Syndrom Alenky v říši divů

Na první pohled se pohádkový termín „syndrom Alenky v říši divů“ vztahuje k ne tak neškodnému onemocnění, které je naštěstí extrémně vzácné. Nemoc je neurologická porucha, při které je realita zkreslená. Pacient vnímá svět jako v pohádce: okolní objekty nabývají nepřirozeně velkých nebo malých rozměrů, vzdálenosti a hranice jsou zkreslené. Vizuální obraz se stává jako „křivé zrcadlo“.

Co způsobuje tento syndrom? Dá se vyléčit?

[ 1 ]

Epidemiologie

Syndrom Alenky v říši divů je diagnostikován převážně v dětství – mezi 5. a 13. rokem věku. Není však vyloučen ani rozvoj onemocnění u dospělých pacientů – po 20.–25. roce věku.

Toto onemocnění není považováno za chronické. Ve většině případů je syndrom přechodný, projevuje se dočasně a periodicky. Existuje však několik případů, kdy příznaky onemocnění neopouštěly pacienty po mnoho let.

Syndrom Alenky v říši divů je považován za velmi vzácnou poruchu. Například podle amerických statistik jím v současnosti trpí ne více než tři sta Američanů.

[ 2 ]

Příčiny syndromu Alenky v říši divů

Vědci identifikovali řadu důvodů, které mohou vést ke vzniku syndromu Alenky v říši divů:

• časté migrénové záchvaty s prodlouženou a vysilující bolestí hlavy;
• schizofrenie je duševní porucha doprovázená poruchami myšlení, halucinacemi a zkresleným vnímáním okolního prostoru;
• infekční mononukleóza, která postihuje různé části mozku;
• epileptické záchvaty doprovázené halucinogenními stavy;
• maligní novotvary v mozku.

Při diagnostice Alicina syndromu je třeba vzít v úvahu také rizikové faktory, jako je užívání psychotropních a halucinogenních drog, zneužívání návykových látek, drogová závislost, kouření marihuany, hašiše, marihuany, stejně jako časté a hluboké stresové situace, nadměrná podezřívavost a náchylnost osoby a labilita nervového systému.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogeneze

Povaha syndromu Alenky v říši divů dosud nebyla plně objasněna. Obecně se uznává, že onemocnění předchází řada exogenních faktorů, které lze rozdělit do dvou skupin:

• organické vlivy na funkci mozku – následky úrazů, otrav, infekčních onemocnění, ozáření atd.;
• psychoemoční dopady – konflikty (jak s ostatními, tak se sebou samým), stres, nepříznivý sociální vliv.

Někdy se může navzájem ovlivňovat několik faktorů. Za hlavní se považuje ten, který určuje nástup onemocnění a jeho dynamický vývoj.

V současné době se zvažuje mechanismus vývoje patologického procesu, protože syndrom Alenky v říši divů je považován za vzácnou patologii.

Symptomy syndromu Alenky v říši divů

Syndrom Alenky v říši divů se vyskytuje ve formě záchvatů, které mohou trvat od méně než jedné minuty do několika dnů (podle některých popisů i asi měsíc).

První příznaky záchvatu Aliceina syndromu:

• okolní objekty se náhle výrazně zvětšují nebo zmenšují;
• vzdálenost mezi objekty se zmenšuje nebo zvětšuje;
• mění se proporce objektů.

Téměř ve všech případech pacient vnímá viditelný obraz jako skutečný, tj. ztotožňuje ho s reálným časem. Zároveň může člověk ztratit orientaci v prostoru, velmi se vyděsit (až do rozvoje fobie).

Zvenčí je útok doprovázen následujícími příznaky:

• tachykardie;
• časté, neklidné dýchání;
• příznaky narůstající panické ataky.

U některých pacientů je prvním příznakem záchvatu Aliceova syndromu bolest hlavy (migréna).

[ 5 ]

Etapy

Záchvat syndromu Alenky v říši divů může probíhat různými způsoby: týká se to jak trvání, tak klinických projevů záchvatu. Vzhledem k těmto rozdílům je obvyklé rozlišovat tři základní fáze:

• počáteční fáze útoku - může začít bolestí hlavy nebo celkovou úzkostí, s postupným nebo rychlým zhoršováním příznaků;
• hlavní fáze útoku je nejaktivnější fází projevu klinických příznaků;
• Poslední fáze je fáze, kdy příznaky útoku odezní.

Během závěrečné fáze mohou pacienti pociťovat náhlou únavu, apatii, lhostejnost a ospalost.

[ 6 ], [ 7 ]

Formuláře

Existují dva klinické typy syndromu Alenky v říši divů:

• Makropsie (obří halucinace) – v tomto stavu má pacient pocit, že se okolní předměty náhle a výrazně zvětšily.
• Mikropsie (trpasličí halucinace) – pacient vnímá okolní objekty jako opak makropsie, tedy jako příliš malé.

[ 8 ]

Komplikace a důsledky

Důsledky syndromu Alenky v říši divů mohou být různé, ale všechny je lze rozdělit do dvou typů - jedná se o důsledky psychologické a sociální povahy.

Psychologické důsledky spočívají v tom, že pacient nevědomě očekává a obává se opakování záchvatu. V souvislosti s tím se uzavírá do sebe, vyhýbá se komunikaci, snaží se nevycházet z domu a nenavštěvovat přeplněná místa.

Opakované záchvaty syndromu Alenky v říši divů mohou vést k rozvoji dlouhodobé deprese, oslabení soustředění a dokonce i pocitu beznaděje. Složité a dlouhodobé záchvaty mohou vést ke ztrátě pracovní schopnosti, k osobním a sociálním problémům. Pacient se často stává předmětem posměchu a nepochopení ze strany ostatních, a dokonce i blízkých lidí.

Na pozadí neustálé pomalé deprese a depresivního stavu se mohou vyvinout různá somatická onemocnění. Kardiovaskulární, nervový a trávicí systém trpí ve větší míře.

[ 9 ]

Diagnostika syndromu Alenky v říši divů

Diagnóza syndromu Alenky v říši divů se stanoví na základě informací získaných od pacienta. Lékař se například pacienta určitě zeptá na následující otázky:

• Kdy se objevil první záchvat syndromu?
• Jak dlouho to trvalo?
• Co přesně pacient cítil během záchvatu?
• S čím si pacient spojuje nástup záchvatu?
• Opakovaly se podobné útoky? Pokud ano, jak často?

Vzhledem k tomu, že syndrom Alenky v říši divů je poměrně specifický stav, laboratorní a instrumentální diagnostika se kvůli nízkému informačnímu obsahu často nepoužívá.

[ 10 ]

Diferenciální diagnostika

Pro diferenciální diagnostiku je však možné použít CT, elektroencefalografii, lumbální punkci s analýzou tekutin.

Lékař dále provádí neurologické vyšetření, které je obzvláště informativní během ataky Aliceova syndromu. Mohou být zjištěny příznaky, jako je tachykardie, zvýšený krevní tlak, časté dýchání a celková úzkost. V případě potřeby je předepsána konzultace s psychoneuropatologem, narkologem nebo terapeutem.

Diferenciální diagnostika může být provedena s následujícími onemocněními a stavy:

• záchvaty paniky;
• drogová, alkoholová nebo jiná psychotropní intoxikace;
• horečnatý stav s deliriózním syndromem.

Léčba syndromu Alenky v říši divů

Léčba syndromu Alenky v říši divů se předepisuje individuálně. Pokud lékař dokáže určit příčinu onemocnění, pak je léčba zaměřena na odstranění této příčiny a také na zmírnění bolestivých symptomů. Proto se u epilepsie předepisují antikonvulziva a relaxancia, u migrén - analgetika a sedativa atd.

Pro prodloužení doby mezi záchvaty se pacientovi doporučuje absolvovat kurz sezení s psychoterapeutem nebo psychologem. Taková sezení snižují závažnost strachu a pomáhají zbavit se depresivních stavů.

Zvláštní místo v rehabilitaci pacientů se syndromem Alenky v říši divů má podpora rodiny a blízkých. Je nežádoucí nechávat nemocného člověka (zejména dítě) o samotě.

Hypnózní sezení a kognitivně behaviorální terapie mohou mít dobrý terapeutický účinek.

Léky

Během záchvatů syndromu Alenky v říši divů se předepisují léky ke zmírnění závažnosti příznaků. Lékař může použít následující léky:

• sedativa – Persen, Tenoten, extrakt z kozlíku lékařského;
• antidepresiva - amitriptylin, Prozac;
• benzodiazepiny – klobazam, chlordiazepoxid;
• nootropika – glycin, pyritinol, piracetam.

	Způsob podání a dávkování	Nežádoucí účinky	Zvláštní pokyny
Persen	Užívejte 2-3 tablety perorálně až 3krát denně. Maximální denní dávka je 12 tablet.	Mohou se objevit alergie, zácpa a bronchospasmus.	Persen se nedoporučuje pro dlouhodobé užívání, déle než 2 měsíce.

	Způsob podání a dávkování	Nežádoucí účinky	Zvláštní pokyny
Prozac	Lék se užívá v dávce 20 až 60 mg/den, bez ohledu na příjem potravy.	Možné jsou dyspepsie, nervozita, ataxie, snížené libido, časté močení a alergie.	Pokud je pacientovi diagnostikována epilepsie, je Prozac předepisován se zvláštní opatrností.

	Způsob podání a dávkování	Nežádoucí účinky	Zvláštní pokyny
Klobazam	Užívejte 5 až 15 mg denně s možným postupným zvyšováním dávky na 50 mg denně.	Může způsobit ospalost, alergie, ataxii.	Klobazam může způsobit drogovou závislost, proto se užívání léku déle než 4 týdny po sobě nedoporučuje.

	Způsob podání a dávkování	Nežádoucí účinky	Zvláštní pokyny
Piracetam	Užívejte 30 až 160 mg na kg hmotnosti denně. Dávkování se dělí na 2–4 dávky. Průběh terapie může být 1,5–2 měsíce.	Možné jsou dyspepsie, podrážděnost, ospalost a zvýšené libido.	Během léčby je třeba sledovat funkční parametry močového systému.

	Způsob podání a dávkování	Nežádoucí účinky	Zvláštní pokyny
Glycin	Užívejte 1 tabletu pod jazyk až 3krát denně po dobu 2 nebo 4 týdnů.	Vzácně se mohou vyvinout alergie.	Glycin se v těle nehromadí, je dobře snášen a nezpůsobuje závislost. Glycinovou léčbu lze provádět 4–6krát ročně.

Prevence

Neexistují žádná specifická opatření k prevenci syndromu Alenky v říši divů, protože toto onemocnění je považováno za vzácné a dosud nebylo příliš dobře prozkoumáno. Lékaři však mohou poskytnout obecná doporučení pro prevenci takových stavů.

1. Odolnost vůči stresu, schopnost odolávat stresu - pokud si v sobě takové vlastnosti vypěstujete, pak vás nemoci, jako je syndrom Alenky v říši divů a další neurózy a fobie, obejdou.
2. Dobrý odpočinek, procházky, aktivní hry a sport mají celkově pozitivní vliv na zdraví, a to jak fyzické, tak i psychické.
3. Jóga a meditace jsou považovány za vynikající způsoby, jak relaxovat, posílit nervový systém a zmírnit stres. Jedinou podmínkou je, že meditace a jóga by měly být praktikovány pravidelně.
4. Zdravý životní styl je nedílnou součástí prevence Aliceova syndromu, protože alkohol, drogy a psychotropní látky mohou snadno vyvolat rozvoj onemocnění.
5. Správná výživa by měla zahrnovat vyloučení potravin, které mohou vyvolat migrénové záchvaty. Mezi tyto potraviny patří káva, silný čaj, alkoholické nápoje, čokoláda a kakao.

[ 11 ], [ 12 ]

Předpověď

Syndrom Alenky v říši divů je stále špatně pochopené onemocnění. A pro tuto patologii dosud neexistuje žádný specifický léčebný plán. Se správným přístupem a správně zvolenými léky je možné zkrátit trvání a počet záchvatů. To umožňuje pacientovi rozšířit komunikaci, usnadnit jeho sociální adaptaci a dokonce obnovit jeho schopnost pracovat.

Kvalitní psychoterapie dokáže pacienta zbavit vzniklých fobií, což mu umožní vrátit se k běžnému životnímu stylu zdravého člověka.

Navzdory léčbě je stále považováno za téměř nemožné zcela odstranit syndrom Alenky v říši divů.

[ 13 ]