Alergie u kojenců

Alergie u kojenců jsou spojeny s extrémně vysokou propustností střevních stěn, které se teprve začínají formovat. To vytváří podmínky pro pronikání nejrůznějších alergenů do těla dítěte; alergie u kojenců jsou zpravidla vyvolány potravinovými antigeny.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Co způsobuje alergie u kojenců?

V první řadě jsou spouštěčem alergií u kojenců potravinářské výrobky, obvykle konzumované kojící matkou. Statistiky pediatrické praxe uvádějí, že 85–90 % všech diagnostikovaných alergií u kojenců tvoří potravinové alergie.

Pokud matka, která kojí dítě, ráda jí čokoládu, jahody, červené ryby, kaviár, pomeranče, dítě se nevyhne jedné či druhé formě alergie. Také by se člověk neměl příliš zaobírat jedením tučného tvarohu a pít litry kravského mléka v naději, že to aktivuje laktaci.

Za druhé, alergie u kojenců se často vyvíjejí na pozadí smíšené výživy, stejně jako v důsledku odmítání umělé výživy během umělého krmení. Je nepřijatelné krmit dítě náchylné k alergiím neupravenými umělými výživami nebo kašemi z kravského mléka. Alergie na bílkovinu kravského mléka je typickým jevem, bohužel stále častějším u kojenců. Kojenci jsou také velmi náchylní k bílkům slepičích vajec, bílkovinám banánů, lepku (lepku z obilovin), bílkovinám rýže a méně často k bílkovině pohanky.

Zde je seznam potravin, které vyvolávají alergie (ve stravě kojící matky a částečně ve stravě kojence):

Vysoké riziko alergií	Střední riziko alergie	Nízké riziko alergie
Kravské mléko, Slepičí vejce, Červené rybí jikry, Pšenice a pšeničné výrobky, Syrová mrkev, Rajčata, Jahody, Maliny, Citrusové plody, Granátová jablka, Ananas, Meloun, Čokoláda, kakao, Káva, Med, Ořechy, Houby	Hovězí maso, Pohanka, Rýže, Ovesné vločky, Luštěniny, Sója, Broskve, Meruňky, Brusinky , Třešně , Borůvky, Černý rybíz, Šípky, Banány	Libové vepřové maso, králičí maso, krůtí maso, jehněčí maso, mléčné výrobky, květák, bílé zelí, brokolice, dýně, cuketa, okurky, zelená jablka, hrušky, bílý a červený rybíz, třešně, zelenina, některé odrůdy švestek (žluté)

Příčiny alergií u kojenců

Alergie u kojenců se často vyvíjejí na pozadí snížené produkce specifických enzymů v důsledku „zrání“ trávicího systému. Slinivka břišní kojence ještě není schopna produkovat potřebné množství trypsinu a proteázy, které štěpí bílkoviny, amylázy, která štěpí sacharidy, a lipázy, která štěpí lipidy (tuky). Kromě toho složení mikroflóry novorozenců také není plně formováno a většina potravin s velkými molekulami není v žaludku dítěte správně strávena. Vzhledem k vysoké propustnosti střevních stěn mohou molekuly potravy pronikat do krevního oběhu, protože střeva jsou doslova prostoupena cévami. Imunitní systém dítěte reaguje na neznámé látky produkcí specifických protilátek – IgE, které si „pamatují“ určité makromolekuly potravy, tj. dochází k senzibilizaci. Další „setkání“ protilátek a antigenů bude doprovázeno přetrvávající alergickou reakcí. Taková senzibilizace se může vyvinout od prvních dnů života dítěte, i když je kojeno.

Alergie u kojenců mohou být vyvolány následujícími faktory:

• Dědičná predispozice k alergiím. Pokud jeden nebo oba rodiče trpí alergiemi, je riziko, že jimi bude trpět i dítě, velmi vysoké.
• Škodlivé návyky matky – kouření během těhotenství a po porodu.
• Faktory, které jsou z ekologického hlediska nepříznivé, jsou environmentální problémy.
• Intrauterinní hypoxie (gestóza během těhotenství).
• Infekční onemocnění matky během těhotenství.
• Antibakteriální léčba matky během těhotenství.
• Nedodržování hypoalergenní diety kojící matkou.
• Očkování.
• Pozdní kojení.
• Umělé krmení, smíšené krmení.
• Léčba léky u novorozenců.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Příznaky alergie u kojenců

Alergie u kojenců se mohou projevit ve formě kožních, střevních a dýchacích projevů.

Příznaky kožních projevů:

• Difúzní, rozšířená vyrážka - skvrnitá, bodová, svědivá vyrážka. Možné jsou vezikulární vyrážky s krustami nebo mokvajícími ranami. Nejčastěji je vyrážka lokalizována na obličeji dítěte, hýždích, stehnech, holení, méně často na břiše. Obvykle se tento projev alergie nazývá diatézou, i když z lékařského hlediska to není zcela správné.
• Suchost a praskliny kolem rtů, zarudlé rty, často s krustami a mokvajícími vřídky.
• Plenková vyrážka a pichlavé teplo, přetrvávající a nepodléhající konvenčním metodám neutralizace. Alergická opruzenina se snadno odlišuje od jednoduchých: pokud matka dodržuje všechna hygienická pravidla, v místnosti je dostatečná vlhkost a normální teplota a pichlavé teplo a vyrážka v záhybech nezmizí, je to důkaz alergie.
• Tvrdohlavá, nemizející rula je suchá krusta na pokožce hlavy.
• Kopřivka je běžná, malá vyrážka, která má tendenci slévat se do větších skvrn.
• Typ kopřivky charakterizovaný vezikulárními vyrážkami v oblastech se záhyby, nejčastěji na nohou a pažích, méně často na chodidlech a dlaních. Tento typ kopřivky se nazývá strophulus.
• Quinckeho edém je hrozivý příznak, charakterizovaný rychlým rozvojem a šířením ve formě edému z obličeje na krk a ruce. Je nebezpečný, protože může způsobit udušení.
• Exsudativní erytém – splývající puchýře po celém těle, často praskají, objevují se erozivní rány. Erytém může vyvolat akutní intoxikaci těla, podobnou intoxikaci po popálenině.

Alergie u kojenců, střevní projevy:

• Časté regurgitace, zvracení.
• Atypický povlak na jazyku, možné praskliny na jazyku ve tvaru „geografické mapy“.
• Zvýšená plynatost, nadýmání.
• Změna konzistence a frekvence stolice. Stolice může být mnohem větší a mít pěnivou, hlenovitou texturu.
• Zácpa nebo průjem. Bolestivé vyprazdňování.
• Kolika, na kterou dítě reaguje náhlým pláčem, pohyby nohou a napětím (namáháním) v břiše.

Alergie u kojenců, respirační projevy:

• Suchý, častý kašel, který se obvykle zhoršuje v noci.
• Rýma je přetrvávající rýma, která nemá příčinu v podobě virového nebo jiného respiračního onemocnění. Nosní výtok je čirý a hojný.
• Vícenásobné kýchání – dítě kýchne 5–10krát za sebou.
• Sípání.
• Dušnost.
• Je možný astmatický záchvat.

Další možné projevy alergií u novorozence:

• Neobvykle časté močení.
• Otok očí nebo naopak zapadlé oči, stíny pod očima.
• Slzení, zarudnutí bělima a svědění v očích.

Léčba alergií u kojenců

Hlavní metodou léčby jakéhokoli typu alergie je odstranění provokujícího faktoru. Vzhledem k tomu, že alergie u kojenců jsou nejčastěji způsobeny složkami potravin, měla by být kojící matce zavedena přísná hypoalergenní dieta, a to především. Z jídelníčku matky jsou vyloučeny všechny produkty, které mohou u dítěte vyvolat alergickou reakci, a je také nepřijatelné konzumovat produkty obsahující konzervační látky, barviva, stabilizátory a emulgátory.

Pokud je dítě na umělé nebo smíšené výživě a neupravená výživa způsobuje alergie, měl by být pečlivě vybrán hypoalergenní produkt, nejlépe s pomocí ošetřujícího pediatra. Obecná doporučení pro výživu dítěte na umělé výživě se týkají experimentálně správného výběru výživy a neustálého sledování stavu kůže, funkce trávicího traktu dítěte.

Pro alergické dítě lze doporučit následující produkty:

• Mléčná výživa vyrobená z hydrolyzátů bílkovin kravského mléka. Může se jednat o terapeutickou nebo profylaktickou výživu. Všechny tyto produkty lze podávat dítěti od prvního dne narození.
• Od šesti měsíců věku dítěte lze podávat směsi vyrobené ze sójového proteinového izolátu.
• Od prvního měsíce života jsou pro dítě vhodné hypoalergenní bezmléčné cereálie.
• Od šesti měsíců věku dítěte může jídelníček obsahovat kombinované zeleninové pyré, ale i bobulové a ovocné pyré a šťávy, nejlépe průmyslově připravené od důvěryhodných výrobců s příslušnými hygienickými certifikáty.
• Od osmi měsíců věku dítěte lze podávat masové pyré z drůbeže, králíka nebo jehněčího masa.

Alergie u kojenců nevylučuje kojení, i když primární reakcí bylo mateřské mléko. Je nutné udržovat kojení co nejdéle, protože poskytuje nejen základní živiny pro tělo dítěte, ale také velmi důležité složky pro tvorbu aktivního imunitního systému - sekreční imunoglobulin IgA, některé druhy enzymů, hormony.

Pokud se alergie u kojenců projeví hrozivými příznaky, jako je Quinckeho edém, dušení, bronchospasmus, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Měli byste se také poradit s obsluhou sanitky o tom, co můžete dělat během čekání na lékaře, jaké antihistaminika lze dítěti podat s ohledem na jeho stav a věk.