Balantidia

Mezi parazity žijícími v lidském těle existuje mnoho různých druhů. Jedním z nich je Balantidia, která žije v tlustém střevě lidského těla. Patří do skupiny infusorií a nachází se také v tělech některých savců. Prasata, krysy a psi jsou stejnými přenašeči Balantidií jako lidé.

Tento druh prvoků způsobuje v těle svého „hostitele“ onemocnění zvané balantidiáza neboli úplavice způsobená infusoriemi. Zároveň jsou balantidie v současnosti jediným typem parazitických infusorií, u kterých je prokázáno, že žijí i v lidském těle. Objevitelem druhu byl švédský vědec Malmsten, který balantidie popsal v roce 1857. Parazitární účinek těchto infusorií na člověka však objevil vědec N. S. Solovjov v roce 1901.

Navzdory pokroku moderní medicíny je balantidiáza stále zjišťována ve vzácných případech. Přestože se za nositele onemocnění považuje asi čtyři až pět procent obyvatel venkova. Mezi takové potenciální pacienty se nejčastěji vyskytují lidé, kteří se svým povoláním starají o prasata. Prasata jsou přirozenými přenašeči balantidií a mohou jimi nakazit člověka blízkým kontaktem. K infekci člověka od člověka dochází kontaktem mezi zdravým a nemocným člověkem.

V současné době se detekcí a léčbou onemocnění způsobených balantidií zabývají tito specialisté: parazitologové a specialisté na infekční choroby. Je velmi důležité nejen včas diagnostikovat parazitární infekci, ale také včas zahájit její terapii. Neméně důležitá jsou opatření k prevenci balantidiových infekcí, která spočívají v neustálém dodržování hygienických opatření při interakci s prasaty. Aby se zabránilo masovému šíření parazitárních onemocnění, je nutné provádět kampaně k identifikaci a léčbě nositelů balantidií a pacientů s balantiázou.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Struktura balantidií

Balantidie patří do typu prvoků a třídy nálevníků díky řasinkám, které pokrývají celé tělo nálevníku. Kromě toho je tento typ nálevníku považován za největší typ prvoka, který žije v lidském tlustém střevě.

Struktura balantidií je následující: vegetativní forma buňky se vyznačuje velikostí od padesáti do osmdesáti mikronů o třicet pět až šedesát mikronů. Tělo nálevníka je zároveň protáhlé, nejčastěji připomínající vejce. Balantidie dosahují délky od třiceti do sto padesáti mikronů a šířky od dvaceti do sto deseti mikronů.

Tvar tohoto typu nálevníků je vejčitý a povrch prvoků je pokryt pelikulou. Pelikula má mnoho krátkých řasinek, které jsou podélně uspořádány ve velkém počtu řad. Tyto řasinky jsou pohybové organely, které pomáhají nálevníku se pohybovat. Zároveň se nálevník může nejen aktivně pohybovat, ale také opisovat rotace kolem své osy.

Pelikula Balantidií je elastická, zejména při pohybu, takže symetrie těla nálevníků může být při pohybu narušena. Pod pelikulou se nachází tenká vrstva průhledné alveolární ektoplazmy.

Na předním konci nálevníku se nachází štěrbinovitá prohlubeň, která se nazývá peristom. Ve spodní části prohlubně se nachází ústní otvor, nazývaný cyostom. Struktura jaderného aparátu balantidií se neliší od ostatních nálevníků a je reprezentována makronukleem a mikronukleem. Jádro – tzv. makronukleus – je u některých živých jedinců viditelné skrz tělní membrány. Připomíná světelnou bublinu, která má tvar fazole.

V cytoplazmě prvoka se nacházejí trávicí a pulzující vakuoly v množství dvou kusů. Pulzující vakuoly jsou vylučovací a jejich prostřednictvím se extrahují produkty životně důležité činnosti nálevníka.

Parazit se živí vstřebáváním částic potravy, například škrobových zrn. Vhodné jsou i krevní buňky - erytrocyty a tak dále. Balantidie se dále živí různými bakteriemi a houbami. Živiny se vstřebávají v kontraktilních (pulzujících) a trávicích vakuolách, kam se dostávají všechny prvky vhodné pro tento účel.

Cysta má kulatý tvar a průměr od padesáti do sedmdesáti mikronů. Je pokryta silnou membránou. Cytoplazma uvnitř cysty je homogenní.

Infusoria balantidia

Mezi parazitickými prvoky žijícími v lidském těle je balantidia nálevníkovitá považována za největší druh. Nejčastěji tento typ nálevníků postihuje lidi žijící v jižních oblastech světa, zejména tam, kde je rozšířený chov prasat. Je však známo, že v sporadických formách byli tito prvoci identifikováni všude, kde se chov prasat provádí.

Je velmi důležité dodržovat preventivní opatření, aby se zabránilo nákaze balantidiózou způsobenou balantidií. Důležitá by měla být i pravidla osobní hygieny, zejména při práci s prasaty. Zároveň je stejně důležité používat k pití, vaření a mytí nádobí čistou vodu, která byla vyčištěna moderními metodami. Důležité je také jíst pouze čisté a dobře omyté potraviny, zeleninu a ovoce, skladované v souladu se všemi hygienickými podmínkami.

Balantidium intestinalis

Tento druh prvoků žije výhradně v lidském střevě. Tam také způsobuje různé léze sliznice tlustého střeva. Proto se v některých případech tento typ infusorií nazývá „střevní balantidie“. Tento název je běžný a používají ho lidé, kteří nemají nic společného s medicínou.

Balantidia intestinalis jsou stejní nálevníci, kteří byli popsáni dříve, pouze pojmenovaní jinak. Proto se pro seznámení se strukturou nejjednoduššího a také s rysy jeho životně důležité činnosti doporučujeme podívat se na předchozí části článku.

Životní cyklus Balantidie

Stejně jako jakýkoli jiný druh nálevníků mají i balantidie určitou cykličnost ve své existenci. Životní cyklus balantidií se skládá ze sexuální a nepohlavní fáze. Sexuální fáze se také dělí na pohlavní rozmnožování: konjugaci, charakterizovanou výměnou jader mezi dvěma zástupci balantidií, a nepohlavní rozmnožování, které se projevuje příčným dělením nálevníků.

Po skončení období pohlavního rozmnožování se tento druh prvoků změní na cystu a v této formě nejčastěji opouští lidské tělo a uvolňuje se do životního prostředí spolu s výkaly. Cysta nemá řasinky a sama je pokryta membránou skládající se ze dvou vrstev. Takové cysty mohou být životaschopné po dlouhou dobu, a to i bez přítomnosti v živém organismu. Ve výkalech, pokud je teplota pokojové teploty, mohou cysty přežít až třicet hodin. Pobyt ve vodě z vodovodu a odpadní vodě zvyšuje životaschopnost cyst na týden.

Pokud se cysty balantidií dostanou na jakékoli předměty z prostředí, mohou na nich přežít až dva měsíce. Hlavní podmínkou jejich životaschopnosti je, aby se teplota atmosféry blížila pokojové teplotě a aby byla zvýšená vlhkost. V suchých a tmavých místech cysty přežívají až dva týdny.

V některých roztocích je možné cysty balantidia uchovat, ale pouze po krátkou dobu. Například pětiprocentní vodný roztok kyseliny karbolové může pomoci prodloužit životaschopnost cyst pouze na tři hodiny a roztok formalínu na čtyři hodiny. Cysty balantidia je možné kultivovat v různých živných médiích, která jsou pro ně připravena v laboratorních podmínkách.

Nemoci způsobující balantidii

Hlavní onemocnění, kterým člověk začíná trpět v důsledku infekce balantidií, se nazývá balantidióza. Jedná se o typ parazitárního onemocnění charakterizovaného lézemi sliznice tlustého střeva, které se projevují ve formě vředů. Balantidie někdy tráví svou životní aktivitu nejen v tlustém střevě, ale i v distální části tenkého střeva. Nejprve nálevníci pronikají střevním epitelem a poté se v něm začnou aktivně množit. Taková aktivita prvoků způsobuje zánětlivě-ulcerózní proces ve střevě. V tomto případě je onemocnění charakterizováno závažnými příznaky a vysokou úmrtností pacientů, pokud není léčba poskytnuta včas.

Mezi příznaky balantidiázy patří:

• přítomnost průjmu,
• výskyt bolesti v oblasti břicha,
• výskyt celkové intoxikace těla,
• výskyt zvracení,
• výskyt bolestí hlavy,
• přítomnost hlenu a krve ve stolici pacienta.

Podle povahy průběhu se balantidiáza dělí na subklinickou neboli latentní (s cystami), akutní a chronickou, s recidivujícím charakterem. Nejčastěji se vyskytuje chronická forma onemocnění. Z forem onemocnění se nejčastěji vyskytují středně těžké a těžké. Vyskytují se také typy onemocnění, které jsou kombinovány s jinými parazitárními infekcemi - s amébózou, šigelózou atd.

Inkubační doba balantidiózy je deset až patnáct dní. Jsou však známy případy, kdy inkubační doba byla pět až třicet dní.

Akutní i chronická balantidiáza probíhá následovně. U pacienta se může vyvinout jedna z forem onemocnění:

• balantidní úplavice, která způsobuje páchnoucí, krvavě červený průjem,
• balantidní kolitida, která se projevuje formou polotekuté stolice s hleny a nečistotami, ale bez krevních příměsí.

Balantidová úplavice v akutní formě, kdy pacientovi nebyla včas poskytnuta specifická léčba, vede k častým případům úmrtí.

Pokud balantidiáza není komplikována jinou bakteriální infekcí, pak v tomto případě, zejména v akutních stádiích onemocnění, pacient nemá zvýšenou tělesnou teplotu. Také onemocnění není charakterizováno komplikacemi, které postihují jiné orgány lidského těla.

Průběh onemocnění v akutní formě je následující. Příznaky onemocnění připomínají enterokolitidu nebo kolitidu. V tomto případě pacienti začínají pociťovat celkovou intoxikaci těla: slabost a bolesti hlavy, ztráta chuti k jídlu. V polovině případů je akutní balantidiáza doprovázena mírnou horečkou a někdy i zimnicí. Současně jsou přítomny příznaky poškození střev: bolesti břicha, průjem, nadýmání. Pokud je do zánětlivého a vředového procesu zapojen i konečník, mohou se objevit tenesmy - falešné nutkání na stolici. Pro stolici jsou charakteristické hlenové a krevní nečistoty. Někdy se u pacientů objevuje suchost a povlak na jazyku, stejně jako křeče a bolestivé pocity v samotném tlustém střevě. Játra se stávají bolestivými a zvětšenými.

Rektomanoskopické vyšetření vždy odhalí přítomnost ložiskového infiltrativně-ulcerózního procesu. Laboratorní krevní testy odhalují známky středně těžké anémie, eozinofilie a snížené hladiny bílkovin a albuminů. ESR se mírně zvyšuje.

Pokud má akutní balantidiáza těžký průběh, pacient pociťuje následující příznaky: vysokou horečku, ostré příznaky intoxikace, při kterých pacient pociťuje známky zimnice, nevolnosti, zvracení a bolesti hlavy. Stolice může být až dvacetkrát denně, přičemž obsahuje hlen a krev a zápach stolice se stává hnilobným. Pacienti výrazně zhubnou a po týdnu lze diagnostikovat kachexii. Někdy se objevují známky podráždění pobřišnice.

Rektoskopie v tomto případě odhaluje přítomnost rozsáhlých ulcerózních změn v epitelu sliznice tlustého střeva. Laboratorní krevní testy odhalují přítomnost hypochromní anémie a neutrofilní leukocytózy.

Chronická forma onemocnění se projevuje následovně: charakteristické jsou fáze exacerbace, které jsou podobné akutní balantidiáze, a také období remise. Během remisí mohou zároveň příznaky onemocnění chybět, včetně průjmu.

Při chronické balantidiáze se příznaky intoxikace projevují ve slabé formě a tělesná teplota zůstává normální. Defekace se vyskytuje přibližně dvakrát až třikrát denně, stolice se stává tekutou s příměsí hlenu a někdy i krve. Palpace odhaluje bolestivé pocity v oblasti slepého střeva a vzestupného tračníku.

Diagnostické postupy pomocí rektoskopie potvrzují přítomnost typických ulcerózních změn ve střevní sliznici. Diagnóza je potvrzena laboratorními testy stolice, které odhalují parazity.

Nemoci, které způsobují balantidiózu, jsou nejčastěji život ohrožující, proto je velmi důležité balantidiózu správně diagnostikovat a včas zahájit vhodnou léčbu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Léčba balantidie

Před zahájením léčby jakéhokoli onemocnění je nutné provést kvalitní diagnózu, která vám umožní ověřit přítomnost určitého onemocnění.

Balantidiáza se diagnostikuje následovně. Kapka právě vyloučené stolice se musí umístit do izotonického roztoku chloridu sodného. Vše výše uvedené se umístí na podložní sklíčko a vyšetří se pomocí mikroskopu. Balantidie lze detekovat díky jejich velké velikosti a aktivnímu pohybu.

K uvolňování infusorií dochází pravidelně, proto by diagnostika neměla být prováděna jednou, ale několikrát, aby se skutečně zajistila přítomnost těchto parazitů. Někdy je pro provedení studie pacientovy stolice předepsáno použití solného projímadla. Je nutné vědět, že nositelé balantidií mají pouze jednotlivé cysty, které je obtížné detekovat.

Balantidiáza, jako parazitární onemocnění, vyžaduje účinnou terapii. Léčba balantidiózy se úspěšně provádí pomocí etiotropních metod, které zahrnují použití určitých léků, a to:

• Metronidazol nebo Trichopolum.

Dospělí pacienti by měli užívat 1,2 gramu léku denně a děti - 0,75 gramu léku. Průběh léčby je sedm dní.

• Monomycin.

Dospělí užívají dávku léku, která se pohybuje od padesáti tisíc do dvou set padesáti tisíc jednotek, čtyřikrát denně. Léčba je pětidenní s přestávkou od pěti dnů do jednoho týdne. Poté je nutné pětidenní kúru opakovat.

U těžkých forem onemocnění se léčebný cyklus skládá ze tří pětidenních dávek léku se dvěma přestávkami po pěti až sedmi dnech.

• Tetracyklin.

Tento lék je předepsán pro závažné projevy onemocnění. Dospělí užívají dva gramy léku denně po dobu jednoho týdne.

• Dijodokhin.
• Yatren.

Také souběžně s výše uvedenou terapií je nutné provádět detoxikaci a nespecifickou stimulační léčbu onemocnění.

Uzdravení pacienta potvrdí specialisté, pokud pacient nemá syndrom kolitidy. Důležité jsou také údaje z koprologického vyšetření a reparace střevní stěny, při kterých je pozorována absence balantidií.

Balantidie jsou vážnými narušiteli lidské pohody a zdraví. Proto se při sebemenších podivných příznacích naznačujících parazitární napadení doporučuje podstoupit komplexní vyšetření k identifikaci prvoků v těle. V tomto případě lze lidské zdraví co nejrychleji obnovit, což ho ušetří vážných následků a problémů.