Lékařský expert článku
Nové publikace
Poranění pohlavních orgánů
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Téměř všechna traumata genitálií se vyskytují u mužů a zahrnují poškození varlat, šourku a penisu. Mrzačení ženských genitálií (odstranění klitorisu, které v některých kulturách přetrvává) je všeobecně považováno za trauma genitálií a formu týrání dětí.
Většina poranění varlat je způsobena tupým poraněním; penetrující poranění jsou méně častá. Tupé poranění může způsobit hematom nebo, pokud je závažné, rupturu varlete.
Poranění šourku může být způsobeno infekcí, popáleninami nebo avulzí.
Mechanismy poranění penisu jsou rozmanité. Snad nejčastějším je poranění zipem kalhot. Zlomeniny penisu (ruptury kavernózních tělísek) se nejčastěji vyskytují během pohlavního styku a mohou být doprovázeny poškozením močové trubice. Mezi další typy poranění patří amputace (v případě sebeúrazu nebo zachycení oděvu ve strojích při práci) a škrcení (nejčastější příčinou je použití kroužků k posílení erekce). Penetrující poranění, včetně pokousání zvířetem a střelných poranění, jsou méně častá a obvykle jsou kombinována s poškozením močové trubice.
Tato poranění mohou být komplikována rozvojem Fournierovy gangrény (nekrotizující fasciitidy) způsobené smíšenou aerobně-anaerobní infekcí. Mezi predisponující faktory patří zneužívání alkoholu, diabetes mellitus, prodloužený klid na lůžku, imunodeficience a chronická močová katetrizace. Mezi komplikace poranění genitálií patří erektilní dysfunkce, infekce, ztráta tkáně a striktura močové trubice.
[ Příznaky a diagnostika poranění genitálií
Poranění varlat a šourku může být asymptomatické nebo se může projevovat otokem a citlivostí. Hematokéla, bolestivý útvar, se může vyvinout při ruptuře tunica albuginea; při ruptuře vaginální tunica se mohou objevit modřiny v tříselné oblasti a perineu. Zlomeniny penisu se projevují silným otokem, krvácením a někdy viditelnou a hmatatelnou deformací. Nekrotizující infekce šourku se zpočátku projevuje bolestí, otokem a hypertermií a rychle postupuje.
Diagnóza poranění zevního skrota a penisu je založena na klinických datech. Poranění varlat se diagnostikuje ultrazvukem skrota. Retrográdní uretrografie by měla být provedena u všech pacientů s poraněním genitálií vzhledem k vysokému riziku souvisejícího poranění močové trubice.
Klinický průběh nekrotizující gangrény šourku je rychle progresivní, doprovázený nekrózou kůže a dokonce i septickým šokem. Diagnóza je založena na datech fyzikálního vyšetření. Na začátku onemocnění je šourek oteklý, napjatý, s krvácením, poté se objevují puchýře, ztmavnutí a krepitus. V raných stádiích se u pacientů objevují systémové projevy sepse, jejichž závažnost je neúměrná lokálním projevům onemocnění.
Jak zkoušet?
Léčba poranění genitálií
Pacienti s penetrujícím poraněním varlete nebo jeho rupturou vyžadují chirurgické ošetření, pacienti s podezřením na rupturu, která přesto není potvrzena ultrazvukem, jsou indikováni k chirurgické revizi. Všechny ruptury a penetrující poranění penisu také vyžadují chirurgickou revizi a korekci. V případě životaschopnosti amputovaného segmentu penisu je indikována jeho mikrochirurgická replantace. V případě poškození zipem kalhot lze po jeho promazání olejem a provedení lokální anestezie provést jeden pokus o rozepnutí zipu. Pokud se to nezdaří, zip se prořízne silnými kleštěmi a snadno se rozpadne.
Léčba nekrotizujících skrotálních infekcí je složitější. Pacienti s touto infekcí by měli zahájit léčbu širokospektrými intravenózními antibiotiky; postižené oblasti se pečlivě očistily na operačním sále. Často je nutná kolostomie a cystostomie. Rekonstrukce skrota by měla být provedena až po úplné eradikaci infekce.