Růst a úbytek hmotnosti dítěte

Když se narodí nový člověk, v první řadě se určí jeho fyzické parametry. Výška dítěte při narození je jedním z ukazatelů jeho plného vývoje. Člověk, stejně jako každý jiný živý tvor na naší planetě, má genetický program, který obsahuje informace o individuálních vlastnostech jedince: pohlaví, výška, hmotnost, barva očí atd.

Nejen při narození, ale i v průběhu raného dětství a dospívání budou ukazatele růstu pečlivě sledovány různými lékařskými komisemi. Ať už se jedná o sledování dítěte do jednoho roku, přijetí do mateřské školy nebo školy, nebo o odvod do vojenské služby – všude se bude v první řadě věnovat pozornost růstovým parametrům. Schopnost růstu a vývoje je v dětství nejdůležitější. Pokud je růst dítěte zpožděn, může to znamenat rozvoj nějaké patologie.

Kdykoli je to možné, měla by být změřena výška a hmotnost dítěte a vytvořen graf. Z něj bude zřejmé, zda je růst dítěte zpožděn, pokud vůbec nějaký.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Co je to růst?

Růst je zvětšení délky a objemu těla. Délka i objem by se měly vyvíjet proporcionálně. Přijatelné je pouze mírné zpoždění jednoho ukazatele oproti druhému. Pokud existuje významná převaha jednoho ukazatele, pak je to jasným znakem nástupu patologie. Růst dítěte se vypočítává podle určitých tabulek, které poskytují souhrnné údaje o růstu a tělesné hmotnosti v závislosti na věku. Obecně se uznává, že růst dokončuje svůj vývoj do 18 let, ačkoli mnoho vědců tvrdí, že lidské tělo roste po celý život, ale tento proces je tak pomalý, že je prakticky nepostřehnutelný.

Hlavním hnacím faktorem, který způsobuje růst dítěte, jsou hormony. Genetické vlastnosti, které dítě obdrželo od rodičů, v kombinaci se správným fyzickým vývojem a vyváženou výživou na pozadí normálního hormonálního pozadí, dávají vývoj růstových parametrů odpovídajících každé fázi vývoje rostoucího organismu.

Proč rosteme?

Jak již bylo uvedeno výše, hormony jsou motorem růstu a motor bez paliva nefunguje. Palivem pro vývoj růstu jsou tuky, bílkoviny a sacharidy, které se do těla dostávají s potravou v dostatečném množství. Hlavním stavebním materiálem jsou bílkoviny, tuky jsou potřebné k uvolnění potřebného množství energie, kterou děti vynakládají ve velkém množství. Růst dítěte se neobejde bez vitamínů a mikroprvků, které jako malé cihly tvoří základ pro plný vývoj těla. Vnitřní „stavební práce“ musí být v potřebné míře podpořeny vnějšími ukazateli pohybové aktivity dítěte. Pro normální vývoj růstu a tělesné hmotnosti je potřeba úplná kombinace všech výše uvedených faktorů.

Řídicím orgánem, který pečlivě sleduje proces růstu, je hypotalamus, speciální část mozku. Tento regulátor je schopen vydávat příkazy k povolení nebo zákazu určitého procesu. Pokud hypotalamus nefunguje správně, dítě začne nekontrolovatelně rychle růst, s výrazným zpožděním v tělesné hmotnosti, což vede k onemocnění zvanému „ gigantismus “. Lidé s patologicky malou postavou se často nazývají „trpaslíci“. V obou případech trpí nejen tempo růstu, ale dochází k tvorbě všech životně důležitých orgánů s těžkými vadami, což výrazně komplikuje další fungování těla.

Mozek sám o sobě není schopen zvládnout rychlý proces růstu; na pomoc mu přichází endokrinní systém. Ve vzájemném komplexním propojení se s prací vyrovnávají kvalitativně a vyváženým způsobem zvyšují nebo zpomalují vývoj. Například slinivka břišní a štítná žláza vylučováním svých hormonálních látek dokáží podpořit růst a vývoj dítěte a nadledviny tyto procesy brzdí.

Faktory, které ovlivňují růst dítěte

Lze je podmíněně rozdělit na genetické, environmentální a obtížně klasifikovatelné.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Genetické faktory, které určují výšku dětí

Předpokládá se, že existuje více než 100 genů regulujících rychlost a limit lidského růstu, ale je poměrně obtížné získat přímé důkazy o jejich roli. Vliv dědičnosti obecně ovlivňuje růst dítěte po 2 letech věku. Existují dvě období, kdy jsou korelace mezi růstem rodičů a dětí nejvýznamnější. Jedná se o věk 2 až 9 let, kdy se projevuje vliv jedné skupiny genů (první rodinný faktor), a věk 13 až 18 let, kdy regulace růstu závisí na jiných genech (druhý rodinný faktor). Dědičné faktory určují především rychlost, možný limit růstu dítěte a některé konečné znaky postavy za optimálních životních a výchovných podmínek. Za neoptimálních životních a výchovných podmínek se maximální možný limit růstu nerealizuje. Předmětem genetické a environmentální regulace při ovlivňování rychlosti a limitu růstu jsou zejména endokrinně-humorální stimulátory růstu, jejich nosičové proteiny a receptory pro stimulátory nebo inhibiční růstové faktory. V první řadě je to systém růstového hormonu.

Hlavními faktory regulujícími a určujícími růst plodu jsou děložní krevní průtok a placentární perfuze. Hypothalamo-hypofyzární systém tyto procesy zřejmě neovlivňuje, protože růst plodu není u anencefalie narušen. Je možné, že placenta, mezi mnoha nízkomolekulárními peptidy, které produkuje, produkuje také růstové faktory. Lidský choriový somatomamamotropin lze také považovat za růstový hormon. Fetální hormony štítné žlázy pravděpodobně také nejsou růstovými faktory, ale jejich vliv se ukázal jako nezbytný pro tvorbu neuronů a gliových buněk v mozku. Růstový účinek inzulínu je nejpřesvědčivější. V postnatálním růstu nabývá endokrinní regulace a stimulace velmi významného významu. Hormony, které podporují růst, jsou hypofyzární somatotropní hormon (STH), hormony štítné žlázy a inzulín. Růstový hormon stimuluje chondrogenezi, zatímco hormony štítné žlázy mají větší vliv na osteogenezi. STH působí na růstovou chrupavku nepřímo. Aktivními látkami pro realizaci mnoha účinků růstového hormonu je skupina faktorů dříve nazývaných somatomediny, nyní klasifikovaných jako komplex inzulínu podobných růstových faktorů 1, 2 a 3. Účinek těchto faktorů lze zase určit aktivitou produkce vazebných transportních proteinů specifických pro každý z těchto faktorů. Byla také popsána aktivace produkce všech těchto mediátorových faktorů pod vlivem produkce samotného růstového hormonu. Některé růstové faktory jsou syntetizovány v játrech a případně i v ledvinách pod vlivem STH. Úloha STH má relativně malý vliv na růst dítěte do 2-3 let věku a je zvláště důležitá v období od 3 do 11 let. STH má protein-anabolický účinek a podporuje růst nejen tkání, ale i svalů a vnitřních orgánů. Kromě toho zvyšuje obsah vody v tkáních.

Největší růstový účinek tyroxinu je zjištěn v prvních 5 letech života a poté v prepubertálním a pubertálním období. Tyroxin stimuluje osteogenní aktivitu a zvyšuje zrání kostí. Androgeny, působící hlavně v prepubertálním a pubertálním období, zvyšují vývoj svalové tkáně, enchondrální osifikaci a růst chondroplastických kostí. Působení androgenů jako stimulátorů růstu je krátkodobé. Debut tohoto účinku lze pozorovat na začátku prepubertálního růstového spurtu. Podstatou tohoto růstového spurtu je součet dvou endokrinních, růst stimulujících účinků - již existujícího vlivu růstového hormonu a tyroxinu a nového stimulátoru - androgenů nadledvin a pohlavních žláz. Po pubertálním zrychlení růstu androgeny ovlivňují uzavírání epifyzárních růstových zón a tím přispívají k jeho zastavení.

Faktory prostředí, které ovlivňují růst dítěte

Vliv faktorů prostředí na rychlost růstu dětí je studován téměř 200 let. Vliv výživy je považován za nejdůležitější. Významná nutriční nerovnováha vedoucí k nedostatku esenciálních aminokyselin, vitamínů a minerálů, stejně jako relativně mírný energetický deficit, může vést k růstovému zpomalení u dětí. Střední stupeň nutričního deficitu ovlivňuje pouze rychlost růstu. V tomto případě se prodlužuje doba růstu a dospívání, k pohlavnímu vývoji dochází později, ale konečná výška dítěte se nemusí snížit. Vysoký stupeň nutričního deficitu není kompenzován prodloužením vývojového období a vede k nízkému vzrůstu a zachování dětských tělesných proporcí. Hladovění dítěte v prvních týdnech a měsících života inhibuje souběžně s růstem normální proliferativní aktivitu mozkových buněk a může vést ke snížení buněčnosti a mozkové hmoty se snížením jeho funkčních schopností v následujících obdobích života. Podobně může hladovění dospívajícího ovlivnit formování sexuální sféry a projevit se porušením jejích funkcí v dospělosti.

Nedostatek některých složek potravy selektivně narušuje růstové procesy u dětí. Mezi takové složky patří vitamín A, zinek a jód.

Velmi důležité jsou moderní představy, že aktivace celého řetězce hormonálních růstových stimulátorů je významně určena intenzifikací výživy. IRF-1 (inzulin-rezistentní faktor) a IRF-3-SB (vazebný protein) jsou na výživu nejcitlivější. Energetická hodnota výživy může být intenzifikačním faktorem i při malé účasti samotného růstového hormonu. To vysvětluje možnost samotného fenoménu alimentární akcelerace a na druhé straně významné změny v rychlosti růstu u dětí i při mírném omezení chuti k jídlu a skutečné výživě. Výživa se ukazuje jako nejdůležitější faktor prostředí určující jak rychlost a potenciál růstu, tak i jeho konečné výsledky.

Otázka vztahu mezi výživou a biologickým věkem a budoucí délkou života savců a lidí se klade již poměrně dlouho. Možnost alimentární stimulace růstu byla prokázána. Tento problém již přitáhl pozornost specialistů ze Světové zdravotnické organizace.

Zintenzivnění výživy výrazně zvyšuje rychlost biologického zrání a urychluje „biologické hodiny“ zvířat. Význam těchto univerzálních a základních obecných biologických zákonů je velmi velký. Jednoho dne se na jejich základě budou formovat generace s pomalým, optimálním a harmonickým vývojem a maximálními podmínkami budoucího života. Dnes by se tyto problémy neměly nastolovat a zejména by se neměly implementovat do praktických technologií dětské výživy. V současné době je riziko podvýživy a hladovění dětí, riziko kvalitativně nedostatečné výživy, mnohonásobně významnější jak pro plný vývoj, tak pro délku života dětí.

Nejdůležitějším stimulátorem růstu, nezbytným pro plné formování kosterních struktur, dosažení jejich konečných rozměrových parametrů a histologickou diferenciaci, je motorická aktivita, která zajišťuje dostatečné mechanické zatížení kosti. Toto zatížení přímo určuje aktivaci funkce osteoblastů a mineralizaci osteoidů. Bylo prokázáno, že za přítomnosti mechanického zatížení může být růst do délky a ztluštění kostí adekvátní i při mírně nižší hladině vápníku, fosforu a vitaminu O. Obzvláště významnou stimulaci růstových procesů zajišťují takové fyzické aktivity, jako jsou aktivní hry, jako je volejbal a basketbal.

Naopak nadměrné vertikální zatížení, ke kterému dochází například při nošení těžkých předmětů, má tu vlastnost, že brzdí růst. Proto musí lékař neustále sledovat životní styl dítěte a nedovolit ani hypokinezi, ani účast na sportu či práci, která může mít negativní vliv na vývoj.

Důležitým aspektem režimu je dostatek spánku. Právě během spánku probíhají všechny hlavní metabolické a buněčné přestavby, které určují procesy růstu kostry a diferenciace v dětských tkáních.

Emoční stav dítěte, jeho radosti i neúspěchy také ovlivňují realizaci růstového programu. Psychický stres, deprese, trauma vždy vedou k zpomalení růstu. Takové psychologicky náročné situace pro dítě, jako je první vstup do mateřské školy, jeslí nebo školy, mohou zpomalit růst na několik týdnů. Série neúspěchů ve škole nebo konflikty v rodině mohou vést k výraznému zpoždění v růstu. To je způsobeno tím, že neuroendokrinní mechanismy, které se aktivují, když dominuje úzkost a deprese, především aktivace sympaticko-adrenálního systému, vedou k blokování procesů růstu a vývoje u dětí.

Akutní a chronická onemocnění dítěte také ovlivňují růstové procesy. Opakovaná akutní respirační onemocnění, dětské infekce, opakovaná střevní onemocnění a dysfunkce mohou ve svém souhrnu dlouhodobě narušit anabolické procesy v těle dítěte. U chronických onemocnění mohou tímto směrem působit poruchy mikrocirkulace v tkáních, chronická hypoxémie a přítomnost různých toxinů v cirkulující krvi.

Mezi faktory prostředí patří také vliv různých klimatických a geografických podmínek. Je prokázáno, že horké podnebí a horské podmínky mají inhibiční vliv na růstové procesy, ale zároveň mohou výrazně urychlit dospívání dětí. Rozdíly v rychlosti růstu v důsledku ročních období, jeho zrychlení na jaře a zpomalení v podzimně-zimních měsících, jsou všeobecně známé. Sezónnost růstu nutí lékaře, aby své odhady rychlosti růstu dětí předškolního a školního věku zakládali především na roční dynamice. Odhad růstu za kratší období může být chybný.

Nejméně prozkoumané jsou vlivy na růst dítěte skupiny faktorů, která byla označena jako neklasifikovaná skupina. Patří mezi ně pořadové číslo těhotenství a porodu, doba porodu, hmotnost plodu (novorozence) v době porodu, věk matky a v menší míře otce, roční období narození dítěte. Míra vlivu všech uvedených faktorů je relativně malá, ale vysoce spolehlivá.

Obecně je tendence růstu dítěte za normálních podmínek relativně stabilní a řídí se zákonem kanalizace (tj. udržování rychlosti). Některé nepříznivé vlivy, které narušují normální tempo růstu dítěte, mohou být následně neutralizovány fenoménem dohánění neboli kompenzačního růstu, tj. zrychleného růstu, ke kterému dochází po odstranění nepříznivého vlivu. Kompenzační růst se však nepozoruje ve všech případech růstové retardace a jeho mechanismy se výrazně liší od normálních, což určuje dočasnou povahu a neúplnost obnovy růstu u dětí, u kterých došlo k zástavě růstu. To nutí pediatry k aktivnější a opatrnější prevenci poruch růstu.

Proč dítě špatně roste?

Výše uvedené příklady jasně ukazují důvody, proč se růst dítěte zpomaluje nebo úplně zastaví. Vnitřní poruchy v mechanismu produkce hormonů nebo selhání v regulaci metabolických procesů jsou pouze jednou z možných variant rozvoje patologie. Dlouhodobě je zjištěno a vědecky prokázáno, že děti obklopené nepříznivou životní atmosférou, se špatnou výživou, častými stresovými situacemi, se slabou fyzickou a duševní aktivitou jsou špatně vyvinuté, slabé a zaostávají za normálním tempem růstu.

Dobrý život, vynikající výživa může také způsobit poruchy v procesu růstu a vývoje dětského organismu. Nadměrný příjem jednoho ze stavebních materiálů do těla může mít nežádoucí následky. Výrazným příkladem je dětská vášeň pro sladké a moučné výrobky, sycené nápoje. Příjem velkého množství tuků a sacharidů vede ke vzniku obezity, tělo si nedokáže poradit se zpracováním přijaté dávky „stavebních materiálů“ a ukládá „ložiska“ tuku kolem vnitřních orgánů, zvyšuje se podkožní tuk. To vede k rychlému přibírání na váze a růst dítěte se zpomaluje.

Proto je pro děti důležitá správná, vyvážená strava, fyzická aktivita a formování pozitivního emocionálního zázemí. Zdravé, veselé a nadšené dítě nebude trpět obezitou, ani když sní velký dort na jedno posezení. Snědený dort se rychle přemění na energii a uvolní se v aktivní motorické formě.

Zpoždění hmotnosti

Jedná se o zpoždění přírůstku hmotnosti oproti normě již v kojeneckém věku. V 95 % případů je příčinou buď jednoduše nedostatek výživy, nebo je množství podávané potravy dítěti normální, ale dítě ji nesní. Vzácně je důvodem nízké hmotnosti dítěte nějaké doprovodné chronické onemocnění (selhání ledvin, srdeční choroby, tuberkulóza, malabsorpční syndrom nebo časté zvracení). V méně rozvinutých zemích je příčinou pravděpodobně chudoba obyvatelstva. Ve Velké Británii bývají příčinou často různé domácí potíže, špatné vztahy mezi matkou a dítětem, zbavování „emocionálních práv“ dítěte a nerozumné techniky krmení.

Nejlepším způsobem, jak odhalit vady krmení u kojenců, je zkušební krmení. Dítě se váží před a po krmení (včetně hmotnosti případných stolic) a to se provádí v několika krmeních (krmení v 6 hodin ráno je nejsilnější) a krmení v 13 hodin je nejlehčí. Při krmení z lahvičky nezapomeňte zkontrolovat velikost otvoru v savičce (měl by být dostatečně velký, aby při otočení lahvičky dnem vzhůru mléko vytékalo po velkých kapkách).

Základní laboratorní a instrumentální vyšetření

Kultivace středního proudu moči, rentgen hrudníku, stanovení močoviny a elektrolytů v séru, vápníku, bílkovin, tyroxinu, tyreostimulačního hormonu a počtu leukocytů v periferní krvi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Jak se stát vysokým?

Mnoho lidí trpí tím, že podle jejich názoru nejsou dostatečně vysocí. Důvodem je dědičná predispozice. Pokud rodiče dítěte nejsou vysocí, pak s největší pravděpodobností bude výška dítěte buď stejná jako u rodičů, nebo jen o moc vyšší. Existují však metody, pomocí kterých můžete zvýšit výšku dítěte o 10-15 centimetrů nebo i více. Existují speciální schémata, pomocí kterých lze vypočítat konečnou výšku dítěte v dospělosti. Pokud rodiče chtějí, aby jejich dítě bylo vysoké a štíhlé, měli by se o to starat již od raného dětství. Mnoho sportů přispívá ke změně délky těla směrem k větší straně.

Volejbalové nebo basketbalové sekce, skoky do výšky a do dálky, shyby – to není úplný seznam fyzických aktivit, které mohou mít pozitivní vliv na rychlý a správný růst dětského těla ve všech ukazatelích délky a tělesné hmotnosti. I v dospělosti můžete upřednostněním jednoho ze sportů zvýšit svou již vytvořenou výšku o několik centimetrů. Pokud máte chuť, tělo vždy vděčně přijme jakoukoli fyzickou aktivitu zaměřenou na zlepšení jeho zdraví.

Neměli bychom však zapomínat ani na sporty, které „zpomalují“ růst dítěte. Patří mezi ně všechny druhy zápasení, sambo, džudo a vzpírání. Nadměrná fyzická aktivita má negativní vliv na pohybový aparát, což mimo jiné přispívá k rozvoji chronických onemocnění a zranění kloubů končetin a meziobratlových plotének.

Kvalitní výživa - dobrý růst dítěte

Dobrá výživa je nezbytná pro normální fungování každého organismu. Růst dítěte v některých obdobích začíná urychlovat. Období rychlého růstu jsou nahrazena dočasnou stagnací. V takových chvílích organismus obzvláště potřebuje podporu a příjem dalšího množství nezbytných makro- a mikroelementů.

Strava, která není bohatá na produkty obsahující vápník, může v obdobích rychlého růstu vést k akutnímu nedostatku tohoto mikroelementu v těle, což následně ovlivní kosterní systém. Kosti křehnou, zuby se začínají zhoršovat. Pokud včas neupravíte stravu, nepřidáte další vápník nebo nepoužíváte vitamínové komplexy, můžete promeškat okamžik a způsobit nenapravitelné škody dalšímu vývoji, v důsledku čehož se růst dítěte může zpomalit nebo dokonce zastavit.

Neustálé sledování vývoje těla vám umožní včas se vyhnout mnoha problémům. Přítomnost střevních onemocnění tak může také vést k zastavení vývoje. Neustálé problémy s trávicím systémem vedou ke snížení obsahu železa v krvi, rozvíjí se tzv. „anémie z nedostatku železa“. Anemické děti mají bledou kůži, špatnou náladu kvůli neustálému nepohodlí v břiše. Růst dítěte se zpomaluje, až se úplně zastaví. Řešení problému nedostatku železa je jednoduché - dodatečný příjem speciálních léků. Zpravidla se předepisují v kúrách, dvakrát měsíčně ročně. Do hlavního chodu vitamínové podpory je možné zařadit doplňky železa.