Adenovirusnыy faryngitida

Adenovirový faryngitida ve většině případů, je založena na virus a adenovirus infekce způsobující tzv adenovirový onemocnění, což představuje skupinu infekčních onemocnění způsobených adenoviry, vyznačující se tím, příznaky mukózních lézí dýchacích cest, očí, střev, a lymfoidní tkáni.

V posledních letech se skupina adenovirů neustále rozšiřuje. V současné době je známo několik desítek sérotypů adenovirů a různé sérotypy mohou způsobit stejnou formu onemocnění a naopak jeden sérotyp - jeho různé formy. Při adenovirové infekci se v krvi tvoří protilátky, které jsou schopné inaktivovat odpovídající virus.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie adenovirové faryngitidy

Zdrojem adenovirových onemocnění je nemocná osoba, stejně jako nemocní, kteří vylučují virus během 50 dnů po onemocnění a viry. Přenosová cesta je vzdušná, když mluvíte v blízkém dosahu, kýchání, kašel a také fekálně-orální cesta. Nejvíce náchylné k infekci adenovirem jsou děti ve věku 6 měsíců až 5 let. Přeplnění lidí přispívá k vzniku epidemických ohnisek, zejména v podzimních a jarních obdobích. Vznik adenovirové epidemie ve školních a vojenských týmech je způsoben zejména viry třídy 1 až 5.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Jak se rozvíjí adenovirová faryngitida?

Schopnost adenoviru se množit v epiteliálních buňkách a limfoadenoidnoy dýchacích cest tkáně, očí, střev určuje řadu klinických projevů, které jsou přiděleny v následujících formách adenovirové onemocnění:

• ORZ nebo rhinofaryngitidy, rhinofaryngonzillitidy, rhinofaryngolaritidy, rhinofaryngebronchitidy;
• faryngokonjunktivální horečka;
• akutní folikulární a pleurální konjunktivitida;
• epidermální keratokonjunktivitida;
• adenovirovou pneumonií;
• adenovirové gastroenterokolitidy.

Symptomy adenovirové faryngitidy

Inkubační doba je 5-7 (3-14) dní. Nástup nejnaléhavější: horečka, mírné bolesti hlavy, nechutenství, bolesti možného roztržení kostí, páteře, kloubů a svalů (tento klinický obraz připomíná debutu chřipkové infekci). Během 2-3. Dne nemoci může teplota těla vzrůst na 38-39 ° C. Typické pro adenovirální onemocnění (na rozdíl od infekce chřipkou) sekvence výskytu nových příznaků onemocnění a prevalence místních příznaků nad obecným. Od prvního dne onemocnění se vyskytuje obyčejná chřipka s hojným vylučováním serózních, později hnisavých. Sliznice ústní dutiny a hrdla je nabobtnalá, hyperémie není vyslovována; výrazné pocení a svědění v krku, chrapot, kašel a mírné bolesti s "prázdným" krkem. Spolu s oronasálními zánětlivými jevy může také dojít k akutní adenovirové faryngitidě, při které adenoviry hrají důležitou roli. Sliznice faryngu je hyperemická, částečně pokrytá mukopurulentními depozity; Na zadní straně krku označeny jednotlivé velké folikuly, které působí na sliznice jako jasně červené fazole (zánět nosohltanu), otoky a překrvení jazyka. Může zvýšit mandle, často se toho, že na jejich povrchu bělavé práškové útoky ve formě teček nebo ostrovů (rinofaringotonzillit). Teplota těla může být subfebrilní nebo se zvýší ve výšce onemocnění na 38 ° C. V krvi se vyskytuje absence leukocytózy, někteří lymfocytóza. Často dochází k nárůstu mízních uzlin, zejména submandibulárního a zadního krčku.

Jednou z nejčastějších forem adenovirového pharyngoconjunctival horečky je onemocnění, které se vyznačuje kombinací horečka, zánět spojivek a faryngitida místní reakce lymfatických uzlin. Teplotní reakce na adenovirové onemocnění trvá v průměru 5-7 dní, někdy až 14-18 dní. Místní katarální jevy trvají až 10-12 dní nebo více. Mnoho pacientů vyvíjí konjunktivitidu v prvních 3 dnech onemocnění, zpočátku obvykle jednostranně. To se projevuje jako řez nebo bolest v očích, bohatá sliznice oddělitelná, hyperemie spojivky. V některých případech dochází k keratokonjunktivitidě. Oční víčka se prudce zvětšují, dochází k výraznému slzám. Po vymizení klinických příznaků adenovirálního onemocnění trvá asténický syndrom dlouhodobě.

Komplikace adenovirové onemocnění (zánět středního ucha, sinusitida, zánět mandlí vulgární, zápal plic, atd.) Spojené s připojením bakteriální infekce nebo zhoršení doprovázející chronické zánětlivé procesy, jako je chronická angína, zánět vedlejších nosních dutin, a další.

Jak je rozpoznána adenovirovská faryngitida?

Diagnostika je založena na přítomnosti spojivek, faryngitida, erytematózní adenopatií krčních lymfatických uzlin a bez leukocytóza. Laboratorní diagnostika je založena na přidělení adenoviru z nasofaryngeálního hlenu, odděleného oka, ve střevní formě - z výkrmu pacienta. Pro stanovení diagnózy se také používají sérologické studie, jako je imunofluorescence, fixace komplementu, inhibice hemaglutinace atd.

Diferenciální diagnostika se provádí zejména s chřipkou, která se nevyznačuje takových klinických projevů, jako dlouhé a nachlazení podmínkami uvedenými v hltanu, primární chladu, mírné reakční teploty, mírné intoxikace, lymfadenopatie, zánět spojivek, gastrointestinální léze často.

Prognóza je obvykle příznivá, ale u malých dětí s adherencí pneumonie jsou možné úmrtí.

Léčba adenovirové faryngitidy

Léčba adenovirové faryngitidy se obvykle provádí doma. Pacient musí být izolován v samostatné místnosti (doporučeno více než nesprávné, protože v Rusku, cca 20% rodin žije v obecních bytech, a to je místo, kde nejčastěji vznikají nejrůznější „populární“ infekčních onemocnění dýchacích cest), nebo postel by měly být odděleny obrazovku. V horečnatém období si můžete dát odpočinkovou lůžku, kompletní výživu, bohatou na vitamíny, alkalickou inhalaci a koktejl; intranazální - oxolin, tebrofen, mikrobiotenel ve formě mastí. Antibiotika v obvyklém průběhu adenovirových onemocnění nejsou ukázána ze stejných důvodů jako u jiných virových infekcí horních cest dýchacích. Jsou však předepsány pro bakteriální komplikace.

Zabránila Adenovirový hltanu pomocí standardních pravidel: izolace nemocných, větrání místnosti, mokré čištění, nošení masky podávat jednotlivce, dezinfekci výkaly, atd ...