se usadily v krku a horních cestách dýchacích. Navíc ve většině případů jsou tyto bakterie oportunistická mikroflóra, která se aktivně množí pouze tehdy, když je snížena obranyschopnost těla.

Bojovat s oportunistická mikroflóra má smysl pouze tehdy, když se stane nadměrně aktivní. A přesně to je ten případ. Proto mohou lékaři předepsat Amoxiclav i při katarální tonzilitidě, a to i přesto, že se jedná o mírnou formu onemocnění.

V tomto případě antibiotikum pomáhá rychle zmírnit nepříjemné příznaky onemocnění a nedovoluje infekci proniknout hluboko do těla. Vyvolává tam nové zánětlivé procesy. A to je docela možné, pokud vezmeme v úvahu, že stejné bakterie mohou vyvolat onemocnění zcela odlišných, prakticky nesouvisejících orgánů (ve skutečnosti je v našem těle vše propojeno, protože se jedná o vícesložkový integrální systém).

Rozhodnutí o tom, zda užívat antibiotika pro katarální tonzilitidu, provádí lékař na základě stávajících příznaků onemocnění a stavu pacienta.

Stejně častou formou onemocnění krku je lakunární tonzilitida. Proces může být lokalizován jak na povrchu mandlí (tehdy se krk v oblasti horního patra, čípku a mandlí jeví sytě růžový nebo červený), tak hlouběji v krku, kdy se i zadní stěna hltanu zbarví do červena. Příčinou onemocnění mohou být jak bakterie již přítomné v těle, tak i ty, které do něj pronikly zvenčí.

V principu slouží adenoidy k oddálení bakteriální infekce, která se při angíně zanítí. Zanícené adenoidy však mají tendenci růst a často se odstraňují v raném dětství. Nejhorší je, pokud byly dítěti spolu s adenoidy odstraněny i mandle. V tomto případě se bakterie rychle šíří dýchacími cestami, dostávají se do plic a způsobují nebezpečnou komplikaci v podobě pneumonie (zápalu plic).

Bez antibiotik bude léčba lakunární tonzilitidy neúčinná, protože i po vymizení příznaků základního onemocnění bakteriální infekce nezmizí, ale bude jen chvíli ležet v latentním stavu pod tlakem ochranných buněk produkovaných imunitním systémem. A jakmile imunita byť jen trochu poklesne, bakterie se znovu vrhnou do boje a vyvolají různé patologie v těle, včetně opakovaných epizod tonzilitidy plné revmatických komplikací.

Při předepisování Amoxiclavu na lakunární tonzilitidu se lékaři snaží nejen rychleji vyléčit onemocnění, ale také předcházet možným nebezpečným komplikacím. V tomto případě začíná antibiotická léčba od prvních dnů onemocnění a doplňuje ji antihistaminiky a imunostimulanty ve formě vitamínových komplexů.

Hnisavá tonzilitida není samostatným onemocněním, ale komplikací katarální nebo lakunární patologie, pokud nejsou léčeny nebo jsou léčeny neúčinnými prostředky. V zásadě se takový vývoj událostí často pozoruje, když se katarální tonzilitida, vzhledem k jejímu mírnému průběhu, snaží léčit bez antibiotik. Nejčastějším původcem onemocnění je Staphylococcus aureus, který jednoduše čeká na správný okamžik, aby se začal množit.

Přechod do hnisavého tvaru může být indikován silným zvýšením teploty, velkými obtížemi s polykáním a jídlem, výskytem bělavých pustul na povrchu jasně červených mandlí. Ve většině případů se onemocnění vyskytuje se zvětšením lymfatických uzlin ve spodní části dolní čelisti, což je samo o sobě nebezpečné, protože s prouděním lymfy se infekce může šířit po celém těle mnohem rychleji a dále než dýchacími cestami.

Peniciliny a cefaloporiny jsou považovány za obzvláště účinné v případech hnisavé angíny. Většina cefalosporinů, které jsou účinné proti Staphylococcus aureus a další patogenní mikroflóře, je však určena k injekčnímu podání, což vyžaduje určité dovednosti nebo návštěvu zdravotnického zařízení. V případech hnisavé angíny je snazší použít perorální léky, jako je Amoxiclav, zejména pokud se patologie neléčí v nemocničním prostředí.

Mimochodem, tato léčba řeší i problém zvětšených lymfatických uzlin.

Jednou z odrůd hnisavého onemocnění je folikulární tonzilitida, při které dochází k zvětšení a hnisání folikulů mandlí. Hnisavé folikuly vypadají jako kulaté pustuly naplněné bílou nebo zakalenožlutou tekutinou. Pustuly se následně samy otevírají a vytvářejí na mandlích bělavý povlak.

V tomto případě je původcem onemocnění obvykle streptokoky a pneumokoky, ačkoli nelze vyloučit ani příspěvek dalších bakteriálních faktorů k hnisavému procesu. Bakterie se aktivně množí a uvolňují odpadní produkty, stávají se zdrojem toxických látek, které způsobují otravu těla, a poté se k příznakům anginy pectoris připojují projevy intoxikace (bolesti hlavy, slabost, nevolnost, narušení činnosti vnitřních orgánů atd.).

Antibiotika, a zejména Amoxiclav pro folikulární tonzilitidu, pomáhají aktivně bojovat s infekcí, což vede ke snížení její „populace“, a proto se koncentrace toxických látek v těle postupně snižuje, čímž se zabraňuje negativnímu dopadu na lidské orgány a systémy.

Jak vidíme, antimikrobiální lék "Amoxiclav" není nadarmo tak oblíbený lékaři, protože pomáhá s jakoukoli formou bakteriální tonzilitidy. Navíc je jeho účinek viditelný i tam, kde jiné peniciliny nevykazují dobrou účinnost.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Formulář vydání

"Amoxiclav" je považován za kombinovaný lék, protože obsahuje dvě doplňkové účinné látky. Je zřejmé, že hlavní účinek (antibakteriální) je stále zajištěn antibiotikem amoxicilinem, ale bez pomoci kyseliny klavulanové by nebyl schopen překonat infekci, která je schopna produkovat ochranné enzymy.

Pomocné látky závisí na formě léku a je jich poměrně dost. Existuje několik druhů tablet s názvem "Amoxiclav":

• Amoxiclav 375 mg (250/125 mg – kde první číslo označuje dávku amoxicilinu, druhé – obsah kyseliny klavulanové v tabletě)
• Amoxiclav 2x 625 mg (nebo 500/125 mg)
• Amoxiclav 2x 1000 mg (nebo 825/125 mg)
• Disperzibilní tablety Amoxiclav Quiktab 625 mg (nebo 500/125 mg)
• Disperzibilní tablety Amoxiclav Quiktab 1000 mg (nebo 875/125 mg)

Jak vidíme, Amoxiclav v tabletách, které lze použít na bolest v krku v nemocnici i doma, se může lišit v dávkování amoxicilinu (a složení pomocných látek), zatímco obsah kyseliny klavulanové v nich zůstává konstantní. Je třeba říci, že Amoxiclav 250/125 mg a 500/125 mg jsou zaměnitelné. To znamená, že místo tablety obsahující 500 mg amoxicilinu můžete užít 2 tablety po 250 mg a nezáleží na tom, že obsah kyseliny klavulanové bude v tomto případě 2krát vyšší. To pro tělo není nebezpečné, hlavní je, aby denní dávka kyseliny klavulanové nepřesáhla 600 mg.

Tablety Amoxiclav 2X se zvýšeným dávkováním mají ochranný obal. Obsahují aromata s příchutí tropického ovoce a citrusových plodů.

Amoxiclav Quicktab není běžná tableta, kterou je třeba polykat celou a zapíjet vodou. Je to pastilka s tropickou příchutí. Rozpouští se v ústech, což znamená, že je vhodná pro pacienty, kteří mají potíže s polykáním tablet.

Kromě tablet Amoxiclav se na bolest v krku používá také suspenze pro vnitřní užití, která se používá k léčbě dětí starších 2 měsíců a dospělých. Je k dispozici ve formě krystalického prášku s mírně nažloutlým odstínem ve skleněné lahvičce o objemu 100 ml. Pro přípravu suspenze lahvičku protřepejte, otevřete ji, doplňte vodou po speciální značku, uzavřete a dobře protřepejte. Pro přesné dávkování je k léku přiložena pipeta s pístem, jejíž hodnota dělení je 0,1 ml.

Suspenze může mít 2 dávkování: 156,25 mg/5 ml a 312,5 mg/5 ml (Amoxiclav forte). V prvním případě lze chápat, že 5 ml suspenze obsahuje 125 mg amoxicilinu a 31,25 mg kyseliny klavulanové, ve druhém případě je poměr 250 ku 62,5 mg.

Léčivo "Amoxiclav" má také takovou formu uvolňování jako prášek pro intravenózní infuze ve 2 dávkách: 600 (500/100) a 1000 (800/200) mg. Prášek se používá k přípravě infuzního roztoku. Jedná se o roztok, který se do těla podává systémem. V tomto případě se jako rozpouštědlo používá voda na injekci.

[ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamika

Pokud se podíváte pozorně, složení léku "Amoxiclav" je již naznačeno jeho názvem, který se skládá ze dvou částí. První část je zkratkou pro "amoxicilin", druhá je ze 4 písmen slova "klavulanová kyselina". Nyní se zvláštní název léku nezdá být. Síla léku však nespočívá v názvu, ale v účinku, který vyvolává.

Amoxicilin je antibiotikum se širokým spektrem antimikrobiální aktivity. Jedná se o jeden z nejčastěji používaných polosyntetických penicilinů, které se vyznačují výrazným baktericidním účinkem. Jeho aktivita se vztahuje na mnoho typů streptokokových, stafylokokových a enterokokových infekcí, včetně pneumokoků. Lék lze úspěšně použít k boji proti patologiím způsobeným E. coli, Proteem, Clostridiemi, Klebsiellou, Helicobacter pylori a mnoha dalšími patogenními bakteriemi.

Amoxicilin si bohužel nedokáže poradit s bakteriemi, které produkují speciální enzym proti penicilinům, jenž ničí antimikrobiální látky penicilinové a cefalosporinové řady. Na pomoc přichází kyselina klavuonová, která s bakteriálními beta-laktamázami tvoří stabilní sloučeniny, jež nejsou schopny poškodit antibakteriální složku léčiva. Zvláště důležité jsou sloučeniny s plazmidovými beta-laktamázami, které jsou spojeny se zkříženou rezistencí na antibiotika.

[ 10 ]

Farmakokinetika

Léčivo vykazuje také dobrou aktivitu díky tomu, že při různých způsobech podání dobře a rychle proniká do krve. Možnost perorálního podání léčiva je dána tím, že obě složky léčiva se dobře rozpouštějí ve vodě při různých hodnotách pH v žaludku a těle. Nejsou ničeny v kyselém prostředí gastrointestinálního traktu, což je typické pro mnoho přírodních penicilinů a cefalosporinových antibiotik. Léčivo je možné užívat jak na začátku jídla, tak i během jídla, což prakticky neovlivňuje jeho vstřebávání a účinnost.

Maximálního obsahu účinné látky v krevní plazmě a fyziologických tekutinách těla je dosaženo do hodiny po užití léku. Složky léku se mohou hromadit v postižených oblastech. V případě anginy pectoris se jedná o sliznici horních cest dýchacích, kde dochází k aktivnímu boji léku "Amoxiclav" s bakteriální infekcí. Přítomnost antibiotika v krvi, stejně jako v dalších tekutinách a tkáních těla, zabraňuje generalizaci infekce.

Amoxicilin se z těla vylučuje ledvinami. Vylučuje se v nezměněné podobě. Na rozdíl od antibiotika se kyselina klavulanová metabolizuje v játrech. Její metabolity se nacházejí ve vydechovaném vzduchu, stolici a moči.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dávkování a aplikace

Vzhledem k tomu, že angina pectoris je považována za mnohostrannou patologii a může se vyskytovat v různých formách, nelze hovořit o univerzálních předpisech pro antibiotikum "Amoxiclav". Některé věci závisí na formě anginy pectoris. U katarální anginy pectoris tedy není "Amoxiclav" a další účinná antibiotika vždy nutná. U mírné formy onemocnění se lékaři omezují na předepisování velkého množství tekutin, antiseptik a tepelných procedur (při nízkých teplotách).

"Amoxiclav" pro katarální tonzilitidu u dospělého pacienta nebo dítěte může být předepsán za přítomnosti takových ohrožujících příznaků, jako jsou:

• vysoká tělesná teplota, která trvá nejméně 3 dny (tj. teplota 38 stupňů, nižší teploty naznačují, že tělo s nemocí bojuje samo a celkem úspěšně),
• výskyt lehkého povlaku na mandlích, což naznačuje, že onemocnění přešlo do závažnější formy a jakékoli komplikace jsou spojeny s přidáním bakteriální infekce, i když se o tom původně nemluvilo,
• zvětšení submandibulárních lymfatických uzlin, což naznačuje zánětlivý faktor a je plné šíření infekce po celém těle.

Ale u lakunárních, folikulárních a hnisavých forem tonzilitidy se bez antibiotik neobejdete, protože nebezpečné příznaky jsou obvykle patrné na samém začátku onemocnění. A mnoho zkušených lékařů dává přednost léku "Amoxiclav" na tonzilitidu, zejména pokud je amoxicilin osobě předepsán poprvé kvůli infekčním patologiím. Je důležité si uvědomit, že při následných předepisováních budou lékaři preferovat léky s jinými účinnými látkami, aby se zabránilo vzniku závislosti bakterií na léku.

Dávkovací režim antibiotika na bázi amoxicilinu a kyseliny klavulanové závisí nejen na typu anginy pectoris a celkovém stavu pacienta, ale také na věku a v některých případech i na hmotnosti pacienta.

Zvažme způsob aplikace a dávkování léku, které jsou doporučeny v návodu k použití léku.

Tablety. Stejně jako u běžných tablet Amoxiclavu se doporučuje užívat je během jídla (nejlépe na samém začátku jídla). Tablety se nemusí drtit, polykají se celé a zapíjejí se vodou.

Tablety Amoxiclav 375 mg jsou určeny k léčbě dospělých a dětí. Doporučuje se podávat tablety dětem nejdříve ve věku 6 let.

Pro malé pacienty mladší 12 let nebo do dosažení hmotnosti 40 kg se dávka vypočítává jako 40 mg na 1 kg hmotnosti dítěte. Lék ve výsledné dávce se doporučuje podávat dítěti 3krát denně.

U pacientů, jejichž hmotnost přesahuje 40 kg, je lék při mírných formách patologie předepsán v dávce 375 mg. Lék by měl být užíván v této dávce každých 8 hodin, tj. 2-3krát denně.

Pro pacienty se středně těžkou anginou pectoris je preferovaná dávka 625 mg, proto je třeba si koupit vhodný lék a užívat ho 1 tabletu v 12hodinových intervalech. Lék 250/125 mg je také vhodný k léčbě, ale budete ho muset užívat 3krát denně, 1 tabletu v osmihodinovém intervalu mezi dávkami.

V závažných případech onemocnění se předepisují léky o dávce 625 nebo 1000 mg. První tableta se užívá 1 tableta třikrát denně, druhá dvakrát denně.

Tablety Amoxiclav Quicktab, stejně jako Amoxiclav se zvýšeným dávkováním, jsou určeny i pro dospělé pacienty. Užívají je pouze pacienti s hmotností vyšší než 40 kg.

Dávkovací režim rozpustných tablet je shodný s dávkováním a četností užívání běžných tablet o síle 625 mg a 1000 mg. Způsob podání se však mírně liší. Tablety lze cucat, žvýkat nebo rozpustit ve vodě (půl sklenice) a poté se výsledná suspenze vypije.

Perorální suspenze. "Amoxiclav" na bolest v krku u dětí mladších 6 let se předepisuje hlavně ve formě perorální suspenze, která obsahuje malé koncentrace účinných látek. Účinná dávka léku ve formě suspenze se vypočítává podle hmotnosti dítěte.

Pro novorozence do 2 měsíců věku lze suspenzi předepsat v denní dávce nejvýše 30 mg na kilogram hmotnosti dítěte. Pro děti od 2 měsíců do 2 let lze denní dávku zvýšit na 40 mg na 1 kg tělesné hmotnosti.

Pro děti starší 2 let, jejichž tělesná hmotnost nepřesahuje 40 kg, se denní dávka v závislosti na závažnosti patologie může pohybovat od 20 do 60 mg na kilogram hmotnosti dítěte. V tomto případě poměr kyseliny klavulanové na kilogram hmotnosti dítěte nepřesáhne 15 mg. Při hmotnosti 40 kg to bude 600 mg, což je považováno za denní maximum pro dospělé.

Vypočítanou dávku, v závislosti na lékařském předpisu, bude nutné rozdělit na 2 nebo 3 dávky. Intervaly mezi dávkami (8 nebo 20 hodin) je nutné dodržovat co nejpřesněji.

Suspenze může být použita i k léčbě dospělých, ale vzhledem k nízkému dávkování léku je vhodné ji používat pouze u mírných případů anginy pectoris. Dávkování prášku pro přípravu suspenze pro dospělé je 500 mg třikrát denně, tj. celkem 1500 mg.

Když jsme mluvili o dávkování suspenze, nemluvili jsme o hotovém produktu, ale o obsahu ampicilinu v množství prášku potřebném k přípravě stanovené dávky. Není však nutné připravovat pokaždé jednu dávku zvlášť. Prášek se smíchá s vodou ihned v lahvičce, tekutina se přidává ve 2 krocích a tuba se neustále třepe, aby se složení rovnoměrně promíchalo. Výsledkem je 100 ml hotového léku (suspenze).

Balení s lékem by mělo obsahovat speciální dávkovací stříkačku nebo odměrku o objemu 5 ml. Na základě dávkování uvedeného na obalu bude 5 ml suspenze obsahovat 125 nebo 250 mg amoxicilinu.

Pacienti obvykle nemusí počítat, kolik léku budou muset vypít, pokud jde o ampicilin. Lék předepíše lékař a jasně uvede počet lžiček nebo objem suspenze, který by se měl na dávku vypít. V případě mírného průběhu onemocnění se dítěti obvykle předepíše 5 ml hotové suspenze obsahující 125 mg amoxicilinu a 31,25 mg klavulanátu. Pokud je onemocnění závažnější, může lékař předepsat lék se zvýšenou dávkou, obsahující 250 mg amoxicilinu ve stejných 5 ml suspenze.

Suspenze se užívá, stejně jako tablety, během jídla, a to hned na začátku, tj. bezprostředně před jídlem.

Prášek pro injekční podání. Intravenózní podání léku se provádí pomocí injekční stříkačky nebo systému. Léčivý roztok pro ně se připravuje z prášku a vody pro injekci (u kapátek se hotové složení dodatečně smíchá s fyziologickým roztokem). Injekce a kapátka lze předepisovat pouze v nemocničních podmínkách při těžké tonzilitidě nebo pokud perorální podání léku není možné. Pediatrická dávka se vypočítá jako 30 mg na kilogram hmotnosti pacienta a frekvence podávání se v závislosti na stavu pacienta může pohybovat od 2 do 4krát denně. Dospělí dostávají 1200 mg třikrát denně.

Kapačka se zavádí na 30–40 minut. V tomto případě musí být čerstvě připravený injekční nebo infuzní roztok použit do 20 minut, poté se stává nepoužitelným a musí být zlikvidován.

Pouze ošetřující lékař může odpovědět na otázku, kolik dní užívat Amoxiclav na tonzilitidu. Obvykle léčba trvá maximálně 2 týdny. Při mírném průběhu tonzilitidy mohou příznaky odeznít za 3-5 dní, ale antibiotikum bude nutné užívat alespoň 7 dní. Vymizení příznaků onemocnění neznamená úplné zničení mikrobů. Znamená to pouze snížení aktivity bakteriální infekce.

Předávkování. Maximální denní dávka amoxicilinu pro dospělého je 6000 mg, pro dítě - 2400 mg. Překročení těchto dávek ve srovnání s doporučeným dávkováním léku je nepravděpodobné. Pokud však byly náhodně užívány velmi vysoké dávky nebo při dlouhodobém užívání léku ve vysokých dávkách se objevily příznaky jako závratě, nespavost, nervové podráždění, žaludeční potíže, méně často křečovitý syndrom, je účinná hemodialýza a symptomatická terapie.

Pokud byla perorálně užívána velká dávka léku, měli byste si okamžitě vypláchnout žaludek a užít enterosorbenty.

Mnoho lidí si zvyklo myslet, že dětem a těhotným ženám nelze předepisovat takové silné léky, jako jsou antibiotika. Peniciliny jsou navrženy tak, aby tuto ne zcela pravdivou víru zničily. Koneckonců, dítě se zcela nevyvinutým imunitním systémem není schopno účinně odolávat infekci, což znamená, že antibiotika jsou nepostradatelná. Zároveň je Amoxiclav na bolest v krku u dětí předepisován lékaři neméně často než u dospělých, protože toto antibiotikum přináší mnohem více užitku než možné újmy. Nemá negativní vliv na vývoj dítěte a na formování různých orgánů a systémů. Kromě toho má lék speciální formu uvolňování ve formě suspenze, která je určena pro kojence od 2 měsíců, ale lze ji používat podle přísných indikací i od prvních dnů života dítěte.

Více o vhodnosti předepisování antibiotik na tonzilitidu u dětí si přečtěte zde.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Používejte amoxiclav na bolest v krku během těhotenství

Pokud jde o nastávající matky, rozhodně neexistují žádné studie o bezpečnosti léku u těhotných žen, ale pokusy na zvířatech neprokázaly žádné teratogenní účinky léku na plod. Lék také nezpůsobuje předčasný porod. Z tohoto důvodu lze užívání léku během těhotenství považovat za zcela přijatelné, pokud existuje riziko pro život nastávající matky a jejího dítěte.

V každém případě rozhodnutí o možnosti léčby lékem "Amoxiclav" provádí zkušený lékař. Stejně jako v případě jiných silných léků, "Amoxiclav" na bolest v krku a další onemocnění je lepší neužívat v prvních 3 měsících těhotenství, kdy se tvoří životně důležité orgány budoucího dítěte.

Část antibiotika se dostává do mateřského mléka. A přestože je samotné antibiotikum považováno za zcela bezpečné pro novorozence, kojení během léčby lékem může vést k nevolnosti stolice u dítěte a vzniku plísňových lézí sliznic. Ano, antibiotika mají takovou vlastnost, že ničením škodlivé a užitečné mikroflóry poskytují půdu pro růst a reprodukci hub. Na základě výše uvedeného docházíme k závěru, že kojení během léčby antibiotiky je nejlepší, pokud je to možné, přerušit.

Kontraindikace

Jak již bylo zmíněno, peniciliny se široce rozšířily nejen díky své dobré účinnosti proti různým bakteriálním infekcím, ale také díky relativní bezpečnosti léků tohoto typu, což umožňuje jejich předepisování v dětství a stáří, stejně jako v citlivých obdobích spojených s těhotenstvím a kojením.

Stejně jako jiné peniciliny však může užívání přípravku Amoxiclav na bolest v krku vyvolat rozvoj závažných alergických reakcí, které při absenci účinné neodkladné péče mohou vést k úmrtí pacienta. A existuje značné procento lidí s vrozenou intolerancí na peniciliny, což znemožňuje léčbu bolesti v krku u těchto lidí přípravkem Amoxiclav a dalšími peniciliny a podobnými cefalosporinovými léky. V zásadě jsou jakékoli reakce přecitlivělosti na beta-laktamová antibiotika kontraindikací pro užívání přípravku Amoxiclav.

Ale přecitlivělost na peniciliny není jedinou kontraindikací pro užívání tohoto léku. Celá věc spočívá v tom, že krev obsahující částice léčivých látek je filtrována játry. Amoxicilin nemá znatelný negativní vliv na játra, ale kyselina klavulanová s jejími metabolity může způsobit určité poruchy funkce orgánu. Z tohoto důvodu se lék nepředepisuje pacientům, kteří v minulosti měli epizody žloutenky a další příznaky naznačující problémy s játry.

Lék se také nepředepisuje na infekční patologie, jako je mononukleóza a lymfocytární leukémie, nebo na podezření na ně. Faktem je, že ve velké většině případů jsou výše uvedené nemoci způsobeny virem Epstein-Barrové, tj. nejedná se o bakteriální infekci, což znamená, že není nutné používat antibiotika.

[ 14 ]

Vedlejší efekty amoxiclav na bolest v krku

Pravděpodobně před zahájením užívání léku "Amoxiclav" bude člověk chtít vědět, s čím se může při užívání léku setkat a jaké nepříjemné příznaky může zaznamenat. To je docela logické, protože kdo je informován, je ozbrojen.

Začněme s nejmladšími pacienty. Děti při užívání léku často trpí průjmem. Rodiče si také často všímají příznaků, jako je nevolnost a zvracení. Podobné příznaky jsou možné i u kojených dětí, pokud jejich matky užívají Amoxiclav kvůli infekčnímu onemocnění, jako je například tonzilitida.

U dospělých pacientů je průjem také považován za jeden z nejčastějších nežádoucích účinků. O něco méně se vyskytuje stížnost na plísňové patologie kůže a sliznic, nevolnost, zvracení, tíhu v epigastriu spojenou s poruchami trávení, bolesti hlavy a závratě a zvýšené hladiny jaterních enzymů.

Mezi velmi vzácné příznaky patří konvulzivní syndrom, který lze pozorovat u pacientů s těžkými onemocněními ledvin, stejně jako u těch, kteří užívají lék ve vysokých dávkách. Stížnosti na rozvoj kolitidy (zánět střev) spojené s antibiotiky jsou také vzácné.

Změny ve složení a kvalitě krve jsou vzácné a po vysazení léku jsou považovány za reverzibilní.

U pacientů s přecitlivělostí na beta-laktamová antibiotika je možný Quinckeho edém a anafylaktické reakce.

Mezi vzácné příznaky během léčby přípravkem Amoxiclav patří také hepatitida (zánět jater) a cholestatická žloutenka (stagnace ve žlučníku způsobuje změnu barvy kůže a bělma očí). Tento příznak je častější u mužů a starších lidí.

Baktericidní antibiotika mohou na jejím pozadí způsobit dysbakteriózu a rozvoj superinfekcí, spojené s nadměrným růstem bakterií necitlivých na specifický lék. Pro "Amoxiclav" není takový důsledek typický, takový stav se vyskytuje pouze v ojedinělých případech.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Interakce s jinými léky

Při předepisování jakýchkoli léků v rámci kombinované terapie musí lékař zohlednit interakce předepsaného léku s jinými léky a rozpouštědly (v případě prášků pro přípravu roztoku a roztoků, které je třeba dodatečně ředit). Totéž se doporučuje pacientům, kteří si léky předepisují sami nebo se neobtěžují informovat lékaře o lécích, které užívají.

Pokud jde o lék "Amoxiclav", často používaný pro bolest v krku, neměl by se užívat současně s probenecidem, alopurinolem, methotrexátem, léky obsahujícími estrogen, perorální antikoncepcí, bakteriostatickými léky. Při předepisování "Amoxiclavu" souběžně s acenokumarolem a warfarinem je třeba dbát opatrnosti.

Prášek pro přípravu intravenózního roztoku lze kombinovat s vodou na injekci, Ringerovým roztokem, fyziologickým roztokem. V roztoku glukózy tvoří nestabilní sloučeniny, proto je lepší omezit se na výše uvedená rozpouštědla.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Podmínky skladování

Jakákoli forma antibiotika může být skladována při pokojové teplotě.

Doporučuje se skladovat hotovou suspenzi pro perorální podání v lahvičce, ve které byla prodána, a umístit ji na chladné místo s teplotou nepřesahující 8 stupňů. Taková suspenze by měla být spotřebována do jednoho týdne.

Předpřipravené suspenze a intravenózní roztoky nesmí být zmrazovány. Injekční roztok musí být pacientovi podán do 20 minut po přípravě.

Jakákoli forma léku, a zejména hotová suspenze pro perorální podání s příjemnou chutí a vůní, by měla být skladována na místě, kam mají děti omezený přístup. Je možné, že dítě bude chtít urychlit své uzdravení užitím další dávky léku, zvláště pokud je chutný a sladký jako suspenze nebo voní lahodně po citrusech, jako tablety s vysokou dávkou.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Skladovatelnost

Jejich trvanlivost v originálním balení je 2 roky.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Recenze a analogy

Ne nadarmo se lékaři tak často obracejí na pomoc léku "Amoxiclav" pro anginu pectoris, protože tento lék vykazuje dobré a rychlé výsledky při léčbě této patologie. Ve většině případů dochází ke stabilizaci stavu pacienta nebo úplnému vymizení příznaků onemocnění již 3. až 5. den antibiotické terapie. Teplota, kterou nedokázaly snížit žádné antipyretiky ani lidové recepty, klesá na normální hodnoty.

Ale i po vymizení příznaků lékaři trvají na pokračování léčby přípravkem Amoxiclav po dobu nejméně 2-3 dnů. Teprve poté bude dosaženo stabilního a spolehlivého výsledku.

O samoléčbě antibiotik už bylo řečeno dost na to, aby lidé pochopili, že by se to dělat nemělo. A přesto samoléčba stále vzkvétá a negativní recenze na tento lék to potvrzují.

Ano, případy rezistence patogenů na Amoxiclav (nelze ignorovat nové rezistentní kmeny a atypické patogeny) a neúčinnost léčby v důsledku individuálních charakteristik organismu nejsou vyloučeny. Nesprávná diagnóza je však především výsadou samotných pacientů.

Například při absenci potřebných znalostí a zkušeností může být hnisavá tonzilitida zaměněna s houbovou, herpetickou nebo jinou virovou patologií krku, při které jsou antibiotika nejen neúčinná, ale někdy i nebezpečná. Nekontrolované užívání antibiotik může být škodlivé i v případě chronické tonzilitidy, kdy se spíše jedná o alergickou reakci na dráždivé látky než o bakteriální infekci.

Pokud jde o bezpečnost užívání léku "Amoxiclav", který obsahuje kyselinu klavulanovou, která ve velkých dávkách negativně ovlivňuje játra, vše se koriguje snížením dávky nebo přechodem na jiné možnosti léčby. Pokud tedy existuje podezření na typický patogen citlivý na peniciliny, lékaři preferují léčbu analogy "Amoxiclavu", které jsou také účinné při bolestech v krku. Mezi takové analogy patří "Ampicillin", "Amoxicillin", "Flemoxin Solutab".

V případě intolerance na peniciliny a cefalosporiny se lékaři uchylují k pomoci makrolidů. Nejoblíbenějšími léky na bolest v krku jsou "Azithromycin" a jeho analog "Sumamed", které lze považovat za univerzální lék na mnoho infekčních onemocnění. Navzdory skutečnosti, že makrolidy mají pouze bakteriostatický účinek, je v azithromycinu (účinné látce obou léků) exprimován tolik, že je zcela dostačující k léčbě jakékoli formy bolesti v krku.

Pokud se lékař přesto rozhodl pro lék "Amoxiclav", ale nebyl k dispozici v lékárně, můžete na tonzilitidu bezpečně užívat antibiotikum s názvem "Augmentin", což je úplný analog léku, který popisujeme.