Dospívání

Adolescence je období, které začíná kolem 10. roku věku a trvá do konce střední školy nebo do 21 let. Během něj děti procházejí významnými fyzickými, intelektuálními a emocionálními změnami. Pomoci dítěti zorientovat se v tomto období může být náročné jak pro rodiče, tak pro zdravotníky.

Naštěstí se dospívající těší dobrému fyzickému zdraví, ale psychosociální problémy jsou rozšířené, takže i normální jedinci se potýkají s rozpory ve své vlastní identitě, autonomii, sexualitě a mezilidských vztazích. „Kdo jsem, kam směřuji, jaký mám vztah ke všem těmto lidem v mém životě?“ jsou hlavní otázky, které zaměstnávají myšlenky většiny dospívajících. Mnoho problémů s chováním, které začínají v dospívání (např. kouření, užívání drog, násilí), je potenciálními příčinami úmrtnosti v pozdějším životě.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fyzický vývoj dospívajících

Všechny orgány a systémy, stejně jako tělo jako celek, procházejí v období dospívání největším růstem; nejvýraznější změny se vyskytují v mléčných žlázách u dívek, v genitáliích a v růstu vlasů u dospívajících obou pohlaví. I když tento proces probíhá normálně, dítě potřebuje emocionální podporu. Pokud jsou termíny porušeny, zejména u chlapců s pozdním vývojem nebo u dívek s časným vývojem, je pravděpodobný další emocionální stres. Většina chlapců, kteří se vyvíjejí pomalu, má konstituční zpoždění a následně dohánějí své vrstevníky. Je však nutné dítě vyšetřit, aby se vyloučily patologické příčiny.

Dospívající potřebují pomoc s organizací racionální výživy, fyzického cvičení, životního stylu a zvláštní pozornost by měla být věnována významu různých aktivit, jako je sport, umění, společenské aktivity a role veřejných služeb v životě jednotlivců. Relativní potřeba těla v bílkovinách a kaloriích (g nebo kcal/kg tělesné hmotnosti) se od konce prvního roku do konce adolescence postupně snižuje, zatímco absolutní potřeba se zvyšuje. Na konci adolescence je potřeba bílkovin 0,9 g/(kg x den); průměrná energetická potřeba je 40 kcal/kg.

Sexualita dospívajících

Kromě přizpůsobení se změnám, které probíhají v jejich tělech, se dospívající musí přizpůsobit svým rolím dospělých mužů a žen a odolávat sexuálním pudům, které mohou být velmi silné. Je třeba definovat sebevědomí a vztahy s opačným pohlavím; někteří dospívající se potýkají se sexuální identitou. Jen málo prvků lidské zkušenosti spojuje fyzické, duševní a emocionální aspekty tak hluboce jako sexualita. Je nezbytné pomáhat dospívajícím rozvíjet zdravou sexualitu, včetně morálky a rodinných záležitostí.

Intelektuální vývoj dospívajících

S tím, jak dospívající čelí ve škole náročnějším úkolům, začínají identifikovat oblasti, které jsou pro ně snazší, a oblasti, které jsou obtížnější. Zátěž spojená s rozhodováním o kariéře se zvyšuje a mnoho dospívajících nemá jasně definovaný cíl, ačkoli postupně identifikují oblasti, o které mají zájem a které je nadaní. Rodiče a terapeuti by si měli být vědomi schopností dospívajícího, pomoci mu formulovat realistická očekávání a být připraveni identifikovat bariéry učení, které vyžadují nápravu, jako jsou problémy s učením, pozorností a stresující školní prostředí.

Emoční vývoj dospívajících

Emocionální aspekt je nejobtížnější a často prověřuje trpělivost rodičů, učitelů i lékařů. Velmi častá je emoční labilita, stejně jako frustrace, která pramení ze snahy o rozvoj v mnoha směrech najednou. Většina konfliktů vzniká proto, že teenager chce více svobody, což se střetává s nejsilnějším instinktem rodičů chránit své dítě před problémy. Komunikace může být obtížná i ve stabilních rodinách a zhoršuje se, pokud jsou rodiče rozvedení nebo mají sami emocionální problémy. Lékaři mohou významně pomoci tím, že teenagerům a jejich rodičům nabídnou rozumnou a skutečnou pomoc a podporu při budování vztahů v rodině.

[ 5 ], [ 6 ]

Zdravotní problémy v dospívání

Přestože dospívající trpí stejnými nemocemi jako mladší děti, obecně tvoří zdravou skupinu. Dospívající by měli i nadále dostávat doporučené očkovací kalendář. Akné je v tomto věku běžným problémem mnoha lidí; je třeba se jím zabývat, protože může snižovat sebevědomí. Během dospívání jsou velmi častá zranění, nejčastější jsou sportovní a dopravní nehody. Násilí, někdy s použitím zbraní, je v určitých skupinách dospívajících každodenní hrozbou.

Obezita je jedním z nejčastějších důvodů návštěv ambulancí pro dospívající. Většina případů obezity souvisí s nadvýživou, často v kombinaci se sedavým způsobem života. Častá je také genetická predispozice a geny zodpovědné za obezitu již byly identifikovány. Stanovení indexu tělesné hmotnosti (BMI) je považováno za důležitý aspekt hodnocení fyzického vývoje. Primární endokrinní (např. hyperkorticismus, hypotyreóza) nebo metabolické příčiny obezity jsou vzácné. Hypotyreóza jako příčina by měla být vyloučena a lze ji předpokládat v případě významné růstové retardace. Pokud je dítě malé postavy a má hypertenzi, měl by se předpokládat Cushingův syndrom. V důsledku obezity je u dospívajících stále častěji pozorován diabetes mellitus 2. typu. Navzdory velkému počtu existujících přístupů je léčba obezity jedním z nejobtížnějších problémů.

Infekční mononukleóza je obzvláště častá v dospívání. Sexuálně přenosné nemoci se stávají významným problémem a infekce močových cest (IMC) jsou u dívek běžné. Některé endokrinní poruchy, zejména patologie štítné žlázy, jsou u dospívajících běžné, stejně jako menstruační nepravidelnosti. Stavy s nedostatkem železa jsou u dospívajících dívek relativně časté. I když méně často, mohou se vyskytnout i onkologická onemocnění, jako jeleukémie, lymfom, kostní nádory a mozkové nádory.

Psychosociální poruchy v adolescenci

Lékaři by si měli být vědomi vysokého výskytu psychosociálních poruch, které se vyskytují v tomto obtížném období života. Deprese je běžná a měla by být aktivně identifikována. Sebevražda a zejména pokusy o sebevraždu jsou běžné. Úzkostné poruchy se často projevují v dospívání, stejně jako emoční labilita. Právě v dospívání se může projevit již existující duševní onemocnění. Poruchy příjmu potravy, zejména u dívek, jsou běžné. Někteří pacienti vynakládají mimořádné úsilí, aby skryli anorexii nebo bulimii.

Problémy ve škole, zejména ty, které zahrnují potíže s učením nebo pozorností, může řešit terapeut, který by měl úzce spolupracovat se školním personálem a rodiči. Úpravy prostředí a někdy i léky mohou pro žáky, kteří mají potíže, mít významný vliv.

Zneužívání návykových látek je přetrvávajícím problémem a představuje psychosociální problém. Nejčastější jsou alkohol a kouření, následované marihuanou a dalšími drogami.

Lékař, který si s dospívajícím vytvořil otevřený a důvěryhodný vztah, dokáže tyto problémy často sám identifikovat, nabídnout podporu a praktické rady a v případě potřeby získat souhlas dospívajícího s hlubším vyšetřením.