Akutní okluze periferních tepen: příčiny, symptomy, diagnóza, léčba

Průtok krve v periferních tepnách může být vážně narušen kvůli uzavření cévy trombem, emboliem, aortální disekcí nebo akutním DIC syndromem.

[1], [2], [3]

Příčiny akutní okluze periferních tepen

Akutní periferní arteriální okluze může mít za následek ruptury a trombózu jako aterosklerotického plátu, embolie pocházející od srdce, hrudní nebo břišní části aorty, disekce aorty nebo akutní DIC.

[4], [5],

Symptomy akutní okluze periferních tepen

Symptomy zahrnují náhlý vznik pěti příznaků: silnou bolest, pocit chladu (studené končetiny), parestézie (anestezie), bledé končetiny a žádný puls. Okluze přibližně detekovat v arteriální rozdvojení určité vzdálenosti místo, kde více hmatatelné impuls (například v místě rozdvojení společné stehenní tepny, femorální impulzů při nahmatat, když puls je stanovena bifurkace v podkolenní tepny podkolenní). Vážné případy mohou způsobit ztrátu funkce motoru. Po 6-8 hodinách mohou být svaly na hmatu.

Diagnostika akutní okluze periferních tepen

Diagnostika je stanovena klinicky. Naléhavá vazografie může potvrdit polohu okluze, identifikovat kolaterální průtok krve a pomoci při výběru terapie.

[6], [7]

Léčba akutní okluze periferních tepen

Léčba se skládá z embobectomie (katétru nebo chirurgie), trombolýzy nebo chirurgického posunu.

Trombolytické léky, zvláště pokud jsou podávány lokálně katétrem, jsou nejúčinnější při akutních arteriálních okluzích s trváním kratším než 2 týdny. Typicky se používá aktivátor tkáňového plazminogenu a urokinasa. Katetr je veden do oblasti okluze a trombolytické činidlo je podáváno v dávkách odpovídajících tělesné hmotnosti pacienta a stupni trombózy. Léčba obvykle probíhá po dobu 4-24 hodin, v závislosti na závažnosti ischémie a účinnosti trombolýzy (snížení symptomů a obnovení pulzu nebo zlepšení průtoku krve potvrzené Dopplerovým ultrazvukem). Přibližně 20-30% pacientů s akutní arteriální okluzí potřebují amputaci během prvních 30 dnů.