Alergie na kravské mléko

Alergie na kravské mléko je typ potravinové alergie, kterou je nutné odlišit od intolerance laktózy (nedostatku laktázy). Alergie na kravské mléko je specifická imunitní reakce na bílkovinu, která je pro kravské mléko jedinečná; jiné druhy mléka (ovčí, kozí) tuto bílkovinu neobsahují. Nedostatek laktázy je absence nebo neúplná tvorba specifického enzymu v těle - laktázy, která je zodpovědná za proces štěpení laktózy (mléčného cukru). Tyto typy alergie se zpravidla zcela nevyléčí; nedostatek laktázy se kompenzuje užíváním speciálních fermentačních léků; jiné typy alergie na mléko se korigují terapeutickými opatřeními, která obnovují střevní mikroflóru a eliminují dysbakteriózu.

Alergie na kravské mléko je zřídka samostatným onemocněním, nejčastěji se vyvíjí společně s nedostatkem laktázy. Předpokládá se, že LDL (nedostatek laktázy) je sekundární onemocnění, protože podrážděné střevní prostředí není schopno vytvořit podmínky pro normální mikroflóru a produkci potřebného množství enzymů. Tělo nedostává podporu potřebných, „užitečných“ laktobacilů a nemůže plně rozkládat mléčný cukr.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Co způsobuje alergii na kravské mléko?

Tolik oblíbené mléko, které je silně spojováno nejen s kojenci, ale i s kojeneckou výživou, obsahuje mnoho různých cenných bílkovin, ale čtyři z nich jsou častou příčinou alergické reakce. Mléčná bílkovina je cizí protein nebo antigen, neobvyklý pro lidské tělo. Antigeny, které mohou vyvolat intoleranci mléka, mají zase složitou strukturu a dělí se na subfrakce. Nejagresivnějšími antigeny jsou beta-laktoglobulin, kasein a alfa-laktalbumin.

„Nejtěžší“ je kasein, který zaujímá téměř 80 % celé struktury kravského mléka. Kasein se skládá ze subfrakcí, z nichž dvě jsou nejagresivnější ve vztahu k trávicímu traktu. Jsou to alfa-C-kasein a alfa-kasein. Pokud se u dítěte zjistí alergie na kravské mléko způsobená subfrakcemi kaseinu, pak je alergická reakce možná i na sýry vyrobené z mléka.

Zbývající antigenní proteiny (asi 10 %) jsou beta-laktoglobuliny, které jsou součástí jakéhokoli mléka, nejen kravského.

Další antigen, alfa-laktalbumin, zabírá pouze 5 % celého strukturálního prostoru mléka, pokud však na něj tělo reaguje agresivně, jsou možné alergické reakce na masné bílkoviny, zejména hovězí.

Nejméně nebezpečné z hlediska alergií jsou lipoproteiny, ty mají nízkou hustotu a jsou složeninou lipidů a proteinů. Tento antigen je zodpovědný za alergickou reakci na smetanu a máslo.

Uvedené antigeny se nacházejí nejen v čerstvém nebo vařeném mléce, ale jsou přítomny i v mléčných výrobcích (sušených, kondenzovaných). Kromě toho jsou všechny produkty, které ve svých receptech obsahují kravské mléko, potenciálně nebezpečné z hlediska vyvolání alergií (zmrzlina, mléčná čokoláda, pečivo, majonéza, sýry).

Jak se projevuje alergie na kravské mléko?

Nejčastěji je „debut“ alergií patrný u kojenců, když přejdou na pestřejší stravu. Jakýkoli typ příkrmu, který způsobuje vyrážku, zvracení, průjem a další alergické příznaky, by měl být vyloučen. Stav dítěte se výrazně zlepšuje. Navíc nelze ojedinělé případy alergie na kravské mléko považovat za diagnostické. Často do dvou let věku dítěte všechny příznaky naznačující, že se u něj vyskytla alergie na kravské mléko, a to i při konzumaci plnotučných mléčných výrobků. Tento jev je způsoben tím, že se již vytvořilo mnoho ochranných mechanismů, sliznice trávicího traktu a samotný trávicí systém se stal funkčnějším. Alergické projevy na bílkovinu kravského mléka jsou u dospělých skutečně extrémně vzácné, je zřejmé, že se tělo postupně adaptuje a začíná přijímat dříve cizí látky. Pokud se alergie na kravské mléko stále vyskytuje, pak se s největší pravděpodobností jedná o elementární enzymatickou nedostatek, který je třeba korigovat.

Alergie na kravské mléko u novorozenců

• Průjem, který není spojen s jinými příčinami. Poměrně často se ve stolici vyskytuje krev, což je jeden ze závažných a nebezpečných projevů alergie.
• Častá regurgitace, netypická pro normální, funkční, reflexní regurgitaci.
• Difúzní vyrážka po celém těle, podráždění nejzranitelnějších oblastí kůže.
• Podrážděnost, nadměrná slzavost dítěte.
• Úbytek hmotnosti spojený s přetrvávající regurgitací a průjmem.
• Nadýmání, mnohem intenzivnější než funkční tvorba plynu.
• Dýchací potíže, otoky.
• Snížená chuť k jídlu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Jaké kroky je třeba podniknout, pokud máte alergii na kravské mléko?

Pokud pozorná matka zaznamená u svého dítěte známky alergické reakce, je třeba v první řadě vyloučit provokující produkt z jídelníčku dítěte. Poté je třeba sledovat jeho stav. Zpravidla, pokud provokující pokrm není zahrnut do jídelníčku, dítě se druhý den cítí mnohem lépe. Experimenty s dávkovaným doplňkovým krmením, kdy se podává alergický pokrm a postupně se porci zvyšuje, nejsou povoleny. Půl čajové lžičky stačí k vytvoření všech podmínek pro prudkou alergickou reakci z gastrointestinálního traktu dítěte. Mléčné směsi, které způsobují alergie, by měly být nahrazeny směsmi na bázi mléčného hydrolyzátu, tj. produkty obsahujícími nejvíce štěpené mléčné bílkoviny. Tyto produkty jsou hypoalergenní, jsou speciálně vyvinuty pro děti s intolerancí na bílkoviny kravského mléka. Měli byste také věnovat pozornost produktům bez laktózy, které neobsahují mléčný cukr. Antihistaminika, která zmírňují alergické příznaky, by měla předepisovat pouze ošetřující pediatr; samostatnost je zde nepřijatelná. Lékař může doporučit užívání šetrných sorbentů, které pomáhají rychle očistit trávicí trakt od nestrávené potravy.

Pokud alergie na kravské mléko přetrvává jako onemocnění i po prvním roce života dítěte, je nutné z jídelníčku vyloučit všechny produkty obsahující mléčnou bílkovinu. Nedostatek vápníku se kompenzuje sójovými výrobky a zeleninou, které tento užitečný mikroelement obsahují. Užitečné je také kozí nebo ovčí mléko, které neobsahuje provokující bílkoviny.

Alergie na kravské mléko se obvykle neutralizuje v prvních dvou letech života dítěte, za předpokladu dodržování přísné diety a všech doporučení lékaře. Mateřské mléko je navíc po celém světě uznáváno jako nejužitečnější produkt pro dítě do jednoho nebo jednoho a půl roku, protože kojení je nejen výjimkou z rizika alergické reakce, ale také zárukou silné imunity dítěte.