Změny tvaru nehtů: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Nejčastějšími variacemi tvaru nehtových plotének jsou koilonychie a konvexní nehty ve tvaru hodinového sklíčka.

Koilonychia je zvláštní typ onychodystrofie, projevující se konkávními nehty. Malá tloušťka nebo ztenčení nehtové ploténky je častou příčinou všech koilonychií. Koilonychia se vyskytuje u novorozenců, dětí prvního roku života a u jedinců s vrozenou ektodermální dysplazií. Tloušťku nehtové ploténky ovlivňuje chronický nedostatek železa, hemochromatóza, dlouhodobé infekční onemocnění. K ztenčení dochází při systematickém chemickém vystavení nehtu (kontakt s chemikáliemi ve výrobě i doma, používání dekorativních nátěrů a odlakovačů s vysokým obsahem acetonu, dlouhodobé nošení umělých nehtů atd.). Koilonychia je charakteristickým příznakem lichen planus, v menší míře - pro psoriázu a onychomykózu.

Sklíčková nehtová dystrofie, která se často vyskytuje na nehtových ploténkách obou rukou nebo na všech nehtových ploténkách, je obvykle způsobena chronickými onemocněními plic a průdušek. Mechanismus jejího vývoje je spojen se změnami mikrocirkulace v oblasti nehtového lůžka. Sklíčková nehtová dystrofie je příznakem onemocnění, jako je bronchiektázie, chronická pneumonie, plicní emfyzém, plicní tuberkulóza, bronchogenní rakovina plic, pneumocystická pneumonie dlouhodobě kompenzovaná medikamentózní léčbou atd. Sklíčková nehtová dystrofie je často kombinována s hypertrofií tkání terminálních falang prstů a tvorbou tzv. klubíčků. Kromě onemocnění dýchacího systému však může být rozvoj uvedeného symptomového komplexu způsoben také onemocněními kardiovaskulárního systému (kompenzované a subkompenzované srdeční vady, benigní nádory síní a komor, vedoucí k hemodynamickým poruchám), gastrointestinálního traktu (jaterní cirhóza, chronická aktivní hepatitida, Crohnova choroba, nespecifická ulcerózní kolitida, rakovina střev atd.), endokrinního systému (autoimunitní tyreoiditida). V případě asymetrického poškození nehtů pouze na jedné končetině by měla být diagnostikována osteochondróza. Komprese cévně-nervového svazku je pravděpodobná také při traumatu páteře, poškození brachiálního plexu, aneuryzmatu aorty nebo podklíčkové kosti, stejně jako při zvětšených lymfatických uzlinách (tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin, rakovina, metastatické procesy) a v důsledku adhezivních procesů.

Léze „hodinového sklíčka“ jedné nehtové ploténky může být způsobena benigními nebo maligními útvary v oblasti nehtového lůžka (mukózní cysta šlachové pochvy, glomus tumor, angioleiomyom, bazaliom atd.). Kosmetologům a pedikúrům se nedoporučuje aplikovat na nehtovou ploténku speciální sponky za účelem vyrovnání jejího povrchu bez předchozí analýzy příčin onychodystrofií „hodinového sklíčka“, protože u těchto onemocnění je důležitá včasná diagnóza a včasná léčba.

Existují i další varianty změn tvaru nehtů. Zarostlé nehty, stejně jako nesprávné odstranění nehtu nebo jeho části plastickou operací, mohou výrazně změnit jejich tvar, a to jak v oblasti rukou, tak i nohou. Možná je i zvláštní změna tvaru, která se obvykle nazývá raketovitý nehet. U této varianty onychodystrofie je nehtová ploténka prudce zkrácena a rozšířena. Zpravidla jsou symetricky postiženy první prsty rukou a případy v rodinách nejsou neobvyklé. Tento stav je založen na vrozeném zkrácení koncové článkové články prstů. Uvedená onychodystrofie se může vyskytnout v distální formě psoriatické polyartritid jako získaná varianta raketovitého nehtu. U této patologie je zkrácení článkové články způsobeno závažností poškození kloubů a osteoporózou.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]