Lékařský expert článku
Nové publikace
Změny mozkové hemodynamiky a růst dítěte
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Změny mozkové hemodynamiky spojené s růstem a vývojem dítěte
Parametry průtoku krve mozkem zdravého novorozence jsou určeny především gestačním věkem a přítomností (nebo nepřítomností) hemodynamicky významného funkčního ductus arteriosus. Jeho přetrvávání je doprovázeno únikem krve do plicního oběhu s vyčerpáním průtoku krve v mozkových cévách, což se vyznačuje nízkou diastolickou rychlostí a někdy i změnou systolické rychlosti. Normálně se s rostoucím gestačním, postnatálním věkem a hmotností během prvních měsíců života zaznamenává postupný nárůst parametrů LBFV, pokles IP a IR v tepnách a zvýšení průměrné rychlosti ve velkých žilních kolektorech. K největším změnám dochází v prvních 2–4 dnech života, což je spojeno s uzavřením fetálních komunikací a postupným snižováním odporu mozkových cév.
Indexy průtoku krve v intrakraniálních tepnách, získané na základě dynamické studie novorozenců v 1. až 7. dni života s nekomplikovaným průběhem raného neonatálního období u donošených a „podmíněně zdravých“ předčasně narozených dětí, v závislosti na gestačním věku, neodhalily žádné významné rozdíly a lze je považovat za normální.
Při interpretaci dat Dopplerovy sonografie cév mozkové báze je však nutné vzít v úvahu nejen hmotnost, gestační a postnatální věk dítěte, ale také vliv faktorů, jako je hematokrit, parciální tlak kyslíku a oxidu uhličitého, koncentrace glukózy v krvi a objem cirkulující krve. Hemodynamicky významný otevřený ductus arteriosus vede k levopravému posunu krve a vyčerpání průtoku do hlavy, což se projevuje prudkým poklesem diastolické rychlosti (někdy lze zaznamenat i retrográdní reflux během diastoly) a vysokými hodnotami IR.
S věkem se zaznamenává zvýšení lineární rychlosti průtoku krve žilami a dutinami mozku.
Při kvalitativním hodnocení charakteru Dopplerogramu je nutné věnovat pozornost jeho monofázickému spektru v Galenově žíle a thalamo-striatální žíle a přítomnosti pulzací (pseudoarteriální charakter) v mozkových sinusech. Pseudoarteriální charakter průtoku krve v Galenově žíle může naznačovat přítomnost známek žilní discirkulace, která následně vede k rozvoji hypertenzně-hydrocefalického syndromu ve věku 3-4 měsíců u dětí s perinatální encefalopatií.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]