Agrafie

Schopnost vyjadřovat myšlenky na papíře, a dokonce i správně psát slova, kombinuje několik funkcí: řeč, vnímání informací a motoriku. Porušení této schopnosti, až po její úplnou ztrátu, při zachování motoriky rukou a inteligence, se nazývá agrafie (doslova popření psaní).

Epidemiologie

Lékařské statistiky uvádějí, že různé formy dezorganizace psané řeči jsou poměrně často pozorovány u dospělých jako zvláštní projev širších syndromů afázie nebo kognitivních poruch. Nejčastějším rizikovým faktorem pro rozvoj agrafie je akutní cévní mozková příhoda. Každý rok je s touto diagnózou hospitalizováno 460 až 560 lidí ze 100 000 obyvatel planety.

Vrozené poruchy ústní a psané řeči jsou vyčleněny jako zvláštní forma, která znamená dlouhodobou neschopnost naučit dítě číst a psát, zatímco všechny ostatní funkce jeho psychiky jsou v normě nebo mají drobné odchylky, včetně inteligence. I když jsou tyto vady samozřejmě mnohem častější u mentálně retardovaných dětí s dědičnou rodinnou anamnézou - dětí psychopatů, epileptiků, alkoholiků.

[ 1 ]

Příčiny agrafie

Částečná nebo úplná ztráta již vytvořené psané řeči je způsobena rozpadem mentálních funkcí zapojených do její realizace a kontroly. Tato patologie se téměř nikdy nevyskytuje izolovaně. Agrafie je převážně součástí komplexu symptomů u poruch řeči, a to ani ne jako hlavní. Příčinou různých variant neschopnosti psát je lokalizace poškození mozkové kůry. Při poškození zadní části druhého frontálního gyrus dominantní hemisféry lze pozorovat izolovanou agrafii, patologický proces na hranici angulárního a druhého okcipitálního gyrusu vede ke kombinaci s alexií (zhoršená schopnost číst a vnímat přečtené). Léze v parietálně-okcipitální zóně způsobují agrafii jako příznak motorické afázie a na hranici prvního temporálního gyrusu s supramarginálním vedou k významným poruchám psané řeči.

Uvedené oblasti mozku mohou být poškozeny v důsledku novotvaru, traumatického poranění mozku, zánětlivých procesů infekční i neinfekční povahy, krvácení a ischemie mozkových cév, intoxikace různého původu, neurochirurgické operace.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro rozvoj agrafie v dětství: intrauterinní poškození mozku v důsledku patologického těhotenství matky, asfyxie novorozence, porodní trauma, závažná infekční onemocnění v postnatálním období.

[ 2 ]

Patogeneze

Patogeneze agrafie je spojena s poruchami interhemisférické organizace duševní činnosti způsobenými některým z výše uvedených důvodů. Řečové procesy jsou řízeny dominantní hemisférou a jsou zajišťovány společnými koordinovanými akcemi dorsofrontální, temporální, předookcipitální a dolní parietální zóny mozkové kůry; pokud jsou poškozeny, je narušena schopnost používat psanou řeč.

Patogenetickými vazbami tohoto poměrně složitého procesu mohou být různé poruchy mozku, a proto se může projevovat v různých formách, což je třeba vzít v úvahu při obnově schopnosti vyjadřovat řeč na papíře.

1. Poruchy ústní řeči, její bezpodmínečné zvládnutí, neschopnost analyzovat události a souvisle vyjadřovat své myšlenky nahlas způsobují řečovou agrafii, jako příznak syndromu motorického nebo senzorického postižení již vytvořené řeči (afázie). Obvykle odpovídají poškození mozkové kůry v oblasti horní temporální, dorzální frontální nebo dolní partietální části.
2. Porušení senzorického a gnostického vnímání a jejich interakce způsobuje gnostickou (neřečovou) agrafii. Jsou to příznaky syndromu zhoršeného vnímání (sluchového, optického, prostorového, jejich kombinací). Obvykle odpovídají poškození oblastí mozkové kůry v parietální a okcipitální oblasti.
3. Poruchy jemné motoriky rukou, různé typy jejich adekvátně koordinovaných akcí (poruchy přepínání, mobility atd.), jakož i motivace, regulace, kontroly vlastní činnosti způsobují agrafii jako poruchu účelného chování. Odpovídá poškození frontálních oblastí kůry levé mozkové hemisféry.

[ 3 ]

Symptomy agrafie

První příznaky onemocnění se objevují, když člověk potřebuje něco napsat. Vezme si do rukou správně pero nebo tužku a nedokáže si vzpomenout na jediné písmeno a reprodukovat je na papíře, nebo nedokáže spojit písmena do slabik a slabiky do slov. Někdy je text, který pacient napsal nebo kopíroval, zrcadlově symetrický – tato forma je typická pro leváky. Agrafie se může projevit nekonečným opakováním stejné kombinace písmen – polygrafie, nebo psaním nesmyslů písmen a slov zbavených jakéhokoli významu – paragrafie.

V mírné fázi onemocnění pacient píše s chybami a opomenutími, ale čitelný text. Lze jej opisovat, i když ne vždy správně, nebo psát pod diktátem. V těžkých formách agrafici nedokážou reprodukovat ani jedno písmeno, píší nějaké kroužky nebo čárky, někdy i když písmena napíší správně, nedokážou je spojit do slabik a slov.

Existují různé typy poruch psané řeči. Izolovaná agrafie je extrémně vzácná, zpravidla je kombinována s alexií - poruchou sémantického vnímání, porozumění a uchovávání přečtených informací v paměti. Někdy je narušena pouze plynulost čtení, v těžkých případech pacient nerozpoznává písmena a nedokáže je sestavit do slov, plete si vizuálně podobné písmenné symboly. Alexie a agrafie jsou součástí symptomového komplexu různých typů poruch řečových funkcí (afázie).

Pokud je agrafie ztráta schopnosti psát, pak je dysgrafie u dětí neschopnost nebo velké obtíže v procesu zvládání psaní, projevující se v psaní s neustálými chybami, při absenci sluchových vad a mentální retardace. Obvykle jsou obtíže s psanou řečí neoddělitelně spojeny s neschopností zvládnout čtení (dyslexie). Dědičnost hraje hlavní roli ve vzniku těchto patologií.

Sekundární dysgrafie a dyslexie v dětství zahrnují poruchy psaní a čtení, pokud dítě nezvládá pracovní zátěž na základní škole, nedodržuje časové limity pro rychlost čtení, dělá chyby v písemných úkolech nebo, protože nemá dobrou sluchovou paměť, nedokáže převyprávět zadaný text. Sekundární dysgrafie a dyslexie u dětí se nepovažují za patologické.

Dysgrafie u dospělých je částečná nebo úplná neschopnost psát, která je považována za součást symptomového komplexu různých typů afázijního syndromu.

Agnostické poruchy se často vyskytují společně, takže agrafie (neschopnost psát) se může projevit současně s akalkulií – poruchou vnímání čísel, ztrátou schopnosti počítat a provádět aritmetické operace. Pacient si nedokáže zapamatovat a zapsat nejen řadu písmen, ale i řadu čísel, a nemá schopnost porovnávat číselné hodnoty. Někdy se onemocnění projeví neschopností provést určitou aritmetickou operaci, například pacient nedokáže čísla odčítat, ale sčítání mu nedělá žádné potíže. Nebo člověk nevnímá čísla, která obsahují určitou číslici, například „5“.

Neschopnost počítat a psát je často doprovázena poruchami ústní řeči a ztrátou schopnosti číst. V případech poškození spánkové zóny je narušeno akustické vnímání, v okcipitální zóně vizualizace a v prefrontální zóně jsou narušeny plánovací a kontrolní funkce.

Motorická agrafie nastává, když jsou narušeny funkce dorzální frontální kůry mozkové. Dělí se na eferentní, kdy je narušen kinetický základ ústní řeči, tj. schopnost vyslovovat slabiky a slova v celku. V tomto případě pacient při psaní nedodržuje potřebnou posloupnost písmen ve slabikách a slovech a samotné psaní symbolů písmen netrpí. A aferentní, kdy pacient nerozlišuje jednotlivé zvuky, které jsou si výslovně blízké – provádění artikulačních pohybů.

Mezi příznaky eferentní motorické agrafie patří četné chyby v psaném textu, až po úplnou neschopnost psát. Osoba může psát velmi pomalu, se změněným rukopisem s hranatými, nesrůstajícími se písmeny. Dochází k permutacím a vynechávání písmen, opakování slabik a slov, nedokončeným slovům v textu, narušena je struktura věty a chápání jejího významu. V závažných případech poškození pacienti nemohou psát nic kromě řečových stereotypů (jméno, příjmení, adresa, země bydliště atd.).

U pacientů s aferentní formou je narušen kinestatický základ řečové motoriky. Často se vyskytuje v symptomovém komplexu motorické afázie. Tento typ agrafie je charakterizován ztrátou vnímání artikulačních hranic při rozlišování hlásek, které jsou si při reprodukci podobné. Typické příznaky: nahrazování některých písmen jinými při psaní slov a vět označujících hlásky s podobnou artikulační technikou reprodukce; vynechávání písmen označujících souhlásky, pokud se shodují, nebo samohlásky; slabiky mohou být vynechány uprostřed slov. Tento typ agrafie je charakterizován narušením všech typů psaní, s výjimkou přepisování textu. Nejvíce je narušen proces psaní pod diktátem a vyjadřování myšlenek na papír. Automatismus psaní prakticky chybí. Typické je úplné nebo částečné nepochopení významu psaného, nicméně lineární jednotka řeči a rozvržení psané fráze jsou víceméně zachovány.

Amnestická neboli čistá agrafie je zjištěna, když pacient nedokáže přiřadit zvukovou jednotku jazyka k jejímu obrazu na papíře. V textu psaném podle sluchu nebo samostatně se vyskytují hrubé gramatické chyby, chybějící písmena ve slovech, chybějící slova ve frázích a přerušená interpunkce. Věty lze psát zprava doleva (zrcadlový obraz). Nejčtenější text se získá přepisováním.

Senzorická agrafie je spojena s poruchami vnímání zvuku spojenými s poruchou rozlišování zvuků (poruchy senzomotorického mechanismu akustického vnímání řečových hlásek), proto je hlavním příznakem této formy onemocnění neschopnost psát vůbec a hlavně pod diktátem. Samostatné psaní se také rozpadá, schopnost přepisovat texty může být částečně zachována, ale automatismus této činnosti mizí a zůstává pouze schopnost opisovat jedno písmeno po druhém. Pacienti jsou buď zcela neschopni psát, nebo mají v této schopnosti těžké poruchy. Idiogramické psaní může být zachováno, u mírných stupňů poškození je text hojně zaplněn písmennými odstavci, zatímco k nahrazování písmen dochází podle kinezistatického znaku (což znamená, že se při reprodukci hlásí podobně). Tento typ agrafie je obvykle součástí symptomového komplexu syndromu senzorické afázie - poruchy aktivní řeči a samostatného psaní, jakož i jeho vnímání a porozumění.

Někteří odborníci rozlišují další formu agrafie – akusticko-mnestickou, která vzniká v důsledku některých morfologických rysů struktury druhého temporálního gyrusu levé hemisféry. Jedná se o nedostatečně prozkoumanou patologii a ne všichni odborníci souhlasí s jejím zařazením jako samostatného typu agrafie.

Akusticko-mnestická agrafie je charakterizována poruchou vyšších procesů organizace psaní. Příznaky tohoto typu spočívají v subjektivním pocitu pacienta, že neumí psát. Není narušena dovednost psaného projevu, ale jeho úroveň, mizí automatizmus procesu, pacient je zcela neschopný samostatně psát, ačkoli jeho dovednosti nejsou ovlivněny a vnímání zvukové řady není narušeno. U pacientů je jednorázové vnímání informací (simultánní) nahrazeno postupným (postupným), časově protaženým. Při narušení postupných akcí se netvoří holistický obraz čteného nebo poslouchaného textu. Pacient má narušen objem zvukového vnímání, plete si názvy akcí a předmětů, opakuje se, vzniká zmatek v písmenných symbolech, zatímco ostatní formy vnímání jsou zachovány, pozornost, celková motivace, cílevědomost a verbální chování nejsou narušeny.

U této formy agrafie je psaní vědomé, dobrovolné a velmi pomalé. Typickými pravopisnými chybami jsou nedokončená slova, záměna částí slov.

Apraktická agrafie se obvykle vyskytuje u ideační formy poruchy řeči. V tomto případě pacient ztrácí dovednosti pro navyklé systematické a cílené jednání. Není schopen si vzpomenout, jak zvednout pero, a sled dalších akcí mu je také neznámý. Vzhledem k narušení motorické organizace samotného procesu psaní jsou narušeny všechny typy psané řeči, není možné ani jednoduché opisování. Text je získáván s hrubým zkreslením, prostorový vztah jeho prvků je narušen, u těžce nemocných pacientů se místo písmen objevují pouze chaoticky umístěné čárky. V tomto případě je postižena hranice mezi gyrus supramarginalis a gyrus angularis; mnohem méně často tato forma agrafie doprovází ložiska v zadní části druhého gyrus frontalis.

Optoprostorová agrafie je variantou optické agrafie, která postihuje vizuální obraz písmene odpovídajícího určitému zvuku a jeho prostorovou formu. Kromě tohoto typu se rozlišují také optické, optomnestické a apraktognostické formy patologie. Druhá je extrémně vzácná. Všechny čtyři typy souvisejí s tím, že grafický obraz zvuku není vnímán jako vizuální objekt, přičemž je zachováno sluchové vnímání.

Takové formy agrafie odpovídají ložiskům v dolních částech parietální oblasti mozkové kůry. V tomto případě je narušena vizualizace obrazu a jeho srovnání s grafickou formou. Pacient slyší a rozlišuje zvuky, ale nedokáže reprodukovat písmeno na papíře, je pro něj obzvláště obtížné zobrazit prostorově orientované písmenné symboly, kterých je v abecedě většina. Mezi příznaky patří prostorové zkreslení písmen, jejich prvků a kombinací, potíže s výběrem požadovaného písmene.

Optická agrafie – liší se od předchozí formy onemocnění tím, že si pacient vůbec nepamatuje vizuální obraz písmene označujícího specifickou hlásku, má narušené rozpoznávání vizuálního obrazu symbolu písmene. Charakteristickými příznaky jsou záměna písmen podobného vzhledu, dlouhé hledání požadovaného písmene, velmi pomalá a libovolná psaná řeč. U optické formy onemocnění je často zachována schopnost psát například pouze tištěnými písmeny nebo naopak ručně psanými písmeny s nemožností přejít z jednoho typu písma na druhý.

Opticko-amnestická agrafie – porucha se projevuje tím, že si pacient pamatuje, jak vypadají písmenné symboly, dokáže je napsat, ale nepamatuje si jejich význam a hlásky označuje existujícími, ale neodpovídajícími písmeny. Tato forma agrafie je obvykle příznakem amnestické afázie, kdy si pacient nepamatuje názvy předmětů.

Aprakto-agnostická agrafie se vyznačuje zkreslením pravopisu písmen, zatímco grafém je zachován.

V případě psychických poruch se mohou vyvinout takové typy agrafií, jako je dynamická agrafie, kdy je narušeno pořadí strukturování vět, shoda slov v nich a vět v textu, a sémantická agrafie, kdy vznikají potíže s používáním složitých logických gramatických konstrukcí, které vyjadřují významové odstíny, srovnání atd. U těchto poruch je psaná řeč narušena na nejvyšších úrovních své organizace jako prostředku vyjadřování myšlenek. Nedochází k poruchám senzorických a motorických schopností psané řeči.

[ 4 ], [ 5 ]

Komplikace a důsledky

Vzhledem k tomu, že ztráta schopnosti psát, částečná nebo úplná, je vyvolána patologickými procesy vyvíjejícími se v mozkové kůře, mohou být důsledky i drobných příznaků agrafie velmi závažné. Proto by výskyt prvních příznaků poruchy psané řeči měl být důvodem k serióznímu vyšetření mozku, protože může signalizovat přítomnost vyvíjejícího se nádoru, ischemického procesu, mikromrtvice, jejíž včasná léčba může vést k úplnému obnovení funkcí, a pokročilý proces je plný zhoršení, invalidity a dokonce i úmrtnosti. Osoba, která ztratila schopnost psát texty, má výrazně sníženou úroveň sebevědomí, kvalitu života, pravděpodobnost nalezení zaměstnání a vedení nezávislé existence.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika agrafie

Není těžké zjistit, že pacient v jakékoli míře ztratil schopnost používat psaný jazyk. Po vyšetření pacientových stížností je požádán o absolvování testů psaní pod diktátem, přepisování, samostatného psaní a psaní idiogramy. Analyzují se pacientovy schopnosti a typy chyb, kterých se během testu dopustil.

Nezkoumá se pouze řečové procesy pacienta. Komplexně se posuzuje i stav jeho motorických a kognitivních funkcí.

Je mnohem obtížnější zjistit příčinu vzniklé patologie. Někdy leží na povrchu, pokud vzniku agrafie předcházelo trauma, těžká infekce, v jiných případech je nutné odhalit skrytější příčiny. K určení příčin a hloubky vzniklé patologie se používají laboratorní a instrumentální diagnostické metody.

Pacientovi jsou předepsány klinické testy. Ty samozřejmě nemohou naznačit bezprostřední příčinu agrafie, ale jsou nezbytné k posouzení celkového stavu pacienta a identifikaci zánětlivých, intoxikačních procesů a doprovodných onemocnění.

Moderní instrumentální vyšetření – elektro- a echoencefalografie, rentgen lebky, vyšetření krevního oběhu v mozkových cévách (reovasografie), magnetická rezonance nebo počítačová tomografie, v případě potřeby s použitím kontrastní látky, pomohou přesně určit lokalizaci léze mozkové kůry.

[ 8 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí v závěrečné fázi vyšetření. Po sloučení anamnézních údajů se tyto údaje posuzují z hlediska určení mozkové patologie, která způsobila poruchu psané řeči.

Léčba agrafie

Proces obnovení schopnosti psát je vícestupňový a vícesložkový. Nejprve se léčí základní onemocnění, někdy je nutný chirurgický zákrok. Pacient je registrován u psychiatra nebo neurologa a podstupuje kúru léčby drogovou závislostí. Souběžně jsou předepsány lekce s logopedem, který s pomocí speciálních kurzů obnovuje funkci oblastí mozkové kůry. Obzvláště prospěšné jsou hudební kurzy - zpěv, hra na hudební nástroje. Rozvíjejí (obnovují) jemnou motoriku rukou a prstů. Logopedická rytmika, diktáty, shrnutí, čtení - takové pravidelné kurzy, individuální i skupinové, mohou být velmi účinné, zejména pokud je problém včas řešen specialisty.

Léčba léky je v první řadě navržena tak, aby poskytovala výživu mozkovým buňkám, zastavovala růst ischemického ložiska a obnovila krevní oběh v této oblasti.

Cereton lze předepsat k obnovení mozkových funkcí. Léčivou látkou léku je cholin-alfoscerát. Po vstupu do těla se přeměňuje na acetylcholin (vodič interneuronálních impulsů) nezbytný pro normální fungování nervového systému a stavební materiál pro poškozené neuronální membrány - fosfatidylcholin. Obnovuje se zhoršený mozkový oběh a funkce nervových zakončení. Účinek léku se projevuje zrychlením impulsů mezi neurony a regenerací poškozených buněčných membrán, což se projeví odstraněním reaktivní inhibice pacienta, zlepšením jeho paměti, soustředění a schopnosti učit se. Mizí neurologické příznaky a zlepšují se behaviorální stereotypy.

Léčivo se vylučuje převážně plícemi s vydechovaným oxidem uhličitým (přibližně 85 %), zbytek se vylučuje ledvinami a střevy. Jako regenerační lék se kapsle užívají po dobu šesti měsíců, přičemž se doporučuje polykat dvě kapsle ráno a další během oběda. Lék se doporučuje dospělým pacientům. Neměly by jej užívat těhotné a kojící ženy a v případě alergie na složky. Nejčastějším nežádoucím účinkem po užití je nevolnost, někdy se mohou objevit dyspeptické a neurologické poruchy.

K obnovení duševních funkcí narušených v důsledku mrtvice, intoxikace, úrazů a operací se používají i další léky s nootropními vlastnostmi. Například Nootropil (účinná látka - piracetam). Tento lék je reprezentován mnoha synonymy (Cerebropan, Cyclocetam, Encephalux, Eumental, Noocephal, Piratam, Pyrrhoxil, Euvifor, Neutrofin, Noocebril, Norotrop a další). Má pozitivní vliv na metabolické procesy, zejména na vstřebávání glukózy a mozkový oběh, aktivuje enzymy oxidačně-redukčních reakcí, pomáhá zmenšovat plochu ischemických oblastí mozkové kůry, zvyšuje odolnost nervových buněk vůči nedostatku kyslíku a účinkům toxických látek. Nootropní účinek je založen na zvýšení produkce dopaminu a norepinefrinu v mozkových buňkách, stejně jako acetylcholinu v mezibuněčných synapsích. Vylučuje se ledvinami a zůstává v mozkomíšním moku déle než v jiných orgánech a tkáních, tj. má největší afinitu k mozkové tkáni. Lze jej použít k léčbě dětí od jednoho roku věku, mohou jej užívat těhotné a kojící ženy po zvážení poměru rizika a přínosu. S opatrností používejte u alergiků s intolerancí fruktózy. Nežádoucí účinky jsou neurologického a dyspeptického charakteru. Léčba je dlouhodobá, užívá se v denní dávce 2,4 g, rozdělené do tří dávek před jídlem. Postupem času se dávkování snižuje na minimum účinné, postupně se vysazuje. Maximální denní dávka, kterou lze předepsat na začátku léčby, je 4,8 g. Dávku pro děti vypočítává dětský neurolog (ne více než 0,03-0,05 g denně).

Mohou být předepsány přípravky neuroaminokyselin. Například Phenibut, který zlepšuje krevní oběh v mozkových cévách a obnovuje metabolické procesy v jeho buňkách. Zvyšuje intelektuální výkonnost, snižuje negativní psychoemoční příznaky. V důsledku užívání léku se poměrně rychle zlepšuje pozornost, paměť, rychlost vnímání a přesnost reakcí. Je dobře vstřebáván, tropní k mozkové tkáni. Vylučuje se převážně ledvinami. Nepředepisuje se dětem mladším osmi let, těhotným a kojícím ženám nebo při jeho intoleranci. Nežádoucí účinky jsou podobné jako u předchozích léků, je málo toxický, ale dávkování předepsané lékařem by se nemělo překračovat. Standardní dávka je 0,75-1,5 g denně, rozdělená do tří dávek. Lék se užívá před jídlem. Nedoporučuje se předepisovat vyšší dávku starším lidem; u dospělých může být v případě potřeby denní dávka 2,25 g. Děti ve věku 8-14 let obvykle užívají 0,75 g léku denně.

Glycin, kombinace účinné látky stejného jména s vitamíny B1, B6, B12, reguluje metabolismus, duševní činnost a další oblasti neuropsychické činnosti. Snadno prochází hematoencefalickou bariérou, nehromadí se v orgánech a tkáních a vylučuje se ve formě metabolitů: vody a oxidu uhličitého. Je kontraindikován pouze v případech alergie na složky. Lék by měl být předepsán lékařem, standardní dávkování zahrnuje užívání jedné tablety dvakrát až čtyřikrát denně.

Metabolické procesy v mozkové kůře, výživu jejích buněk a krevní oběh lze normalizovat pomocí přípravků obsahujících pouze vitamíny. Například askorutin, obsahující vitamín C a P (rutin), posiluje cévy, má příznivý vliv na erytropoézu a zabraňuje tvorbě trombů. Používá se společně s přípravky na ředění krve.

V případě cévních mozkových příhod může lékař v závislosti na stavu pacienta předepsat různé komplexy obsahující vitamíny skupiny B.

Angiovit (vitaminy B6, B9, B12) se předepisuje při zvýšené koncentraci homocysteinu v séru k jeho normalizaci při cévních mozkových příhodách. Užívejte jednu tabletu denně po dobu tří až čtyř týdnů.

Kromě již uvedených obsahuje Pentovit vitamíny B1 a B3, které kompenzují nedostatek vitamínů obsažených v jeho složení, který se často pozoruje u neuropsychiatrických poruch, zlepšují výživu tkání a metabolismus bílkovin, tuků a sacharidů. Předepisuje se šest až dvanáct tablet třikrát denně po jídle po dobu přibližně jednoho měsíce.

Je třeba si uvědomit, že vitamíny se užívají pouze jako součást komplexní léčby a pouze podle pokynů lékaře.

Všechny výše popsané léky, včetně vitamínů, nejsou kompatibilní s alkoholem.

Fyzioterapeutická léčba zvyšuje citlivost organismu na lékovou terapii, což umožňuje zkrátit dobu užívání léků a jejich dávkování. V počátečních stádiích onemocnění se může používat samostatně, ale obvykle je zahrnuta v léčebném komplexu.

V neurologické praxi se používá: laserová terapie, magnetoterapie, darsonvalizace, léčivá elektroforéza, kyslíková a jod-bromová terapie a také suché uhličité koupele.

Lidové prostředky

Doma si můžete s pacientem také zorganizovat kurzy - psát s ním diktáty a eseje nebo jen dopisy. Pro výživu mozkových buněk a aktivaci mozkového oběhu můžete v komplexní léčbě použít recepty tradiční medicíny. Před obnovením mozkových funkcí tímto způsobem se však musíte poradit se svým lékařem o bezpečnosti používání zvolených metod a jejich kombinaci s předepsanými léky.

Nejjednodušší a nejbezpečnější způsob, jak očistit tělo, odstranit toxické látky a obnovit všechny orgány, je ráno na lačný žaludek vypít lžíci rostlinného oleje. Zastánci této metody tvrdí, že funguje bezchybně, pouze doba léčby závisí na stupni zanedbání onemocnění: akutní stavy lze odstranit doslova za dva dny a zbavit se chronických může trvat roky. Pro tuto metodu je vhodný jakýkoli rostlinný olej, zejména slunečnicový, který v naší oblasti není nedostatek. Olej se užívá nerafinovaný. Ráno po probuzení vezměte do úst asi lžíci oleje a cucejte ho jako bonbón, přičemž se snažte dostat ho pod jazyk. To by se mělo dělat alespoň čtvrt hodiny, obsah nelze polykat, protože se stává toxickým. Na konci procesu je třeba jej vyplivnout do kanalizace nebo dokonce zakopat do země. Během procesu cucání olej nejprve zhoustne, poté se zkapalní a zbělá - můžete ho vyplivnout. Po zákroku si vypláchněte ústa čistou vodou.

Náročnější, ale také mnohem příjemnější je očista těla řepným kvasem. Připravuje se takto: tři středně velké kořenové zeleniny omyjte kartáčem na zeleninu (neloupejte!), nakrájejte jako na salát (na malé kostičky) a vložte do smaltované pánve o objemu tři litry (můžete použít skleněnou nádobu), zasypte dvěma lžícemi krystalového cukru. Zavřete víko. Louhujte dva dny při teplotě asi 20 °C, dvakrát denně míchejte obsah. Poté do misky nalijte dvě sklenice čistých rozinek (bez pecek). Nechte louhovat další týden, dvakrát denně míchejte obsah jako předtím. Osmý den začíná očistný proces: užívejte lžíci kvasu před čtyřmi jídly. Doporučuje se tříměsíční kúra a poté si dát pauzu. Tato očista není vhodná pro hypotenzní pacienty, protože řepa snižuje krevní tlak.

Listy reliktního stromu Ginkgo Biloba jsou oficiální medicínou již dlouho uznávány jako univerzální lék pro zlepšení mozkového oběhu a metabolismu. Rostlina zvyšuje odolnost mozkových buněk vůči hypoxii, má antioxidační vlastnosti, má antispasmodický účinek a zabraňuje rozvoji mozkového edému. S její pomocí dochází k mnohem rychlejší rehabilitaci po operaci mozku, mrtvici a traumatickém poranění mozku. Lékárny nabízejí různé formy bylinných přípravků vyrobených z listů Ginkgo Biloba. Jedná se o volně prodejné produkty: tinktury, kapsle, extrakty a oleje. Ke každé formě uvolňování je přiložen návod k použití.

Tyto léky by se neměly užívat v případech ulcerózních a erozivních lézí gastrointestinálního traktu, akutních cerebrovaskulárních a koronárních poruch, stejně jako u hypotenzních pacientů, těhotných a kojících žen a osob užívajících léky na ředění krve.

Tradiční léčitelé nemají námitky proti vnějšímu použití listů ginkgo biloby k léčbě dětí, ale oficiální pediatrie to neschvaluje.

Bylinná léčba se v lidovém léčitelství používá ke stimulaci metabolických procesů. Doporučuje se například připravit následující vícesložkový lék na bylinném nálevu: na tři litry studené vody vezměte 100 g bylin řebříčku a pelyňku a stejné množství borových pupenů. Vařte ve smaltovaném hrnci a nechte přes noc louhovat, ráno sceďte. Do hrnce s nálevem nasypte kilogram krystalového cukru, zalijte jednou sklenicí šťávy z aloe vera, vše povařte a nechte louhovat do následujícího rána. Znovu sceďte a znovu povařte, poté nechte sedm hodin louhovat. Do tohoto nálevu přidejte kilogram světlého květového medu, 500 ml kvalitního koňaku, 100 g befunginu. Dobře promíchejte, dejte do skleněných nádob a nechte týden na teplém a tmavém místě. Pijte jednu polévkovou lžíci třikrát denně půl hodiny před jídlem. Doporučuje se absolvovat tříměsíční kúru.

Ke stejnému účelu se používá čerstvá březová míza, a to ne v sezóně - listy nebo pupeny. Březové produkty odstraňují z těla vše nepotřebné, stimulují metabolické procesy a podporují omlazení všech orgánů a tkání - pacient pociťuje nával síly, stává se energickým a chytřejším. Pro nálev se používají jak mladé listy a pupeny, tak i sušené (prodávají se v lékárnách). Louhují se v poměru 10 g na 200 ml vroucí vody.

Pro obnovení mozkového oběhu během rehabilitačního období po jeho akutním poškození se doporučuje užívat třetinu (čtvrtinu) sklenice bylinného nálevu třikrát až čtyřikrát denně po dobu dvou až tří měsíců. Nejprve smíchejte sušené a rozdrcené části rostlin: hrst tymiánu a oregana; dvě hrsti listů máty, kořenů kozlíku lékařského a chmelových hlávek; po čtyřech listech pelargónie, květů tužky, mateří dřeviny a třezalky tečkované. Přidejte pět hrstí ohnivého lysce a dobře promíchejte. Dvě polévkové lžíce suché směsi nasypte do termosky a zalijte ½ litrem vroucí vody. Nechte přes noc louhovat, ráno sceďte a užívejte během dne.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Homeopatie

Komplexní homeopatické přípravky zahrnuté v léčebných režimech nebo předepsané jako monoterapie mohou zlepšit výživu mozkových buněk a mikrocirkulaci krve v cévách.

Ubichinon compositum čistí tělo od toxinů a odpadních látek, stimuluje metabolické procesy a tkáňové dýchání, váže volné radikály a snižuje zánětlivé a alergické projevy.

Koenzym compositum má stejné vlastnosti díky mírně odlišnému složení homeopatických složek. Tyto komplexní léky lze užívat s jakýmikoli léky. Používají se jak při akutních cévních mozkových příhodách, jakýchkoli zánětlivých a infekčních procesech, novotvarech, tak i během rehabilitačního období ke zvýšení odolnosti vůči hypoxii a obnovení zhoršené výživy, dýchání a krevního oběhu. Výrobce doporučuje střídat tyto dva léky pro dosažení rychlého terapeutického účinku a nevylučuje ani možnost jejich současného užívání. Standardní kúra zahrnuje nejméně deset injekcí, ale frekvenci podávání a délku léčby by měl předepsat lékař. Léky lze předepisovat dětem, Ubiquinon compositum se nedoporučuje používat k léčbě těhotných a kojících žen a užívání Koenzymu compositum je v takových případech přípustné na uvážení lékaře.

Cerebrum compositum má mnohostranný vliv na fungování mozku, včetně zlepšení interakce mezi levou a pravou hemisférou. Posiluje stěny cév, zabraňuje jejich křehkosti, má mírný vazodilatační a antispasmodický účinek, aktivuje buněčnou výživu. Používá se v rehabilitačním období po poranění mozku, akutních cévních mozkových příhodách, neurochirurgických zákrokech, zánětlivých a infekčních onemocněních.

Všechny výše uvedené léky jsou injekční, podávané jakýmkoli způsobem. Agrafie se u dětí stává patrnou, obvykle od šesti let, jim jsou již předepsány dávky pro dospělé. Léky se podávají s frekvencí jeden až třikrát týdně, jedna ampule najednou.

Ubichinon a Cerebrum compositum lze užívat perorálně zředěním jedné ampule v 50 ml čisté vody a vypitím obsahu ve stejných dávkách během dne.

Pro účinnější a rychlejší rehabilitaci po poruše nervového systému, zejména u pacientů se zvýšenou nervovou dráždivostí, lze použít kapky nebo tablety Nervoheel. Tento lék má příznivý vliv na paměť, zlepšuje psychoemoční stav. Lze jej použít v jakémkoli věku.

Nejefektivnějším a nejstabilnějším lékem bude samozřejmě ten, který individuálně předepíše homeopatický specialista. Homeopatický arzenál se používá v různých obdobích onemocnění, akutních i chronických. Arnika je lékem první pomoci při poraněních různé lokalizace, včetně kraniocerebrálních.

Důsledky traumatu a/nebo chirurgických zákroků na mozku se dobře léčí pomocí následujících léků: Natrium sulfuricum a Helleborus niger. Při hemoragických a ischemických cévních mozkových příhodách lze předepsat homeopatické granule Veratrum viride, Baryta carbonica a Baryta iodata. K obnovení cév mozku v ischemické zóně se používají Ambra grisea, Lachesis a Phosphorus.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba může být indikována u pacientů s poruchami psané řeči v důsledku akutní cévní mozkové příhody, kraniocerebrálního traumatu a mozkových nádorů. Může se jednat o otevřené operace a minimálně invazivní zákroky, jako je selektivní trombolýza – rozpouštění krevních sraženin blokujících cévu, odstranění hematomů vzniklých v důsledku mrtvice nebo traumatu a nádorů. Rozsah operace je určen typem patologie a stavem pacienta. Někdy chirurgický zákrok přináší znatelné a rychlé výsledky.

Někdy se však samotná neurochirurgická operace stává příčinou agrafie.

Prevence

Opatření k prevenci rozvoje agrafie u osoby, která má písemné řečnické dovednosti, zahrnují racionální chování, které umožňuje co nejvíce se vyhnout traumatickým poraněním mozku a intoxikaci, a zdravý životní styl, který zabraňuje rozvoji novotvarů, zánětů a akutních poruch krevního oběhu v mozkových cévách.

Prevence vrozené agrafie lze dosáhnout vědomým a pragmatickým přístupem k narození dětí, což pomůže předcházet patologiím těhotenství a porodu.

Pokud rodiče u svého dítěte objevili příznaky agrafie, pak okamžitá lékařská pomoc, včasná diagnóza a léčba zaručí úspěšné odstranění patologie. Doma je nutné s dítětem častěji provádět řečová cvičení, zapisovat ho do vývojových klubů se zaměřením na hudební a taneční kurzy.

[ 12 ]

Předpověď

Léčba této patologie může být dlouhá, nicméně u izolované agrafie je pravděpodobnost obnovení ztracené funkce poměrně vysoká (mnohem vyšší než u symptomového komplexu afázie). Hlavní roli hraje včasnost zahájené léčby a její komplexnost.