Příznaky uštknutí zmijí u lidí

Kousnutí zmije představuje pro člověka vážné nebezpečí. Často však není nebezpečné samotné kousnutí, ale důsledky nesprávné a předčasné první pomoci.

Zmijů je poměrně dost. Setkání s nimi může zničit každou, i tu nejvíc očekávanou dovolenou. Proto byste měli být vždy připraveni: znát behaviorální charakteristiky zmijí, jejich hlavní znaky, stanoviště, pravidla a zásady první pomoci.

V Rusku se můžete setkat například se zmiji obecnou. Had se vyznačuje světle hnědou barvou. Podél těla má tmavý pruh. Je to poměrně malý had s velkými tesáky. Kouše jimi kůži a vstříká tam jed. Po kousnutí hadem tohoto druhu nebyly zaznamenány žádné smrtelné případy. Žije téměř všude. Můžete se však setkat i s exotičtějšími druhy a mnohem nebezpečnějšími.

Je kousnutí zmije nebezpečné?

Ti, kteří jsou pokousáni zmíjemi, obvykle okamžitě panikaří a přemýšlejí, jak nebezpečné to je? Skončí kousnutí smrtí? Co dělat, kam utéct? Pojďme na to přijít. Ano, zmije je jistě extrémně nebezpečná. Její kousnutí může být smrtelné. Smrt však nastává pouze tehdy, když panikaříte a nepodniknete žádné kroky k poskytnutí pomoci a odstranění jedu z těla.

Takže první věc, kterou musíte udělat, je uklidnit se, nepanikařit. Musíte se soustředit a připravit se na okamžitá opatření k neutralizaci jedu a poskytnutí první pomoci. Pokud uděláte vše správně a rychle, lze se vyhnout smrtelnému nebezpečí.

Epidemiologie

Podle statistik je většina kousnutí pozorována na jaře. To je způsobeno tím, že na jaře mají hadi potomstvo a stávají se agresivnějšími, nucenými chránit svá mláďata. Asi 71 % kousnutí je pozorováno na jaře.

Je také třeba poznamenat, že k uštknutí dochází většinou ráno (obvykle mezi 4. a 6. hodinou ranní), kdy první sluneční paprsky začínají ohřívat zem. V této době hadi obvykle vycházejí do otevřených prostor a sedí na kamenech, které jsou sluncem dobře vyhřáté. V této době dochází k přibližně 44 % uštknutí.

Statistiky ukazují, že léčba je účinná, pokud je první pomoc poskytnuta na místě, jed je okamžitě neutralizován a poté je oběť převezena do zdravotnického zařízení. Účinnost léčby se pohybuje od 88 do 95 %. Pokud není první pomoc poskytnuta na místě, rozvíjí se syndrom těžké intoxikace.

Účinnost léčby v tomto případě klesá na 40-50 %. Pokud není první pomoc poskytnuta do 30 minut po kousnutí, riziko úmrtí se zvyšuje na 50-60 %. Pokud není první pomoc poskytnuta do 1-2 hodin po kousnutí, riziko úmrtí se zvyšuje na 85-90 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příčiny uštknutí zmijí

Nejčastější příčinou kousnutí je nepozornost. Je důležité si uvědomit, že žádný had nikdy nezaútočí na člověka jako první. Četné studie o psychologii zvířat již dlouho prokázaly, že had útočí pouze za účelem obrany a nikdy neútočí jako první. Navíc před útokem vydává četné varovné a děsivé signály. A pouze pokud na to nedojde a had vidí blížící se nebezpečí, bude nucen zaútočit za účelem sebeobrany.

Abyste se vyhnuli útoku, musíte být pozorní ke všemu kolem sebe. Když člověk vyjde do přírody, zapomene, že vstoupil do jiného světa, kde se již vytvořily jeho vlastní biocenózy, kde život plyne podle vlastních, dávno zavedených zákonů. Všechno v přírodě je v harmonii. Člověk zpravidla přichází do přírody, jako by to byl jeho domov, bezstarostně a neuctivě chodí po lesních cestách a stezkách.

Ale stálo by za to projevit alespoň kapku úcty, pozornosti. Chovejte se k přírodě s úctou a láskou a příroda vám to oplatí stejnou měrou. Než uděláte krok, podívejte se pozorně pod nohy, prozkoumejte cestu, po které chcete jít. Možná na cestě narazíte na něčí hnízdo, něčí noru. Vyplatí se obcházet, chovat se opatrně, abyste hada nevyrušili. Pak ho nedostanete do pozice, kdy by se musel bránit.

Pokud na cestě potkáte hada, raději se schová v nejbližším křoví. Útočí pouze ze zoufalství. Snažte se stát tak, aby had měl šanci uniknout. Nestůjte přímo před ním. Pokud se had cítí „zahnaný do kouta“, chycený, vznikne reflex za účelem sebeobrany – zaútočit, skočit dopředu. Nepokoušejte se hada kopat, strkat, chytat ani bít. Stačí mu ustoupit z cesty a on se bude snažit, aby si s vámi nezahrával.

Dalším důvodem je nepozornost. Had nikdy neútočí bez varování. Pokud se had stahuje, zvedá krk, prohýbá se a nafukuje, připravuje se k útoku. Je lepší mu nestát v cestě.

Dalším důvodem útoku může být neopatrná chůze houštinami, vysokou trávou, nekontrolovaným územím. Pod vašima nohama se klidně může skrývat hadí hnízdo. Pokud jste jeho hnízdo „zaútočili“, a zvláště pokud jsou tam děti, had zaútočí. Dalším důvodem je nedodržování základních bezpečnostních pravidel. Pokud víte, že budete muset procházet houštinami, oblečte si dlouhé kalhoty nebo speciální ochranný oděv.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rizikové faktory

Do skupiny rizik patří především turisté, kteří navštěvují různá zákoutí přírody, procházejí se lesy, houštinami, horskými stezkami. Pokud trávíte noc v přírodě, lezete po skalách, jeskyních, riziko napadení hadem se výrazně zvyšuje. Riziku jsou vystaveni i výzkumníci: biologové, zejména zoologové, entomologové, kteří tráví mnoho času v přírodních podmínkách: lesy, rezervace, přírodní rezervace, výzkumná zařízení, biologické stanice. Riziku jsou vystaveni i lidé, kteří mají neustálý kontakt se zvířaty, včetně hadů: zaměstnanci zoologických zahrad, majitelé terárií, cirkusoví umělci, kteří předvádějí čísla s hady a jinými zvířaty atd.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogeneze

Patogeneze je založena na porušení integrity kůže, ke kterému dochází v důsledku uštknutí hadem, a kterým se do těla vpraví jed. V místě uštknutí zůstává prohlubeň, místo od rány a kousnutí.

Kolem kousnutí se může objevit otok nebo zarudnutí. To se vysvětluje reakcí těla na působení látek, které se do těla dostanou kousnutím. Jedná se o toxin, což je látka peptidového původu, která se poměrně rychle integruje do tkáňového metabolismu a způsobuje závažné metabolické poruchy na tkáňové a buněčné úrovni.

Nejnebezpečnějšími patologickými procesy jsou oxidační stres, toxický šok, narušení normální funkce Krebsova cyklu a sodno-draselné pumpy. Tyto procesy představují narušení biochemických procesů a s sebou nesou narušení celého hormonálního pozadí, imunitního stavu a celkového fyzického stavu organismu.

Další fází patologického procesu je narušení rovnováhy vody a soli, intenzivní dehydratace, narušení poměru mezi oxidem uhličitým a kyslíkem, které se projevuje formou hyperkapnie a hypoxie. Tyto procesy postupují s hromaděním toxinu v krvi. Aktivita hlavních enzymatických procesů je postupně narušena, což s sebou nese narušení procesů katabolismu a anabolismu.

Nejprve trpí oběhový systém, zejména erytropoetický a trombocytární systém, což se projevuje formou intenzivní hypoxie, která může vést k přetrvávající anémii a destrukci červených krvinek. Dochází také k porušení trombocytární vazby, v důsledku čehož je narušena funkce srážení krve.

Pokud není jed včas z těla odstraněn, bude mít neurotoxický účinek, který ovlivňuje nervový systém, ničí myelinové pochvy nervových vláken, vodivost a dráždivost nervové tkáně. Klinicky se to projevuje ve formě poruch periferních nervových reakcí: rozšiřují se zornice, poškozují se a ničí nervové buňky, snižuje se citlivost a reaktivita tkání a orgánů.

Za nejnebezpečnější se považuje porušení inervace vnitřních orgánů, včetně dýchacího systému, srdce a mozku. Poškození mozečku, dýchacího centra, může způsobit inhibici motorických reakcí, poškození dýchacích svalů až po jejich úplné selhání. Procesy mohou být doprovázeny snížením frekvence dýchacích pohybů až po úplnou apnoe. Nebezpečné je také porušení srdeční činnosti, které může být doprovázeno tachykardií, hypertenzí až po mrtvici nebo infarkt myokardu. Proces může být doprovázen křečemi, nekontrolovanými a nepřirozenými pohyby a polohami, třesem.

Těžká dehydratace v kombinaci s progresivní hypoxií a špatným krevním oběhem může vést k atrofii tkání a úplnému narušení systému srážení krve.

Jak dlouho trvá, než začne zmijí jed působit po kousnutí?

Vše záleží na individuální reakci. U lidí náchylných k alergickým reakcím, přecitlivělosti, se tedy reakce rozvíjí mnohem rychleji. Kousnutí je obzvláště nebezpečné pro ty, kteří mají zvýšenou úroveň senzibilizace a alergizace těla, u kterých se vyskytuje převážně okamžitá reakce přecitlivělosti. U takových lidí se reakce objeví během několika minut, nebo dokonce sekund po kousnutí. Patří sem i lidé trpící bronchiálním astmatem, astmatickou bronchitidou.

Při normální reakci těla lze reakci na kousnutí pozorovat po 15-20 minutách. Zpožděná (pomalá) reakce se může objevit maximálně 30 minut po kousnutí. Během této doby je nutné poskytnout první pomoc, jinak dojde k nevratným následkům.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Symptomy uštknutí zmijí

Úplně prvním příznakem je bolest, která se objevuje přímo v místě kousnutí. Při kousnutí tedy zmije uvolňuje jed do místa kousnutí, a proto vzniká silný pocit bolesti. Je nemožné ji necítit. Poté se okamžitě začne rozvíjet lokální reakce, která se projevuje zarudnutím a podrážděním. Místo kousnutí může otékat, protože had uvolňuje toxin, který obsahuje enzymy, jež způsobují odpovídající reakci.

Lokální reakce se objeví po několika minutách a projeví se jako lokální zarudnutí, hyperémie, otok a intenzivní zánět. Podráždění se může postupně zvyšovat a může se rozvinout bolestivý syndrom. Bolest může být poměrně silná. Zvyšuje se lokální tělesná teplota a rozvíjí se tkáňový metabolismus.

Ke zvýšení lokální teploty, otoku a zánětu obvykle dochází směrem do hloubky tkáně a nahoru, což je spojeno s šířením jedu do těla (absorpcí), a také v důsledku činnosti srdečního svalu. Silná progrese onemocnění může vést k atrofii a úplné nekróze tkáně.

Když jed pronikne hluboko do těla, rozvíjejí se systémové reakce: objevují se poruchy krevního oběhu, srážení krve, bolesti hlavy, závratě, slabost, letargie, nevolnost a zvracení - typické příznaky intoxikace. Poté je postižen nervový systém, který se projevuje třesem, křečemi, svalovým napětím a méně často slabostí. Rozvíjí se také hypertenze, zvyšuje se srdeční tep a dechová frekvence. Může se objevit arytmie, narušený dýchací rytmus až po úplnou zástavu dechu. To vše je často doprovázeno zamlžením a ztrátou vědomí a je narušena koordinace pohybů.

Jak vypadá kousnutí zmije?

Kousnutí zmije vypadá jako malá pronikající rána, kterou se do těla dostane jed. Tento jed se tělem poměrně rychle šíří, vstřebává se a způsobuje zánětlivý a intoxikační proces. To způsobuje zarudnutí, podráždění a otok. Nebezpečí hrozí při sklonu k alergickým reakcím: může se vyvinout anafylaktický šok.

Kousnutí zmije gaboonské

Má silné tělo. Jeho délka dosahuje dvou metrů. Má pestrou barvu, je jasný, výrazný a okázalý. Na povrchu kůže lze nalézt krásné prolínání různých geometrických vzorů. Obvykle se tento had chová docela klidně a nikdy neútočí jako první. Kousnutí tímto hadem je však extrémně nebezpečné a všechny známé případy kousnutí končí smrtí. To je dáno především strukturou čelistního aparátu hada: má poměrně dlouhé čelisti, které při kousnutí pronikají hluboko do tkáně.

Had tak vstříkne jed, který proniká poměrně hluboko do tkání, poté rychle proniká do krve a šíří se po celém těle. Zachránit člověka je nemožné, protože jed se velmi rychle dostane do mozku a paralyzuje nervový systém.

Je lepší se s takovým smrtícím hadem nesetkat. Žije v Libérii, Súdánu a Angole. Cestování do těchto oblastí je lepší se vyhnout, abyste se chránili. Pokud se ale v těchto oblastech přesto musíte nacházet, je třeba se chránit speciálními koženými kalhotami, které se zastrkují do bot. Zabraňují kousnutí a nedovolují šíření jedu. A vždy byste s sebou měli nosit protijed.

Hlučné kousnutí zmije

Tento had je poměrně velký, má silné tělo a může dosáhnout délky 1,5 metru. Je docela snadné ho rozpoznat: vydává hlasité zvuky podobné syčení, zvláště pokud cítí nebezpečí a pokud je nepřítel dostatečně blízko. Obvykle se syčení před pokusem o útok stává velmi hlasitým. Kousnutí je nebezpečné, ale pravděpodobnost smrtelného výsledku je asi 15-20 %. Had je běžný v Africe.

Kousnutí kavkazské zmije

Jak název napovídá, s tímto hadem se můžete setkat na Kavkaze. Je to krásný had, který přitahuje pozornost svým jasným zbarvením. Může být různých barev, může se dokonce i lesknout na slunci. Jeho barva se může měnit od jemně žluté až po sytě oranžovou.

Někdy se můžete setkat i s mramorovým, cihlově červeným hadem. Velikost tohoto hada je poměrně malá, jeho délka dosahuje 60 cm. Po uštknutí tímto hadem je málo úmrtí, nicméně takové případy jsou známy. Žije hlavně na území západního Kavkazu, v Zakavkazsku a také na území východního Turecka. Jednotlivé zástupce tohoto druhu lze nalézt po celé délce Krasnodarského kraje.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Kousnutí šachové zmije

Zmije obecná také způsobuje řadu nežádoucích účinků a může být smrtelná. Kousnutí tímto hadem je tedy doprovázeno rozvojem zánětlivého procesu, infekce a silné alergické reakce. V místě kousnutí se vyvíjí otok, zarudnutí tkáně a zánět. Poté se jed vstřebá do těla a způsobuje systémové poškození vnitřních orgánů.

Nejprve se vyvíjejí funkční poruchy a teprve po určité době se mohou vyvinout nevratné strukturální poruchy. To nelze dovolit, proto je nesmírně nutné poskytovat plnohodnotnou lékařskou péči v lékařském zařízení.

Kousnutí zmije stepní

Pokud vás kousla zmije – jakákoli, bez ohledu na druh – musíte jed neutralizovat. K tomu jej vysajte z rány a vyplivněte. Abyste zabránili vedlejším účinkům toxinu, který se dostal do krve, můžete oběti podat antialergický lék, například suprastin, tavegil. Nic jiného se nemusí dělat, musíte co nejrychleji zavolat sanitku a počkat na její příjezd.

Před příjezdem záchranné služby musí být pacient nehybný. Zvláště důležité je znehybnit místo kousnutí, což zpomalí vstřebávání jedu do krve. Důležité je také zajistit dostatek tekutin. Doporučuje se pít čistou vodu.

Po příjezdu sanitky poskytne lékař pomoc na místě. Bezpodmínečně se podá antidotum a dle potřeby i symptomatická pomoc. Oběti bude nabídnuta hospitalizace, kterou je nejlepší neodmítat, protože jed zmije je kvůli svým dlouhodobým následkům velmi nebezpečný.

Je nutná antiintoxikační terapie, během níž je neutralizován veškerý jed, který se dostal do krve a vnitřních orgánů. Provádí se také podpůrná terapie zaměřená na udržení hlavních vitálních funkcí, normalizaci narušených funkcí. Je také nutné použít symptomatickou terapii zaměřenou na odstranění vzniklých patologií.

Kousnutí černé zmije

Nebezpečí spočívá v tom, že se vyvine nejen lokální, ale i systémová reakce, během níž se otrava rozvíjí na úrovni celého těla. Stejně jako u každého jiného kousnutí je nutné okamžité odstranění jedu z těla. To musí být provedeno v prvních minutách po kousnutí, na místě incidentu. Poté se aplikuje sérum „Antigadyuk“, které jed neutralizuje.

Poté je nutná povinná léčba, protože jed způsobuje vážné poškození vnitřních orgánů a tkání. Lidé trpící kardiovaskulárními poruchami by měli být léčeni se zvláštní opatrností a pozorností. To je vysvětleno skutečností, že jed zmije způsobuje vážné poškození oběhového systému, negativně ovlivňuje funkci krvetvorby, může způsobit krvácení a narušit srážlivost krve.

Zvyšuje se také zátěž srdce, protože pracuje v napjatém režimu. Zvyšuje se srdeční frekvence, puls a tlak. To vše také způsobuje zvýšenou zátěž ledvin, jater a dýchacího systému. Vzhledem k tomu, že se zvyšuje srdeční frekvence, tlak a puls, zvyšuje se také rychlost a objem průtoku krve, což vyžaduje více vzduchu, více kyslíku. Proto se aktivuje i dýchací systém, dýchání se stává častějším.

Důležité je také zajistit spolehlivou ochranu jater, protože právě játra zpracovávají a neutralizují jed, v důsledku čehož je narušen jejich funkční a strukturální stav a může se rozvinout i zánětlivý proces (toxická hepatitida je poměrně běžná). Ledviny také odstraňují zpracované metabolity, filtrují primární močovinu, která jed obsahuje, nebo její rozpadové produkty. Může se proto rozvinout zánět a dokonce i nekróza.

Extrémním stádiem vývoje patologického procesu je rozvoj renálního, jaterního a srdečního selhání.

Kousnutí zmije Nikolského

Zmije ráda sedává na slunci. Obzvláště často se vyskytuje na místech s velkým množstvím klestí a podlahových krytin. Hlavní dobou, kdy zmije vylétá, je období ranního úsvitu, kdy slunce hřeje, ale nepeče. Zmiji můžete potkat v 5-6 hodin ráno.

Proto se, abyste se vyhnuli kousnutí zmiji Nikolského, nedoporučuje chodit do lesa, na mýtiny ráno. Také se nedoporučuje chodit do lesa, na otevřené lesní mýtiny, zejména po dešti. Je také lepší se zdržet turistiky od začátku jara do poloviny léta. Brzy na jaře zmije líhnou mláďata, takže v tomto období jsou nejnebezpečnější (chrání děti). Je však důležité si uvědomit, že zmije nikdy neútočí na člověka jako první: útočí pouze v reakci na agresi vůči ní.

Pokud had kousne, je třeba co nejrychleji poskytnout první pomoc. Ta spočívá v neutralizaci účinku jedu a zabránění jeho dalšímu vstřebávání. K tomu je třeba jed z místa kousnutí odsát. Můžete provést řez a jed spolu s krví vypustit, ale to se nedoporučuje, protože do rány se může později dostat infekce, která povede k rozvoji infekčního a zánětlivého procesu, toxického šoku. Zejména byste se měli vyvarovat řezů v lese, pokud není možné ránu komplexně ošetřit, obvázat ji. Po kousnutí je nutné okamžitě zavolat záchranku. V takovém případě je nutné informovat lékaře, že osobu kousla hada. Pokud znáte přesný název hada, musíte ho o něm také informovat, protože lékař může mít protijed.

Po odstranění jedu z těla je nutné provést další detoxikační terapii, jejíž podstatou je další odstranění a neutralizace jedu. Taková terapie se provádí převážně v nemocničním prostředí.

Kousnutí zmije bažinné

Je nutné co nejrychleji poskytnout neodkladnou pomoc. K tomu je nutné určit, který had uštknul. To může být důležité, protože další kroky budou záviset na tom, o jakého hada se jednalo. V případě uštknutí zmiji bahenní musí být neodkladná pomoc poskytnuta co nejrychleji a měla by být zaměřena především na neutralizaci látky, která se do těla dostala.

Druhým nejdůležitějším krokem je neutralizace jedu. K tomu je třeba podat postižené osobě antidotum nebo sorbenty, které zajistí vstřebání a odstranění jedu z těla. Třetím krokem je zneškodnění látky pomocí specifického antidota. Poté je třeba zajistit podporu základních životních funkcí těla, tj. poskytnout symptomatickou léčbu.

Kousnutí vodní zmije

Žije v mělkých vodách, záplavových oblastech, korytech a údolích mělkých řek a bažin. Podstatou první pomoci je nutnost odsát jed přímo z místa kousnutí. Poté je třeba jed neutralizovat. K tomu se používají antidota. Pokud neexistují specifická antidota, neutralizují se. Před příjezdem záchranné služby přejeďte prstem po patru, abyste vyvolali zvracení. Pokud je osoba v bezvědomí, zvracení by se nemělo vyvolávat, protože může způsobit udušení (osoba se může udusit vlastními zvratky). K vyvolání zvracení se také doporučuje nejprve vypít 2-3 sklenice vodného roztoku sody (0,25-0,3 procenta). K zevní aplikaci na místo kousnutí lze použít i 0,5% roztok manganistanu draselného, který jed částečně neutralizuje.

Poměrně účinným lékem na kousnutí vodní zmiji, které stimuluje zvracení, je manganistan draselný. Doporučuje se roztok zahřát. Používá se promývání s viscerální masáží (vnitřních orgánů). Používají se projímadla. Důležitou podmínkou je pití velkého množství tekutin a dostatečná diuréza. Pro zesílení tohoto účinku může být nutné užívat diuretika.

Russellův kousnutí zmiji

Při kousnutí zmiji obecnou se jed odsává, načež je nutné odstranit a obnovit změny, které v těle nastaly. Důležité je neutralizovat samotný jed i látky, které s ním přicházejí do styku, a poté se přistoupí k léčbě patologických stavů, které byly jedem vyvolány. K odstranění jedu z těla se kromě tradičního odsávání přímo z místa kousnutí používají i některé léky, například aktivní uhlí, sorbenty (sorbex, enterosgel, tanin, mangan). Ty nejen neutralizují jed a odstraňují ho z těla. Ale také dezinfikují tělo. Je také nutná symptomatická léčba, zaměřená na odstranění příznaků, které patologii doprovázejí. Při silné bolesti se tedy používají léky proti bolesti, při křečovitém syndromu – antikonvulziva, svalové relaxancia, při zvýšené dráždivosti nervového systému je často nutné použít neuroleptika, sedativa, trankvilizéry, někdy i trankvilizéry.

Je důležité zajistit pacientovi dostatek tekutin a zvýšit diurézu, protože močí dochází k hlavnímu odstraňování vedlejších produktů z těla. Pro zvýšení odstraňování jedu z těla můžete pacientovi nabídnout mléko, dostatek tekutin, proteinovou vodu nebo vaječné bílky. Po pominutí ohrožení života může být nutná další regenerační léčba. Provádí se však, když jsou hlavní vitální funkce již stabilizovány a jsou v relativní normě.

Kousnutí zmije Uspenské

Postup léčby kousnutí jakýmkoli hadem je stejný: nejprve se jed neutralizuje a odstraní, poté se dle indikace poskytne další kvalifikovaná pomoc. Pro odstranění vedlejších produktů a jedů z těla lze při kousnutí zmiji Uspenského použít různé sorbenty a obalovací prostředky. Povinnou podmínkou je pití velkého množství tekutin. Jako hlavní obalovací prostředky se používá škrob, mouka a vaječné žloutky.

Kousnutí zmije sachalinské

Při kousnutí sachalinskou zmiji je nutné použít různá diuretika. Předepisuje se močovina, furosemid, mannitol. Tyto metody přispívají k urychlenému vylučování moči z těla. Jedná se o prakticky tradiční metodu, která se používá při jakékoli otravě, intoxikačních procesech. Umožňuje odstraňovat toxiny a snižovat zátěž ledvin.

Hemodialýza vám umožňuje co nejrychleji očistit krev od toxinů.

Peritoneální dialýza je metoda odstraňování toxinů vazbou na plazmatické bílkoviny.

Metoda hemosorpce se také používá k urychlenému čištění krve jejím průchodem umělým čisticím systémem.

V extrémních případech, pokud jsou všechny výše uvedené metody neúčinné, lze provést operaci náhrady krve. Používá se dárcovská krev.

Kousnutí krymské zmije

Na Krymu se vyskytuje obrovské množství hadů a téměř všichni jsou jedovatí. Turisté jsou často štípáni krymskou zmiji při cestování stepí, lesy, horskými stezkami a serpentinami, při návštěvě jeskyní a skalních soutěsek. Zvláště pokud se lidé vydávají na samostatnou túru bez průvodce. Na Krymu existuje poměrně dost cestovních kanceláří, organizátorů automobilových a turistických výletů. Všechny organizují výlety a túry po bezpečných stezkách, které byly zkontrolovány, včetně přítomnosti jedovatých hadů. Potenciálně nebezpečná místa jsou vyznačena na mapách. Průvodci dostávají informace o hadích úkrytech a osadách. Proto, abyste se chránili, je lepší se na samostatné túry nevydávat, nezůstat „divocí“. Je lepší dát přednost organizované dovolené, při které organizátor nebo průvodce zná trasu a je zodpovědný za její bezpečnost a bezpečnost jak skupiny jako celku, tak každého jednotlivého účastníka.

Pokud kousne krymská zmije, je nutné oběti co nejrychleji poskytnout neodkladnou pomoc. Je třeba co nejdříve zavolat sanitku a předem nahlásit incident. Pokousaní vyžadují pečlivý přístup a pozorování, které umožní včas reagovat na změny v těle. Kousnutí je často doprovázeno snížením tělesné teploty, zpomalením základních životních funkcí, jako je: zpomalení pulsu, srdeční frekvence a dechové frekvence. V tomto případě je třeba pacientovi poskytnout dostatek pití a zahřát ho. Obzvláště důležité je poskytnout teplo v případě prochladnutí končetin: jed má na končetiny paralyzující účinek, v důsledku čehož je v nich narušen průtok krve a dochází ke stagnaci.

Přednost se dává symptomatické terapii, která je zaměřena na odstranění aktuálně pozorovaných patologií. Může se jednat o úlevu od bolesti, normalizaci dýchacích procesů, srdeční činnosti a cév. Hlavním úkolem je podpora hlavních životních procesů, neutralizace dalších toxických účinků na tělo a zajištění odvádění toxinů a metabolických produktů.

Kousnutí mláděte zmije

Vše záleží na druhu hada, o kterém mluvíme, a na věku mláděte. Předpokládá se, že kousnutí mladou zmiji je bezpečné, protože je stále mladé a nemá orgán, který produkuje jed. Navíc neexistuje žádný strach a není potřeba kousat (dospělí hadi obvykle útočí pouze v případě potřeby, na obranu, a ne z vlastní iniciativy).

Je také důležité zvážit věk mláděte, protože to je často hlavní faktor. Kousnutí mláděte lze považovat za bezpečné, dokud nedosáhne pohlavní dospělosti. Poté jeho žlázy začnou produkovat jed.

I když jsou mláďata v bezpečí, je téměř nemožné přesně určit, zda jsou pohlavně dospělá a schopná produkovat jed. To může udělat pouze zkušený specialista, který se hady věnuje poměrně dlouhou dobu. Obvykle se to dá určit podle stavu kůže (kožní šupiny) a také podle zubů hada.

Přestože mládě jako takové neprodukuje jed, jeho sliny obsahují enzymy, které negativně ovlivňují funkční stav člověka. Enzym působí mnohem pomaleji než jed. Přesto může být velmi nebezpečný. Může se například vyvinout alergická reakce, jejímž konečným stádiem je udušení, astmatický záchvat, respirační selhání v důsledku potlačení dýchacího centra v mozkové kůře. Dále se vyvíjí akutní zápal plic, těžká intoxikace, toxický plicní edém a dokonce i toxický či anafylaktický šok. Ve většině případů jsou nutná resuscitační opatření, může být nutná tracheotomie, protože je narušena činnost srdce, cév, dýchacích svalů a mozku.

Zmijino kousnutí tangenciálně

Při tangenciálním kousnutí zmije se vyvíjejí převážně kožní léze. Projevují se ve formě kopřivky, zarudnutí, podráždění kůže, svědění a pálení. Pokud dojde k infekci, může dojít k hnisání. Může se vyvinout silný otok a zhutnění. V takové situaci je často nutné zajistit lokální působení: ošetřit poškozený povrch dezinfekčním prostředkem a poté nanést na kůži protizánětlivý, regenerační krém nebo mast. Doporučuje se také podat pacientovi antialergický lék.

Kousnutí zmije pro dítě

Metabolismus dítěte je mnohem vyvinutější, zodpovědnější a reakce probíhá rychleji. Jed se mnohem rychleji vstřebává do krve a postihuje vnitřní orgány. Poškození vnitřních orgánů je mnohem závažnější než u dospělých. Důsledky jsou často nevratné. Proto pokud had uštkne, je třeba jed okamžitě odsát. To je účinné v prvních 1-2 minutách, poté se jed vstřebá do krve. Okamžitě se rozvine otok a alergická reakce. Může se rozvinout i anafylaktický šok, při kterém dítě ztratí vědomí, klesá puls a krevní tlak, snižuje se srdeční frekvence a může dojít k úplné zástavě srdce a dýchání.

Pokud jdete s dítětem na túru, kde můžete narazit na hada, musíte mít s sebou sérum „proti zmiji“, což je antitoxické sérum, protilátka, která ničí toxin a odstraňuje ho. Je však třeba vzít v úvahu, že to způsobuje vážné poškození vnitřních orgánů, které jsou životně důležité. Proto je nutná ústavní léčba, hospitalizace.

Léčba zahrnuje symptomatickou, podpůrnou a antitoxickou terapii. Léčba je často komplexní a zahrnuje symptomatickou léčbu, medikamentózní léčbu a fyzioterapii.

Diagnostika uštknutí zmijí

Pro diagnostiku otravy způsobené hadím jedem, zejména jedem zmije, postačuje klinický obraz. Za prvé, v místě kousnutí zůstává stopa, zejména rána s malými prohlubněmi způsobenými zuby. Do tohoto otvoru v kůži se vstříkne jed. Při toxikologické analýze lze detekovat hadí toxin.

Při vizuální kontrole se pozoruje lokální reakce, která je doprovázena zarudnutím, zánětem, podrážděním a silným otokem. Pokud se onemocnění neléčí, postupuje, zejména se objevují všechny příznaky typické otravy, jako je slabost, respirační selhání, zrychlený srdeční tep, nevolnost a zvracení.

Pokud se objeví první příznaky otravy, včetně lokální reakce, je třeba co nejdříve vyhledat lékaře. Předtím byste měli postiženému poskytnout první pomoc: neutralizovat účinek jedu. Lze jej odsát, uvolnit řezem. Je vhodné postiženému podat antialergické léky. Tím obvykle první pomoc končí a lékař poskytující první pomoc vidí klinický obraz jako celek. Na základě toho lze stanovit diagnózu - uštknutí hadem. Poté, již na místě poskytnutí první pomoci, lze přesně rozlišit druh hada. Často však stačí vědět, že uštknutí byl had, zejména zmije, aby se určila míra první pomoci. Při uštknutí zmijí se používá sérum - "anti-viper", které neutralizuje účinek jedu.

Hlavním diagnostickým nástrojem pro kousnutí je vyšetření. Lékař obvykle nejprve vyslechne pacienta, shromáždí o něm obecné informace, anamnézu života. Velmi důležité je shromáždit informace o okolnostech, za kterých k uštknutí došlo: kde, v jakou dobu, jak dávno k uštknutí došlo, jak zmije vypadala a jak se chovala. Příčina může být skryta právě zde. Lékař tak může přesně určit druh hada, což umožní aplikovat správný protijed a léčbu.

Lékař pak shromažďuje anamnézu onemocnění, tj. zjišťuje přesně, co oběť cítila během kousnutí, jaké byly první příznaky, jak rychle se šířily známky poškození, zda existují systémové projevy patologie, nebo pouze lokální.

Anamnéza současného onemocnění je velmi důležitá, protože na jejím základě je možné posoudit charakteristiky průběhu onemocnění, předpovědět jeho další vývoj a výsledek. Lékař potřebuje vědět, jak dávno a za jakých okolností k uštknutí došlo, aby mohl přesně vypočítat možný výsledek onemocnění a vědět, jak rychle bude postupovat.

Je nutné vědět, zda byla provedena nějaká léčba, jak účinná byla, jaká další opatření byla přijata, jak rychle byla po kousnutí poskytnuta první pomoc, zda byl jed odsát, zda bylo použito antitoxické sérum.

Poté lékař pacienta vyšetří. Obvykle se používají klasické výzkumné metody, jako je palpace, perkuse a auskultace. Během palpace lékař vyšetřuje možná ložiska, hodnotí stupeň hyperémie, otoku tkáně a lokální teplotu. Během auskultace lékař poslouchá dýchání a srdeční tep. To umožňuje posoudit, jak moc se jed rozšířil po těle, zda se objevily známky systémového poškození organismu, progrese zánětu a intoxikace. Na základě ukazatelů dechové frekvence, srdeční frekvence, pulsu a krevního tlaku lze posoudit stupeň progrese intoxikačního syndromu. Perkuse může také odhalit mnohočetná ložiska, jako jsou ložiska zánětu, otoky a zhutnění.

Pokud nejsou k dispozici dostatečné údaje a je třeba objasnit diagnózu, mohou být předepsány laboratorní a instrumentální výzkumné metody, které závisí na tom, jak moc onemocnění postupuje.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Testy

V první řadě se uchylují k jmenování klasických klinických testů. Jsou to testy: krev, moč, stolice. S pomocí těchto testů je možné vyhodnotit obecný směr procesů probíhajících v těle. Důležitost a význam těchto testů pro diagnostiku spočívá v tom, že na základě těchto obecných údajů je možné určit průběh další diagnostiky. To umožňuje vyloučit nesprávné a zbytečné testy.

Pokud tedy analýza ukáže vysoký obsah eosinofilů a zvýšenou hladinu histaminu, lze předpokládat alergický proces. V tomto případě je rozsah další objasňující diagnostiky již přibližně jasný. Nemá smysl provádět studii k identifikaci bakteriální nebo virové infekce, předepisování složitých a zbytečných studií se může soustředit správným směrem a hlubším studiem podezřelé patologie.

Například při podezření na alergii se pro objasnění údajů předepisují alergologické testy, analýza obsahu celkového a specifického imunoglobulinu E a hladiny histaminu. Může být vyžadován podrobný imunogram, který zobrazí aktuální stav imunitního systému. A různé bakteriologické kultury, šroty, virová a hormonální diagnostika, revmatické testy nebo onkotesty atd. budou v tomto případě zcela bezvýznamné.

Klinické testy podobně zužují rozsah možných diagnostických studií. Mohou tedy naznačovat zánětlivý, infekční nebo alergický proces.

Klinické testy mohou poskytnout cenné informace z hlediska diagnostiky následků otravy a jejich dopadu na organismus. S pomocí testů lze předpokládat, které orgány byly jedem zasaženy, jaký je stupeň poškození těchto orgánů, zda jsou procesy vratné či nevratné. Pokud je například v moči zjištěno velké množství bílkovin, lze hovořit o rozvoji zánětlivého procesu v ledvinách. Na základě množství bílkovin lze posoudit závažnost poškození ledvin a predispozici k rozvoji selhání ledvin.

Je také vhodné provést toxikologické studie, během kterých se určuje přítomnost toxinu v těle, jeho koncentrace, kvantitativní ukazatele a někdy i jeho lokalizace v těle.

[ 36 ], [ 37 ]

Instrumentální diagnostika

Ve většině případů vyžaduje komplexní léčba, která následuje po neodkladné péči, také pečlivou diagnostiku, která nám umožní přesně určit, které orgány a struktury v těle prošly změnami. Instrumentální diagnostika může být značně rozmanitá a závisí na tom, co je pravděpodobně příčinou lézí a jak jed na tělo působil.

Obvykle se předepisuje po předběžném vyšetření a výslechu pacienta, kdy lékař již má předběžnou diagnózu, ví, jaký druh hada uštkl, jaké orgány byly jedem zasaženy, jak hluboko jed pronikl do těla a jaké patologie se mu podařilo vyvolat.

Instrumentální diagnostika se předepisuje poté, co jsou již k dispozici výsledky základních laboratorních testů; zejména jsou vyžadovány výsledky toxikologických testů.

Metody další diagnostiky se mohou lišit. Vše závisí na tom, které orgány jsou jedem postiženy. Jed se zpravidla dostane do těla a nejprve se hromadí v krvi. S krví se šíří po celém těle. V tomto případě se dostává do různých orgánů a tkání, ale patologické změny se vyskytují pouze v těch orgánech, které jsou oslabené a jsou ohroženy rozvojem patologie.

Například osoba trpící chronickou gastritidou nebo se sklonem ke střevním poruchám nejprve zažije relapsu onemocnění. Pokud tedy existuje podezření na gastrointestinální onemocnění, může být nutná gastroskopie, rentgen, ultrazvuk a kolonoskopie.

U osoby se slabým dýchacím systémem, častými nachlazeními a infekčními chorobami, chřipkou, bronchiálním astmatem postihne jed primárně dýchací systém. Může se zvýšit dechová frekvence, rozvinout zánět a zúžit průdušky a alveoly. Při podezření na respirační onemocnění se provádí důkladné vyšetření pomocí spirogramu, rentgenových snímků a funkčních testů.

Kardiovaskulární systém reaguje na otravu obzvláště ostře, protože většina toxinu se hromadí v krvi, prochází cévami a je pumpována srdcem. Jed ovlivňuje krevní buňky, negativně ovlivňuje systém srážení krve. Proto v případě onemocnění srdce a oběhového systému může být nutný elektrokardiogram, ultrazvuk srdce a další vyšetření. Tato vyšetření jsou velmi důležitá pro osoby s chronickými onemocněními kardiovaskulárního systému, protože když jed cirkuluje v krvi, zátěž cév a srdce se výrazně zvyšuje. Zvyšuje se riziko vzniku srdečního selhání, infarktu myokardu a toxické endokarditidy.

Pro komplexní diagnózu může být vyžadováno magnetické rezonanční zobrazování, které umožňuje posoudit stav kosterního systému a měkkých tkání a identifikovat možné patologie v nejranějších fázích jejich vzniku. To je velmi důležité, protože kousnutí zmije je doprovázeno uvolňováním jedu, který vykazuje vysoký tropismus nejen k nervové, ale i ke kostní a svalové tkáni.

Diferenciální diagnostika

Nejprve je třeba zjistit, jaký druh zvířete vás kouslo. Kousnutí hadem má své specifické příznaky. Zejména po kousnutí je v místě kousnutí rána, kterou se vstříkne jed. V tomto případě jsou obvykle viditelné malé stopy po zubech, které připomínají vpichy jehlou.

Jed se šíří po celém těle a vyvolává lokální reakci. Projevuje se ve formě vyrážky, svědění, zarudnutí, otoku. Toto je první příznak kousnutí, podle kterého se rozlišuje stupeň poškození. Otok se objeví, pokud se jed již začal vstřebávat do těla, absorbován okolními tkáněmi. Čím hlubší je vstřebání, tím silnější je otok. Toto je jeden z rozlišovacích znaků, podle kterého lze posoudit závažnost reakce na kousnutí, stejně jako postup patologického procesu a rychlost jeho šíření.

Systémová reakce naznačuje poškození vnitřních orgánů jedem, pronikání jedu do krve a progresi otravy. V tomto případě je možné jasně určit množství jedu. Za tímto účelem se provádí laboratorní a instrumentální diagnostika. Hlavní metodou potvrzující otravu jedem zmije je toxikologická analýza, která umožňuje identifikovat toxickou látku v krvi nebo moči oběti, určit její koncentraci a množství.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Prevence

Kousnutí zmije lze předejít tím, že budete při cestování, turistice nebo procházce lesem či houštinami dodržovat opatrnost.

Je nutné zacházet s přírodou opatrně, nedotýkat se hadů, nestrašit je. Před krokem je důležité pečlivě prozkoumat okolí. Je také nutné mít vždy na sobě dlouhé kalhoty, vzít si s sebou sérum „Antigadyuk“ a vědět, jak poskytnout pomoc v nouzi.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]