Alkoholický koma

Kóma je jednou z nejtěžších podmínek, která nebyla důkladně studována až do současnosti. Nyní není známo, co přesně člověk cítí při pádu do kómatu a to může ovlivnit jeho trvání.

Zneužívání alkoholu může vést k tak závažným důsledkům jako alkoholický koma.

Toxická dávka k tělu je považován 300-500ml alkoholu v krvi (v závislosti na jedinci), v případě, že koncentrace alkoholu dosáhne 1600ml, začíná těžké intoxikace (zvracení, bolesti břicha, ztráta vědomí), je-li více než 1800 ml - vyvine koma (namodralá kůže , snížení teploty, hlučné dýchání).

[1], [2]

Příčiny alkoholového kómatu

Alkoholická kóma je reakce organismu na nadměrné množství alkoholu v krvi, jinými slovy, čím více člověk pil, tím větší je riziko těžké intoxikace a rozvoj komatu.

Stanovit letální dávku alkoholu je téměř nemožné, v první řadě závisí na vlastnostech těla (u některých lidí začíná intoxikace po několika dávkách, tělo ostatních naopak velmi odolné vůči alkoholu).

Důležité je také obecný stav lidského zdraví - imunita, jaterní onemocnění nebo jiné nemoci. Také pít alkohol na prázdný žaludek vede k větší intoxikaci a může způsobit alkoholický koma.

[3], [4], [5]

Patogeneze

Alkoholický koma se může vyvinout během několika hodin. Zvyšte riziko této podmínky nadměrnou konzumaci silného alkoholu, zejména opilého na prázdný žaludek.

Alkohol narušuje metabolické procesy mezi mozkovými buňkami, zabraňuje vstupu kyslíku a vede k hypoxii mozku. Tento proces vede ke snížení teploty, krevního tlaku, ztráty vědomí, zvýšené srdeční frekvence, která spolu s hladovění kyslíkem způsobuje otok mozku, který se stává příčinou kómatu.

[6],

Symptomy alkoholového kómatu

Nadměrná konzumace alkoholu může tělo reagovat kompletní „odpojit“ (ztráta vědomí), ale poměrně často takový stav není vnímán jako jiní nejsou závažné a často lidé prostě sedí „vyspat se z toho.“

Ale ztráta vědomí po pití alkoholu může být začátkem vážných poruch v těle, zejména v mozku.

Lékaři říkají, že alkoholický koma je velmi snadno zaměňovat s mrtvicí, kromě toho může být koma způsobena poraněním hlavy.

Lékaři rozlišují tři stupně alkoholu:

• 1 stupeň (povrch koma) - se vyznačuje tím, ztráta vědomí, násilné zvracení, slinění, hypertonicita končetin, pokožku obličeje stane zabarvený s modrým, sohrareny reflexů.
• 2. Stupeň - je prudký pokles tlaku, zpomaluje dýchání, puls stěží detekovatelný (poznamenat, rychlý rytmus), reflexy zmizí, ale reakce na bolest je stále přítomen, vyznačující se tím, že stupeň je symptom mimovolní pohyby střev nebo močení.
• 3 stupně (hluboké bezvědomí alkoholické koma) - bradycrotic, křečovitý slabý dech, na bolest reakce zmizí, reflexy mizí, rozšířené zornice, kožní stát prohlásil namodralý odstín. V případě neposkytnutí náležité lékařské péče může být fatální, nejčastěji příčinou úmrtí stává dusí vlastní zvratky nebo propadlý jazyk kvůli ztrátě svalového tonu. Při vysoké koncentraci alkoholu v krvi může dojít k zástavě dýchání nebo ke kardiovaskulárnímu selhání.

[7], [8], [9]

První znaky

Alkoholický koma se vyznačuje především ztrátou vědomí, slzením, modrou kůží, nejčastěji tváří a rukou.

Komplikace a důsledky

Alkoholická kóma může trvat v průměru od 7 do 20 dnů, ve výjimečných případech může člověk v takovém stavu strávit léta.

Obnova je postupná - na počátku se vědomí vrátí na několik hodin, v době, kdy člověk stále víc vědomě drží.

V těle, během doby, kdy se nachází v kómatu, dochází k řadě změn a důsledky do značné míry závisí na tom, kolik se organismus vyrovnal s takovou zátěží a také na stupni komatu.

Během kómatu je poškozen mozek a to může vést k tomu, že po opuštění kómatu zmizí řada důležitých funkcí (schopnost chodit, mluvit, pohybovat atd.).

Po komatu 1. Stupně dochází k rychlejšímu zotavení, po 3. Stupni je mozek téměř úplně zničen, takže v tomto případě nejsou předpovědi uklidňující.

Nejčastější problémy po odchodu z komatu jsou ztráta paměti, nedostatečná pozornost, změny v chování (agresivní stav, inhibice atd.), V některých případech příbuzní a přátelé přestanou rozpoznat osobu.

Po kómatu dochází k dlouhodobému zotavení domácích návyků (samoopírání, jídlo atd.).

Po komatu může osoba mít touhu něco udělat, ale zatížení, obzvláště těžké, může výrazně zhoršit zdravotní stav.

Blízcí lidé by měli být připraveni na to, že doba zotavení bude vyžadovat spoustu úsilí, pacient potřebuje gymnasti, udržuje osobní hygienu, přiměřenou výživu a spánek, vychází venku, pravidelně navštěvuje lékaře a bere léky.

Komplikace

Alkoholická kóma vede k řadě poruch v těle, které se mohou projevovat jako samostatná onemocnění.

Nejdříve je narušena funkčnost končetin v důsledku otoku, citlivost a koordinace pohybů jsou omezené (takové poruchy mohou do určité míry rušit).

Během kómatu dochází k akumulaci toxinů, myoglobinu, bílkovin v moči, vyvine se selhání ledvin, což vede k tomu, že po kómatu se moč stává krvavě hnědočernou.

Intoxikace alkoholem vede ke zvýšení hladiny močoviny, dusíku v krvi.

Kóma se také spálí, což vede k svalové atrofii, nadměrnému draslíku v těle, krvácení kůže nebo sliznic.

Pokud dojde k těžké intoxikaci těla na pozadí selhání ledvin, pravděpodobnost smrtelného výsledku se několikrát zvyšuje.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostika alkoholového kómatu

Diagnóza je založena na základním syndromu - komatu. Informace o okolnostech otravy jsou často nedostatečné nebo jsou nespolehlivé.

Alkoholický koma má symptomy a charakteristický zápach alkoholu od pacienta (ve vydechovaném vzduchu nebo v obsahu žaludku).

V době diagnózy odborníka je důležité vzít v úvahu možnost kombinace alkoholu a jiných typů COM: neurologické (nezahrnuje poranění hlavy, poruchy krevního oběhu v mozku), somatické (v akutní hepatitidy, diabetes, atd), toxické (alkohol s omamných látek, drog , technické tekutiny atd.).

Příjem alkoholu často vyvolává poruchu jater a ledvin, pankreatitidu, diabetickou komatu.

K identifikaci dalších možných typů kómatu se provádí důkladné vyšetření orgánů a systémů pomocí ultrazvuku, rentgenového záření a dalších metod.

Také neurologický stav je určen (vědomí, žáci, nevolnost nebo zvracení, vyhodnocování svalová síla, citlivost na bolest, křeče, reflexy, atd.), Mohou být přiřazeny k průzkumu echoencephalography nebo lumbální punkce.

[14], [15], [16], [17],

Analýzy

Pokud existuje podezření na alkoholického komatu, lékař předepsal obecnou analýzu krve a moči, biochemické studie (na úrovni glukózy, amylázy, analýzy v době srážení krve, metabolismu bílkovin, atd, pokud je třeba).

K určení závažnosti následků a hloubky léze se provede analýza hladiny alkoholu v krvi.

Pokud není žádný pozitivní účinek při léčbě několika hodin, případně koma způsobené toxickým otravy (současný příjem léků, drog, kapalin, atd) a léčebná strategie by měla být změněna.

[18], [19], [20]

Instrumentální diagnostika

V alkoholovém kómatu mohou být předepsány různé metody instrumentální diagnostiky, zejména ultrazvuk (pro posouzení stavu vnitřních orgánů - pankreatu, jater, ledvin apod.).

Může být také předepsána echoencefaloskopie (častěji s poraněním hlavy), která je založena na echolokaci sagitálních mozkových struktur. Diagnostika pomáhá identifikovat intrakraniální patologii, technika se provádí pomocí snímačů, které jsou aplikovány na stranu hlavy a výstupní informace do externího počítače.

V nejasných případech je předepsána páteřní (bederní) punkce (s podezřením na nervovou nebo duševní chorobu, poranění hlavy nebo zad, cévní onemocnění).

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se provádí zejména v případě, že je alkohol smíchán s léky, omamnými látkami a jinými toxiny.

Pokud se v mozku vyskytnou známky poruch oběhu, je alkoholový kóm diagnostikován mnohem těžší. V takových situacích odborníci porovnávají měnící se neurologická data, předepisují laboratorní testy a na základě toho zvolí taktiku léčby (je třeba poznamenat, že v tomto případě je riziko úmrtí vysoké).

Při poranění hlavy a špatné cirkulace v mozku, dochází k postupnému prohloubení koma, zvýšení svalového tonu, abnormální ohnutí nebo natažení prstů pouze na jedné noze, kromě toho, že pacient může být nerovnoměrně rozšířené (zúžené) žáky v očích.

Léčba alkoholového kómatu

Pokud existuje podezření na alkoholický koma, je nutné povinné přijetí do zvláštních toxikologických oddělení, kde bude prováděna intenzivní terapie.

Princip léčby je založen na blokování další absorpce alkoholu do krve, pro tyto účely je předepsáno naléhavé oplachování žaludku pomocí sondy. Postup je prováděn vložením trubice do hrtanu, což umožňuje zabránit proniknutí tekutiny a zvracení dýchacího ústrojí. Opláchněte čistou vodou při pokojové teplotě.

Pro urychlení procesu eliminace alkoholu z krve je přiřazeno roztok glukózy a inzulínu (20 IU inzulínu a 0,5 litru 20% roztoku glukózy), Antishock (polyglukin, polivinol), 0,5 l fyziologického roztoku (pro výměnu tekutin během dehydratace) intravenózně.

Intramuskulárně předepsaný vitamín B6 a B1 (5-6 ml), kyselina nikotinová (1%, 5 ml).

Pokud je narušena acidobazická rovnováha, což je pozorováno v podmínkách komatu, předepisuje se hydrogenuhličitan sodný 4% (intravenózně, až do 1000 ml).

Taková terapie vám umožní dostat osobu z komatu během několika hodin.

Alkohol způsobuje koma narušit termoregulační centrum v hypotalamu, což vede k podchlazení, přičemž v tomto případě je provedeno opláchnutí teplou vodou (až 370C), intravenózní roztoky se zahřejí na 37-380s pacienta ohřívače obkladyvaetsya.

Pokud je dech přerušený, ústní dutina je vyčištěna, speciální trubice je vložena do průdušnice (intubace) a obsah je vyčerpán z horních cest dýchacích. V případě silného dýchání je nutné napojit umělé dýchací přístroj, aby se zabránilo aspirační pneumonii, která se vyvíjí na pozadí zvracení do plic, je předepsána antibakteriální terapie.

Pro obnovení normální fungování kardiovaskulárního systému je přiřazen intravenózních tekutin plazma 500 - 1000 ml (polivinol, polyglukin, plazma, gemodez, zhelatinol), po kterém se solný přiřazené k doplnění kapalného ztráty. Současně je uvedeno zavedení léků pro srdce a krevní cévy:

• kordamamin 5-10 мл
• stroncia 0,05% 0,5 ml
• efedrin 5%, 5-8 ml

Při prudkém poklesu tlaku se podává prednisonol 60-90 mg.

Veškeré léčebné postupy se provádějí pod kontrolou rovnováhy vody a soli, přičemž množství vstřikované tekutiny se stanoví s ohledem na denní produkci moči.

V případě, že pacient vykazuje známky poškození svalstvo přiřazených kapání hydrogenuhličitanu 4% roztok (od 1500 do 2000 ml denně), směs byla glukóza 10% novokain 2%, bakteriální a hormonální léky, vitamin C, vitamin B přípravky pro podporu srdce.

Aby se zabránilo rušení z ledvin přiřazených bilaterální bederní novokain blokádu (novokain velkým množstvím úvod do okolní nemocných orgánů nervy), parafín do beder.

S nízkou kyselostí moči je nezbytné obohatit tělo alkálií, což pomáhá předcházet závažnému narušení funkce ledvin. Za tímto účelem se extrarenální krev provádí uměle.

Je-li pacient zapsal do malého zdravotnického zařízení, kde je možné provést celou řadu nezbytných lékařských postupů, se zaměřením na prevenci chorob dýchacího systému (který pacient musí být v místě, kde je hlava pod nohy), jazyk upevněn pomocí speciálního upínacího ústa důkladně vyčistit, pod kůži Atropin se podává 0,1% (2 ml).

Poté se žaludek omyje pomocí sondy (v tomto případě by měl pacient zůstat v poloze vzhůru nohama).

První pomoc

První pomoc při alkoholovém kómatu je výplach žaludku pomocí sondy a intravenózního hydrogenuhličitanu sodného, glukózy, inzulínu.

Léky

Alkoholický koma je vážný stav, který vyžaduje řadu lékařských postupů.

Léková terapie je zaměřena na eliminování intoxikace těla alkoholem, doplnění rovnováhy vody a soli, normalizace práce všech orgánů a systémů.

Glukóza intravenózní podání podporuje krevní osmotického tlaku, zvyšuje tok tekutiny do krve z tkání, zlepšuje procesy látkové výměny a antitoxický funkci jater, zvyšuje srdeční svalové kontrakce, rozšiřuje cévy, zvyšuje vylučování moči.

Inzulin ovlivňuje metabolismus uhlohydrátů v těle, snižuje hladinu glukózy v krvi, zlepšuje jeho penetraci do buněk, blokuje přeměnu tuků a aminokyselin na sacharidy.

Plazmatické a proti-šokové léky:

• Přípravek Polyglukin je předepsán k prevenci akutních ztrát krve, s těžkou intoxikací. Hlavní látka léčiva - dextran - podporuje doplnění objemu krve, brání adhezi červených krvinek a krevních destiček.
• Polyvinol se používá k intoxikaci a bakteriálním šokům. Léčivo má účinný detoxifikační efekt, odstraňuje z těla v krátké době, zatímco vstřebává a odstraňuje toxiny.
• Reopoliglyukin (analog polyglucinu) má disagregační účinek (snižuje riziko trombózy), je předepsán v těžkých šokových podmínkách, aby se zachovaly funkce vitálních orgánů. Kontraindikace srdečního selhání, pokles množství moče vylučovaného ledvinami, snížení hladiny krevních destiček.
• Gemodez neutralizovat cizích látek (včetně některých léků), toxiny, patogeny a podobně, absorbující je z krve, snižuje riziko tvorby trombů, odstraňuje zastavit erytrocyty v kapilárách, zlepšuje krevní oběh. Kontraindikace v bronchiálním astmatu, akutní nefritidě, hemoragie v mozku.
• Gelatinol má slabší účinek ve srovnání s polyglucinem, ale účinně stabilizuje pohyb krve přes cévy. Lék je netoxický, nevede ke zvýšení citlivosti, nehromadí se v těle, nemění strukturu červených krvinek a složení krve.

Není určena pro akutní onemocnění ledvin.

Ve velkých dávkách (až 3 litry) zabraňuje normálním metabolizmům bílkovin, vede k poklesu osmotického tlaku v mezibuněčném prostoru, zvyšuje riziko hypoxie tkání.

Kardiovaskulární léky:

• Efedrin stimuluje činnost srdce, zvyšuje sílu a frekvenci kontrakcí, zvyšuje krevní tlak, zvyšuje tón kosterních svalů, zvyšuje obsah cukru v krevním séru. Kontraindikováno vysokým arteriálním tlakem, tachykardií, onemocněním myokardu, nádory, které uvolňují katecholaminy.
• Cordiamin - analeptický, stimuluje činnost centrálního nervového systému, stimuluje vazomotorické a respirační centra, stimuluje činnost srdce. Mechanismem účinku je blízko kafru, kofeinu, korazolu. Kontraindikace epilepsie, křeče.
• Strophanthin (srdeční glykosid krátkého dosahu), zvyšuje pevnost a frekvence kontrakcí myokardu, což způsobuje nárůst mrtvice a srdečního výdeje, snižuje myokardiální spotřebu kyslíku.
• Přednizolon zvyšuje hladinu glukózy v krvi, zvyšuje zpětnou absorpci vody a sodíku, má výrazný protizánětlivý účinek. Kontraindikováno s přecitlivělostí na léčivo, houbovými infekcemi.

Alternativní léčba

Alkoholický koma je vážný stav, který vyžaduje naléhavou hospitalizaci pacienta. Léčba tohoto stavu s alternativní medicínou je praktikována, ale některé recepty alternativních léčitelů pomohou tělu se rychleji zotavit po kómatu.

Rohy boků jemně čistí játra a krev.

Zelná šťáva snižuje bolest v játrech, doplňuje nedostatek vitamínů v těle.

Bobule brusinky, rybíz jsou často doporučovány používat s jakoukoli intoxikací, obsahují velké množství vitamínů a stopových prvků, které jsou nezbytné pro normální funkce jater.

Brusinky, a to i přes skepticismus tradiční medicíny, již dlouho používají lidé k léčbě onemocnění jater, doporučuje se před jídlem jíst 1k.l. Brusinky, nastrouhaný medem, normalizovat játra a zlepšit tělo.

Džus z černé ředkvičky a medu přispívá k mírnému čištění jater (0,5 litru šťávy a 200 ml medu, 2 lžíce dvakrát denně).

Citrusové šťávy pomáhají regenerovat jaterní buňky, obsahují mnoho vitamínů, zejména vitamín C, které pomáhají játrům odstranit toxiny.

[21], [22], [23], [24]

Bylinné ošetření

Mezi bylinami jsou nejvhodnější pro obnovu jater po intoxikaci alkoholem, immortelle, artyčok, sporish, bodlák, třezalka tečkovaná.

Bylinné ošetření se provádí hlavně poté, co osoba opustí komatu, aby obnovila funkce vnitřních orgánů, zlepšila celkový zdravotní stav a doplnila vitamíny.

Alkoholická kóma vede k narušení řady životně důležitých funkcí těla, zvláště k závažným účinkům v CNS.

Sběr léčivých bylin po intoxikaci alkoholem:

1. Pštrosí břízy, třezalka, nemorál, heřmánek - 100g. 1 polévková lžíce. Směs bylinků nalijeme 0,5 litru vroucí vody, trváme 15 minut, vypustíme. Polovina infuze získaná před spaním (můžete dát 1 hl medu), druhou část ráno. Léčba trvá alespoň měsíc. Infuzní pomůcky zlepšují metabolismus, čistí krevní cévy, odstraňují toxiny, zlepšují vidění a normalizují hmotnost.
2. Mátové listy, nemorální (3 polévkové lžíce), koprové semínko (1 st.l.). 1 t.l. Směs nalít 400-500 ml vroucí vody, trvat na půl hodiny, pít teplý půl hodiny před jídlem. Průběh léčby je 2 měsíce.

Homeopatie

Homeopatie je považována za nekonvenční metodu léčby závislosti na alkoholu.

Alkoholické kóma je stav, který je způsobena organismem otravy ethylalkoholem, homeopatické léky snížit bažení po alkoholu a zabránit vzniku vážných následků, jako intoxikace alkoholem, nebo v bezvědomí.

Nejznámější mezi homeopatů nástroj, který pomáhá překonat bolestivou touhu po alkoholu je Proproten 100, který obsahuje velmi nízké dávky protilátek proti proteinu, který je hlavním regulátorem neurální aktivity mozku. Lék je účinný při mírné až středně těžké závislosti na alkoholu, působí na hlavní oblasti mozku, normalizuje jeho funkci, pomáhá snížit podrážděnost, úzkost, zmírnit duševní napětí, bolestivé touhu po alkoholu. Také lék eliminuje bolesti hlavy, slabost, zlepšuje práci trávicího systému a odstraňuje další příznaky charakteristické pro "kocovinový" syndrom.

Užívejte lék nejdříve 6 hodin po posledním příjmu alkoholu, 20 minut před jídlem.

Během prvních dvou hodin od začátku příjmu je třeba vypít 5-10 kapek nebo rozpustit jednu tabletu každou půlhodinu, pak každou hodinu.

Po asi 10 hodinách, kdy se pacientova situace zlepší, je lék užíván každé 2-3 hodiny (za den, 4-6 tablet).

Užívání léku může způsobit krátkodobé dvojité vidění v očích, které nevyžaduje další léčbu. Ve vzácných případech dochází k alergickým reakcím.

Přípravek Proproten 100 by měl být užíván opatrně s prášky na spaní.

Před přijetím je nutné konzultovat narcologa.

Operační léčba

Alkoholické koma spojené s otravou těla s ethanolem a základem léčby je odstranění alkoholu z těla pomocí výplach žaludku, což by mělo být provedeno pouze ve zdravotnickém zařízení se sondou.

Operační léčba pacientů v alkoholické kómě nepodléhá.

Prevence

Alkoholické kóma je výsledek otravy těla s ethylalkoholem, aby se zabránilo takového stavu je třeba nepohltí žádné alkoholické nápoje na lačno (absorpci do krve v tomto případě je několikanásobně vyšší), ne pít velké množství alkoholu, nepijte při jakýchkoli gastrointestinálních onemocnění, během dietní výživy, s přepracováním.

Rovněž je kontraindikováno užívání alkoholu současně s jakýmikoliv přípravky.

Nedoporučuje se mísit různé alkoholické nápoje (nebo používat vzestupné stupně) a jíst také dobře po každé dávce alkoholu.

Nejlepší prevencí otravy alkoholem a dalšími závažnými důsledky spojenými s pitím alkoholu je úplné odmítnutí alkoholu.

[25]

Předpověď

Při poskytování včasné lékařské pomoci je pravděpodobnost příznivé prognózy v takovém stavu, jako je alkoholová koma, poměrně vysoká.

Pokud je oběť poslána včas do nemocnice, kde získala kompetentní pomoc, zdravotní stav přichází za několik hodin.

Pokud je člověk v bezvědomí déle než jeden den, šance na pozitivní výsledek se výrazně sníží, a to zejména pokud máte závažné příznaky (nízký krevní tlak po dlouhou dobu, arytmie, nepravidelné dýchání, atd.)

Alkoholický koma je vážný stav způsobený otravou alkoholem. Tento stav je často výsledkem dlouhodobého užívání alkoholu ve velkých dávkách, kdy tělo přestává léčit toxiny a jednoduše "vypne".

Stav je poměrně závažný a může vést ke smrti nebo invaliditě, avšak včasná kompetentní pomoc lékařů pomůže vrátit člověka do plného života. Po opuštění kómatu lidé potřebují pomoc blízkých lidí, stejně jako odbornou pomoc, aby se vyrovnali s bolestivými touhy po alkoholu a vrátili se do normálního života.

[26]