Zmatek a diplopie

Pro binokulární vidění je nutná současná fixace bifovelu oběma očima, tj. Každé oko zvlášť vnímá předmět fixace a podílí se na formování obrazu. Podmínky nezbytné pro binokulární vidění:

• Překrytí zorných polí.
• Správný neuromuskulární vývoj a koordinace se směrem vizuálních os na objektu.
• Normální vizuální cesty.
• Přibližně stejná jasnost a velikost obrazu v obou očích.
• Odpovídající body sítnice, "cyklopeánské" oko.

1. Zmatek - simultánní vnímání dvou superponovaných, ale odlišných obrazů způsobených stimulací odpovídajících bodů (obvykle v pozadí) různými objekty.
2. Diplomacie je simultánní vnímání dvou obrazů jednoho objektu. Vyskytuje se, když jsou obrazové obrazy jednoho objektu promítány na neseténní místa sítnice. Současné vidění je schopnost vnímat objekt oběma očima současně.
3. Vizuálním směrem je projekce daného prvku sítnice ve zvláštním směru subjektivního prostoru.
   • hlavní vizuální směr je směrem ve vesmíru, interpretován jako přímka. Jedná se obvykle o vizuální osu fovey;
   • sekundární vizuální směry - promítnuté směry extra-foveálních bodů vzhledem k hlavnímu směru fovey.
4. Projekce je interpretace polohy objektu ve vesmíru na základě stimulovaných elementů sítnice.
   • Je-li červená objekt stimuluje správné foveoly a černý objekt, který se nachází v nosní poloviny pole, stimulující prvky časové poloviny sítnice, červený objekt je interpretován mozkem jako správnou displeji při vzpřímené poloze hlavy, a černá - jak se objevil a nosní poloviny zorného pole. Podobně nosní elementy sítnice jsou promítány na časovou polovinu pohledu. Horní - na dolní polovinu a naopak.
   • Při dvou otevřených očích červený objekt stimuluje obě fovea, odpovídající body sítnice. Černý objekt stimuluje nejen časové elementy sítnice pravého oka, ale také nosní prvky levé oko sítnice. Objekty jsou tedy promítány do nosní poloviny výhledu pravého oka a časové poloviny výhledu levého oka. Nicméně většina těchto elementů sítnice jsou odpovídajícími body, takže objekt je promítán do stejné polohy prostoru (vlevo).
5. Hodnoty motoru Retino. Obraz objektu v periferním zorném poli spadá na extra-foveální prvek. Pro vytvoření fixace objektu je zapotřebí saccade určité amplitudy. Každý extra-foveální prvek sítnice má proto hodnotu retino-motoru úměrnou vzdálenosti od fovey, která určuje požadovanou amplitudu svazku pro přesné zaostření objektu. Hodnota retinového motoru ve středu foveoly odpovídá nula a zvyšuje se k obvodu.
6. Odpovídajícími body jsou oblasti sítnice se stejným subjektivním vizuálním směrem (například přímá projekce ve foveě). Body nosní sítnice jednoho oka odpovídají odpovídajícím bodům na časové polovině sítnice druhého oka. To je základ normální korespondence sítnice. Například objekt, jehož obrazy jsou promítnuty na nosní polovinu sítnice pravého oka a časová polovina sítnice levého oka je promítnutá do pravé poloviny vizuálního prostoru.
7. Goropter je imaginární rovina ve vesmíru, jehož všechny body jsou stimulovány pouze odpovídajícími prvky sítnice a jsou tedy vnímány jako dvěma oči jako jeden bod. Tato rovina prochází průsečíkem vizuálních os a obsahuje tak fixační bod s binokulárním viděním.
8. Fusionální zóna Ranum binokulárního vidění je oblast před a za gopherem, uvnitř kterého je objekt viděn jako jediný, ačkoli neexistuje přesná stimulace odpovídajících prvků. Objekty mimo zónu Panum jsou vnímány jako dvojité. To je základ fyziologické diplopie. Zóna Panum je úzká v zóně fixace (6 vteřin za sekundu) a rozšiřuje se na obvod, takže objekty uvnitř brusky jsou považovány za jednotlivé. Objekty v zóně Panum fusion jsou vnímány jednotlivě a stereoskopicky. Objekty mimo zónu fúze Panum jsou vnímány jako dvojité.
9. Senzorická fúze je kombinace dvou senzorických obrazů z každého oka ve zrakové kůře do jednoho vizuálního obrazu. Centrální senzorická fúze spojuje obrazy promítané na foveu a periferní - mimo foveu.
10. Motorová fúze je funkcí udržování správné polohy očí, aby se dosáhlo bifofiální fixace. Stimulace motorických fúzí je sítnice retinálního obrazu, který stimuluje fusional vergenia.
11. Fusional vergenia zahrnuje disjunjované oční pohyby, které překonávají rozdíly v obrazu sítnice. Fusionální rezervy lze měřit pomocí hranolů nebo synoptofor. Normální rezervní hodnoty:
    • Konvergence: asi 15 D (fixace vzdáleného objektu) a 25 D (fixace blízkého objektu).
    • Odchylka: asi 25 D (fixace vzdáleného objektu) a 12 D (fixace blízkého objektu).
    • Vertikální: 2-3 D.
    • Cyclostergence: asi 2.

Prostřednictvím fusional konvergence, exophoria je kontrolovaná, a fusional divergence pomáhá kontrolovat esoforii. Fuzzy mechanismy vergence mohou být oslabeny únavou nebo nemocí, přeměnou zuřivost na tropy. Šířku fusionálních vertexových mechanismů lze zvýšit pomocí ortoptických cvičení, jako je fusional konvergence při fixování blízkého objektu se slabou konvergencí.

12. Stereopsis - vnímání hloubky (třetí rozměr, první dva - výška a šířka). Vyskytuje se současnou stimulací horizontálně nesourodých bodů předměty dopředu a dozadu od fixačního bodu, ale uvnitř zóny fúze Panum. Sloučení takových odlišných obrazů vede k hlubšímu vnímání jednoho obrazu. Objekt je vnímán stereoskopicky (3D), protože každé oko vidí různé aspekty objektu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]