Akutní epidemická konjunktivitida: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Akutní epidemickou konjunktivitidu způsobuje Kochův-Weeksův bacil.

Akutní epidemická konjunktivitida je poměrně časté onemocnění a vyskytuje se téměř ve všech zemích světa s horkým podnebím. Akutní epidemická konjunktivitida se může projevit sezónními ohnisky v letním a podzimním období a mít závažný průběh.

Sezónnost epidemií zánětu spojivek souvisí s klimatickými a meteorologickými charakteristikami zemí s horkým podnebím. Na jedné straně se v létě v horkém podnebí snižuje reaktivita organismu a zvyšuje se jeho náchylnost k infekcím. Na druhé straně zvýšené sluneční záření, prach a vítr, které obvykle horké klima doprovázejí, dráždí spojivku, zvyšují její náchylnost k infekcím a podporují projevy patogenních vlastností patogenu zánětu spojivek.

V naší zemi se toto onemocnění vyskytuje hlavně ve Střední Asii, ale i v dalších regionech.

Je to tenká, nepohyblivá, gramnegativní a sporu netvořící tyčinka. Optimální teplota pro vývoj Koch-Weeksovy tyčinky je +35 °C; při vyšší teplotě tyčinka odumírá. Koch-Weeksova tyčinka si zachovává životaschopnost ve vodě z vodovodu a destilované vodě po dobu 3–6 hodin; v kapce výtoku na kůži nebo tkanině až 2–3 hodiny.

Zdrojem infekce je nemocný člověk a nosič bacilu. K infekci dochází při přenosu sekretů z nemocného člověka na zdravého člověka při nedodržování pravidel osobní hygieny, při společném používání osobních věcí. Mouchy hrají hlavní roli v šíření nemocí. Znečištění okolí bydlení a s tím spojené množství much (při jejich nedostatečné kontrole) vytváří podmínky, které šíření infekce podporují.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příznaky akutní epidemické konjunktivitidy

Akutní epidemická konjunktivitida postihuje převážně děti, zejména ty mladší 2 let.

Onemocnění předchází krátká inkubační doba - od několika hodin do 1-2 dnů. Začíná náhle. Nemoc obvykle postihuje obě oči. Nejprve onemocní jedno oko, ale brzy i druhé. Pacient ráno nemůže otevřít oči - víčka jsou slepená výtokem. Víčka jsou oteklá, mírně hyperemická; spojivka se stává prudce hyperemickou. Charakteristickým znakem epidemiologické konjunktivitidy je výrazný otok přechodných záhybů spojivky, zejména dolního, a také postižení spojivky oční bulvy. Při tomto onemocnění se vždy vyskytují četná drobná krvácení pod spojivkou.

Prudký otok přechodných záhybů a mnohočetné krvácení pod spojivkou jsou způsobeny toxickým poškozením stěn malých žilních a lymfatických cév.

Akutní epidemická konjunktivitida je často doprovázena celkovou malátností, horečkou, bolestí hlavy a nespavostí. Onemocnění trvá 5–6 dní. Její průběh může být komplikován výskytem infiltrátů na okraji rohovky, které obvykle rychle a úplně odezní. V závažných případech konjunktivitidy, která se obvykle pozoruje v jižních zemích u lidí trpících jinými očními onemocněními (trachom, skrofulózní léze atd.), se mohou vyskytnout závažné komplikace z rohovky (vředy, tavení rohovky).

Diagnóza se stanoví na základě klinického obrazu a bakteriologického vyšetření seškrábání spojivky, které umožňuje detekci dlouhých, tenkých Kochových-Weeksových bacilů parazitujících v epiteliálních buňkách.

Léčba akutní epidemické konjunktivitidy

Vzhledem k epidemiologické povaze onemocnění je třeba věnovat velkou pozornost jeho prevenci (osobní hygieně). Postižené oči je třeba několikrát denně omývat dezinfekčními roztoky (manganistan draselný, furacilin). Při instilacích se podává 0,5% roztok neomycinu každých 5 minut po dobu prvních dvou hodin, poté každé 2 hodiny po dobu prvních 2 dnů a poté každé 4 hodiny, dokud hnisavý výtok nezmizí. Lze použít gentamicin nebo tobramycin, které se podávají lokálně, a také levomycetin.